Izraz "pneumonija u zajednici" odnosi se na čitavu skupinu bolesti koju karakteriziraju opća lokalizacija i slični znakovi manifestacije. Međutim, uzroci bolesti, njezin tijek i daljnja prognoza u svakom slučaju mogu se značajno razlikovati. Uspjeh liječenja ovisi o točnom utvrđivanju podrijetla bolesti, pravilnom odabiru lijekova iz skupine antibiotika i uklanjanju svih čimbenika koji pogoršavaju stanje.
Sadržaj materijala:
Što je upala pluća u zajednici?
Taj se naziv odnosi na upalu pluća, čiji uzroci nisu povezani s boravkom u bolnici. Drugim riječima, sve ove vrste bolesti dijele se u dvije široke kategorije: stečene u zajednici i bolničke (one koje su nastale tijekom razdoblja liječenja u bolnici ili nakon nepuna tri dana nakon otpusta).
Pneumonija se smatra jednom od najčešćih zaraznih bolesti.
Prema liječnicima, svake godine u Rusiji imamo oko milijun i pol pacijenata, među kojima su najugroženija skupina stariji. U ovoj kategoriji građana razboli se 25 do 44%.
Upala pluća je također jedan od najčešćih uzroka smrti zbog infekcije. Među plućnim slučajevima umire ih više od 5%. Istodobno, u najtežim oblicima smrtnost može doseći 50%.
Pneumonija je bolest koja je obično zarazne prirode.U prisutnosti patogena, razvija se patološki proces u najmanjim strukturama pluća - alveolama.
- Svi znakovi upale karakteristični su za ovaj postupak.
- U tkivima koja čine alveole pojavljuje se natečenost.
- U šupljini vezikula, koja je normalno ispunjena zrakom, otkriva se eksudat koji se izdvaja iz okolnih kapilara.
Poraz dišnog sustava popraćen je slabljenjem njihove glavne funkcije - zasićenosti krvi kisikom. Manjak liječenja doprinosi proširenju upalnog procesa uz uključivanje sve većeg volumena tkiva.
Uzroci i faktori rizika
Izuzetno rijetko, upala započinje iz razloga koji nije povezan s prodorom infekcije. Takve se bolesti pojavljuju na pozadini ozljeda koja utječu na plućno tkivo, kao rezultat toga slobodni odljev sekreta je poremećen.
Najčešći razlog je prodiranje infektivnog agensa iz nesterilnih dijelova dišnih putova (nos, orofarinks) u duboke dijelove pluća.
Gornji odsjeci kolonizirani su ogromnim brojem mikroba, ali samo su neki od njih visoko patogeni i mogu izazvati upalu alveola, nalazeći se u plućima čak i u najmanjim količinama. Ti patogeni su ili stalno prisutni u gornjim dišnim putevima, ili tamo stižu zajedno s kontaminiranim zrakom.
Uzročnici bolesti mogu biti i bakterije i virusi i gljivice:
- Jedna do dvije trećine slučajeva je pneumokokna infekcija. Pneumokok je najčešći uzrok bolesti.
- Manje češće, mikoplazma ili klamidija (12,5% svaka) postaju izvor bolesti. U takvim slučajevima govorimo o "atipičnoj" upali.
- Manje od 5% bolesnika iz patoloških tekućina uspijeva izdvojiti legionelu ili hemofilni bacil. Ti uzročnici upale pluća u zajednici najčešće su u toploj i vlažnoj klimi Mediterana.
- Virusi i gljivice čine do 6% slučajeva. Važnu ulogu u njihovoj aktivnosti igra sezonalnost. Oni su održiviji u jesen i zimi. Među ovom kategorijom patogena najčešći uzročnik je virus gripe.
- U značajnom broju slučajeva (oko 40%) općenito nije moguće identificirati uzročnika infekcije.
Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti uključuju:
- pušenje;
- zlouporaba alkohola;
- smanjena motorička aktivnost;
- nedostatak vitamina;
- uvjeti imunodeficijencije;
- genetske bolesti, poput cistične fibroze, kod kojih se stanje sluznice pogoršava;
- ne liječe upalne bolesti bronha i grkljana;
- prisutnost stalnog upalnog procesa u usnoj šupljini.
Kao dokaz posljednje točke možemo navesti rezultate testova provedenih tijekom tri godine od 2013. do 2016. Znanstvenici su utvrdili izravnu vezu između incidencije i stanja zuba. Za kontingent koji ne posjećuje stomatologa s uobičajenom 2 puta godišnje, vjerojatnost zaraze povećala se za 86%.
Simptomi i znakovi bolesti
Tipičnu pneumoniju koju izazivaju mikrobi uobičajeni za ovu bolest, poput streptokoka, hemofila i E. coli, kao i Klebsiella, karakterizira živa klinička slika:
- Prvi znak bolesti je skok temperature do 39 - 40 ºS. Toplina kod upale pluća obično se ne može ukloniti uobičajenim sredstvima kao što je paracetamol.
- Već od prvih dana pacijent razvija bujan i vlažan kašalj. Dolazi do odvajanja zelenkastog ispljuvka.
- Znojenje se povećava noću.
- Porazom velikog područja pluća pacijent doživljava bol u prsima.
- Koža postaje blijeda.
- Može biti prisutna dispneja.
Kada se inficiraju atipični mikrobi (mikoplazma, klamidija, legionela), ozbiljnost simptoma postupno raste. Na početku bolesti prisutna je niska temperatura.Pacijentovo stanje slično je stanju akutnih respiratornih virusnih infekcija. Dominiraju mučnina i glavobolja, letargija i opće nelagoda. Kašalj ne počinje odmah. U početku se pojavi grlobolja, zatim suhi kašalj, nekoliko dana kasnije pretvara se u mokar.
Dijagnoza i liječenje liječniku
Nedostatak poboljšanja duže od pet dana povod je za konzultaciju s liječnikom i pregled.
Specijalist treba posumnjati na upalu pluća već u fazi ispitivanja i pregleda. U bolesnika s tipičnom slikom, kada tapkate po prsima, jasno se čuju kratki zvučni zvukovi. Kada pregledava fondoskop, liječnik skreće pozornost na drhtanje glasa i piskanje.
Po pacijentovom imenovanju postavlja se preliminarna dijagnoza koja ukazuje na lokaciju. Zbog fiziološke strukture češća je desničasta pneumonija kod koje se s desne strane razvija patološki proces. U starijih bolesnika, zbog nedostatka fizičke aktivnosti, pneumonija donjeg dijela pluća (upala koja zahvaća donje režnjeve pluća) je najteža.
Nakon što se utvrdi preliminarna dijagnoza, pacijent se šalje na radiografiju i krvni test. Prema krvnom testu, možete odrediti prirodu bolesti da biste razumjeli je li upala uzrokovana virusom ili bakterijom. S tipičnim razvojem upale, na rendgenu se jasno razlikuju područja zamračenja.
Pomoću rendgenskih zraka postavlja se lokalizacija do režnja i segmenta. Unesite konačnu dijagnozu. Atipična pneumonija ne daje tako jasnu sliku. Teže je otkriti žarišta sličnom metodom.
Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se može uputiti analiza za ispljuvak. Odvojena od pluća pretražuju se mikroskopijom i kulturom na kulturi. Pomoću detaljne studije moguće je utvrditi patogen i propisati najprikladniji tretman.
Dodatne dijagnostičke metode uključuju računalnu tomografiju i bronhoskopiju. Rijetko se pribjegavaju i to samo kad osnovne metode nisu dale jasno razumijevanje situacije.
Liječenje upale pluća
Najvažnija uloga u liječenju pneumonije igra se antibioticima.
Izbor lijekova temelji se na rezultatima dijagnostike. Antibiotski lijekovi odabiru se uzimajući u obzir vrstu patogena i njegovu specifičnu vrstu.
Laboratorijska osjetljivost mikroorganizama nije uvijek određena. Ponekad se isti mikrobi mogu drugačije ponašati i u skladu s tim reagirati na lijekove unutar tijela i in vitro. Stoga se odabir antibiotika često obavlja empirijski.
Učinkovitost liječenja ocjenjuje se, uključujući i vanjske znakove. Ako se pacijentovo stanje ne poboljša u roku od tri dana, prethodni lijek se ukida, a propisuje se drugi.
Da biste pomogli glavnom liječenju, dodajte sredstva koja proširuju bronhije i olakšavaju disanje. Uz antibiotike, mogu se propisati lijekovi koji potiču odljev ispljuvaka, kao i lijekovi koji smanjuju oticanje.
Lijekovi i antibiotici
U tipične pneumonije i u slučajevima kada se vrsta patogena ne može utvrditi, daju se antibiotici određenog broja penicilina i cefalosporina zaštićenih klavulanskom kiselinom (Flemoxin, Ceftriaxone), koji se daju intramuskularno ili intravenski. Za alergije, ovi lijekovi mogu se zamijeniti makrolidima (eritromicin, klaritromicin), karbapenemi i fluorokinoloni (levofloksacin).
Za sve bolesnike lijekovi se odabiru pojedinačno, ovisno o prisutnosti istodobnih kroničnih bolesti i karakteristikama reakcije. Trajanje terapije određuje se težinom stanja. U svakom slučaju, liječenje se nastavlja najmanje tri dana nakon normalizacije temperature i pojave vidljivih poboljšanja radiografije.
Za pomoć antibioticima propisani su:
- bronhodilatatore (Salbutamol);
- mukolitičari (Fluimucil, ACC);
- kortikosteroidi („Singularno“).
Lijekovi se koriste u obliku tableta, sirupa, injekcija i inhalacija.Njihova uloga je poboljšati opće stanje pacijenta. Ove vrste lijekova koriste se za suzbijanje glavnih simptoma: ublažavaju zagušenja, olakšavaju disanje i smanjuju bol u plućima. Oni uklanjaju natečenost, poboljšavaju bronhijalnu aspiraciju i stvaraju uvjete za oslobađanje alveola iz sjemenskih sekreta.
Narodni lijekovi za upalu pluća u zajednici
Kod upale pluća nužna je hospitalizacija. Upala djece u starijim dobima u zajednici liječi se samo u bolničkim uvjetima.
Liječnik može uzeti odraslog pacijenta u ambulanti samo ako nema prijetnje životu i zdravlju.
Liječenje upale pluća u zajednici isključivo narodnim lijekovima je neprihvatljivo. Ali ako liječnik dopusti uporabu takvih metoda, one se mogu uključiti kao dodatak glavnoj terapiji.
Bilje poput:
- sljez;
- slatki;
- ljubičasta;
- kadulje,
- eukaliptus.
Mogu se koristiti pojedinačno i zajedno kao gotova kolekcija dojki u ljekarni. Žlica biljnog praha kuha se u pola čaše kipuće vode. Petnaest minuta kasnije infuzija se filtrira i pije.
Začinsko bilje se uzima nakon obroka. Na dan se lijek spravlja tri do četiri puta. Olakšanje se može osjetiti trećeg ili četvrtog dana. Općenito, biljna medicina traje oko dva tjedna.
Je li pneumonija zarazna za one oko vas?
Pneumonija se, naravno, može prenijeti s osobe na osobu, ali to ne znači da će nakon svakog kontakta s infekcijom bolesnika uslijediti. Važan kriterij u procjeni situacije je jačina imuniteta pojedinca.
Izdisani bolesni zrak sadržavat će patogene koji uzrokuju upalu. Oni mogu prodrijeti u pluća drugih. Međutim, među onima koji su suočeni s infekcijom neće se svi razboljeti. Ako je nečiji imunitet dovoljno jak, lako može pobijediti neprijatelja.
Ništa manje važna nije koncentracija patogena u zraku. Ne može svaka količina mikroba izazvati bolest. Ako vrlo malo patogenih čestica dospije u pluća, tada će ih imunološke stanice najvjerojatnije uništiti.
Moguće komplikacije
Upala pluća može dati poticaj razvoju gnojno-nekrotičnih ili destruktivnih procesa uz odbacivanje pogođenog tkiva, što rezultira apscesom ili gangrenom.
Akumulacija gnojnog pražnjenja nepovoljno utječe na rad pluća, uzrokujući razvoj opstrukcije ili opstrukcije. Ponekad pneumonija rezultira akutnim respiratornim zatajenjem.
Ako se ne liječi, upalni se proces može proširiti na susjedna i udaljena tkiva, uzrokujući endokarditis, meningitis.
Najozbiljnije posljedice su plućni edem i sepsa, koji povećavaju vjerojatnost smrti pacijenta.
Preventivne mjere
Budući da su glavni čimbenici u razvoju bolesti oslabljeni imunitet, slaba pokretljivost, kod kojih su pluća slabo prozračena i veliko opterećenje bakterija iz okolnog zraka, prevencija bi trebala uključivati sljedeće mjere:
- unos vitaminskih i mineralnih kompleksa u izvansezoni;
- redovite šetnje na svježem zraku;
- poštivanje režima dana, isključenje stresnih situacija;
- pravilna prehrana i uklanjanje loših navika;
- svakodnevno vježbanje;
- pravodobno liječenje bolesti uzrokovanih respiratornim infekcijama;
- održavanje usne šupljine u dobrom stanju;
- redovito mokro čišćenje;
- obavezna ventilacija čak i u hladnoj sezoni;
- odbijanje prisustvovanja masovnim manifestacijama.
Upala pluća izaziva ogroman broj mikroorganizama. U svakom slučaju, bolest se može odvijati na različite načine. Boravak u kući i liječenje samo narodnim lijekovima vrlo je pretpostavljen. Da se ne biste susreli s ozbiljnijim posljedicama, potrebno je pravodobno kontaktirati stručnjaka.
