Laktulozni sirup za djecu i odrasle - upute za upotrebu

Laktulozni sirup je mekan i siguran lijek za sve dobne skupine s laksativnim učinkom. Sadrži aktivnu tvar kao tekuću oligosaharid i prebiotičku laktulozu koja se stvara iz laktoze (mliječnog šećera) u procesu prerade mlijeka. Lijek je odobren za uporabu u pedijatriji od dojenačke dobi.

Laktulozni sirup - sastav i oblik otpuštanja

Laktulozni sirup izgleda kao viskozna prozirna slatka tekućina od svijetlo bijele do smeđe-bež boje.

• Djelatna tvar: laktuloza, čija količina u 1 ml sirupa je 667 mg.
• Dodatne tvari: limunska kiselina, destilirana voda.
• Oblik za puštanje - plastične boce (Rusija, Njemačka) s volumenom 1000, 200, 500 ml ili staklene boce u boji (proizvedene u Srbiji i Crnoj Gori) s istim volumenom lijeka.

Za svaku bocu u kartonsku kutiju stavite posebnu mjernu šalicu i upute.

Indikacije za uporabu

Laktulozni sirup je indiciran za bolesnike sa sljedećim patološkim stanjima i bolestima:

• česte i dugotrajne opstipacije različite prirode;
• jetrena encefalopatija, koja je karakterizirana teškim lezijama središnjeg živčanog sustava (od mentalnih poremećaja do kome), zbog izraženog pogoršanja rada jetre;
• salmoneloza ili prijenos salmonele, isključujući generalizirane oblike (širenje patogena po tijelu krvotokom);
• trovanje hranom;
• probavni poremećaji zbog aktivnih procesa truleži u djece od dojenačke dobi;
• hemoroidi i pukotine u analnom kanalu (jaka bol tijekom oslobađanja crijeva);
• neravnoteža između vrsta crijevne bakterijske flore (disbioza);
• slabljenje crijevne pokretljivosti nakon zračenja, antibiotske i kemijske terapije, kao i nakon kirurških intervencija u anusu i rektumu;
• bolest jetre, ciroza.

Lijekom je dopušteno liječenje:

• punorođena djeca starija od 6 tjedana, nedonoščad starija od 8 do 10 tjedana (ili prema uputi pedijatra);
• trudnice i dojilje;
• stariji ljudi, pacijenti nakon operacije na hemoroidima.

Ljekovito djelovanje

Dugotrajne praktične studije dokazale su da laktulozni sirup ima niz zdravstvenih prednosti:

1. Djeluje kao blago laksativ. Preko biokemijskih procesa laktuloza dovodi do zadržavanja tekućine u crijevima, povećavajući vlažnost i viskoznost izmeta i povećavajući njihov volumen. Pod utjecajem aktivne tvari dolazi do pozitivnih promjena u sastavu crijevne flore uslijed intenziviranja procesa reprodukcije bifidobakterija i laktobacila, koji razgrađuju ugljikohidrate. To dovodi do lako zakiseljavanja fekalnih tvari što potiče motoričku aktivnost crijeva (peristaltiku).
   U usporedbi s drugim laksativima, koji potiču crijevnu pokretljivost i stimulišu hemoreceptore, laktulozni sirup ne nadražuje sluznicu i mišićna vlakna. Stoga farmakološki proizvod s prilično dugotrajnim unosom (do 4 mjeseca) ne izaziva toliko ovisnosti kao ostali lijekovi i ne dovodi do pojave sindroma "lijenog crijeva".
2. Eliminira trovanje jetre encefalopatijom. Laktuloza se danas smatra jednim od najučinkovitijih sredstava u liječenju hepatogene encefalopatije. Smanjuje količinu amonijaka u krvi koja se stvara u crijevima kao proizvod trulih bakterija i kada uđe u mozak, djeluje na njega kao otrovna tvar. Laktulozni sirup smanjuje ozbiljnost trovanja jetre i mozga toksinima i smanjuje neuropsihičke manifestacije encefalopatije, poboljšavajući stanje pacijenata i normalizirajući rad mozga.
3. Prebiotski učinak ima na probavne organe. Terapijske i preventivne kvalitete sirupa objašnjavaju se sposobnošću laktuloze da dopre do debelog crijeva bez da se podvrgne enzimskom liječenju. Ovdje selektivno aktivira rast vlastite korisne normoflore (lakto- i bifidobakterije), što pozitivno djeluje na tijelo.
4. Podržava zaštitu od infekcije. Lijek suzbija agresiju mnogih štetnih mikroorganizama, uključujući šigelu, klostridiju, rotavirus, yersinia, salmonelu i razne bakteroide. Povećava proizvodnju korisnih bakterija koje proizvode enzime koji aktiviraju imunološke funkcije.
5. Uklanja otrove, bakterijske toksine, enzime i metabolite štetne za tijelo (intermedijarne tvari u metaboličkim procesima).
6. Potiče proizvodnju žuči, poboljšava rad jetre, žučnog mjehura.
7. Inhibira rast i inhibira aktivnost salmonele (uzročnika crijevne infekcije).
8. Normalizira rad jetre kod ciroze. Svojstva laktuloze da se odupire agresiji virusa i patogenih bakterija i inhibiraju djelovanje otrovnih tvari koje truju jetru, poboljšavaju stanje bolesnika s cirozom. Do toga dolazi zbog aktiviranja međućelijske komponente imunološkog sustava, koja se inhibira tijekom ciroze.
9. Poboljšava gustoću kostiju kod osteoporoze.Apsorpcija kalcija u tankom crijevu povećava se primjenom laktuloze poboljšanjem njegove topljivosti i bez povećanja izlučivanja kalcija u urinu. To pomaže ojačati kosti kod ljudi sklonih osteoporozi, uključujući žene u postmenopauzi. Također se poboljšava brzina i kvaliteta obnove kosti nakon prijeloma.
10. Pruža zaštitu korisne mikroflore od djelovanja antibakterijskih lijekova.
11. Suzbija procese raka. Brojna istraživanja dokazuju antikancerogeni učinak laktoloze, što se objašnjava povećanjem zaštitnih funkcija kroz aktivnost bifidobakterija.

Terapeutski učinci sirupa očituju se bez da dovode do apsorpcije minerala i vitamina iz probavnog trakta. Djelatna tvar praktički ne ulazi u krv bez općeg utjecaja na tijelo.

Upute za upotrebu laktoloznog sirupa

Tipično, terapeut ili gastroenterolog propisuje dozu sirupa, uzimajući u obzir bolest, stanje i starost pacijenta. Ako nema posebne namjene, shema primjene koristi se prema medicinskim uputama.

Značajke recepcije:

1. Dozvoljeno je piti sirup sa sokom (po mogućnosti mrkvom, kruškom, breskvom), mlijekom, vodom.
2. Tijekom terapije sirupom preporučljivo je piti više tekućine (1,5 - 2,5 litara za odrasle), što se uvijek preporučuje prilikom uzimanja laksativa.
3. Preporučuje se liječenje opstipacije laktuloznim sirupom u tečajevima od 10 do 12 dana s prekidima istog trajanja (najmanje 10 do 14 dana). S dugotrajnom primjenom bez intervala crijeva se postupno prilagođava dnevnom unosu lijeka, što smanjuje njegov učinak i prisiljava ga na povećanje doze kako bi se postigao laksativni učinak.

Za odrasle

Laktulozni sirup za odrasle pacijente propisan je za različite patologije u skladu s gornjim indikacijama.

Osnovni režim doziranja:

1. Uz zatvor, uobičajena početna doza za prva 3 dana je 30 do 45 ml sirupa. Može se uzimati jedanput prije doručka ili podijeliti u 2-3 doze od 15 ml prije obroka. Nakon manifestacije laksativnog učinka, dnevni volumen sirupa smanjuje se na održavajuću dozu od 15 do 20 ml. Umjesto da se smanji doza, dopušteno je smanjiti učestalost upotrebe do 3 puta u 7 dana. Uz uporni zatvor, prema uputama terapeuta, dnevna doza lijeka može se povećati na 60 ml.
2. Uz jetrenu encefalopatiju propisuje se lijek tri puta dnevno, 30-50 ml s mogućim povećanjem volumena sirupa do maksimalne doze od 190 ml. Prekomjerna količina lijekova može uzrokovati proljev, pa je doziranje ograničeno uzimajući u obzir da broj utroba dnevno ne prelazi 2 do 3 puta. U slučaju nezadovoljavajuće manifestacije terapijskog učinka, preporučljivo je kombinirati uporabu sirupa i Neomicina, kako bi se obostrano pojačao terapeutski učinak.
3. Ako se dijagnosticira salmoneloza, lijek se pije tri puta dnevno po 15 ml tijekom 10 do 12 dana. Nakon pauze od 7 do 8 dana, liječenje se nastavlja po istoj shemi. Prema svjedočenju, moguć je i drugi tečaj s povećanjem pojedinačne doze na 30 ml. Pacijenti koji prenose salmonelu koriste lijek do 3 tjedna uz jednostruku dnevnu dozu od 20 ml.

Ako se sirup koristi dulje vrijeme (duže od 5 mjeseci), posebno starijim bolesnicima, potrebno je povremeno provjeravati razinu klora, kalija, ugljičnog dioksida u krvi.

Za djecu

Lakulozni sirup za djecu smatra se bezopasnim i blago djelujućim laksativom i prebiotikom. Uz kompetentni režim doziranja i dozu, laksativni učinak obično se očituje 2-4 dana.

Doziranje sirupa u pedijatriji. Tablica 1

Laktulozni sirup za novorođenčad

Lijek je odobren za liječenje opstipacije kod novorođenčadi od 4 tjedna nakon rođenja.

Pogrešne doze lijeka koje je dobivala novorođena beba mogu poremetiti crijevnu pokretljivost, prouzrokovati proljev, što brzo dovodi do dehidracije i poremećaja vodene soli u ovoj dobi.

Doziranje za novorođenčad od 4 tjedna života:

• početna dnevna doza je 2,5 ml s postupnim povećanjem volumena lijeka svaka 2 do 3 dana na 5 ml dnevno (ako je potrebno);
• od 6 tjedana do šest mjeseci - 5 ml;
• 6 - 12 mjeseci - 5 - 10 ml.

Doza održavanja u dojenčadi je 5 ml dnevno.

Lakulozni sirup je dopušteno razrjeđivati ​​majčinim mlijekom, vodom i sokom. No, pedijatri smatraju da je upotreba proizvoda zajedno s dječjim kefirom (uključujući kefir iz mliječne kuhinje) najboljom opcijom. Kombinacijom laktuloze i kefira u crijevima dojenčadi patogeni mikroorganizmi se intenzivnije uništavaju, povećava se volumen lakto i bifidobakterija, uklanja se probavni poremećaj, smanjuje se učestalost i ozbiljnost manifestacija disbioze, atopijskog dermatitisa.

Nuspojave, predoziranje i kontraindikacije

Gotovo jedina nuspojava lijeka sirup je nakupljanje plinova u crijevima i spazmodična bol uzrokovana nadimanjem. Manifestacija je moguća prvog dana, ali se češće događa 2. - 4. dan.

Obično se simptomi nadutosti neovisno uklanjaju u roku od 1 do 2 dana nakon manifestacije. U trajnim slučajevima stvaranja plinova jednostavno možete smanjiti dozu sirupa. Da bi se poništila vjerojatnost nadutosti kod djece i odraslih, preporučuje se postepeno povećavanje količine lijeka s minimalne doze na terapijsku.

Vrlo rijetko, kao rezultat uzimanja dotičnog lijeka, pacijenti prijavljuju mučninu i suzbijanje apetita. Prekoračenje doze može uzrokovati jaku proljev.

kontraindikacije

Lijek nije propisan:

• s nasljednom netolerancijom na laktolozu i galaktozu;
• bolesnici s galaktozemijom (patologija u kojoj se kašnjenje u fizičkom i intelektualnom razvoju očituje na pozadini akumulacije galaktoze u krvi);
• s nedostatkom laktaze (Lappa);
• bolesnici s malapsorpcijom glukoze i galaktoze;
• s opstrukcijom, crijevnom perforacijom, sumnjom na upalu slijepog crijeva.

Lijek se uzima pažljivo s kolostomijom, sklonošću rektalnom krvarenju i dijabetes melitusu (proizvod sadrži malu količinu mliječnog šećera i galaktoze).

Analozi sirupa laktuloze

Sinonimi (tj. Lijekovi sa sličnom aktivnom tvari): Dufalac, Poslabin Lactulose, Goodluck, Livolac, Prelax, Portalac, Lactuvit, Normase.

Analozi (to su lijekovi različitog sastava i dodatne aktivne tvari, ali sa sličnim učinkom): Transuloza, Dinolak, Bifidumacterin, Acylact, Lactofiltrum.

Sinonimi, u nedostatku netolerancije na njihove komponente, mogu se sigurno uzimati umjesto laktoloznog sirupa. Ali prijem analoga mora biti dogovoren s liječnikom.