Patologije srčane aktivnosti zahtijevaju trenutno liječenje i pažljiv pristup odabiru metoda liječenja. Posebno teške komplikacije opasno je zatajenje srca. Paralelno s lijekovima za liječenje takvih bolesti, koristi se posebna kirurška operacija - radiofrekventna ablacija.

Opće karakteristike i indikacije za RFA rad

Minimalno invazivna operacija RFA na srcu započela je krajem prošlog stoljeća. Svrha postupka je uklanjanje lažnih impulsa u atriju, zbog čega se miokard nepravilno steže. Za to kardiološki kirurzi koriste elektrode za kauterizaciju, koje se kroz kateter ubacuju u žile.

Ova metoda omogućuje vam brzo vraćanje otkucaja srca.

Uz to, ima značajne prednosti u odnosu na otvorene kirurške intervencije:

  • kratko razdoblje oporavka;
  • dobra tolerancija;
  • štedljiva metodologija;
  • minimalna bol.

Učinkovitost RFA pokazuje statistika. 85–90% invazivnih operacija pacijentima je omogućilo potpuno oporavak.

Indikacije za radiofrekventnu terapiju bit će:

  • nedostatak učinkovitosti drugih terapijskih metoda;
  • prisutnost neželjenih nuspojava na
  • lijekovi protiv aritmije;
    rizik od iznenadnog zastoja srca zbog komplikacija patologije.

Ablacija se provodi s takvim patologijama srčane aktivnosti:

  • atrijska fibrilacija;
  • tahikardija srčanih ventrikula;
  • hipertrofija miokarda (patološko povećanje srca);
  • recipročna tahikardija (palpitacije srca do visokih stopa);
  • kongenitalna anomalija WPW (Wolf-Parkinson-White) - sindrom s oštećenom srčanom provodnošću.

Priprema za postupak

Prije planiranja operacije liječnik mora propisati tijek dijagnostičkih testova za pacijenta. Potrebni su za sastavljanje cjelovite kliničke slike kako bi se otkrilo da li pacijent ima patologije koje mogu uzrokovati komplikacije ili pogoršati rehabilitaciju nakon RFA.

Popis dijagnostičkih mjera:

  1. Biokemijski test krvi. Potrebno je uspostaviti grupu i Rh faktor krvi. Također, određuju se pokazatelji zgrušavanja krvi. Važno je dobiti podatke o prisutnosti hepatitisa B i C, sifilisa, virusa ljudske imunodeficijencije i zaraznih bolesti.
  2. Elektrokardiografija (EKG). Istraživanje pokazuje aktivnost srčanih mišića. Liječnici propisuju svakodnevno praćenje EKG-a radi preciznih rezultata, posebno u slučaju povremenih aritmija.
  3. Ehokardiografija. Postupak pomoću ultrazvuka omogućuje vam da vidite strukturne promjene u vlaknima miokarda, prohodnosti i vaskularnom integritetu.
  4. Ispitivanje stresa Pozitivan stav utječe na učinkovitost operacije. Stoga je važan odgovor pacijenta na bol. Postoji nekoliko vrsta kardioloških testova stresa.
  5. Transezofagealni elektrofiziološki pregled. Postupak pokazuje točno mjesto lažnih impulsa. Liječnik ga propisuje ako pacijent ima znakove zatajenja ritma, ali na EKG-u nisu vidljive promjene.
  6. Koronarna angiografija Atrijska fibrilacija kod ishemije zahtijeva temeljit pregled žila. Kontrastna dijagnoza određuje sužavanje arterija.
  7. Snimanje magnetskom rezonancom Studija pokazuje srce u dinamici, u različitim ravninama.

4-5 dana prije zakazanog datuma operacije pacijent odlazi u bolnicu.

U tom je slučaju potrebno slijediti preporuke koje povećavaju učinkovitost operacije:

  • dan prije RFA, ne uzimajte lijekove (osim onih koje je propisao liječnik);
  • ograničiti večernje obroke prije ablacije, otkazati doručak na dan postupka;
  • Ne nervirajte se, napišite se na pozitivan način.

Sukladnost sa svim fazama pripreme povećava povoljan rezultat ablacije katetera.

Metodologija radiofrekventne ablacije

Ablacija radiofrekventnog katetera uključuje posebne uređaje.

RFA se ne mora nužno provoditi u operacijskoj sali, ali treba postojati:

  • kateterske elektrode;
  • aparat za otkucaje srca, puls, pritisak;
  • electrocardiograph;
  • oprema za kateterizaciju miokarda;
  • defibrillator;
  • lijekovi za poticanje rada srca.

Faze radiofrekventne ablacije srca:

  1. Da se isključe alergijske reakcije na opojne tvari, pacijenta pregledava anesteziolog prije operacije. Na temelju istraživanja i analiza odabire odgovarajući lijek i dozu za anesteziju.
  2. Prije RFA provodi se dvostruka anestezija. Sedative se ubrizgavaju u venu tako da se pacijent opušta i ne nervira. Analgetska injekcija ubrizgava se u mjesto bedra gdje će se izvršiti rez.
  3. Područje na tijelu na kojem će se provesti piercing tretira se antiseptičkom tvari. Gornji pokrov sterilnim materijalom.
  4. Kirurg reže kožu u području femoralne vene, u nju je umetnuta igla tankog vodiča. Uz njegovu pomoć, pod nadzorom rendgenskih zraka, fleksibilni kateter s malim senzorom ulazi u posudu i napreduje do miokarda.
  5. Kad kateteri dosegnu srce, spojeni su na EKG aparat kako bi pratili promjene na ekranu.
  6. Da bi se pronašla mjesta na kojima se stvaraju lažni impulsi u srčanim mišićima, provodi se poseban EFI srca. Da biste to učinili, kroz elektrodu se uvodi struja koja potiče kontrakcije miokarda. Zdrave srčane stanice ne reagiraju, mišići se kontrahiraju u normalnom ritmu.
  7. Kad se nađe patološka zona, vrh elektrode se dovodi do nje. Postupak cauterizacije sastoji se u izlaganju visokoj temperaturi na mjestu lezije. Tkiva srca se zagrijavaju, dolazi do umjetne blokade.
  8. Nakon 20-30 minuta provodi se ponovljeno praćenje EKG-om uz stvaranje stimulacije miokarda. Ako rezultat nije zadovoljavajući i pronađena su nova područja, postupak kauterizacije se ponavlja.
  9. Ablacija se završava pozitivnim rezultatima zabilježenim na elektrokardiogramu. Liječnik uklanja kateter.
  10. Čvrsti antibakterijski preljev nanosi se na mjesto incizija jedan dan.

Invazivna operacija aritmije traje od 2 do 7 sati. Sve ovisi o individualnom stanju pacijenta.

Nakon operacije tijekom pola sata, možete osjetiti bol u prsima. Simptom odlazi sam od sebe, bez olakšavanja boli.

Pacijentu je propisan odmor u krevetu tijekom dana, a noge ne smiju biti savijene. Nakon 24 sata, možete postupno ustati i hodati po sobi. Približan boravak pod nadzorom medicinskog osoblja je 3-4 dana nakon RFA. Potrebno je redovito raditi EKG za praćenje (6, 12 i 24 sata nakon zahvata). Važno je pratiti krvni tlak i tjelesnu temperaturu.

Ponekad je pacijenta već drugi dan poslan kući. U početku biste trebali izbjegavati rad s mehanizmima. Prvi tjedan može biti popraćen nepravilnim otkucajima srca. Za daljnje praćenje stanja srca potrebno je redovito pregledavati kardiologa.

Pročitajte i:zatajenje više organa - što je to

Moguće komplikacije

Rizik od komplikacija nakon ablacije je mali. Postupak se smatra sigurnim, manje od 1% svih operacija ima nepredviđene posljedice.

Komplikacije nakon RFA mogu se primijetiti kod osoba u riziku:

  • pacijenti s poremećajima zgrušavanja krvi;
  • dijabetes;
  • starije osobe (> 65 godina).

Neželjeni efekti primijećeni nakon ablacije mogu se pojaviti i nakon određenog vremenskog razdoblja.

Među njima su:

  • krvarenje na mjestu ubrizgavanja katetera;
  • mehaničke ozljede krvnih žila;
  • nastavak zatajenja ritma miokarda;
  • vaskularna tromboza;
  • stenoza plućnih vena;
  • smanjena funkcija bubrega.

Bilo koje nepredviđene komplikacije uzrokuju potrebu za dodatnim liječničkim nadzorom.

Kontraindikacije za postupak

Liječnik ne vrši katetersku ablaciju atrijske fibrilacije u prisutnosti:

  • poremećaji krvarenja. Oni mogu dovesti do krvarenja tijekom postupka, pojave hematoma;
  • posebna osjetljivost na lijekove koji sadrže jod. Kontrast za otkrivanje promjena u žilama pod rendgenom je jod. Alergija na komponentu neće dopustiti RFA;
  • bolesti dišnog sustava. Poremećena funkcionalnost pluća prijeti komplikacijama u obliku zastoja disanja;
  • zatajenje bubrega. Da bi se kontrast nakon operacije potpuno eliminirao iz tijela, potrebno je normalno funkcioniranje bubrega;
  • kronična arterijska hipertenzija. Zbog stalnog visokog tlaka, postoji veliki rizik od razvoja infarkta miokarda;
  • endokarditis. U upalnim procesima u unutarnjoj membrani miokarda, uvođenje katetera može prouzrokovati mehanička oštećenja;
  • hipokalemija. Povišena razina kalija i kalcija u krvi tijekom RFA izaziva zastoj srca.

Pored kontraindikacija, potrebno je uzeti u obzir i stanje pacijenta. Zarazne bolesti, groznica ili anemija uzrokuju kasno RFA. Liječnici često odgađaju postupak dok se stanje ne vrati u normalu.

Kontraindikacije se uzimaju u obzir pojedinačno. Postoje i druge patologije i stanja u kojima se ablacija ne preporučuje. Liječnik donosi odluku na temelju mogućih rizika i koristi od operacije za pojedinog pacijenta.

Prognoza nakon operacije i daljnjeg načina života

Pacijenti se u potpunosti oporavljaju od radiofrekventne ablacije za 3-4 mjeseca. Štoviše, potrebno je redovito uzimati antikoagulanse za normalizaciju zgrušavanja krvi (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), lijekove za aritmiju (Propafenone, Veratard, Isoptin).

Ključ uspješne rehabilitacije je usklađenost pacijenta s preporukama kardiologa. Ispravan način života pomoći će u sprječavanju recidiva aritmije.

Da biste izbjegli komplikacije nakon ablacije i brži oporavak, morate slijediti ova pravila:

  • vodite umjereno aktivan stil života, alternativni odmor i rad. To će pomoći srcu da radi u normalnom načinu rada, bez naglih opterećenja;
  • smanjiti količinu soli u prehrani;
  • pridržavati se dijeta, eliminirati masnu hranu i hranu bogatu kolesterolom;
  • ne pijte tonične napitke;
  • odustati od alkohola i pušenja.

Prognoza nakon ablacije katetera je pozitivna. Patologija se eliminira u 85% slučajeva. U 15% liječnici su ponovno obavili RFA ili propisali torakoskopiju. Ako pacijent odbije operaciju, rizik od razvoja smrtnih komplikacija povećava se 7-8 puta.

Učinkovitost ablacije izravno ovisi o iskustvu kardiološkog kirurga. Ako se na vrijeme obratite dobrom stručnjaku, uspjeh postupka je zagarantiran.

Povezano Softver:Više od autora: