Prozac je farmakološko sredstvo koje spada u klasu bicikličkih antidepresiva s stimulativnim učinkom. U uputama za uporabu Prozac je opisan kao učinkovit lijek koji vam omogućuje uklanjanje ili slabljenje depresivnog stanja, strahova i tjeskobe, stabiliziranje raspoloženja, osjećaj unutarnje ugode i povećanje otpornosti na emocionalni stres. Antidepresiv ne izaziva hipnotički učinak, akutnu ovisnost i ovisnost, već se izdaje isključivo na recept.
Sadržaj materijala:
Oslobađanje oblika i sastava
Farmaceutski proizvod razvila je švicarska tvrtka, a proizvodi se u Francuskoj u obliku neprozirnih kremasto zelenih kapsula izrađenih od tvrde želatine koja sadrži 20 mg terapeutske tvari u obliku bijelog finog praha. Izvana je tintna hrana označena znakom LILLY, koji označava dio naziva farmaceutske tvrtke Eli Lilly, i oznakom 3105.
Terapijska osnova lijeka je fluoksetin u obliku hidroklorida. Zajedno s medicinskim uputama, u pakiranje se stavljaju 1 ili 2 ćelijska pakiranja od termoplastične i aluminijske folije s 14 kapsula.
Neaktivni sastojci lijeka potrebni su za oblikovanje, stabilizaciju i očuvanje farmaceutskog proizvoda.
Farmaceutski učinak lijeka temelji se na blokadi ponovnog unosa neurona "hormona sreće" - moždanog neurotransmitera serotonina, kroz koji se elektrokemijski impuls prenosi između stanica.
Antidepresiv potiče povećanje serotonina u prostoru između neurona (sinapsa) mozga, uklanjajući nedostatak ove aktivne tvari koja sudjeluje u upravljanju središnjim živčanim sustavom i osigurava njegove stabilne funkcije. Manjak ovog neurotransmitera, prema mišljenju stručnjaka, jedan je od razloga razvoja depresivnih stanja.
Prozac ima antidepresivno djelovanje, dok stimulira učinak na živčani sustav.
Terapeutski rezultat lijeka očituje se u slijedećim učincima:
- ublažava emocionalni i mentalni stres, osjećaj tjeskobe i strahova;
- uklanja se depresija, razdražljivost, nervoza;
- raspoloženje se poboljšava, san se stabilizira;
- funkcije autonomnog živčanog sustava vraćaju se u normalu: uklanjaju se pojave aritmije, skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica, probavne smetnje, bol u trbuhu, iza sternuma, u glavi, zbog potlačenog raspoloženja.
Kada se propisuje Prozac
Fluoksetin (aktivna tvar Prozac) je derivat propilamina, selektivni je (selektivni) inhibitor ponovne pohrane serotonina i pripada klasi psihotropnih lijekova SSRI.
indikacije:
- Depresivna stanja, anksiozne neuroze, koje se izražavaju depresivnim raspoloženjem, strahovima, apatijom, letargijom i nesposobnošću koncentracije na pozadini sloma i visokog umora (za 2 do 4 tjedna), gubitka životne radosti, pesimizma, smanjenog samopoštovanja, gubitka težine ili debljanja od - zbog prejedanja, problema sa spavanjem, smanjene radne sposobnosti zbog stalne depresije i apatije.
- Neuroza opsesivnih stanja (opsesivno-kompulzivni sindrom), koja se izražava u razvoju opsesivnih misli, ideja (fiksiranje ideja), neadekvatnih iskustava i ritualnih radnji. To se može očitovati u morbidnoj čistoći, pretjeranom praznovjerju, strahu od pljačke, gubitku novca, stvari, u seksualnim ili religijskim opsesivnim slikama i srodnim „ritualima“.
- Fobični poremećaji (strahovi) - trajni strah od „prljavštine“, mikroba, infekcije (misofobija), klaustrofobija, strah od velikih prostora i mnoštva ljudi (agorafobija), opsesivni strah od raka, AIDS-a (nozofobija), poludeti (lizofobija).
- Bulimija nervoza (poremećaj prehrane), koji se očituje u stalnom prejedanju, opsjednutosti viškom kilograma, izaziva umjetno povraćanje nakon jela, kao i gladovanja, nekontroliranom uporabom laksativa. Istodobno, takve bolesnike karakterizira nisko samopoštovanje, sniženi krvni tlak, nagle promjene težine, genitourinarni problemi, dehidracija, upala i ulceracija jednjaka zbog provociranja povraćanja.
- Napadi panike - bolovi nemotiviranog straha, tjeskobe, popraćeni oštrim porastom pritiska, palpitacijama (do 130 - 150 otkucaja / min), akutnom slabošću u nogama, stezanjem u prsima, bolovima u srcu i želucu, proljevom, znojenjem, drhtanjem udova. Prozac za panične poremećaje propisuje se isključivo u kombinaciji s lijekovima za smirenje, koje liječnik odabere, u roku od 7 do 9 tjedana od početka tečaja, kako bi se spriječio razvoj teških napada izazvanih stimulativnim učinkom antidepresiva.
- Predmenstrualna neuroza (depresivna apatija, razdražljivost, oticanje prsnog koša, natečenost).
- Pretilost. Antidepresiv Prozac ima anorexigenic svojstvo - suzbija glad utječući na centre zasićenja u mozgu, a pritom poboljšava raspoloženje, što vam omogućuje da izgubite težinu bez patnje od „nedostatka“ slatko-masne hrane.
Prozac je poželjan kod depresije, koja se javlja s motoričkom inhibicijom, pospanost.
Važno! Fluoksetin nije propisan pacijentima s motoričkim i mentalnim uzbuđenjima, razmišljanjima o samoubojstvu - budući da može pogoršati ove manifestacije i pogoršati pacijentovo stanje.
Fluoksetin se dobro apsorbira i distribuira u tkivima. Maksimalna količina u krvi bilježi se 6 do 8 sati nakon uzimanja tablete. Komunikacija s krvnim proteinima je značajna. Ravnotežni (stacionarni) sadržaj aktivne tvari koji se primjećuje u serumu pri redovnom ulasku u tijelo postiže se nakon 4 - 5 tjedana uzimanja Prozaca.
Maksimalni terapeutski učinak Prozaca očituje se u 4-6 tjedana liječenja i traje do 3 tjedna nakon povlačenja lijeka.
Enzimska obrada terapijske komponente provodi se u jetri farmakološki aktivnim metabolitom norfluoksetinom i nizom drugih neaktivnih metabolita koji se uklanjaju mokraćom. Vrijeme uklanjanja pola doze je 4–6 dana (izlučivanje norfluoksetina može trajati do 14-16 dana).
Upute za uporabu lijeka
Depresivna i opsesivna stanja, bulimija: početna doza je jednom dnevno, 20 mg ujutro ili popodne (do 14-15 sati). Sa slabim patološkim manifestacijama, možete početi s 10 mg dnevno. Nakon 20-30 dana, ako se ne primijete jaki neželjeni učinci, dnevna količina fluoksetina može se povećati na 60 mg, podijelivši ga 2-3 puta.
U depresivnim stanjima tablete se uzimaju bez obzira na hranu, u bulimiji - s hranom.
Predmenstrualni sindrom: preporučuje se uzimanje ne više od 20 mg dnevno.
Najveća dopuštena dnevna količina antidepresiva je 80 mg. Osobama starijim od 55-60 godina, bolesnicima s jetreno-bubrežnim bolestima, doza je ograničena na 20-40 mg.
Prozac tablete se uzimaju dulje vrijeme, jer se njegov terapeutski učinak očituje u 3-5 tjedana terapije. Trajanje liječenja određuje neurolog, psihoterapeut.
Tijekom trudnoće i dojenja
Medicinski podaci o učincima Prozaca na trudnoću, razvoj embrija, fetusa i djeteta pomiješani su, pa je antidepresiv zabranjen za liječenje dojilja i trudnica. Lijek se može propisati samo u uvjetima koji predstavljaju veliku prijetnju pacijentovom zdravlju, ako nema drugih, sigurnijih lijekova.
Prozac može uzrokovati malformacije fetusa, pobačaje i rani porođaj, povećati rizik od male težine u novorođenčadi. Postoje mišljenja liječnika da uzimanje fluoksetina u prvih 13 tjedana gestacije povećava rizik od srčanih abnormalnosti u fetusu, oslabljenog mentalnog razvoja djece, posebice razvoja autizma.
Primjena fluoksetina u trudnica u dobi od 6 do 9 mjeseci trudnoće može uzrokovati ozbiljne neurološke manifestacije "sindroma povlačenja" u dojenčadi (prekomjerna uzbudljivost, kratkoća daha, nesanica, motorički poremećaji), kao i rizik od plućne hipertenzije.
Fluoksetin prodire u majčino mlijeko, stoga se tijekom liječenja dijete prebaci na hranjenje mliječnim mješavinama.
Kompatibilnost antidepresiva s alkoholom
Prozac, kao i drugi SSRI, nije dopušteno uzimati u pozadini alkoholnih pića kako bi se izbjeglo pojačavanje ili razvoj nuspojava od lijeka. Kombinacija s etanolom može dovesti do poremećaja kao što su skokovi krvnog tlaka, delirij, aritmija, depresivna psihoza, poremećaji protočnih svojstava krvi i impotencija.
Interakcija lijekova
Prozac i njegov metabolit, norfluoksetin, dugo se uklanjaju iz tijela, što bi trebalo uzeti u obzir prilikom kombiniranja fluoksetina s drugim lijekovima, kao i prilikom njegove zamjene s drugim antidepresivima.
| Farmakološki proizvodi | Utjecaj paralelno Recepcija kod Prozaca |
|---|---|
| Tramadol, triptani | rizik od serotoninskog sindroma, sužavanja srčanih žila i hipertenzije |
| Lijekovi koji smanjuju CNS, etanol | značajno povećanje depresije živčanog sustava, rizik od napadaja |
| Inhibitori MAO, antipsihotici, Haloperidol, lijekovi s trifluoperazinom, flufenazinom, maprotilinom, sulfpiridom, perfenazinom, pericizinom, metoklopramidom, pimozidom | rizik od ekstrapiramidnih poremećaja |
| Alati s litijem | povećana neurotoksičnost |
| MAO antidepresivi, furazolidon, prokarbazin, triptofan | serotoninski sindrom (prekomjerna uzbudljivost, dezorijentacija, manično ponašanje, konvulzije, oštar porast tlaka, povraćanje, proljev) |
| Makrolidni antibiotici (eritromicin, romicin) | opijenost, psihoze |
| Tranzicilizatori benzil diazepina, propafenon, karbamazepin, tri i tetraciklički antidepresivi, trazodon, diazepam, metoprolol, fenitoin, terfenadin, alprazolam, barbiturati, beta-adrenoblokeri, lijekovi na bazi Hypericum perforatum, telecilodinocinin, telecilodinocinin, telecilodincin, telecilodincin, telecilodinin, telecilodinin, telecilodinin, telecilodinin, telecilodinin | pojačavanje svih nuspojava i djelovanje samih lijekova |
| Antikoagulansi (Warfarin) i drugi lijekovi koji utječu na sustav zgrušavanja krvi (Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol, Diklofenak, Xefocam, Ketoprofen) | rizik od krvarenja, moždanih krvarenja |
| Nifedipin, Verapamil i ostali blokatori kalcijevih kanala | mučnina, oteklina, glavobolja |
| Hipoglikemijska sredstva za dijabetes | jačajući njihovo djelovanje i razvoj hipoglikemije, a zatim povećava hiperglikemiju |
| Elektrokonvulzivna terapija (ECT) | produljeni epileptični napadaji |
| dekstrometorfan | halucinacije |
| digoksin | povećane koncentracije digoksina i rizik od kardiotoksičnosti |
| Imipramin, desipramin | povećanje koncentracije u krvi do 10 puta s produljenom upornošću nakon povlačenja Prozaca |
Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje
kontraindikacije:
- netolerancija na bilo koje komponente lijeka;
- prisutnost samoubilačkih misli (apsolutna zabrana) - Prozac predstavlja smrtnu opasnost za pacijente sa sklonošću samoubojstvu;
- bipolarna depresija (rizik od maničnih stanja);
- dob do 18 godina, trudnoća, dojenje;
- istodobna primjena Prozaca s MAO inhibitorima, Pimozidom, tioridazinom (interval od najmanje 5 tjedana između liječenja ovim medicinskim proizvodima);
- glaukom, slabljenje tonusa mokraćnog mjehura;
- teška bubrežna patologija;
- benigni tumor prostate;
- konvulzivni napadaji.
Vrlo pažljivo, smanjujući doziranje, koristite Prozac za oslabljeni rad srca, jetre i bubrega (posebno kod bolesnika s CC nižim od 10 ml / l koji nisu podvrgnuti hemodijalizi), vaskularnih bolesti, dijabetes melitusa, u starijih ili oslabljenih bolesnika (vjerojatnost konvulzivnih napada).
Dugo razdoblje izlučivanja fluoksetina dovodi do manjeg rizika od sindroma povlačenja s naglim prestankom unosa, ali nuspojave Prozaca traju duže od ostalih SSRI.
Moguće nuspojave i njihova učestalost
| 10 od 100 pacijenata i češće | U 2–10 slučajeva | 2-10 od 1000 pacijenata | 1 od 1000 i manje |
|---|---|---|---|
| Vodene stolice, mučnina, slabost, glavobolja, uznemirenost, nesanica (eliminirati imenovanje sredstva za smirenje) | Aritmija, vrućica, suha usta, povraćanje, gubitak težine, zijevanje, vrtoglavica, pospanost, drhtanje prsta, noćne more, nervoza, smanjena pažnja, seksualni nagon, znojenje, svrbež kože, osipi raznih vrsta, urtikarija, gubitak vida, učestali nagoni poremećaji mokrenja, ejakulacije i erekcije, krvarenja iz maternice, teška razdoblja, krvarenje u menopauzi | Snižen krvni tlak, otežano gutanje, perverzija okusa, trzanje mišića, tikovi, motorička mentalna uznemirenost, poremećena koordinacija, noćno škripanje zubima, nedostatak orgazma, oslabljena mentalna aktivnost, gubitak kose, bolna erekcija, krvarenje ispod kože, zadržavanje mokraće, proširena zjenica, serotoninski sindrom | Vaskulitis, bol u jednjaku, zimica, vrućica, nehotični pokreti tijela, grčevi, manija, Quinckeov edem, netolerancija na svjetlo, vrlo rijetko anafilaktičke reakcije, serumska bolest, pad natrija u krvi |
S razvojem akutnih ili teških nuspojava, uključujući prekomjernu ekscitaciju, paniku, letargične pojave, oticanje očnih kapaka, grkljana, jezika, respiratorne poremećaje, progresivne poremećaje bubrega, jetre, trebate ili prilagoditi dozu u smjeru smanjenja, ili odmah prestati uzimati Prozac.
Tijekom razdoblja uzimanja Prozac kapsula, ne smijete voziti vozila, baviti se opasnim aktivnostima ili aktivnostima u kojima vam je potrebna povećana pažnja, točnost i brza reakcija (uključujući rad kirurga, medicinske sestre, stomatologa, kontrolora zračnog prometa).
Znakovi predoziranja uključuju:
- konvulzije, letargija ili prekomjerna uzbudljivost, povraćanje, tahikardija;
- respiratorni poremećaji, motorički poremećaji;
- psihopatska, manična stanja;
- pad tlaka, aritmija i ventrikularna fibrilacija;
- stupor, koma, srčani zastoj.
Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta i intenzivnu njegu u bolnici. Prisilna diureza, transfuzija krvi, hemodijaliza nisu produktivni.
Analozi lijeka Prozac
Poznati analozi Prozaca, koji sadrže identičnu terapijsku supstancu: Fluoksetin, Prodep, Deprex, Fluval, Portal, Profluzak, Deprenon, Phloxet.
