Jetra je organ koji djeluje kao filter u pročišćavanju krvi od toksina i sudjeluje u regulaciji metabolizma. Dugi tijek upalnih procesa u organu različitih etiologija često dovodi do razvoja destruktivnih promjena u staničnim strukturama. Kao rezultat ovih patoloških promjena, postoje znakovi ciroze jetre, koji, napredujući, često dovode do smrti.

Što je ciroza jetre

S cirozom jetre pati parenhim organa, tj. Njegova ćelijska struktura je uništena. Ovaj patološki proces dovodi do kršenja protoka krvi u vaskularnom sustavu jetre i funkcije izlučivanja žuči.

Napredovanje bolesti značajno mijenja anatomsku strukturu organa. U njemu se pojavljuje vlaknasto tkivo u obliku čvorova različitih veličina. Kao rezultat tih procesa, jetra stječe gomolj, postaje gusta i gubi sposobnost obavljanja svoje glavne funkcije. U pravilu je ciroza jetre komplicirana varijanta dugog upalnog procesa ili posljedica oštećenja organa virusnom infekcijom.

Stadiji bolesti, klasifikacija

S cirozom se strukturne promjene u organu razvijaju postupno, prelazeći iz jedne faze u drugu s porastom kliničkih simptoma.

Ovisno o ozbiljnosti vanjskih i unutarnjih manifestacija bolesti, razlikuju se sljedeće faze procesa:

  1. 1. faza (kompenzacija). Proces je u obliku upalno-nekrotičnih pojava u jetri. Otkrivaju se samo laboratorijskim ili instrumentalnim metodama ispitivanja. Tijekom tog razdoblja promatraju se jetreni testovi izmijenjeni u smjeru povećanja, opažaju se promjene u jetri ultrazvukom. Vanjske manifestacije bolesti su beznačajne, jer zdrave stanice jetre preuzimaju funkcije oštećenih struktura, radeći u pojačanom načinu rada. Periodični umor i loše stanje rijetko vode pacijente kod liječnika.
  2. 2. faza (subkompenzacija). Patološki proces napreduje, očitujući ne samo unutarnje, već i vanjske promjene. Pojavljuje se izraženija klinika, karakteristična za tijek upalnog procesa, kao i specifičan simptom u jetrenoj patologiji. Ovo je svrbež kože s pojavom žutosti vanjskog integriteta i sklera očiju. U ovom stadiju bolesti oštećene stanične strukture jetre zamjenjuju vezivnim tkivom, koje raste na značajnom području organa. Ireverzibilni proces uništavanja jetre se nastavlja.
  3. Stupanj 3 (dekompenzacija). Simptomatologija očitovanja bolesti raste. U većini slučajeva karakteristična je prisutnost različitih komplikacija. Velika je opasnost od degeneracije ciroze jetre u onkologiju. Stanje pacijenta u ovoj fazi razvoja bolesti okarakterizira se kao teško, što često dovodi do smrti.
  4. Stupanj 4 (terminal). Pacijent pada u komu. Značajne promjene u krvi. Jetra gotovo gubi svoju funkciju. Povećavanje toksičnih trovanja šljakom izaziva kvar u radu svih tjelesnih sustava. U pravilu pacijent umre bez napuštanja kome.

Prvi znakovi ciroze koji su se pojavili kod pacijenta će napredovati ako se ne pruži pomoć u liječenju bolesti. Terapija patološkog procesa može spriječiti njegov prijelaz u sljedeću fazu razvoja.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija vrsta ciroze jetre, stoga se ova bolest razmatra na nekoliko načina.

U praksi često obraćaju pažnju na etiologiju, ističući sljedeće vrste:

  • virusni - uzrokovani virusima hepatitisa B, C, D;
  • alkohol;
  • autoimuni;
  • kolestatičke;
  • hepatotoksičnih;
  • koji proizlaze iz metaboličkih poremećaja genetske prirode.

Postoji odjeljenje klinike. Ovo je:

  • portal;
  • Postnecrotic;
  • bilijarna;
  • mješoviti.

Prema stupnju naknade:

  • kompenzirana faza;
  • dekompenzirani stadij.

Po aktivnosti:

  • neaktivna faza;
  • aktivna faza.

Razlozi razvoja

Uzroci ciroze mogu biti vrlo različiti.

Najčešći uzroci razvoja ove patologije, koji se dijagnosticiraju u 80% slučajeva, jesu:

  • kronični alkoholizam;
  • virusni hepatitis B, C, D.

Osim toga, provocirajući čimbenici u razvoju bolesti mogu biti:

  • patologija iz bilijarnog trakta u obliku upalnih procesa ili prisutnosti kalkula, popraćeno kršenjem odljeva žuči;
  • kronična intoksikacija lijekovima ili kemikalijama, što štetno utječe na organ;
  • otrovi biljnog podrijetla, čiji je rezultat akutna distrofija, popraćena nekrozom jetrenog tkiva;
  • dugotrajna kronična kardiovaskularna patologija, popraćena venskim zagušenjem;
  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu endokrinog karaktera, izazivajući masnu degeneraciju jetre;
  • razvoj primarne bilijarne ciroze bez posebnih uzroka kod žena koje su u menopauzi;
  • pojava komplikacija nakon gastrointestinalne bypass operacije.

Nije uvijek moguće identificirati jedan jedini uzrok razvoja bolesti. Ponekad patologija izaziva kompleks faktora.

Prvi znakovi ciroze kod muškaraca

Bolest jetre muškaraca često je posljedica zlouporabe alkohola. Sustavno unošenje alkohola u muško tijelo skriva početne manifestacije patologije, koje su nespecifične.

Uz cirozu jetre, simptomi kod muškaraca u ranim fazama razvoja mogu se očitovati sljedećom kliničkom slikom:

  • smanjena sposobnost za rad, nevolje i umor;
  • pojava povećane razdražljivosti, brze promjene raspoloženja, loše spavanje;
  • smanjen apetit i tjelesna težina;
  • dispeptični simptomi iz gastrointestinalnog trakta;
  • težina, bol i nelagoda u desnom hipohondriju;
  • periodični porast temperature do subfebrilnih znamenki.

Često muškarci koji zloupotrebljavaju alkohol ne pridaju puno pozornosti tim simptomima početne manifestacije bolesti, objašnjavajući neiskrenost simptoma povlačenja. Bez terapijskih mjera i na pozadini kontinuirane zlouporabe alkoholnih pića, alkoholna ciroza napreduje, prelazeći u sljedeću fazu svog razvoja.

Kliničke manifestacije postaju izraženije i specifičnije. Pojava žutice kože i sklera, zamračivanje mokraće i promjene boje izmeta, prisutnost ascitesa više ne uzrokuje sumnju u razvoj ciroze kod muškaraca.

Ako zlouporaba alkohola ne prestane, bolest napreduje mnogo brže, jer se pojavljuju grube kršenja u funkcioniranju različitih tjelesnih sustava. Kao rezultat toga, dolazi do krajnjeg stadija ciroze, koji završava smrtnim ishodom.

Simptomi bolesti kod žena

Za razliku od muškaraca, kod žena se patološki proces u jetri razvija mnogo rjeđe. To se može objasniti osobitošću ženskog tijela, njegovom hormonskom pozadinom i poremećajima koji se javljaju u menopauzi. U reproduktivnoj dobi, česta i dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva može imati toksičan učinak na jetru.

Kao i kod muškaraca, rani znakovi patološkog procesa kod žena nisu specifični. Manja odstupanja u emocionalnoj sferi i odsutnost bilo kakvih zdravstvenih problema ne izazivaju veliku zabrinutost. Stoga se početni znakovi ciroze jetre često otkriju slučajno prilikom pregleda trbušnih organa ultrazvukom i u laboratorijskim pretragama.

Uz pažljivije prikupljanje anamneze kod žena, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • umor;
  • razdražljivost praćena poremećajem spavanja;
  • smanjeni apetit;
  • gubitak težine;
  • slabost;
  • nadutost;
  • bol i jačina u epigastričnoj regiji.

Pri palpaciji trbuha može se otkriti povećanje jetre smješteno uz rub rečne luke.

Ako se u ranoj fazi ciroza jetre kod žena ne dijagnosticira, bolest napreduje, prelazeći u sljedeću fazu razvoja s već izraženim kliničkim manifestacijama patologije, koje uključuju:

  • razvoj hepatosplenomegalije, odnosno povećanje jetre i slezene;
  • pojava vaskularne mreže na tijelu u obliku "zvijezda" i crvenila na unutarnjoj površini dlanova;
  • iktrična obojenost kože i sklera koja prvo ima periodični, a potom i trajni karakter;
  • stalna ozbiljnost i bol u desnoj polovici trbuha;
  • ascites ili znojenje tekućine u trbušnu šupljinu;
  • širenje vena prednjeg trbušnog zida i jednjaka;
  • pojava maternice ili krvarenja iz nosa.

Tijek ciroze može biti dug, a aktivno liječenje podržava fazu kompenzacije, ograničavajući daljnji razvoj bolesti. Ali ako se žena počne pojavljivati ​​edem, razvija se ascites, primjećuje se porast temperature ili krvarenje, to je loš prognostički simptom koji ukazuje na to da bolest napreduje.

Važno! Pojava manjih odstupanja u obliku povećanog umora, periodične boli u desnom hipohondriju, posebno nakon jela masne ili pržene hrane, zahtijeva obvezan pregled kako bi se isključio razvoj ciroze.

dijagnostika

Dijagnoza ciroze, posebno u ranim fazama njezina razvoja, igra vrlo važnu ulogu. Vodeća vrijednost u dijagnostici bolesti pripada objektivnim, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Prikupljanje anamneze i objektivnih podataka omogućuju otkrivanje vremena pojave zdravstvenih tegoba, procjenu veličine i gustoće jetre tijekom palpacije, prisutnost vaskularnih "zvijezda", edema i ascitesa.

Dijagnoza je potvrđena sljedećim studijama:

  • krv za opću analizu;
  • izmet i mokraća za opću analizu;
  • biokemijski test krvi;
  • krv za protrombin;
  • Ultrazvuk jetre;
  • dopplerometrija posuda jetre;
  • biopsija jetre;
  • MR.

Potpuni pregled, posebno s ranom dijagnozom bolesti, utvrdit će stadij bolesti i propisati dobar tretman.

Liječenje i prevencija ciroze

Radikalni agensi koji bi mogli zaustaviti anatomsko uništavanje stanične strukture jetre ne postoje. Terapija patološkog procesa uključuje simptomatsko liječenje ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Osmišljen je da uspori daljnji razvoj bolesti i zaustavi negativne simptome.

S cirozom jetre virusne etiologije, navedeni su sljedeći lijekovi:

  • Interferon-alfa (samo za virusnu cirozu C i D u kompenzacijskoj fazi);
  • Baraklyud;
  • metabolički lijekovi;
  • Ursodeoksiholična kiselina - ako postoje kontraindikacije za antivirusnu terapiju (UDCA daje pozitivan protuupalni, stabilizirajući membranski učinak).

Dodatno prikazano:

  • simptomatsko liječenje za zaustavljanje intoksikacije tijela;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • dijeta.

Ispravke u propisivanju lijekova donosi liječnik, ovisno o uzroku razvoja ciroze, kao i stadijumu razvoja patologije. Provedba svih preporuka stručnjaka poboljšat će rad jetre i ublažiti simptome intoksikacije.

Razvoj tako ozbiljne bolesti koja uzrokuje velike zdravstvene probleme zahtijeva pažljivu pažnju i muškaraca i žena prema njihovim tijelima. Budući da su uzrok razvoja ciroze u velikoj većini virusi i alkoholna intoksikacija, prevencija treba biti usmjerena na uklanjanje ovih provocirajućih čimbenika.

Ako postoji kronična bolest jetre, potrebno je pravovremeno liječenje i liječnički nadzor stručnjaka.

Očekivano trajanje života s bolešću

Očekivano trajanje života u cirozi ovisi o mnogim čimbenicima. Budući da je uništavanje jetre ovom bolešću nepovratno, rana dijagnoza i kvalitetan tretman strogom dijetom mogu dugo usporiti proces. Istodobno, prognoza za život postaje relativno povoljna.

Od velike važnosti je stadij razvoja bolesti i individualne karakteristike pacijentovog tijela. U žena je negativan proces zbog kroničnog alkoholizma zloćudniji u usporedbi s muškarcima, što daje veću stopu smrtnosti.

Različita ozbiljnost postupka podrazumijeva slijedeći životni vijek:

  • faza kompenzacije - više od 7 godina;
  • subkompenzacija - oko 5 godina;
  • dekompenzacija - samo 10-40% bolesnika preživi do 3 godine.

Često pacijenti umiru od komplikacija bolesti. Najistaknutija posljedica i smrtnost do 40% su krvarenja iz proširenih vena jednjaka i gastrointestinalnog trakta.

Samo 25% bolesnika s ascitesom živi oko 3 godine. Većina pacijenata umre prije ovog vremena.Pacijenti s jetrenom encefalopatijom žive još manje. Oni umiru u roku od godinu dana.

U svakom slučaju, prognoza za život s cirozom je loša.

prevencija

Da biste izbjegli razvoj teške progresivne patologije jetre, morate poštivati ​​sljedeća pravila prevencije:

  • redoviti profilaktički pregledi s pregledom ultrazvuka trbušne šupljine;
  • ograničenje u uporabi alkoholnih pića;
  • pravodobno i kvalitetno liječenje bolesti jetre i žučnih kanala;
  • u prisutnosti virusnog hepatitisa, provođenje obveznih tečajeva liječenja s potvrdom laboratorijskom analizom pozitivne dinamike;
  • dispanzijsko promatranje sa sustavnim nadzorom liječnika nad stanjem jetre;
  • optimalna tjelesna aktivnost;
  • pravilna uravnotežena prehrana.

Slijedeći ova jednostavna pravila prevencije pomoći će u sprječavanju razvoja bolesti koja ima lošu prognozu za život.

Povezano Softver:Više od autora: