Pijelonefritis u djece drugi je tek od respiratornih infekcija, a SARS po prevalenciji. Bez odgovarajućeg liječenja, patologija postaje kronična, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Uzroci pijelonefritisa u djece

Pijelonefritis nastaje s bakterijskim ili virusnim oštećenjem bubrega. Upala pokriva parenhim, zdjelicu, čašicu, tubulu organa. Uzročnici su češće Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, rjeđe Epstein-Barr, Coxsackie virusi.

Patogeni se distribuiraju na tri načina:

  • Hematogeni. Patogeni se kreću protokom krvi iz žarišta upale do bubrega. Pijelonefritis nastaje kao komplikacija bolesti uha, grla, nosa, pluća, bronha, gastrointestinalnog trakta. Novorođena djeca se tijekom trudnoće zaraze u maternici od materice.
  • Limfni čvor. Urinarni organi i crijeva objedinjeni su zajedničkim sustavom limfne cirkulacije. Crijevna disfunkcija dovodi do kršenja normalne cirkulacije limfe. S njegovom stagnacijom bakterije se razmnožavaju brzo, a zatim prodiru u bubrege.
  • Prema gore. Kršenjem normalne mikroflore vanjskih spolnih organa, uretre, vagine, mjehura, patogeni se uzdižu do bubrega iz donjih mokraćnih putova. Kod djevojčica uretra je šira i kraća, infekcija se događa na ovaj način 3 puta češće nego kod dječaka.

Zdravi organizam s normalnim imunitetom nosi se s patogenim mikrobi i sprječava njihovo širenje.

Razvoj pijelonefritisa olakšan je unutarnjim i vanjskim čimbenicima:

  • kršenje izlučivanja urina zbog nasljednih patologija;
  • promjena u njegovom sastavu, pojava mikroorganizama bez znakova upale;
  • žarišta infekcije bilo koje lokalizacije;
  • crijevne bolesti: kolitis, zatvor, disbioza;
  • smanjen lokalni i opći imunitet;
  • genitalne upale: vulvitis, vaginitis, uretritis;
  • neliječen cistitis;
  • neadekvatna higijena;
  • rijetka promjena pelena kod novorođenčadi;
  • hipotermija ili pregrijavanje;
  • rani početak seksualne aktivnosti.

U djece mlađe od jedne godine rizik od infekcije povećava se 2 puta s ranim odvikavanjem.

Vrste bolesti

Liječnici razlikuju sljedeće vrste pijelonefritisa:

  • primarni i sekundarni;
  • opstruktivni i neobstruktivni;
  • akutni i kronični.

Primarni oblik bolesti razvija se kod zdrave djece s normalnom strukturom mokraćnih organa. Sekundarni se javlja na pozadini prirođenih patologija strukture bubrega, mokraćnog sustava.

Opstruktivni pijelonefritis se razvija kada je mokrenje oslabljeno, što doprinosi brzom razmnožavanju patogenih bakterija. Neobruktivan - kao rezultat smanjenja imuniteta, metaboličkih poremećaja.

Akutni pijelonefritis kod djece javlja se s izraženim simptomima, znakovima intoksikacije, ali nakon mjesec dana dijete se potpuno oporavi. Kronični oblik dijagnosticira se kada se nakon privremenog poboljšanja dogodi najmanje 2 pogoršanja u roku od šest mjeseci. Bolest je teško liječiti, ponekad prati osobu do starosti.

Simptomi i znakovi

Simptomi pijelonefritisa u djece ovise o dobi. U dojenčadi temperatura raste naglo iznad 39, bez znakova respiratorne bolesti, ne prestaje dva dana uobičajenim lijekovima. Dijete plače bez razloga, anksiozno spava, odbija jesti. Kada mokre, zabrinuto, lice pocrveni. Ponekad početak bolesti prati proljev, pa je pijelonefritis zbunjen crijevnom infekcijom.

Kod djece u dobi od 5 do 5 godina, s porastom temperature pojavljuju se nejasni bolovi: u središnjem ili donjem dijelu trbuha iz zahvaćenog organa. Istodobno se javlja mučnina, ponekad povraćanje, nelagoda tijekom mokrenja.

Nakon 5-6 godina, na pozadini groznice, letargije, pospanosti, pojavljuju se očiti simptomi iz mokraćnih organa:

  • Dijete se žali na jake stalne bolove u donjem dijelu leđa, iznad pubisa. Pri kretanju se pojačava, u miru i toplini utapa.
  • Mokrenje je oslabljeno: postaje češće ili, obrnuto, otežano, javljaju se bolni osjećaji, peckanje i noćna inkontinencija.
  • Urin tamni, postaje zamućen, pojavljuje se pjena, neugodan miris. Crvenkasto nijansa ukazuje na prisutnost krvi.

Kronični pijelonefritis u razdoblju remisije je asimptomatski. Međutim, djeca se brže umaraju, češće odlaze na toalet, smanjuje se akademski učinak. Predškolci zaostaju u fizičkom razvoju. Tijekom relapsa, simptomi akutnog oblika bolesti se vraćaju.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na upalu bubrega, pedijatar šalje pedijatrijskog urologa ili nefrologa na savjetovanje.

Liječnik propisuje laboratorijske pretrage:

  • Analiza mokraće potvrđuje infekciju ako je broj leukocita i proteina veći od normalnog.
  • Bakterijska kultura određuje sastav mikroflore, vrstu patogena, njegovu osjetljivost na skupine antibiotika.
  • Zimnitsky studija osmišljena je za ispitivanje rada bubrega prema količini urina prikupljenom dnevno.
  • Klinički test krvi za upalu pokazuje odstupanje od norme leukocitne formule, ponekad smanjenu razinu hemoglobina, crvenih krvnih stanica.
  • Biokemijski test krvi otkriva zatajenje bubrega s povećanjem kreatinina.
  • Ultrazvuk određuje anomalije u anatomskoj strukturi mokraćnog sustava i bubrega.

Ponekad se propisuje urografija - rendgenski snimak s uvođenjem kontrastne otopine, CT ili MRI.

Liječenje upalne bolesti bubrega

Dojenčad i starija djeca s teškim tijekom patologije šalju se u bolnicu. S blagim oblikom, liječnik vam omogućuje da ostanete kod kuće, ali preporučuje odmor u krevetu prvih 5 dana.

Liječenje pijelonefritisa u djece uključuje dijetu i terapiju lijekovima, pri čemu se koriste sljedeći lijekovi:

  • Antibakterijski lijekovi. Prvo se propisuju antibiotici širokog spektra. Kad se pojave rezultati sjetve bakterija, prelaze se na usko ciljani lijek. Lijek se uzima od prvih sati nakon dijagnoze, u roku od mjesec dana. Svakih 7-10 dana zamjenjuju se analogom s drugom aktivnom tvari. Većina antibiotika je kontraindicirana djeci mlađoj od 12 godina, tako da samo liječnik propisuje određene lijekove.
  • Uroseptiki. Lijekovi su koncentrirani u mokraćnim organima, inhibiraju rast i uništavaju patogene mikrobe. Uroseptici biljaka dopušteni su u djetinjstvu, daju malo nuspojava,
  • Simptomatski lijekovi. Ako je potrebno, koristite antipiretike, lijekove protiv bolova, antispazmodike.

Nakon oporavka propisuje se biljna medicina, pedijatar promatra dijete 5 godina, provjerava rezultate laboratorijskih ispitivanja i ultrazvuka.

Dijeta i pravilna prehrana

Prvih 5-7 dana slijedi stroga dijeta za pijelonefritis:

  • Dijeta se sastoji samo od povrtnih juha i gulaša, mliječnih kaša, svježeg voća.
  • Proteinski proizvodi su isključeni za smanjenje opterećenja na bubrezima.
  • Sol je ograničena na 3 g dnevno, hrana se ne začinjava tijekom kuhanja, već na tanjuru.
  • Kobasice, dimljeno meso, marinade, konzervirana hrana u potpunosti su isključeni. Ne dajte masnu, začinjenu, prženu hranu, kiseli krastavci.
  • Hrane se 5 puta dnevno u malim obrocima veličine dječje šake.
  • Pijte puno vode. Osim vode, dozvoljeni su svježe cijeđeni sokovi, voćni napici, kompot, kiseli kupus, juha od šipka, čaj. Pića iz pakiranja, gazirana slatka voda potpuno su isključeni.

Nakon poboljšanja pridržavaju se istih pravila, ali u prehranu dodaju nemasno meso, jaja, sir, ribu, kiselo-mliječne proizvode. Prelaze na uobičajenu hranu kada tijekom godine ne primijete simptome upale.

Moguće komplikacije

Prema statistikama, 85% djece se oporavi bez posljedica ako liječenje započne prvog dana nakon otkrivanja bolesti.

Kašnjenjem u terapiji razvijaju se sljedeće komplikacije:

  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • usporavanje dovoda krvi u tkiva organa;
  • stvaranje pustula;
  • kršenje normalnog mokrenja;
  • natezanje bubrega;
  • policističnih;
  • prijelaz upale u susjedni bubreg, u donjim dijelovima mokraćnog sustava;
  • stvaranje kamenja u šalicama i zdjelici.

S razvojem komplikacija ponekad je potrebna kirurška intervencija.

prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost infekcije bubrega, preporučuju se sljedeća pravila:

  • Ojačajte obranu s stvrdnjavanjem, uravnoteženom prehranom, redovitim šetnjama.
  • Na vrijeme za liječenje zaraznih žarišta: akutne respiratorne infekcije, pustule na koži, bolesti ENT organa, karijes.
  • Nemojte hladno dijete slati u vrtić ili školu, već ga stavite u krevet.
  • Slijedite režim pijenja: tekućina ispira patogene iz mokraćnog sustava.
  • Uključivanje hrane s vitaminom C u prehranu, askorbinska kiselina zakiseljuje mokraću, što otežava razmnožavanju bakterija.
  • Nemojte previše hladiti ili pregrijavati.
  • Kako usmjeriti higijenske vještine: češće perite ruke, tuširajte se ili tuširajte svake večeri i naučite kako koristiti toaletni papir. U dojenčadi redovito mijenjajte pelene.
  • Pratite pražnjenje mjehura.
  • Dva puta godišnje vozite se na preventivne liječničke preglede, uzmite testove.

Pijelonefritis se liječi bez posljedica ranom dijagnozom i pravilnom terapijom, u naprednim slučajevima poprima kronični oblik i završava ozbiljnim komplikacijama.

Povezano Softver:Više od autora: