Gustoća kostiju opada s godinama, što je posljedica hormonske neravnoteže i poremećenog metabolizma kalcija. Ako se krhkost skeleta poveća, prijelomi postaju češći, tada je potrebno liječenje osteoporoze uz pomoć lijekova. Treba obratiti pozornost na prehranu, koristiti lijekove koji sadrže bisfosfonate, kalcij i vitamin D.
Sadržaj materijala:
Što je osteoporoza?
Ovo je uobičajena metabolička bolest koja dovodi do gubitka mineralnih soli i smanjenja koštane gustoće. Glavni razlog je neravnoteža između stvaranja izvanćelijske matrice i uništavanja starih struktura. Kosti postaju krhke, nestabilne na mehanička oštećenja.
Glavni sudionici u procesu koštanog tkiva su osteoblasti, osteociti i osteoklasti. Stanice prvog tipa sintetiziraju međućelijsku tvar, odgovorne su za njegovu mineralizaciju. Koštani matriks je snažne strukture zbog sadržaja mineralnih soli i organskih komponenti, uglavnom kolagena. Glavna anorganska tvar kosti je kalcijev hidroksid fosfat. Osim toga, kostur je skladište iona natrija, magnezija i kalija.
Osteociti su prisutni u matrici, ali gotovo ne sudjeluju u sintezi tvari. Osteoklasti su potrebni za uništavanje, resorpciju starog koštanog tkiva (resorpcija). Tijekom prve trećine života procesi stvaranja i uništavanja koštane tvari uravnoteženi su.Do oko 35. godine koštana se masa povećava, nakon - smanjuje se za 1% godišnje. U starosti, uništavanje prevladava nad stvaranjem tvari.
Zdrave starije osobe gube 6 puta manje koštanog tkiva, u usporedbi s vršnjacima koji su bolesni s osteoporozom.
Bolest karakterizira pojava "rupa" u kostima - praznina koje nisu ispunjene čvrstom tvari. Gustoća opada i povećava se krhkost kostiju. Osteoporoza u starijih osoba javlja se češće zbog smanjenja brzine metabolizma u tijelu.
uzroci
Akumulacija i uništavanje koštane materije reguliraju se hormonima. Kalcitonin blokira aktivnost osteoklasta, stoga je resorpcija smanjena. Hormon paratireoidnih žlijezda pokreće rad osteoklasta, koštana tvar je uništena. Kalcij se oslobađa iz kostiju i ulazi u krvotok. Ovaj je postupak vrlo važan za smanjenje razine kalcija u plazmi.
Estrogeni i testosteron potiču aktivnost osteoblasta, reguliraju vezanje kalcija. Rizik od razvoja osteoporoze kod žena nakon početka menopauze veći je jer postoji manjak estrogena. Bolest se javlja kod svake treće dame starije od 50 godina. Za usporedbu: svaki peti muškarac u starosti je bolestan od osteoporoze.
Normalna regulacija koštane funkcije je poremećena u slučaju nedostatka:
- hormoni (estrogen, androgen, kalcitonin);
- vitamin D;
- glukokortikoidi.
Uz nedostatak ovih tvari, mijenja se metabolizam kalcija i fosfora - osnova za stvaranje matriksa. Osteoporoza se javlja s povećanjem stvaranja kortizola, hormona štitnjače. Maligni tumori, smanjenje apsorpcije vitamina D i kalcija te upalni proces u crijevima mogu dovesti do ove bolesti.
Jedan od uzroka osteoporoze smatra se tjelesnom neaktivnošću. Ako osoba vodi sjedeći način života, ležao na krevetu, tada se metabolizam u kostima smanjuje. Sličan učinak ima i nedostatak kalcija i „građevinskih materijala“ za stvaranje hormona kod anoreksije. Nakon tretmana gustoća kostiju često ostaje niska, ne vraća se.
Rizik od razvoja osteoporoze kod žena je veći s kasnim početkom menstruacije, ranom menopauzom i uklanjanjem jajnika. Uz osteoporozu kod muškaraca, opaža se smanjenje gustoće kostiju s niskom razinom testosterona. Postoje i drugi faktori rizika: starost, slučajevi osteoporoze kod rođaka, hrana s malo kalcija.
Alkoholizam, pušenje, nedovoljna insolacija (za stvaranje vitamina D3) mogu pridonijeti razvoju osteoporoze. Sol u hrani, fosforna kiselina u kola, hrana s visokim udjelom masti ometa apsorpciju kalcija.
Stupnjevi razvoja i klasifikacija bolesti
Za određivanje stupnja razvoja osteoporoze (stupanj bolesti) koristi se pokazatelj mineralne gustoće kostiju.
- Stupanj 0, osteopenija. Gubitak koštane mase je slabo izražen.
- Prvi stupanj osteoporoze karakterizira daljnji gubitak minerala, ali još uvijek nema "rupa".
- Drugi stupanj očituje se smanjenjem mineralne gustoće kostiju. 1-3 prijelomi nastaju bez nesreće.
- Treći stupanj dovodi do daljnjeg smanjenja gustoće kostiju. Sadržaj minerala je nizak. Višestruki prijelomi kralježaka i drugih kostiju.
U klasifikaciji osteoporoze razlikuju se primarni i sekundarni oblik. Primarna bolest čini do 85% svih slučajeva. Sorte: postmenopauzalna, senilna (senilna), maloljetnička (mladenačka), idiopatska osteoporoza. Potonje ne uzrokuju nikakvi poznati čimbenici, uvjeti.
Glavni uzroci sekundarne osteoporoze:
- terapija glukokortikoidima (GCS), imunosupresivima, hormonima štitnjače;
- endokrine bolesti (tirotoksikoza, hiperparatiroidizam);
- kronična opstruktivna bolest pluća;
- genetski određeni poremećaji;
- nedostatak prehrane;
- reumatske bolesti;
- malapsorpcijom.
Najvažniji čimbenici u razvoju sekundarne osteoporoze su hormonalni poremećaji i liječenje kortikosteroidima. Najčešći uzroci su imunološke i reumatske bolesti. Dodatni rizik povezan je s dijetama za mršavljenje.
Simptomi i znakovi bolesti
Svaki drugi pacijent u početku ne osjeća ništa, budući da je osteoporoza u početku asimptomatska. Daljnje uništavanje kosti dovodi do tipičnih prijeloma (podlaktice, kralježnice, gležnjevi, vrat femura). Čak su i sitni udarci, padovi, dizanje tegova traumatični.
Mogući simptomi osteoporoze, osim povećanih prijeloma:
- bolovi u donjim dijelovima kralježnice, između lopatica, u zglobu kuka i gležnja nakon hodanja, ostajući u istom položaju više od 30 minuta;
- astenovegetativni sindrom (glavobolja, dispepsija, smanjen apetit);
- promjena držanja ("položaj podnositelja molbe", "udovica grba");
- smanjenje rasta bolesne osobe (za 20 cm);
- prerano starenje.
Promjena držanja, izgled grba udovice, smanjenje rasta događa se kad se promijeni oblik i ravnanje kralježaka. Istovremeno se mogu pojaviti nabori kože na bočnoj strani prsa i donjem dijelu trbuha.
Neizravni znakovi osteoporoze:
- noćni grčevi u nogama, mišići tele;
- krhkost i slojevitost noktiju,
- rano sivenje;
- poremećaji spavanja;
- parodontna bolest;
- kratkoća daha.
Osteoporoza se najčešće skriva. Plima i oseka mogu biti znojenje žena. Važno je obratiti pažnju na izgled i kombinaciju glavnih simptoma i neizravnih znakova.
Kojem liječniku ću se obratiti, dijagnosticirati
Sveobuhvatno liječenje bolesti zahtijeva sudjelovanje nekoliko liječnika u dijagnozi i terapiji. Prvo se obraćaju osteopatu i ortopedskom traumatologu, ako nema takvih stručnjaka, onda lokalnom terapeutu.
Liječnik propisuje rendgenski pregled kralježnice i denzitometriju (određivanje gustoće kostiju). Bit će potreban test krvi za hormone štitnjače, prepoznavanje razine kalcija i fosfora. Žene trebaju posjetiti ginekologa. Nakon dobivanja rezultata svih studija, pacijentu je propisan tijek terapije.
Liječenje osteoporoze kod žena i muškaraca
Propisivanje lijekova, izbor metoda liječenja je prerogativ liječnika. Specijalist može odrediti količinu potrebne skrbi za pacijenta u svakoj fazi bolesti. Nulti i prvi stupanj zahtijevaju jednu taktiku liječenja, gubitak velike mase koštane tvari - drugu. Najčešće korišteni lijekovi: bisfosfonati, hormoni, kalcij, vitamin D.
Najučinkovitiji lijekovi
Inhibitori resorpcije kosti djeluju na proces koji se obično odvija uz sudjelovanje osteoklasta. Neravnoteža dovodi do činjenice da je više kostiju uništeno nego sintetizirano. U farmakologiji postoji skupina lijekova koji vraćaju poremećenu ravnotežu. Uključeni su u skupinu korektora metabolizma hrskavice i koštanog tkiva.
Difosfonati ili bisfosfonati za liječenje osteoporoze sprječavaju gubitak kostiju zbog prekomjerne resorpcije. Također se koristi i naziv "bisfosfonati". To su isti organofosforni spojevi, samo je pisanje prefiksa množenja različito, što ukazuje na broj supstituiranih hidroksilnih skupina u fosfonskoj kiselini.
Lijekovi se koriste za liječenje osteoporoze i drugih patologija kod kojih dolazi do smanjenja gustoće i povećanja krhkosti kostiju.
Aktivne tvari bisfosfonata su kiseline: alendronska, zoledronska, ibandronska, klodronska. Ovi lijekovi smanjuju brzinu razaranja kostiju i povećavaju njihovu snagu. Kao rezultat, nakon uzimanja bisfosfonata, kost se ojačava, smanjuje se rizik od prijeloma.
Lijekovi koji sadrže alendronsku kiselinu propisuju se za osteoporozu kod žena u postmenopauzi, za muškarce u starosti, sa nasljednom predispozicijom za koštane bolesti. Alendronat, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - potpuni su analozi u pogledu aktivne tvari i oblika oslobađanja. Prva dva lijeka jeftinija su od ostalih bisfosfonata. Cijena tableta je od 300 do 550 rubalja. Cijena pakiranja Foroz (4 kom.) - 600, Tevanata (12 kom.) - od 1700 do 2300 rubalja.
Trgovački nazivi preparata zolendronske kiseline:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Lijekovi su dostupni u obliku koncentrata ili liofilizata, iz kojih se pripravljaju otopine za infuziju. Cijene u ljekarnama za jednu bočicu Aklasta dosežu i do 19 tisuća rubalja. Trošak lijeka koji u Rusiji proizvodi Rezorb iznosi oko 6 tisuća rubalja.
Ibandronska kiselina je bisfosfonat treće generacije. Lijek suzbija aktivnost osteoklasta, kao rezultat toga smanjuje se resorpcija kostiju. Komercijalni naziv lijeka je Bonviva. Proizvode se u obliku tableta i otopina za injekciju kapanjem u venu. Lijek se izdaje u ljekarnama po cijeni od 1100 (1 tableta), od 4700 (1 epruveta s štrcaljkom).
Klodronska kiselina smanjuje bol uzrokovanu oštećenjem kostiju, povećava koštanu masu tijekom prve godine terapije. Trgovački nazivi lijekova su Bonefos i Klobir. Način oslobađanja - kapsule i koncentrat koji se koriste za izradu infuzijske otopine. Trošak Bonefosovih kapsula (100 kom.) - od 8 do 10 tisuća rubalja, ampula od 5 ml - 5400 rubalja, Klobir kapsula (100 kom.) - 7500 rubalja,
Za pripravke koji sadrže istu djelatnu tvar u identičnim dozama, indikacije i kontraindikacije gotovo su iste.
Denosumab je dio lijekova koji utječu na mineralizaciju kostiju. Trgovački naziv je Prolia. Lijek je propisan ženama u postmenopauzi, osobama oba spola sa simptomima osteoporoze lijeka. Aktivna tvar inaktivira stvaranje i postojanje osteoklasta u koštanom tkivu. Rezultat liječenja je smanjenje resorpcije kosti. Primjenjujte jednu dozu Prolia jednom u šest mjeseci. Trošak 1 ml lijeka, spremnog za primjenu, prosječno je 15 tisuća rubalja. Injekcije se mogu učiniti samostalno (u bedro).
Kalcitonin u sastavu Veprena i Myakaltsika analogan je hormonu koji regulira metabolizam i nakupljanje kalcija u koštanom tkivu. Kombinirani proizvodi sadrže dva ili više lijekova. Primjerice, komplet Tevabon sadrži tablete i kapsule s alendronskom kiselinom i alfakalcidolom, regulatorom metabolizma fosfora i kalcija.
Uz liječenje inhibitorima resorpcije kostiju potrebno je uzimati pripravke kalcija i vitamina D. Postoji velik broj vitaminskih pripravaka i dodataka prehrani za prevenciju i liječenje osteoporoze. To znači Menopauze Ladis formula, Aquadetrim, Calcium-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Narodni lijekovi
Biljke, korijenje i plodovi biljaka sadrže vitamine, fitohormone, flavonoide, mineralne spojeve, koji su važni za održavanje gustoće i čvrstoće koštanog tkiva. Hormoni, po strukturi slični estrogenima, dio su rizoma divljeg jama (dioscorea). Ovo je travnata liana porijeklom iz šuma teritorija Habarovska. U ljekarnama možete kupiti korijen dioscorea u vrećicama i gotovim pripravcima koji sadrže fitoestrogene divljeg jama, na primjer, dodaci prehrani Menopauza, Laura, Chi-Klim.
Muškarcima se preporučuje uzimanje infuzije rizoma od kalama ili celera za liječenje i prevenciju osteoporoze. Infuzije crvene djeteline, kadulje pogodnije su za žene. Svima koji nisu alergični na pčelinji proizvod, med je vrlo koristan.
Priprema se od 2 žlice. l. slatki "jantar", 50 ml kahre, 5 jaja, 5 balz limuna za oralnu primjenu. Potrebno je pomiješati sadržaj jaja s medom, nasjeckati školjku i sipati sok iscijeđen iz limuna. Inzistirati 5 dana, a zatim kombinirati smjesu, razrijediti s Cahors.Balzam uzeti 1-2 žlice. l. dnevno.
Pravila prehrane
Žene i muškarci s predispozicijom ili povećanim rizikom od osteoporoze trebaju uključivati više hrane bogate kalcijem, magnezijem, vitaminima D, C, K. U djetinjstvu i adolescenciji takva je dijeta vrlo korisna, jer pomaže u prevenciji koštanih bolesti.
Prerađena hrana možda nije potpun izvor vitamina.
Stoga je potrebno jesti sirovo povrće i voće, svježe cijeđene sokove. Vitamin D3 nastaje u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti i dolazi s hranom (morska riba i riblje ulje, jaja, avokado i drugi proizvodi). Sir, prirodni jogurt, mlijeko, gljive, mrkva, lješnjaci, bademi, kupus, komorač bogati su kalcijem.
Možete piti mineralnu vodu bez plina. Terapijski, s visokim sadržajem makronutrijenata, propisuje liječnik. Mineralna voda je pogodna za svakodnevnu upotrebu.
Moguće komplikacije
Osteoporoza se ne liječi. Rana dijagnoza i suportivna skrb pomoći će u sprječavanju napredovanja bolesti. Inače će se gubitak kostiju nastaviti, što dovodi do pojačane boli i čestih lomova.
Prevencija bolesti
Crijevna malabsorpcija često uzrokuje manjak bioaktivnih tvari u tijelu. Takav „temelj“ za razvoj osteoporoze može se stvoriti u djetinjstvu, u mladoj dobi. S smanjenjem apsorpcije kalcija i vitamina D, liječe se bolesti probavnog sustava, potrebno je uzimati više doza lijekova koji sadrže ove komponente. U ostalim slučajevima, unos vitamina D i kalcija u tijelo treba odgovarati dobnim normama.
"Ubojice" kostiju nazivaju se alkohol, kola i kofein koji pomažu u ispiranju kalcija iz kostiju. Ovi proizvodi su isključeni.
Korisno za prevenciju sporta. Vježba se može izvoditi u zatvorenom i na otvorenom. Najbolji je odabir biciklizma, plivanje u otvorenoj vodi, ples, nordijsko hodanje. Vježbe snage s nagibima, dizanje utega su kontraindicirane. S utezima se može pažljivo sjesti, savijati koljena i ustati.
Izvodljive fizičke aktivnosti, sunčanje, pravilna prehrana tri su "kitova" koji čine osnovu za sprečavanje uništavanja kostiju.
