Ketorol je visoko aktivni netrakotički analgetski lijek s umjerenim protuupalnim učinkom i dodatnim antipiretskim učinkom. Što pomaže Ketorolu u različitim doznim oblicima i za koje se bolesti propisuje, detaljno je opisano u medicinskim uputama. Lijek je uključen u popis esencijalnih lijekova koji su vitalni u mnogim patološkim stanjima.
Sadržaj materijala:
Opis oblika otpuštanja i sastav lijeka
Aktivna tvar u lijeku je ketorolak (u obliku trometamina ili trometamola).
Lijek s nazivom "Ketorol" dostupan je u 3 farmakološka oblika:
- Konveksne okrugle tablete u zelenom enteričkom premazu utisnute u obliku slova S na jednoj strani, upakirane u papirnatu vrećicu od 20 jedinica. Jedna tableta sadrži 10 mg aktivnog sastojka.
- Prozirni aromatizirani gel za vanjsku upotrebu u aluminijskoj epruveti od 30 g. 1 mg gela sadrži 20 mg terapeutske tvari.
- Bistra, bezbojna ili blijedoplava ljekovita otopina propisana za primjenu na mišićima i venama. Izlivaju se u ampule od 1 ml smeđeg stakla od 10 jedinica u konture prozirnom blisteru. 1 ml otopine uključuje 30 mg liječne komponente.
Sastav svakog oblika doziranja uključuje dodatne farmakološke tvari neophodne za očuvanje, morfogenezu i emulgiranje.
Izbor oblika doziranja određuje se snagom boli i stanjem pacijenta.
Farmakološka svojstva i farmakokinetika
Non-opojni analgetik koristi se za kratkotrajno suzbijanje umjerene i jake boli, upale. Liječnici rijetko preporučuju Ketorol zbog vrućice, jer je njegovo djelovanje protiv groznice prilično slabo, a postoje i drugi lijekovi koji ovaj zadatak mogu brže obaviti.
Izraženi analgetski učinak lijeka povezan je s inhibicijom rada posebnih enzima - ciklooksigenaza prvog i drugog tipa (COX-1 i 2) i smanjenjem iritacije receptora boli. Ketorolac inhibira proizvodnju hormona sličnih tvari prostaglandina, koje igraju ulogu regulatora boli, faktora upale i promjena temperature tkiva.
Intenzitet analgetskog učinka lijeka daleko nadmašuje mogućnosti drugih analgetika i NSAID-a (Paracetamol, Analgin, No-shpa) i usporediv je s djelovanjem opijata, uključujući morfij.
Dakle, nakon ubrizgavanja 30 mg ketorolaka u mišić, stupanj ublažavanja boli bit će sličan korištenju 12 mg morfija. Istodobno, Ketorol ima određene prednosti u usporedbi s opojnim drogama.
Kada koristite preporučene doze:
- ne izaziva ovisnost o lijekovima, jer ne utječe na opioidne receptore;
- nema tabletu za smirenje ili tablete za spavanje;
- ne pogoršava respiratorni proces (za razliku od opioidnih lijekova protiv bolova);
- ne uzrokuje zadržavanje mokraće;
- Ne utječe izravno na rad srca i krvožilnog sustava, ne mijenja brzinu pulsa i krvni tlak.
Ova svojstva lijeka uzrokuju manji popis kontraindikacija, nepoželjne nuspojave i širi spektar primjene.
Kada se guta u bilo kojem obliku doziranja, aktivno se apsorbira i distribuira. Više od polovice doze lijekova dobivenih u tijelu prerađuje se u jetri, više od 90% uklanja se mokraćom, a samo mali dio kroz crijeva.
Poluvrijeme ketorolaka tijekom normalne funkcije bubrega kreće se od 3 do 9 sati, što ovisi o obliku doziranja, doziranju i dobi pacijenta (kod oslabljenih i starijih osoba povećava se zbog inhibiranog rada bubrega). S bubrežnom disfunkcijom usporava se pročišćavanje krvi iz lijekova, a poluživot se može povećati na 12,5 sati ili više.
Što pomaže Ketorol
"Ketorol" je prije svega potreban za napad boli koji je praćen (ili nije praćen) vrućicom i upalnim pojavama.
Iako se lijek naziva nehormonalnim protuupalnim lijekovima (NSAID), njegova glavna svrha je upravo izraženo suzbijanje intenzivne boli.
Farmaceutski proizvod osmišljen je za uklanjanje simptoma, djeluje kratkotrajno i ne utječe na uzrok i napredovanje osnovne patologije.
Glavne indikacije za uporabu Ketorola jesu osjet boli srednjeg i visokog intenziteta u sljedećim patološkim stanjima:
- bubrežna kolika;
- jaka zubobolja i glavobolja, uključujući migrene;
- dislokacije, prijelomi, oštećenja ligamentnog aparata zgloba, modrice od mekih tkiva;
- upala tkiva u regiji periartikularne vreće, tetive, sinovijalne membrane zgloba;
- artropatije, uključujući psorijatični oblik artritisa;
- degenerativne distrofične bolesti kralježnice, ankilozirajući spondilitis;
- reumatske bolesti;
- neuralgija i neuritis;
- radikulopatija, giht;
- spazam jednjaka, pilorospazam;
- upala skeletnih mišića (miozitis), bolovi u mišićima različite prirode;
- maligni procesi (uključujući žarišta metastaza u koštanom tkivu).
Uz to, lijek se danas koristi kod poremećaja boli na pozadini ozbiljnog sindroma opojnog oporavka.
Ketorolac se aktivno koristi za ublažavanje boli u kirurškoj stomatologiji, u postporođajnom i postoperativnom razdoblju nakon intraperitonealnih, ginekoloških, ortopedskih operacija.
Uputa za uporabu i doziranje
Prije propisivanja lijeka, važno je utvrditi je li pacijent prethodno imao epizode alergije na bilo koje analgetike i nesteroidne antibakterijske lijekove. Pažljivo se prati stanje pacijenta nakon uzimanja prve doze.
Tablete i injekcije
U injekcijama je dopušteno da se "Ketorol" koristi za ublažavanje bolova uz svakodnevnu upotrebu ne duže od 5 dana, u tabletama - 7 dana.
Doze preporučene u uputama smanjuju se što je više moguće, s obzirom na jačinu boli. Da bi se smanjile štetne reakcije, preporučljivo je smanjiti količinu ketorolaka na dozu kod koje je primjećeno ublažavanje boli. Optimalno, ako se lijek uzima epizodno ili u kratkom tečaju.
- Ketorol tablete. Bolesnici od 16 godina mogu uzeti tabletu od 10 mg jednom ili najviše 4 puta u 24 sata, što je određeno stupnjem i trajanjem napada boli. Najveća količina u 24 sata je 40 mg. Prekomjerno masna hrana odgađa početak terapijskog učinka na 60 minuta, smanjujući sadržaj lijeka u krvi.
- Injekcije ketorola. Odrasli od 16 godina ili teže od 50 kg obično se daje 1 ampula (30 mg) nakon 6 do 8 sati, ali ukupna količina ketorolaka ne može biti veća od 90 mg dnevno (uzimanje lijeka u tabletama). U isto vrijeme dopušteno je ubrizgati u mišić ili intravenski ne više od 60 mg terapeutske tvari (2 ampule).
- Za bolesnike s kroničnom bubrežnom bolešću, osobe starije od 65 godina ili teže od 50 kg, jedna je doza ograničena na pola ampule (15 mg), maksimalno 30 mg. Tijekom 24 sata, ukupna količina Ketorola primijenjena pacijentu ne može biti veća od 60 mg (2 ampule). Intramuskularna injekcija radi se 4 do 5 sekundi, intravenska infuzija se provodi 15 do 17 sekundi.
Vrijeme nastanka maksimalnog učinka ovisi o dozi, težini pacijenta, jačini bolnih manifestacija. Primjetno slabljenje boli nakon gutanja fiksira se nakon 45 - 80 minuta, nakon ubrizgavanja u mišić - nakon 15 - 30 minuta, u venu - od 30 sekundi do 5 minuta.
Unatoč činjenici da službeno Ketorolac nije dopušteno propisati u djetinjstvu i adolescenciji, često se koristi za ublažavanje jake boli nakon operacije ili ozljeda zbog nedostatka alternativnih lijekova (osim lijekova) s jednako jakim učinkom.
gel
Ketorol gel 2% koristi se kao vanjski lijek protiv bolova protiv pozadine upale i oštećenja mišića i zglobova. Ravnomjerno i tanko se nanosi na žarište maksimalne boli do 4 puta dnevno u volumenu od 1 do 2 ml (stupac gela 1 - 2 cm). Koža treba biti čista i suha. U području liječenja gelom ne bi trebalo biti ekcema, čira, rana, čira, žuljeva i drugih ozljeda. Gel koji se nanosi na kožu nije dopušteno prekriti medicinskim žbukom, nepropusnim zavojem. Trajanje tečaja lokalnih aplikacija ograničeno je na 10 dana.
Posebne upute
Ketorol, poput većine nesteroidnih protivzakonitih lijekova, povećava razdražljivost i rizik od oštećenja želučane sluznice. Kako bi se spriječilo ovo stanje, tijekom liječenja potrebna je paralelna primjena sredstava s omeprazolom ili esomeprazolom koji štite gastrointestinalnu sluznicu (Omez, Ultop, Losek, Ortnol).
U bolesnika s krvnim bolestima, čirima u probavnom sustavu, te u bolesnika nakon i prije operacije, farmaceutski proizvod koristi se za stalno praćenje krvne slike i koagulograma, jer ketorolac, iako u neopasnoj mjeri, ipak produžuje vrijeme dok se krvarenje zaustavi.
U slučaju nepodnošljive boli, dopuštena je istodobna primjena opojnih lijekova protiv bolova u smanjenim dozama.
Kada se pojave pospanost, slabost, vrtoglavica, treba izbjegavati aktivnosti i rad koji zahtijevaju precizne manipulacije i brzinu reakcije (radnici vrućih trgovina, kirurzi, industrijski penjači, piloti, kontrolori zračnog prometa, zaposlenici Ministarstva za izvanredne situacije i vozači prometa).
Tijekom trudnoće i dojenja
U značajnim količinama, aktivna komponenta lijeka prelazi u majčino mlijeko, a otprilike desetina primljene doze prelazi u krvotok fetusa kroz placentu. U vezi s tom činjenicom zabranjeno je propisivati Ketorol u bilo kojem obliku dojiljama i pacijentima koji rađaju dijete kako bi se spriječilo kršenje razvoja fetusa i djeteta.
Ista zabrana odnosi se na žene u porodu - lijek se ne koristi za anesteziju porođaja, već se koristi isključivo u razdoblju nakon porođaja, a dijete se mora prebaciti na umjetnu prehranu.
Interakcija lijekova
Potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost nekompatibilnosti ili pojavu negativnih učinaka zajedničkim imenovanjem "Ketorola" s drugim farmakološkim proizvodima.
| Lijekovi u kombinaciji s ketorolakom | Vjerojatne reakcije |
|---|---|
| nehormonski hormoni, protuupalni lijekovi, lijekovi s aspirinom, kalcijem, glukokortikosteroidima, etanolom, kortikotropinom | ulceracija probavnog trakta, krvarenje |
| ostali NSAID, uključujući Xefocam, Indomethacin, Diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib | zadržavanje tekućine, pogoršanje srčane aktivnosti, povišen pritisak |
| Paracetamol, Ciklosporin, ACE inhibitori (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard) | oštećenje bubrega (nefrotoksičnost) |
| „Metotreksat” | oštećenje bubrega i jetre |
| lijekovi s litijem, zlatom | povećanje toksičnosti |
| "Probenecid" | rizik od povećanih nuspojava |
| antikoagulansi (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, trombolitičari (Streptokinaza, Lanoteplaza), antiagregacijski agensi (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatid "), antibiotici cefalosporini, valproična kiselina | rizik od krvarenja, krvarenja |
| antihipertenzivi i diuretici ("Furosemid", "Lasix", "Trigrim") | smanjenje terapijskog učinka |
| opojni analgetici | doze opijata mogu se značajno smanjiti uz održavanje izražene analgezije |
| Inzulin, lijek za snižavanje šećera u krvi | rizik od naglog pada razine glukoze i razvoja hipoglikemijske kome (potreban je ponovni izračun doze) |
Prije upotrebe Ketorola morate razgovarati sa liječnikom o mogućnosti kombiniranja s drugim lijekovima koje pacijent uzima.
Kompatibilnost ketorola s alkoholom
Uzimanje lijeka s alkoholom izuzetno je opasno. Moguće je teško trovanje jetre, kao i dodatno pojačano djelovanje etanola na živčani sustav s razvojem konvulzija, halucinacija, depresivnog stanja, prekomjerne uzbuđenosti i psihoze.
Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje
Ne-opojni analgetik je farmakološki proizvod snažnog učinka i istodobno s ozbiljnim popisom kontraindikacija i dodatnih manifestacija koje negativno utječu na tijelo.
Zabranjeno je propisivanje analgetskog lijeka ako su uvjeti poput:
- netolerancija na ketorolak i bilo koje komponente lijeka, druge NSAR;
- alergijske reakcije koje se odnose na bilo koji tjelesni sustav;
- akutno razdoblje ulceroznog kolitisa, čir na probavnom traktu, Crohnova bolest;
- svako krvarenje, krvarenje, uključujući hemoragični moždani udar;
- srčani udar
- hemofilija, krvarenja bilo koje vrste, poremećaji zgrušavanja krvi;
- teška insuficijencija rada miokarda, stanje nakon operacije srca;
- izrazito slabljenje bubrežne funkcije (kreatinin Cl manje od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega,
- teška oštećenja jetre;
- potpuna ili djelomična kombinacija više polipa u nosnoj šupljini i sinusima sinusa, astme, netolerancije na bilo koji nesteroidni protuupalni lijek;
- dehidracija, smanjeni volumen krvi u cirkulaciji;
- potvrđena hiperkalcemija ili hiperkalemija;
- plač dermatoza, žarišta ekcema, nadimanje, oštećenje kože (za gel);
Uz to, uporaba Ketorola nije dopuštena:
- prije produljene ili opsežne operacije s visokim rizikom krvarenja (48 sati prije i nakon operacije);
- za preventivno ublažavanje bolova, održavanje anestezije tokom operacija,
- za ublažavanje porođajne boli.
Uvjeti u kojima se farmaceutski proizvod treba koristiti s oprezom uključuju:
- dob do 12 godina za gel, do 16 i nakon 65 godina - za ostale oblike doziranja;
- umjereni tijek svih gore navedenih patologija, tijekom pogoršanja kojih je lijek zabranjen;
- koronarna bolest, oštećenje žila mozga, srca;
- arterijska hipertenzija;
- dijabetes melitus;
- sistemski eritematozni lupus.
Neki izvori o farmaceutskom lijeku propisani za ograničavanje doze i trajanja Ketorola ako pacijent prima glukokortikoide (deksametazon, prednizolon), SSRI antidepresive (sertralin, citalopram, paroksetin).
Neželjeni efekti
Nuspojave i komplikacije u pravilu se opažaju kod dugotrajne primjene ili u višku doza, posebno više od 90 mg dnevno.
Najčešće se primjećuju: bol u želucu, labava stolica, glavobolja, pospanost. Rjeđe se pacijenti žale na zatvor, jačinu u želucu, povišen pritisak, kožni osip i svrbež, stomatitis, žgaravicu, začepljenje nosa.
Komplikacije kao što su:
- bronhospazam, edem grkljana sa nedostatkom daha;
- povraćanje, ulcerativne lezije probavnih organa, krvarenja u želucu i crijevima, crnjenje izmeta i povraćanja, žutica, hepatitis, akutni pankreatitis;
- bol u donjem dijelu leđa, zadržavanje mokraće, akutno zatajenje bubrega, bjelančevine u urinu, anemija, purpura, nefritis, oticanje lica, nogu, povećanje tjelesne težine;
- poremećaji vida i sluha;
- razne vrste krvarenja, uključujući rektalno, nazalno, postoperativno;
- eksfoliativni dermatitis s groznicom, oticanje krajnika;
- urtikarija, akutna alergija sa nedostatkom daha, oticanje grkljana, jezika, očnih kapaka;
- Lyell ili Stevens-Johnsonov sindrom.
Kada se gel nanosi na velike dijelove kože ili kada se gel nanosi pod nepropusnim preljevom, postoji veliki rizik da ketorolac utječe na cijelo tijelo s razvojem karakterističnih nuspojava.
Ako se pojave bilo kakve nuspojave, upotreba lijeka se zaustavlja. S razvojem akutnih, po život opasnih stanja, odmah pozovu hitnu pomoć.
Prelazi dozu
Predoziranje je karakterizirano pojavom ili pojačavanjem nuspojava koje su se već očitovale, uključujući razvoj krvarenja, akutno zatajenje bubrega, meningitis s napadajima, plućni edem.
U blagim je slučajevima dovoljno ispiranje želuca, uzimanje Polysorba kao aktivnog adsorbensa. U teškim uvjetima potrebna je hitna hospitalizacija radi detoksikacijskih postupaka u bolnici i očuvanja tjelesnih funkcija. Hemodijaliza neće pomoći kod predoziranja zbog gotovo 100% povezanosti ketorolaka s proteinima plazme.
analoga
Farmaceutski proizvodi s istom ljekovitom tvari u sastavu: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", kapi za oči "Akyular". Treba napomenuti da analozi Ketorola u obliku kapi za oči učinkovito ublažavaju bol kod abrazije rožnice, nakon izlučivanja katarakte, uklanjaju svrbež u očima, ublažavaju upalu i koriste se u procesu očne operacije.
Ostala jaka lijeka protiv bolova sa sličnim učinkom: Ketonal (ketoprofen), za koji mnogi stručnjaci smatraju još snažnijim analgetikom, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.
