Kako uzgajati ceftriakson za intramuskularnu i intravensku primjenu, upute za uporabu antibiotika

Da biste postigli maksimalni terapeutski učinak u procesu antimikrobnog liječenja širokog spektra zaraznih patologija, morate točno znati kako uzgajati ceftriakson, antibiotski lijek treće generacije cefalosporina, koji ima visoku kemoterapijsku aktivnost. Lijek može uništiti mnoge vrste piogenih mikroorganizama, pokazujući povećanu otpornost na posebne enzime - laktamaze, koji proizvode štetne bakterije da oslabe učinkovitost antibiotika.

Sastav lijeka

Alat se proizvodi u obliku bijelog praha koji sadrži terapijsku supstancu - natrij ceftriakson. Prašak se koristi za dobivanje ljekovite otopine koja se koristi za injekcije kapaljka i mlaznica intravenski ili injekcije u mišić.

Lijek se isporučuje ljekarnama u prozirnim, hermetički zatvorenim staklenim bočicama s 500, 1000 mg aktivnog sastojka.

Farmakološka svojstva i indikacije za uporabu

Ljekovita svojstva

Ceftriakson ima snažan antimikrobni učinak - uništava štetne mikroorganizme, uništavajući njihovu staničnu membranu. Lijek je u stanju suzbiti različite vrste bakterija, uključujući aerobne i anaerobne oblike, gram-pozitivne i gram-negativne vrste.

Terapeutska tvar se aktivno distribuira s krvnim tokom, lako ulazi u sve organe, uključujući moždano i koštano tkivo i tekućine, uključujući intraartikularnu, spinalnu i pleuralnu. U ljudskom mlijeku nalazi se oko 4% količine terapeutske tvari u krvnoj plazmi.

Bioraspoloživost, to jest količina natrijevog ceftriaksona koja doseže abnormalni fokus gotovo je 100%.

Maksimalna koncentracija u krvi primjećuje se 90 do 120 minuta nakon intramuskularne injekcije, te intravenskom infuzijom, na kraju postupka.

Terapeutska tvar može biti u tijelu duže vrijeme, zadržavajući svoj antimikrobni učinak 24 sata ili više.

Poluvrijeme lijeka (vrijeme gubitka polovice farmakološke aktivnosti) je 6-8 sati, a kod starijih bolesnika od 70. godine produžuje se do 16 sati, u dojenčadi od mjesec dana života - do 6,5 dana, u novorođenčadi - do 8 dana.

Najvećim dijelom (do 60%), ceftriakson se uklanja mokraćom, a djelomično žuči.

S lošom funkcijom bubrega, uklanjanje terapeutske tvari usporava, pa je zbog toga moguće nakupljanje u tkivima.

Kad je imenovan

Uz pomoć ovog antibiotskog lijeka, upalne patologije uzrokuju mikrobna sredstva koja reagiraju na antibakterijsko djelovanje ceftriaksona.

Među njima su infekcije:

• želudac, mokraća i žučni organi, reproduktivni sustav, crijeva (pijelonefritis, epididimitis, cistitis, holangitis, prostatitis, peritonitis, empiem žučnog mjehura, uretritis);
• pluća, bronhije i ENT organe (upala pluća, gnojni otitis media, bronhitis, agranulocitni tonzilitis, gnojni sinusitis, plućni apsces, empatija pleure);
• koža, kosti, potkožno tkivo, zglobovi (osteomijelitis, streptoderma, opekline i rane zahvaćene patogenom mikrobnom florom);

Uz to, ceftriakson s izraženim terapeutskim učinkom liječi:

• bakterijsko oštećenje meninga (meningitis) i unutarnje obloge srca (endokarditis);
• nekomplicirana gonokokna infekcija, sifilis; dizenterija, krpeljna borelioza;
• septikemija kada piogene bakterije i njihovi otrovi uđu u krv; purulentno-septičke patologije koje nastaju u obliku postoperativnih komplikacija;
• tifus, akutna crevna lezija salmonelom;
• infekcije koje nastaju na pozadini oslabljenog imuniteta.

Kako uzgajati ceftriakson za intravensku i intramuskularnu primjenu

Intravenska primjena

Važno! Lidokain nije dopušten za intravensku infuziju ceftriaksona. Prije ubrizgavanja lijeka u venu, prašak se razrjeđuje isključivo vodom za ubrizgavanje.

Infuzija špriceva

Intravenska infuzija lijekova pomoću šprice vrši se vrlo sporo - u roku od 2 do 4 minute.

Za ubrizgavanje 1000 mg antibiotika u venu, dodaje se 10 ml sterilne vode u bocu s 1 gram lijeka.

Da bi se dobila doza od 250 ili 500 mg, prašak iz bočice od 0,5 g razrijeđen je vodom za injekcije u volumenu od 5 ml. 500 mg će biti u punoj boci, a 250 mg terapeutske tvari u polovini volumena gotove otopine.

Infuzija pomoću kapaljka (infuzija)

Infuzija kapljica provodi se ako bolesniku treba doziranje izračunato brzinom od 50 mg (ili više) antibiotika na kilogram težine pacijenta.

Važno! Zabranjeno je otapanje ceftriaksona u bilo kojoj ljekovitoj tekućini koja sadrži kalcij.

Pri postavljanju kapljica, 2 grama lijeka razrijedi se s 40 - 50 ml fiziološke otopine - 9% NaCl ili 5 - 10% dekstroze (glukoza).

Intravenozni kapaljka treba trajati ne manje od pola sata.

Intramuskularne injekcije

Kako otopiti ceftriakson u prahu, i koja otapala se mogu koristiti za smanjenje boli tijekom injekcije?

Da bi se antibiotik razrijedio do željene koncentracije, koristi se voda za ubrizgavanje (obično u bolnicama) i lijekovi protiv bolova. Ali injekcije Ceftriaxona, ako se lijek razrijedi vodom, prilično su bolni, pa se hitno traže liječnici preporučite otapanje lijeka s anestetikom 1% otopinom lidokaina. A sterilnom vodom koristite samo za razrjeđivanje anestetika s koncentracijom od 2%.

Ali ako je pacijent alergičan na anestetike, posebice na lidokain, prah će se morati razrijediti isključivo vodom za injekcije, kako bi se spriječila akutna anafilaktička reakcija.

Novokain nije pogodan za razrjeđivanje antibiotika, jer ovaj anestetik smanjuje terapijsku aktivnost Ceftriaxone-a, a češće od lidokaina izaziva akutne alergije i šok te olakšava bol.

Kako razrijediti ceftriakson lidokain 1%:

Ako želite unijeti 500 mg, lijek iz bočice s dozom od 0,5 g otopi se u 2 ml 1% lidokaina (1 ampula). Ako postoji samo bočica s dozom od 1 grama, tada se razrjeđuje s 4 ml anestetika i točno polovica rezultirajuće otopine (2 ml) uzima se u štrcaljku.

Da bi se unijela doza od 1 gram, prašak iz bočice od 1 g razrijedio je s 3,5 ml anestetika. Možete uzeti ne 3,5, nego 4 ml, jer je zgodnije i još manje bolno. Ako postoje dvije bočice s dozom od 0,5 grama, tada se u svaku od njih doda 2 ml anestetika, a zatim se u jednu špricu sakupi cijeli volumen jednak 4 ml.

Važno! Nije dopušteno unositi u stražnjicu više od 1 grama otopljenog lijeka.

Da bi se dobila doza 250 mg ceftriaksona (0,25 g), prašak iz bočice od 500 mg razrijedi se u 2 ml lidokaina, a polovica pripremljene otopine (1 ml) uvuče se u štrcaljku.

Pravilno razrjeđivanje antibiotika s 2% lidokaina

Jedinice u gramima		Unesite u bocu, ml		Otopinu prikupite iz bočice u špricu, ml
boca	Potrebna je doza	Lidokain 2%	Voda za injekcije
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (pola boce)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - pola boce

Ako želite dobiti dozu od 1 gram, a postoje dvije boce od po 0,5 g, tada morate u špricu pomiješati 2 ml vode i Lidokaina 2%, a zatim dodati 2 ml smjese anestetika-voda u svaku bočicu. Zatim izvucite otopinu iz jedne i druge bočice u štrcaljku (ukupno 4 ml) i napravite injekciju.

Da biste smanjili bol:

• intramuskularna injekcija treba se izvoditi vrlo sporo;
• ako je moguće, koristite svježe pripremljenu ljekovitu otopinu - to će umanjiti nelagodu i dati maksimalan terapeutski učinak.

Ako je pripremljeni volumen otopine dovoljan za 2 injekcije, dopušteno je čuvanje razrijeđenog praha u sobi ne duže od 6, a u hladnjaku do 20-24 sata. Ali injekcija sa spremljenom otopinom biti će bolnija od svježe pripremljenog lijeka. Ako je pohranjena otopina promijenila boju, tada ne možete učiniti injekciju, jer ovaj simptom ukazuje na njegovu nestabilnost.

Preporučljivo je koristiti dvije igle za jednu injekciju. Anestetik ili voda unose se kroz prvu iglu u bočicu i dobivena otopina se sakuplja. Zatim promijene iglu u sterilnu i tek nakon toga naprave injekciju.

Upute za uporabu antibiotika

Trajanje antimikrobne terapije određuje se prema vrsti zarazne bolesti i ozbiljnosti kliničke slike. Nakon smanjenja ozbiljnosti bolnih manifestacija i temperature, liječnici preporučuju produžiti upotrebu lijekova za najmanje još 3 dana.

Odrasli

Bolesnici u dobi od 12 godina u prosjeku primaju 2 injekcije dnevno (s intervalom od 10 do 12 sati) od 0,5 - 1 grama (to jest dnevno - od 1 do 2 g). S teškim bolestima doza se povećava na 4 grama dnevno.

Za liječenje nekomplicirane gonokokne infekcije u odraslih osoba se 250 mg ceftriaksona jednom ubrizgava u mišić. U liječenju gnojnog otitisa, jedna doza je 50 mg po kilogramu tjelesne težine (ne više od 1 grama).

Kako bi se spriječila gnojna postoperativna upala 30 do 120 minuta prije operacije, pacijentu se daje intravenozno kapanje od 1 do 2 g antibiotika u trajanju od 20 do 30 minuta (s prosječnom koncentracijom antibiotika od 10 do 40 mg u 1 ml fiziološke otopine za infuziju).

djeca

Za djecu od jedne do 12 godina, dnevna doza se izračunava na temelju norme od 20 - 75 mg po kilogramu djetetove težine.Dobivena doza je podijeljena u 2 injekcije u razmaku od 12 sati.

Primjerice, za dijete od 2 godine, koje teže 16 kg dnevno, trebat će najmanje 20 x 16 = 320 mg lijeka, najviše 75 x 16 = 1200 mg. Teški zarazni procesi zahtijevaju maksimalnu normu od 75 mg po kg dnevno, ali čak je i u ovom slučaju najveća količina antibiotika koju mladi pacijent može dobiti dnevno ograničena na 2 grama.

U slučaju infekcije kože i potkožnih tkiva, liječenje ceftriaksonom provodi se prema shemi: dnevno dijete dobiva ili 1 injekciju u izračunatoj dozi od 50 - 75 mg po kilogramu ili mu se daju 2 injekcije (nakon 12 sati), uvodeći dozu od 25 - 37,5 mg po kg

Novorođenčadi, uključujući nedonoščad u dobi od 2 tjedna, propisan je lijek, izračunavajući dnevnu dozu za djecu prema shemi: 20 - 50 mg po kg težine djeteta.

Ako je djetetu dijagnosticiran bakterijski meningitis, dijete se ubrizgava jednom dnevno brzinom od 100 mg po kg težine. Trajanje terapije ovisi o vrsti patogena i može biti od 4 do 5 dana (ako se otkrije meningokok) do 2 tjedna ako se otkriju enterobakterije.

Kada težina maloljetnog pacijenta dosegne 50 kg (čak i ako je mlađi od 12 godina), lijek je propisan u dozama za odrasle.

Značajke:

1. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega tijekom normalne funkcije jetre ne trebaju smanjivati ​​dozu antibiotika. Ali kod teškog zatajenja bubrega (CC ispod 10 ml / min), dnevna količina lijeka je ograničena na 2 grama. Ako se pacijent podvrgne hemodijalizi, ne možete prilagoditi doziranje.
2. Bolesnici s patologijom jetre usred normalne funkcije bubrega, također se ne zahtijeva da se doza lijeka smanji.
3. Uz istodobno ozbiljno oštećenje funkcije bubrega i jetre, potrebno je povremeno provjeravati razinu ceftriaksona u krvnom serumu.

Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje

Ceftriaxone antibioticima nije dopušteno propisivanje:

• s teškim alergijama na ceftriakson, druge cefalosporine, peniciline, karbopeneme;
• pacijenti do 12 do 13 tjedana gestacije;
• dojilje (za vrijeme terapije, dijete se prenosi na dojenje);
• novorođenčad koja prima intravenske infuzije otopina koje sadrže kalcij, na pozadini abnormalno visoke razine bilirubina u krvi;
• pacijenti s teškim zatajenjem bubrega i jetre istovremeno (strogo prema indikacijama).

Lijek se s oprezom koristi u liječenju:

• nedonoščad, novorođenčad s visokim bilirubinom u krvi, bolesnici s alergijama na lijekove i hranu,
• trudnice nakon 12 tjedana gestacije;
• bolesnici s ulceroznim kolitisom, koji je prethodno izazvan antibakterijskim liječenjem;
• starije i oslabljene ljude.

Većina pacijenata dobro podnosi liječenje ceftriaksonom.

U nekim je slučajevima moguće:

• pojava svrbežnih osipa na koži, žuljeva, zimice, oticanja kapka, jezika, usana, grkljana (u slučaju kontraindikacija za pacijente s alergijama);
• mučnina, povraćanje, labava stolica, poremećaj okusa, stvaranje plina;
• "Drozd" (kandidijaza) sluznice usta, jezika, genitalija;
• upala usne sluznice i jezika (stomatitis, glositis);
• glavobolja, znojenje, groznica na licu;
• kolestatska žutica, hepatitis, pseudomembranski kolitis;
• flebitis (upala žila), bol na mjestu ubrizgavanja;
• smanjena količina urina (oligurija), neinfektivni pijelonefritis;
• akutna bol u desnom hipohondriju zbog pseudo-kolelitijaze žučnog mjehura;
• anemija.

Uz dugotrajno liječenje visokim dozama moguća je promjena laboratorijskih parametara krvi:

• povećana ili smanjena broj bijelih krvnih stanica;
• povećana aktivnost jetrenih enzima, alkalnih fosfataza, kreatinina;
• vrlo rijetko - promjena koagulabilnosti krvi, uključujući i smanjenje broja trombocita (hipoprotrombinemija) i pojavu krvi u urinu i krvarenju iz nosa, i abnormalno visok broj trombocita (trombocitoza) s rizikom od tromboze.

Urin sadrži visoki udio uree i šećera (glukozurija).

Uzimanje velikih doza antibiotika u roku od 3 do 4 tjedna može uzrokovati znakove predoziranja, koji se očituju u pojavi ili pojačanju ovih neželjenih nuspojava. U ovom slučaju potrebno je ukidanje lijekova i imenovanje lijekova koji uklanjaju nastajuće negativne znakove. Tehnike pročišćavanja krvi, uključujući hemo- i peritonealnu dijalizu, s predoziranjem, ne daju pozitivan rezultat.

Paralelna uporaba s drugim lijekovima

Zabranjeno je miješati Ceftriaxone s drugim vrstama antibiotskih lijekova u istoj štrcaljki ili bočici za kapljičnu intravensku infuziju.

Uz kombinaciju ceftriaksona:

• s antikoagulansima i lijekovima koji smanjuju proces adhezije trombocita (Sulfinpirazon, Warfarin, protuupalno, acetilsalicilna kiselina) dolazi do porasta njihovog djelovanja i povećanja rizika od krvarenja;
• s diureticima petlje - povećava vjerojatnost oštećenja bubrega.

Ovo je zanimljivo:salicilna kiselina protiv akni - kako primijeniti