Intersticijska pneumonija je oblik akutnog ili kroničnog plućnog procesa. Značajka bolesti je njegov dug i teški tijek, često s nepovoljnim ishodom i degeneracijom plućnog tkiva. Češće se razvija u ljudi nakon 40 godina, značajno smanjujući ne samo kvalitetu života, već i invalidnost, što pacijente dovodi do invaliditeta.
Sadržaj materijala:
Što je intersticijska pneumonija?
Intersticijska pneumonija je egenerativni degenerativni proces upalne naravi koji utječe na cijelu strukturu dišnog sustava s naknadnom transformacijom plućnog tkiva u pneumofibrozu ili pneumosklerozu. Njegov izgled negativno utječe na respiratornu funkciju pluća, izazivajući razvoj neuspjeha.
Uzroci i faktori rizika
Intersticijske plućne bolesti (LLL) kombiniraju bolesti s identičnim radiološkim promjenama dišnog organa u kombinaciji s bilateralnom lezijom. Posebno mjesto u ovoj skupini zauzima pneumonija idiopatske prirode, međutim njegova etiologija ostaje nejasna.
Uzrok ove vrste upale pluća je:
- infektivni uzročnici - mikoplazme, rikezija, pneumocisti, herpes virus, stafilokoki, respiratorni virusi, streptokoki, legionela;
- pojave imunodeficijencije u kojima se stvaraju antitijela na specifični antigen.
Pored toga, postoji niz čimbenika koji doprinose smanjenju imuniteta i povećavaju rizik od ozbiljnog patološkog procesa.
To uključuje:
- prisutnost žarišta kronične upale (karijes, tonzilitis, artritis zglobova);
- česte respiratorne virusne infekcije;
- HIV infekcija (odnosi se na nosioce);
- produljena uporaba određenih lijekova;
- pušenje;
- česti unos alkohola;
- teška fizička aktivnost povezana s profesionalnim aktivnostima ili sportom;
- hormonalni neuspjeh;
- gestacija i dojenje;
- neprikladni radni uvjeti (rad na opasnom radu).
Bilo koji od ovih čimbenika ili njihova kombinacija mogu dati poticaj i izazvati početak postupka.
Oblici i stadiji bolesti
Intersticijske bolesti pluća su velika skupina upale pluća, koja se sastoji od različitih oblika koji se razlikuju po putomorfološkim karakteristikama i određenim simptomima.
Prema klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici IPL-a:
- upala pluća koja ima utvrđen etiološki faktor;
- intersticijske bolesti pluća granulomatozne prirode. Njihov razvoj izaziva različite alergijske patologije (egzogeni alveolitis);
- ILD zbog prisutnosti drugih bolesti, kao što su onkologija, kronični hepatitis.
Posebno mjesto među cijelom skupinom zauzima idiopatska pneumonija koja je predstavljena u sljedećim oblicima:
- idiopatska pneumofibroza (uobičajena pneumonija) - ima tipičan obrazac kršenja strukturnih komponenti plućnog tkiva;
- nespecifična intersticijska pneumonija - upala tkiva događa se s ujednačenim stvaranjem fibroze;
- akutni ili Hamman-Richov sindrom - primjećuje se izrazito oticanje alveolarnih zidova s prisutnošću izliva u njima i čestim stvaranjem intersticijske fibroze;
- Desquamative - postoji lagani ujednačeni upalni proces s koncentracijom makrofaga u alveolama;
- limfoid - u prisutnosti teške infiltracije limfocita;
- kriptogeni organizator - nastavlja se formiranjem eksudativnih sekreta i polipoznih granulacija u bronhiolama;
- respiratorni bronhiolitis - formiraju se minimalni znakovi upale i fibroze.
Bilo koji oblik upale pluća može se pojaviti u obliku žarišta ili difuznog procesa, ponekad pokrivajući samo djelić ili cijelo područje pluća.
Upala u plućnom tkivu tijekom napredovanja bolesti prolazi kroz nekoliko faza svog razvoja:
- 1. faza - faza sabijanja alveolarnog tkiva koja traje 24 sata tijekom koje se primjećuje proizvodnja izljeva u leziji;
- Faza 2 - faza sabijanja plućnog tkiva s pojavom hiperemije u leziji;
- 3. stadij - faza nakupljanja fibrina u leziji s pojavom sivo-smeđe nijanse u njemu, što ukazuje na početak procesa uništavanja pluća, budući da dolazi do masivne zamjene normalnog tkiva s fibrozom;
- Stupanj 4 - faza razlučivanja, u kojoj se eksudat počinje otapati, a alveoli se djelomično oporavljaju, ali vlaknasto tkivo prevladava, zbog čega pluća izgledaju poput saća. Taj postupak može biti dug.
Simptomi i daljnji tijek intersticijske pneumonije ovisit će ne samo o obliku bolesti, već i o stadiju razvoja.
U medicinskoj praksi većina bolesnika ima idiopatsku plućnu fibrozu, što se više opaža kod bolesnika koji puše.
Simptomi intersticijske pneumonije
Klinika, unatoč raznolikosti oblika ILI, ima zajedničke znakove u razvoju patologije.
U pravilu bolest počinje postupno, a sljedeći simptomi dolaze do izražaja:
- groznica do subfebrilnih brojeva;
- slabost;
- umor;
- gubitak težine
Objektivni pregled osluškuje teško disanje. U početnoj fazi bolesti, piskanje je odsutan, ali kratkoća daha je glavni simptom. Pojavljuje se u početnim fazama razvoja bolesti tijekom fizičkog napora. Ali s vremenom se pogoršava i uznemirava tijekom odmora, dok pacijenti imaju poteškoće s udisanjem. Često takvu kratkoću daha prati piskanje. Kako se proces pogoršava, pojavljuje se kašalj bez ispljuvka ili s laganim odvajanjem izlučevine sluzavog karaktera.
S napredovanjem upale dišno zatajenje se povećava, što se dodatno očituje cijanozom, deformacijom prstiju i ploča nokta. U budućnosti dolazi do smanjenja kardiopulmonalne funkcije, što može dovesti do kršenja oblika prsnog koša.
Ozbiljnost kliničkih manifestacija bolesti ovisit će ne samo o individualnim karakteristikama pacijenta, već i o prisutnosti istodobnih kroničnih patologija, dobi i stanju obrambenih sposobnosti tijela.
Važno! Povećanje temperature, pojava kratkoće daha, glavobolja i nelagoda zahtijevaju obaveznu konzultaciju liječnika kako bi se isključio razvoj intersticijske pneumonije.
Značajke bolesti u djece
Intersticijska plućna patologija može se razviti ne samo kod odraslih, već i kod djece koja bolest mnogo teže podnose.
U beba ima svoje karakteristike, što se očituje u sljedećem obliku:
- početni znak pneumonije je kratkoća daha, nema kataralnih pojava;
- simptomi intoksikacije s visokom temperaturom brzo se povećavaju, do 39-40 stupnjeva, što može trajati i do 1,5 tjedna, dok antipiretički lijekovi mogu biti neučinkoviti;
- na pozadini intoksikacije može se primijetiti pad krvnog tlaka, pojava aritmije s naknadnom tendencijom razvoja zatajenja srca;
- kratkoća daha i cijanoza nazolabijalnog trokuta imaju tendenciju progresije;
- ozbiljno stanje prati lagani kašalj s izbacivanjem oskudnog ispljuvka.
Pneumonija kod djece na pozadini nezrelog imunološkog sustava može uzrokovati komplikacije u obliku emfizema i plućnog edema. Stoga se liječenje upale pluća kod beba provodi u bolničkom okruženju.
dijagnostika
Dijagnoza intersticijske pneumonije je teška. Odlučujuću ulogu u dijagnostici plućne patologije igra temeljito prikupljanje anamneze, objektivnih podataka (auskultacija i perkusija pluća, određivanje težine i vrste kratkoće daha, prepoznavanje prirode otkucaja srca).
Uz to su propisana sljedeća ispitivanja:
- krv, urin za opću analizu;
- X-zraka pluća u 2 projekcije;
- EKG;
- CT pluća;
- bronhoskopija (ako je potrebno);
- spirometrija;
- krv za određivanje sastava plina;
- naznačena biopsija plućnog tkiva.
Nakon uspostavljanja dijagnoze, specijalist određuje daljnje taktike terapijskih mjera za ublažavanje simptoma i prenošenje bolesti u stadij regresije.
Liječenje upale pluća
Dijagnoza ranog razvoja pneumonije igra veliku ulogu u postizanju pozitivnog rezultata u liječenju plućne patologije. Terapija upale pluća temelji se na olakšanju upalnog procesa.
Koriste se sljedeće vrste lijekova:
- citostatski agensi;
- hormonalni lijekovi;
- antibakterijski lijekovi;
- antifibrotička sredstva;
- antioksidansi;
- vitamini;
- srčani glikozidi.
Aktivno se koristi kisikova terapija. Liječenje lijekovima provodi se dulje vrijeme, od 3 mjeseca do nekoliko godina uz obvezno praćenje učinkovitosti nakon određenog vremena.
Moguće komplikacije i posljedice
Budući da je intersticijska pneumonija ozbiljna plućna patologija, može izazvati niz komplikacija.
To uključuje:
- plućna fibroza;
- zatajenje pluća;
- zatajenje srca;
- sekundarna infekcija pluća;
- stvaranje "staničnog" pluća;
- malignost u malignu tvorbu;
- oštar pad tjelesne težine, preniska težina.
Pravovremena dijagnoza i sveobuhvatno liječenje upale pluća uz primjenu svih preporuka liječnika maksimizirat će pacijentovo stanje i izbjeći ozbiljne komplikacije plućne patologije.
Prognoza za intersticijske bolesti pluća
Prognoza ove plućne bolesti uvelike će ovisiti o obliku procesa i učestalosti fibroze. U prosjeku, nakon početka patološkog procesa, pacijent živi još 5-6 godina. Najnepovoljnija prognoza je akutna intersticijska pneumonija u kojoj letalni ishod može doseći 70%.
Kvalitetna terapija dovodi do regresije bolesti i stabilizacije procesa u 75% slučajeva. Oko 40% pacijenata živi s ovom bolešću do 10 godina. Najbolja prognoza za limfoidnu i kriptogenu organizacijsku intersticijsku pneumoniju.
Preventivne mjere
Kako bi se spriječio razvoj intersticijske pneumonije, potrebno je provesti niz preventivnih mjera, koje uključuju sljedeće odredbe:
- isključiti pušenje;
- cijepiti svake godine prije sezonskih epidemija gripa i prehlade;
- povećati imunitet uzimanjem vitaminskih kompleksa i primjenom postupaka kaljenja;
- redovito se baviti tjelesnim odgojem s uključivanjem respiratorne gimnastike u kompleks vježbi;
- poštujte osobnu higijenu;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
- biti na godišnjem liječničkom pregledu u klinici;
- baviti se sportom;
- Izbjegavajte javna mjesta tijekom sezonskih epidemija.
Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila prevencije, možete spriječiti pojavu ozbiljne bolesti poput intersticijske upale pluća.
