Bolest se nastavlja s groznicom, natečenim limfnim čvorovima i slezini. Ako je imunološki sustav jak, tada se zarazna mononukleoza brže ili se ne očituje. Virus se nalazi u limfocitima ljudskog tijela u latentnom stanju.
Sadržaj materijala:
Patogeni i oblici infektivne mononukleoze
Do modernog izraza bolest se zvala žljezdana groznica. Patogeni virioni otkriveni su u eksperimentima Epstein i Barr, ime su dobili u čast znanstvenika. Infektivna mononukleoza (MI) je polietološka bolest u čijem razvoju sudjeluje nekoliko vrsta virusa.
Uzročnici MI
Uzrok mononukleoze je infekcija humanim herpes virusima tipa 4, 5, 6 (HHV-4, 5, 6). Pored brojeva, koriste se i pojedinačna imena. HHV-4 - Epstein-Barr gama herpes virus (EBV, EBV). HHV-5 - citomegalovirus (HCMV, CMV). HHV-6 - herpesvirus tipa 6 (HHV-6).
Period inkubacije za EBV je oko 1-7 tjedana (od 7 do 50 dana), za citomegalovirus - od 20 do 60 dana. Snažni imunitet može produljiti razdoblje od uvođenja do aktivne reprodukcije virusa za 1-2 mjeseca ili duže.
Životni ciklus patogena započinje u sluznici usne i nazofarinksa. V-stanice koje reagiraju na EBV pretvaraju se u nenormalne stanice (atipične). Pojačana aktivnost virusa popraćena je pojavom mnogih zaraženih limfocita.
Akutni, atipični, kronični infarkt miokarda
Infekcija se ne manifestira u latentnom stanju virusa (asimptomatski nosač). Lak protok je obilježje infekcije mononukleozom u djece mlađe od 10 godina. Akutni oblik može se izliječiti za 2-3 tjedna.
Blaga i umjerena groznica duže vrijeme jedno je od obilježja atipičnog oblika. Pacijent pati od rekurentnih respiratornih infekcija, gastrointestinalnog trakta. Kronični MI traje preko 3 mjeseca. U tom se slučaju povećava rizik od superinfekcije i drugih komplikacija. Vrhunac otkrivenih slučajeva atipičnih i kroničnih bolesti javlja se u adolescenciji i mladosti. Stariji ljudi rjeđe se razbole.
Načini infekcije
Među odraslim osobama 90% su nositelji patogena MI. Virusi se prenose na nekoliko načina. Prevladava infekcija u zraku. Osim toga, virusne čestice se mogu pohraniti na posuđe, igračke, donje rublje. Uzročnik se prenosi česticama sline i drugim biološkim tekućinama, što se događa kod kihanja, kašljanja, ljubljenja, spolnog odnosa.
Virusi se mogu otpustiti u svim oblicima, čak i uz asimptomatsku infekciju.
Fetus se zarazi unutar maternice, novorođenče - tijekom porođaja infekcija se prenosi djetetom putem majčinog mlijeka. Drugi su načini povezani s transfuzijom krvi, transplantacijom organa.
ICD-10 kod bolesti
U međunarodnoj statističkoj klasifikaciji kodiranje MI provode patogeni. Infektivnoj mononukleozi dodijeljen je ICD-10 kod B27, uključujući bolesti uzrokovane gama herpes virusima, B.27.01 i citomegalovirusima, B27.1. Kod za MI uzrokovan herpes virusima tipa 6 i drugim patogenima je B27.8 i 9.
Simptomi i znakovi kod odraslih i djece
Promjene u zdravstvenom stanju zaražene osobe uzrokovane su ne samo aktivnošću virusa. Kao što je dokazano u brojnim studijama, kompleks simptoma uvelike ovisi o jačini reakcije imunološkog sustava. Živopisniji znakovi zarazne mononukleoze pojavljuju se kod odraslih i adolescenata koji su se prvi put zarazili HHV-4, 5, 6. Postoji neobjašnjiv umor koji pacijenta prati nekoliko tjedana.
Tri glavna znaka akutne infekcije mononukleozom: groznica, faringitis, limfadenopatija.
Temperatura doseže maksimalne vrijednosti u poslijepodnevnim ili večernjim satima (od 39,5 do 40,5 ° C). Na sluznici grla pojavljuje se sivkast ili žuto-bijeli plak. Glavni simptom MI je oticanje limfnih čvorova u vratu, ispod pazuha. Što je jači imunološki sustav, to su svjetliji znakovi virusne bolesti. Dolazi do povećanja veličine slezene (splenomegalija), jetre. Na licu, rukama, tijelu pojavljuju se crvene svrbežne mrlje i papule.
Akutni oblik infektivne mononukleoze kod djece javlja se kao prehlada, ARVI, tonzilitis. Limfni čvorovi nabubre i postanu bolni, u grlu se pojavljuje peckanje. Stanje djeteta se pogoršava u večernjim satima. Žutica se primjećuje kada se virusna infekcija širi u jetru. Pacijenti tinejdžera mogu patiti od bolova u nogama.
Koje se bolesti mogu pobrkati s infektivnom mononukleozom?
Pacijent osjeća nelagodu u grlu nekoliko dana kao kod faringitisa ili tonzilitisa. Osip s infektivnom mononukleozom sličan je urtikariji, alergijskom dermatitisu. Odgovor imunološkog sustava može biti isti, iako su razlozi različiti. Diferencijalna dijagnoza potrebna je za isključenje sličnih bolesti.
Česti su simptomi bolesti s drugim infekcijama:
- streptokokni faringitis;
- bakterijski tonzilitis;
- primarna HIV infekcija;
- tonzilitis Plauta - Vincent;
- CMV infekcija;
- akutna leukemija;
- toksoplazmoza;
- hepatitis B;
- difterije;
- rubeole.
Ako pacijent odlazi u kliniku žaleći se na grlobolju, tada liječnici pacijenta obično ne upute u laboratorij.Nerazumna primjena ampicilina i niza drugih antibakterijskih lijekova tipičan je uzrok gnojnog osipa kod pacijenata s MI.
Dijagnostičke mjere
Pored lokalnog pedijatra ili terapeuta, pacijenta treba pregledati ENT liječnik, imunolog. Stručnjaci obraćaju pažnju na tipične simptome - eksudativni faringitis, limfadenopatiju i groznicu. Utvrditi vrstu infekcije omogućuje laboratorijske testove različitog stupnja složenosti.
Ideja o jačini upale može se dobiti rezultatima općeg testa krvi (leukocitoza, povećani ESR). Serološkim testovima otkrivaju se antitijela na određene vrste herpes virusa. Za traženje DNK patogena u stanicama krvi, sline, orofaringealnog epitela koristi se lančana reakcija polimeraze.
Atipični limfociti nalaze se kod infektivne mononukleoze, HIV-a, CMV-a, hepatitisa, gripe, rubeole. Najveći broj ovih nenormalnih stanica opažen je samo u MI.
Kako liječiti zaraznu mononukleozu kod odraslih, djece
Borba protiv svih patogenih mikroba pogoršava stanje imunološke obrane. Tijelo je manje otporno na infekcije. Za pacijenta s MI postoje i druge opasnosti. Fizički napor može dovesti do puknuća slezene. Potrebno je izbjegavati dizanje utega, sudjelovanje u sportovima.
Terapija lijekovima
Liječenje infarkta miokarda uglavnom je simptomatsko, podržavajuće. Pacijent treba antipiretske, protuupalne, analgetske lijekove. Protivvirusni lijekovi pomažu bolje u prvim danima bolesti prije infekcije velikog broja limfocita.
Simptomatsko liječenje infektivne mononukleoze:
- antiseptički i analgetici za grlo u obliku spreja, otopine, pastila (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tabs);
- antipiretske i protuupalne lijekove (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Kalpol, Efferalgan);
- antihistaminici za smanjenje svrbeža i oteklina (Cetirizin, Zirtek, Zodak, Tavegil, Suprastin).
Učinkovitost antivirusnog liječenja infarkta miokarda nije dovoljno dokazana. Ova skupina lijekova može utjecati na koštanu srž, bubrege.
Za učinkovitiju borbu protiv patogena koriste se imunomodulatori. Kapi s interferonom ukapavaju se u nos 2 ili 3 dana. Viferon je propisan u obliku rektalnih čepića. Imunostimulirajući lijek Neovir otpušta se u injekcijama. Tečaj uključuje 5-7 injekcija. Imunomodulirajuće i antivirusno sredstvo Cikloferon oslobađa se u obliku tableta, otopina i linimenta.
Moguće je potaknuti proizvodnju endogenog interferona uzimanjem tinkture aralije, ginsenga, limunske trave, eleutherococcusa i iskušenja. Ekstrakt ehinaceje sadrži Immunal. Djeci je bolje davati lijekove u tekućem obliku - kapi, sirupi, suspenzije. Oni manje iritiraju želudac, brzo se apsorbiraju, počinju djelovati u 15-30 minuta.
Kortikosteroidi su korisni kod teškog MI, s otežanim disanjem, značajnim oštećenjima limfnih čvorova, slezine. Hormonsko liječenje provodi se u kratkom tečaju. Propisati prednizolon (4-5 dana).
Antibiotici ne djeluju na viruse, ali pomažu kod komplikacija osnovne bolesti - bakterijskog tonzila, otitisa, upale pluća, meningitisa. Lijekovi brzo suzbijaju mikrofloru osjetljivu na antibakterijsku tvar, tako da upalni proces brzo prestaje.
homeopatija
Homeopatija je alternativno područje medicine. Terapeutske tvari koriste se u velikom uzgoju. Takvi lijekovi ne pomažu svima, ne zamjenjuju antivirusne lijekove i antibiotike. Homeopati propisuju liječenje pojedinačno nakon pregleda pacijenta. Propisani su sljedeći lijekovi: Fitolyakka, Barita carbonika, preparati od žive.
Narodni lijekovi
Preporučuje se ispiranje grla i ždrijela tinkturom propolisa, kalendule razrijeđene vodom. Možete koristiti suspenziju ulja od heljde u infuziji kamilice.Jednostavnija opcija je otopina sode s morskom soli. Gargle od 3 do 5 puta dnevno.
Možete uzeti narodna antivirusna sredstva - tinkturu ehinaceje, češnjak. Pacijentu nude da pije čaj s limunom i medom, infuzije mlijeka čička, šipak, kamilica.
Dijeta za mononukleozu
Tijekom razdoblja groznice, imenovati tablicu broj 13, dizajniranu za febrilne bolesnike. Dajte puno tekućine za piće. Jelovnik uključuje juhu s niskim udjelom masti, kuhano ili pirjano meso, pire povrće.
Ako su funkcije jetre oslabljene, tada su zabranjene masno i prženo meso, kobasice, konditorski proizvodi. Pacijentu je propisana tablica broj 5. Pripremite povrtne juhe, pire krumpir, viskozne žitarice, kuhajte piletinu, zec. Ograničite životinjske masti.
Prognoza i posljedice
U blagim je slučajevima dopušteno ambulantno liječenje infarkta miokarda. Od 20 do 50% zaraženih pacijenata oporavi se u roku od 1-2 tjedna. Nakon akutnog oblika bolesti, većina bolesnika se potpuno oporavlja. Uzročnik ostaje za život u ljudskom tijelu.
Negativne posljedice akutnog infarkta miokarda su prijelaz u kronični oblik, periodična pogoršanja bolesti i povećani rizik od komplikacija.
Zbog jakog oticanja cervikalnih limfnih čvorova dolazi do začepljenja dišnih putova, pacijent se uguši. Jetrene komplikacije očituju se visokom razinom jetrenih enzima. Neurološke posljedice, osim meningoencefalitisa, uključuju konvulzije, paralizu kranijalnih živaca.
Ostale komplikacije infarkta miokarda:
- zatajenje bubrega;
- bakterijski tonzilitis;
- trombocitopenije;
- pneumoniju;
- miokarditis;
- hepatitis;
- otitis media.
Teško MI je znak oslabljenog imuniteta. Komplikacije u 1% slučajeva su smrtonosne. Moderni istraživači sugeriraju da su herpes virusi tipa 4, 5 i 6 uključeni u razvoj alergija, kroničnog umora, autoimunih i onkoloških bolesti.
prevencija
Pacijent treba izbjegavati težak fizički rad, neke sportove 1-3 mjeseca, kako bi se spriječilo puknuće slezene. Prevencija MI doprinosi povećanoj otpornosti na patogene mikroorganizme. Za to je potrebno provesti otvrdnjavanje, vitaminsku terapiju, uzimati tinkture biljaka s antivirusnim, imunostimulirajućim učinkom.
