Indapamid Retard koristi se za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje edema, čija je pojava povezana s kršenjem srca i promjenom stanja krvnih žila. Njegove prednosti uključuju ne samo pristupačnost, već i dobru prenosivost. Potonja kvaliteta je od posebnog značaja, jer su neki pacijenti prisiljeni uzimati antihipertenzivni lijek za život.
Sadržaj materijala:
Sastav lijeka
Svojstva lijeka određuju aktivna tvar indapamid. U tabletama s oznakom Retard, njegov udio je 1,5 mg. Stabilnost strukture aktivne tvari i njeno kasnije otapanje u želucu osiguravaju se takvim sastojcima kao što su laktoza, hipromeloza, koloidni oblik silicijevog dioksida i magnezijev stearat.
Lijek se nalazi isključivo u obliku tableta. Jedna jedinica takvog pripravka je filmom obložena. Premaz sadrži makrogol, hipromelozu, glicerol, kao i spojeve magnezija i titana.
Dolazne komponente oboje tablet u bijelo. Ljekovita jedinica ima zaobljen, spljošten oblik s obje strane. Tablete su zapečaćene u PVC podlogu koja je presvučena aluminijskom folijom.
Vanjska ambalaža je kartonski paket. Lijek se koristi tri godine od datuma proizvodnje.
Farmakološko djelovanje i farmakokinetika
Aktivna komponenta tableta potječe od kemijskog spoja sulfonamida. Ima sposobnost povećanja količine proizvedenog urina, a također poboljšava odliv tekućine iz tijela. Potiče uklanjanje iona natrija i klora, a u manjoj količini - kalij i magnezij.
Spoj sprječava obrnutu apsorpciju tekućine koju luče bubrezi i povećava koncentraciju natrija i klora u krvi. To objašnjava njegovu sposobnost opuštanja glatkih mišića krvnih žila i stabilizacije krvnog tlaka. Činjenica da aktivni sastojak djeluje slično kao tiazidni diuretik, koji slabi vezu kalcija i klora, koji uglavnom izbacuje klor iz tijela, čuvajući kalcij, smatra se pozitivno.
Jedno od pozitivnih svojstava lijeka je njegova sposobnost poboljšanja anatomije krvnih žila i srca. Smanjuje propusnost arterija, povećava njihovu elastičnost, a također zaustavlja proces abnormalne proliferacije tkiva lijeve komore.
Lijek ima dobru probavljivost (više od 90%). Hrana praktički ne utječe na stupanj apsorpcije, ali može inhibirati taj proces. Tri četvrtine tvari apsorbirane želučanom sluznicom tvore veze s proteinima plazme. Mali se postotak kombinira s vaskularnim elastinom. Indapamid je dobro raspoređen po tijelu i lako prolazi kroz mnoge fiziološke barijere, uključujući i placentarnu.
Dvanaest sati nakon primanja tvari u krvi, formira se njena najveća koncentracija. Učinak lijeka akumulira se postupno. Tjedan dana kasnije koncentracija u serumu doseže stabilne vrijednosti. Na kraju liječenja tvar se eliminira na pola tek nakon 18 sati.
Spoj aktivno obrađuje jetra i bubrezi. Izlučuje se uglavnom mokraćom, samo donekle s izmetom. U unutarnjim se organima ne akumulira.
Lijek se odnosi na takozvane "lijekove ovisne o dozi". Njegov maksimalni učinak određuje se određenom količinom tvari. Daljnjim povećanjem doze učinak se ne pojačava, međutim nuspojave postaju izraženije.
Indikacije Indapamid Retard
indikacije:
- visoki krvni tlak;
- oticanje povezano s oštećenjem rada srca.
Međutim, ne mogu se svi slučajevi popraćeni edemom liječiti indapamidom.
Uputa za uporabu i doziranje
Tablete s oznakom Retard imaju duži učinak u vezi s sporim otpuštanjem aktivne tvari. Ne treba ih slomiti ili razbiti, već ih treba progutati cijelu, isprati pristojnom količinom vode.
Pojede se jedna tableta dnevno, obično ujutro. Trajanje liječenja postavlja se pojedinačno. Doživotni sastanci nisu rijetkost.
Indapamid Retard 1,5 mg može se kombinirati s drugim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, ali samo uz pristanak liječnika. Ako se nakon jednog ili dva mjeseca liječenja ne primijeti željeni učinak, dodatno se propisuju drugi antihipertenzivi. Međutim, ti lijekovi ne bi trebali pripadati klasi diuretika, jer njihov kombinirani učinak može dovesti do povećanja diuretičkog učinka.
Povećati dozu u slučaju kada tablete Indapamide Retard ne djeluju, nepraktično je, jer to neće dovesti do povećane učinkovitosti, ali može pojačati nuspojave.
Tijekom trudnoće i dojenja
Uputa za uporabu izravno upućuje na zabranu imenovanja sredstava tijekom trudnoće i dojenja. Takva uporaba može izazvati pojavu odstupanja u formiranju srčanog sustava fetusa. Zbog negativnih učinaka, diuretici se ne smiju koristiti za liječenje fizioloških edema trudnica.
Interakcija s drugim lijekovima
Neželjene kombinacije:
- S lijekovima koji sadrže litij.Diuretici mogu povećati koncentraciju litija u plazmi, što može izazvati predoziranje.
- S diureticima koji potiču izlučivanje kalijevih iona. Kao posljedica toga, može se razviti hipokalemija. Jedan je od čimbenika u pojavi ventrikularne tahikardije. Prije početka kombiniranog liječenja potrebno je pratiti ravnotežu elektrolita, kao i procijeniti rad srca pomoću EKG-a.
- Zajedno s antiaritmičkim lijekovima i antipsihoticima. Postoji rizik od tahikardije.
- Istovremeno s protuupalnim lijekovima nesteroidnog tipa koji inhibiraju proizvodnju ciklooksigenaze. Ovi lijekovi mogu čak ukloniti učinke Indapamide Retard. Također, u slučaju istodobne primjene, postoji mogućnost razvoja zatajenja bubrega.
- Uz ACE inhibitore, enzim koji sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka. Među posljedicama su oštar pad tlaka i zatajenje bubrega.
- Uz lijekove koji nisu povezani s diureticima, ali su u stanju smanjiti razinu kalija - laksativi, glukokortikosteroidi. Vjerojatni je razvoj hipokalemije.
- Kada se uzimaju s srčanim glikozidima, može se primijetiti porast toksičnosti ovih lijekova.
- Zbog istodobne primjene diuretika koji štede kalij, vjerojatna je neravnoteža elektrolita.
- U uvjetima istodobne primjene metformina i indapamida, vjerovatno je da postoji razvoj acidoze.
- Kombinacija s tvarima koje sadrže jod može dovesti do dehidracije.
- Na pozadini istodobne primjene s kalcijevim pripravcima dolazi do hiperkalcemije.
- Imunosupresivi (ciklosporin, takrolimus) uzeti zajedno s indapamidom povećavaju razinu kreatinina u krvi i remete metabolizam mišićne energije.
Posljedice uporabe slabo kombiniranih lijekova treba izračunati od strane liječnika.
Kompatibilnost s alkoholom
Ne postoje izravne upute o nekompatibilnosti lijeka s alkoholom u uputama za uporabu. Međutim, vrijedno je uzeti u obzir da je takva kombinacija nepoželjna. I ta i druga tvar pojačavaju odliv tekućine iz tijela. Prema tome, istodobnom primjenom povećava se opterećenje na bubrezima i dolazi do kvara u ravnoteži elektrolita.
Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje
Kontraindikacije uključuju:
- ozbiljno zatajenje bubrega ili jetre;
- manjak kalija;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- mlađi od osamnaest godina;
- ozbiljno zadržavanje mokraće;
- poremećaji u procesu asimilacije bilo koje od komponenti koje čine tabletu s produljenim oslobađanjem.
Pacijentima s promjenom ravnoteže elektrolita, dijabetes melitusom, srčanom ishemijom, zatajenjem srca, ascitesom i gihtom propisuju se tablete za visoki krvni tlak s velikom oprezom.
U slučaju netolerancije pojavljuju se sljedeći simptomi i stanja:
- suha usta, iritacija želučane sluznice, mučnina, problemi s pokretima crijeva, bol u trbuhu, odbacivanje hrane, pankreatitis;
- mišićna napetost, grčevi, slabost, glavobolja, gubitak snage, tjeskobno raspoloženje, oslabljeno spavanje, depresivno stanje;
- česte zarazne lezije dišnih putova;
- kršenje ritma srca, promjene u grafikonu kardiograma;
- bolesti mokraćnog sustava zarazne prirode;
- hemoragični vaskulitis, svrbež kože, alergijski osip;
Vrlo rijetko uočena kršenja u procesu hematopoeze, kao i promjene u strukturi koštane srži.
U slučaju trovanja visokim dozama lijeka, žrtvin krvni tlak značajno opada, probavni se poremećaji otvaraju, diše se depresivno i poremećaj vode i soli. Nema specifičnog antagonista za indapamid, pa se pacijentu pomaže u obliku ispiranja želuca i infuzije elektrolita.
Analozi diuretika
Među fondovima identičnog sastava, postoje takvi lijekovi kao što su:
- Akripamid;
- Arifon;
- Indap;
- jonski;
- Ravel SR;
- Retapres;
- Tenzar;
Analozi Indapamida Retarda dostupni su i u obliku kapsula i u obliku tableta.
Brojni pregledi govore da se lijek dobro podnosi. To je ozbiljna točka, jer se često propisuje diuretik za kontinuiranu upotrebu.
Međutim, ne smijemo zaboraviti da kršenja srca mogu biti povezana s drugim bolestima koje su na popisu kontraindikacija za imenovanje Indapamida. Stoga konačni zaključak o prikladnosti liječenja treba donijeti liječnik.
