Kronični pijelonefritis je bolest koju uzrokuje patogena mikroflora zbog nedovoljnog liječenja akutnog oblika. Javlja se kod žena, osobito tijekom trudnoće, kod djece, rjeđe kod muškaraca. Opasnost se izražava u strukturnim promjenama mokraćnog organa i razvoju zatajenja bubrega.
Sadržaj materijala:
Uzroci kroničnog pijelonefritisa
Glavni uzrok bolesti su bakterije (E. coli, stafilokoki, streptokoki, protea itd.). Prevremenom dijagnozom i liječenjem u ranim fazama postoji veći rizik od prelaska akutnog oblika u kronični.
Provocirajući faktori:
- bolesti mokraćnog sustava - akutni pijelonefritis, cistitis, uretritis, bubrežni kamenci;
- kongenitalne patologije;
- bakterijske infekcije koje se javljaju u tijelu - prostatitis, sinusitis, otitis media, faringitis, enterokolitis itd .;
- upalni procesi u vagini - kandidijaza, genitalne infekcije;
- hormonalne promjene - trudnoća, porođaj, aktivni seksualni život i njegov početak;
- hipotermija tijela;
- neke druge bolesti - dijabetes, prekomjerna težina i pretilost;
- nedostatak higijene;
- kod žena - kada koristite svakodnevne jastučiće, noseći sintetičko rublje.
Simptomi i znakovi bolesti
Znakovi ovise o stadiju, spolu i dobi, individualnim karakteristikama (trudnoća, povijest bolesti).
S latentnim oblikom bolesti, pacijenti se žale na sljedeće simptome:
- umor, opće neimaštvo;
- tjelesna temperatura niskog stupnja do 38 stupnjeva;
- glavobolja;
- umjereno povećanje krvnog tlaka;
- u analizi mokraće mali udio proteina, mala relativna gustoća pražnjenja i veliki dodijeljeni volumen dnevno.
S egzacerbacijama slika bolesti izgleda drugačije:
- bol u donjem dijelu leđa;
- kršenje mokrenja, bol, učestalo mokrenje;
- periodična groznica i groznica;
- mogući su pritisci i anemija.
Kod žena
Sekundarni pijelonefritis često se javlja kod žena zbog položaja mokraćnog sustava. Anus i uretra su vrlo blizu, zbog čega bakterije mogu prelaziti iz jedne rupe u drugu.
Simptomi kroničnog pijelonefritisa kod žena - kao i svi drugi, također može postojati bolna bol u donjem dijelu trbuha, kao i kod menstruacije, učestalo mokrenje i nemogućnost mokrenja. A također gori u blizini uretre tijekom i nakon pražnjenja mjehura, pojava jutarnjeg oticanja nogu, ruku, lica.
Kod muškaraca
Bolest kod muškaraca često je uzrokovana adenomom prostate, prostatitisom ili začepljenjem mokraćnih cijevi ili zdjelice. U ovom su slučaju karakteristični opći simptomi bolesti.
Kod djece
U male djece se ne mogu primijetiti karakteristični simptomi, osim zadovoljavajućeg zdravlja i niske temperature. Dijagnostičke mjere su potrebne za utvrđivanje bolesti.
Stariji pacijenti mogu osjetiti pritužbe na nelagodu u leđima, glavobolju, mučninu, zimicu. Roditelji primjećuju da je dijete letargično, uspavano, ne želi jesti i piti.
Dijagnostičke mjere
Da bi se prepoznala bolest, sami simptomi nisu dovoljni.
Provedeno istraživanje:
- opća analiza mokraće radi utvrđivanja prisutnosti proteina, relativne gustoće, koncentracije leukocita i soli;
- analiza urina prema Nechiporenku za prepoznavanje upalnog procesa koncentracijom elemenata u krvi u 1 ml tekućine;
- Ultrazvuk bubrega - ima li pijeska ili kamenja, začepljenja kanala, širenja zdjelice;
- urin za sterilnost radi uspostavljanja provokativnog mikroorganizma i daljnje terapije;
- opći test krvi - prisutnost upale.
Liječenje upalnog procesa u bubrezima
Prije liječenja kroničnog pijelonefritisa potrebno je utvrditi bakteriju koja je postala uzročnik bolesti. Izbor antibakterijskog sredstva ovisi o tome.
Terapija bolesti uključuje poštivanje režima pijenja i prehrane, uzimanje antibiotika i lijekova za ublažavanje simptoma, fizioterapiju. Ako se kronični opstruktivni pijelonefritis razvio na pozadini druge patologije, potrebno je i njegovo liječenje.
Antibakterijska sredstva
Izbor ove skupine lijekova liječnik donosi na temelju prirode bolesti, analize sterilnosti, individualnih karakteristika pacijenta (prisutnost popratnih bolesti, alergijskih reakcija i netolerancije na komponente, dob). Tijek liječenja je od 10 dana do 6-8 tjedana i određuje ga specijalist, dok se prate parametri urina, vrši se ultrazvučni pregled bubrega.
Najčešće propisana antibakterijska, antimikrobna sredstva:
- Nitroksolin (5-NOC);
- levofloksacin;
- amoksicilin;
- Amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Amoksiklav, Flemoclav);
- injekcije cefazolina, ceftriaksona, cefotaksima;
- oletetrin;
- ciprofloksacin;
- abaktal;
- ampioks;
- FURAMAG;
- Nalidiksinska kiselina (Nevigramon, Negram);
- Biseptolum i drugi.
Ovi lijekovi mogu uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev, pa ih se preporučuje koristiti tijekom ili nakon jela.S sklonošću crijevnim smetnjama, poželjno ih je nadopuniti lijekovima koji obnavljaju mikrofloru na temelju bifidobakterija i laktobacila (Bifidumbacterin, Bifidumbacterin forte, Linex, Linex forte, Hilak forte).
Neki lijekovi (poput Nitroxolina) mogu uzrokovati da urin postane svijetlo crveni ili narančasti.
Antispazmodični i lijekovi protiv bolova
Da biste smanjili grčeve i bolove tijekom mokrenja i u donjem dijelu leđa, No-shpa, Baralgin propisani su u injekcijama i tabletama. Ovi lijekovi se preferirano koriste nakon jela da se spriječe negativni učinci na želučanu sluznicu.
Pri povišenim temperaturama koriste se glavobolja, lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi na bazi paracetamola (Efferalgan), ibuprofen (Mig, Nurofen) ili kombinirani oblici (Dalje, Ibuklin).
Antihipertenzivi
Lijek uzima liječnik. Moguće je propisati lijekove koji snižavaju krvni tlak i dodatno sadrže diuretičke komponente. Na primjer, enalapril s hidroklorotiazidom, Dopegit.
Imunobiološki pripravci - bakteriofagi
Za imenovanje je potrebno dijagnosticirati fagosenzibilnost patogena. Način primjene - oralno prema unutra ili drenažom bubrežne zdjelice i mjehura.
Ostali lijekovi
Uz to se mogu propisati sljedeća sredstva:
- sredstva protiv trombocita za poboljšanje cirkulacije krvi u upalnom organu (Curantil, Trental ili Pentoksifilin);
- diuretici za uklanjanje skrivenih i vidljivih edema (Veroshpiron, Furosemid ili Lasix, Diuver);
- biljni lijekovi, za smanjenje upalnog procesa u bubrezima, mogu dodatno imati diuretski, antimikrobni učinak (Kanefron, Fitolizin, Cyston, Urolesan, Hofitol);
- biljni pripravci i pojedinačno bilje (Brusniver, Fitonefrol, Kolekcija diuretika br. 2, bobica, Herva, medvjeda);
- lijekovi koji sadrže željezo u prisutnosti anemije (Sorbifer durules, Maltofer, Ferropleks);
- s intoksikacijom - Regidron.
Vitaminska terapija
Folna kiselina, vitamini B12, A, E koriste se za jačanje imuniteta i pružanje antioksidativnih učinaka.Askorbinska kiselina dopuštena je samo tijekom remisije, bez pogoršanja.
fizioterapija
Sljedeće vrste fizioterapije su posebno učinkovite:
- elektroforeza;
- galvansko;
- hemodijaliza;
- kupke s natrijevim kloridom;
- ultrazvuk;
- SMT terapija.
Dijeta i pravilna prehrana
Upala bubrega karakterizira intoksikacija, za neutralizaciju simptoma potrebno je popiti do 3 litre čiste vode.
Dijeta za kronični pijelonefritis - stol broj 7, koji se temelji na kuhanoj ribi i mesu, mliječnim proizvodima i povrću. U ovom slučaju potrebno je isključiti slane, dimljene, kisele, začinjene, gazirane proizvode, kao i slatkiše. Tijekom napada, sol se uklanja iz prehrane. Alkohol i kava su kontraindicirani.
Uz natečenost možete piti sok od brusnice i dekocije od šipka.
Moguće komplikacije
Zbog latentnog, asimptomatskog tečaja, posjet liječniku i liječenje kroničnog pijelonefritisa nastaju izvan vremena. To dovodi do zatajenja bubrega, gnojnog procesa u tkivu organa, nekroze ili smrti, nabora bubrega.
U teškim slučajevima, zarazni se proces širi krvlju po cijelom tijelu i dovodi do urosepsije, zatajenja srca, moždanog udara.
Prognoza za osobe s pijelonefritisom
Ovisno o učestalosti pogoršanja bolesti, njenom obliku, pacijentovom ponašanju kada se pojave simptomi, prognoza za osobe s pijelonefritisom je različita. Uz pažljivu pozornost tijela i latentnog (skrivenog) tijeka bolesti, provodeći složeno liječenje, pacijent održava prethodnu kvalitetu života.
Česti recidivi mogu dovesti do zatajenja bubrega, invalidnosti i prijetnje ljudskom zdravlju i životu.
prevencija
Za smanjenje relapsa potrebno je slijediti sljedeće preporuke:
- stalno nefrolog: jednom svakih šest mjeseci napraviti test urina i napraviti ultrazvuk pogođenog i zdravog bubrega
- u prisutnosti bubrežnih kamenaca, uzmite lijekove za izlučivanje i drobljenje;
- u svrhu prevencije piti antibakterijske, protuupalne pristojbe, dekocije ljekovitog bilja sličnog učinka - list jagoda ili medvjeđeg voća, Brusniver, Fitonefrol;
- izbjegavati hipotermiju;
- pravodobno liječiti bolest bubrega, prostate;
- Nemojte započeti tijek bakterijskih infekcija u tijelu;
- ojačati imunitet, prakticirati uravnoteženu prehranu, ako je potrebno, uzimati multivitaminske komplekse dva puta godišnje;
- izbjegavajte stres.
Kronični pijelonefritis zahtijeva stalnu pozornost pacijenta na tijelu: važno je ne samo dijagnosticirati i liječiti bolest na vrijeme, već i slijediti dijetu i preventivne mjere. U ovom slučaju zagarantirana je povoljna prognoza tijeka bolesti.
