Kronični hepatitis: vrste, simptomi, prevencija i liječenje

Jetra je važan organ koji osigurava vitalnu aktivnost cijelog organizma sudjelujući u probavi, metabolizmu, a također i u uklanjanju produkata metabolizma. Oštećenje jetre bilo koje etiologije negativno utječe na rad cijelog organizma. Jedna od tih patologija je kronični hepatitis.

Što je kronični hepatitis, što je opasno

Karakteristično obilježje bolesti je prisutnost upale, ali uz očuvanje lobula u njihovoj anatomskoj strukturi. Kronični oblik patologije utvrđuje se u slučaju trajanja bolesti - šest mjeseci ili više. Prisutnost određene količine fibroze i nekrotičnih inkluzija u jetrenom tkivu određuje kliničke simptome bolesti.

Neadekvatno liječenje ili njegova odsutnost doprinosi brzom napredovanju bolesti s degeneracijom patologije u cirozu ili rak. Rana dijagnoza hepatitisa, njegov kronični oblik i pravovremena terapija omogućuju usporavanje procesa s njegovim prelaskom na stabilnu remisiju.

Vrste bolesti

Od svih vrsta patologija koje uzrokuju oštećenje jetre, najveća skupina je kronični virusni hepatitis A, B, C, D. Ono, ovisno o utjecaju različitih čimbenika na njegovu pojavu, ima određene sorte.

Svakoj vrsti patologije odgovara određena vrsta patogena s vlastitim strukturnim značajkama, penetracijskim putevima, kao i kliničkim manifestacijama.

Glavne razlike između različitih vrsta virusnih oštećenja jetre su:

• tip A - u kliničkoj se praksi naziva Botkinova bolest. Infekcija nastaje kroz probavni trakt. Kliničke manifestacije infekcije su izražene. Prijelaz u kronični oblik je rijedak. Bolest ostavlja trajni imunitet;
• tip B - prijenos virusa u većini slučajeva vrši se od bolesnog pacijenta ili nosača virusa, budući da je patogen prisutan u svim fiziološkim okruženjima tijela. Bolest prolazi s teškim kliničkim manifestacijama, kako u akutnom, tako i u kroničnom obliku;
• tip C je najopasnija vrsta hepatitisa. Prodiranje infektivnog agensa u tijelo događa se putem krvi. Izvor bolesti je bolesni bolesnik. Do 80% slučajeva akutnog razdoblja bolesti latentno napreduje. Tek s prijelazom hepatitisa u kronični oblik pojavljuju se simptomi. Agresivnost patologije dovodi do nepovratnih promjena u jetri s njihovim prijelazom u cirozu;
• tip D - reprodukcija i infekcija tijela nemoguća je bez prisutnosti virusa hepatitisa B, što značajno pogoršava kliniku i daljnju prognozu. Prijenos virusa je putem krvi. Tijek hepatitisa D pojavljuje se u većini slučajeva u obliku kroničnog tijeka s prijelazom na cirozu jetre.

Virusni hepatitis otkriva se kod većine bolesnika, čija učestalost dostiže 70% svih dijagnosticiranih bolesti jetre.

Uzroci virusa

Sljedeći uzroci najčešće uzrokuju kronični hepatitis:

• prethodno preneseni hepatitis tipa B, C i D, rjeđe tip A;
• intoksikacija tijela raznim tvarima (ljekovite, toksične, zlouporaba alkohola);
• autoimuni procesi;
• zarazne bolesti;
• patoloških procesa u jetri, izazivajući poremećaje u njenoj staničnoj strukturi.

Uz glavne razloge koji vode razvoju kroničnog hepatitisa, nizu faktora pridonosi ovom procesu.

Najznačajniji od njih su:

• rad u opasnim proizvodnim uvjetima;
• kronični alkoholizam;
• neuravnotežena prehrana;
• helminthic infestations;
• nepoštivanje osobne higijene.

Bilo koji od ovih razloga može izazvati stvaranje kronične bolesti, čiji će tijek uvelike ovisiti o stanju obrambenih snaga tijela, ranoj ili kasnoj dijagnozi i složenom liječenju.

Oblici i klasifikacija

Klasifikacija kroničnog hepatitisa provodi se prema nekoliko aspekata, među kojima su:

po etiološkom faktoru

• virusni hepatitis - kronični virusni hepatitis B, C, D, A;
• autoimuni;
• medicinska;
• alkohol;
• toksični;
• kriptogeni hepatitis nepoznate etiologije.

Prema morfološkim karakteristikama

• aktivni (agresivni) hepatitis s različitim stupnjevima aktivnosti - tijek postupka u obliku nekrotičnog oblika s kršenjem žučne zastoja;
• trajni kronični hepatitis;
• lobularni;

prepušteno slučaju

• pogoršanje;
• remisija;

u obliku

• akutni;
• kronični hepatitis.

Dakle, stručnjaci koji se bave prakse klasificiraju kronični hepatitis, budući da je ova klasifikacija najpovoljnija u medicinskoj praksi.

Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa

Tijek i simptomi hepatitisa uvelike će ovisiti o obliku patologije, stanju imuniteta i popratnim bolestima pacijenta. Tijek upornog hepatitisa očituje se niskom aktivnošću procesa.

Ponekad klinika bolesti praktički nema ili se očituje sljedećim simptomima:

• lagana bol u desnom hipohondriju, ponekad mučnina, gorčina u ustima koja se javlja prilikom uzimanja alkohola, pogreške u prehrani (jesti masnu hranu);
• ručnim pregledom trbušne šupljine nalazi se malo povećana jetra, koja se nalazi na rubu kostalnog luka.

S izuzetkom provocirajućih čimbenika, pacijentovo zdravlje ostaje normalno i puni radni kapacitet.

Klinička slika s aktivnim progresivnim oblikom kroničnog hepatitisa bit će vrlo izražena i očitovat će se sljedećim simptomima:

• pojava dispepsije u obliku mučnine, povraćanja, nadimanja, poremećaja crijeva, gubitka apetita;
• umor, slabost s bilo kojim, čak beznačajnim fizičkim stresom, smanjena radna sposobnost;
• poremećaj spavanja;
• gubitak težine;
• periodične glavobolje.

Na pozadini opće intoksikacije tijela pojavljuju se znakovi zatajenja jetre:

• žutica;
• svrbež kože i pojava "pauk vena";
• groznica;
• pojava ascitesa, to jest tekućine u trbušnoj šupljini;
• pojave hemoragijske dijateze;
• jaka bol u desnoj polovici trbuha u njenoj gornjoj regiji.

Objektivne manifestacije aktivnog hepatitisa nadopunjuju difuzno uvećana, bolna i gusta tekstura jetre koja strši ispod koralnog luka. U skladu s tim, napreduje porast veličine slezene i regionalnih limfnih čvorova.

Simptomi kroničnog virusnog hepatitisa D su još jači, kod kojih zatajenje jetre postaje izraženije. U skladu s tim, prate se patološki poremećaji u bubrezima, zglobovima i plućima.

Kod autoimunog hepatitisa klinički se simptomi češće primjećuju kod mladih žena, a manifestiraju se u sljedećem obliku:

• slabost;
• smanjene performanse;
• umor;
• boli vučnog karaktera s desne strane.

U skladu s tim, može se primijetiti porast temperature, manifestacije dispepsije u obliku mučnine, povraćanja, nadimanja i poremećaja stolice. Često patološke promjene utječu na pluća, štitnjaču i kardiovaskularni sustav.

Za kronični hepatitis C tipična je prisutnost mnogih nespecifičnih simptoma koji mogu simulirati opstruktivnu žuticu ili razvoj akutnog procesa.

Važno! Pojava slabosti, nelagode, dispepsija, nelagoda u desnom hipohondriju zahtijeva obavezni pregled terapeuta ili gastroenterologa uz laboratorijski nadzor da bi se isključila bolest jetre.

dijagnosticiranje

Dijagnoza hepatitisa započinje poviješću bolesti, pregledom bolesnika s procjenom njegovih objektivnih podataka i preliminarnom dijagnozom.

Daljnja dijagnostika provodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja:

• krv, urin za opću analizu;
• biokemijski test krvi;
• krv za markere virusnog hepatitisa;
• ultrazvuk;
• reogepatografiya;
• prema indikacijama MRI jetre;
• Prema indikacijama, biopsija jetrenog tkiva za histološki pregled.

Nakon potpunog pregleda pacijenta, postavlja se konačna dijagnoza i propisuje se liječenje.

Liječenje virusima

Liječenje kroničnog hepatitisa provodi se sveobuhvatno i uključuje sljedeće mjere:

• isključenje bilo kakvih tereta;
• način kreveta ili pola kreveta;
• dijeta;
• simptomatska terapija za ublažavanje simptoma intoksikacije;
• vitaminska terapija;
• uzimanje hepatoprotektora, imunomodulatora;
• injekcije interferona.

Liječenje se provodi u bolnici uzimajući u obzir oblik patologa i njegove manifestacije. Terapija je dugotrajna. Tijekom postupka liječenja, laboratorijska studija u dinamici je obvezna za praćenje učinkovitosti liječenja.

S autoimunim kroničnim hepatitisom liječenje hormonskim lijekovima daje pozitivan rezultat. Doza za prijem odabira se uzimajući u obzir aktivnost procesa i individualne karakteristike tijela. U nekim slučajevima, u nedostatku učinka konzervativne terapije, preporučuje se transplantacija jetre.

Dijeta za bolest

Da bi se postigao pozitivan rezultat liječenja, potrebno je maksimalno pražnjenje jetre, što se postiže propisivanjem dijeta br. 5. Sadrži popis proizvoda koji daju uravnoteženu kombinaciju proteina, masti, ugljikohidrata.

Preporučuje se isključiti iz prehrane pacijenta oboljelog od kroničnog hepatitisa:

• masno meso i riba;
• svaka pržena, dimljena i konzervirana hrana;
• razne kisele krastavce i marinade;
• gljive bilo koje vrste;
• bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, rotkvica;
• jaki crni čaj i kava;
• obojena gazirana i alkoholna pića.

Hranu treba nasjeckati i kuhati na pari što je više moguće, a treba je uzimati frakcijski, do 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Dijetalna tablica br. 5 preporučuje uporabu sljedećih proizvoda:

• jaja;
• heljda kaša;
• skuti sir s malo masti;
• slana govedina ili teletina;
• kuhano povrće - bundeva, repa, mrkva;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• med;
• biljna ulja.

Obavezno se pridržavajte režima pijenja u obliku vode do 1,5 litara dnevno uz dodatak soka od agruma.

Preventivne mjere

Da biste izbjegli oštećenje jetre i razvoj kroničnog hepatitisa, potrebno je promatrati preventivne mjere, koje uključuju:

• upotreba jednokratnih štrcaljki za injekcije;
• uporaba zaštitnih kontraceptiva u intimnim odnosima;
• sustavno cijepljenje;
• isključenje iz upotrebe alkoholnih pića;
• redoviti preventivni pregledi uz dostavu laboratorijskih ispitivanja;
• kompletna i uravnotežena prehrana.

Sukladnost s preventivnim mjerama, provedba svih preporuka liječnika za prevenciju i liječenje kroničnog hepatitisa pomoći će izbjeći razvoj teške patologije jetre, što značajno smanjuje ne samo kvalitetu života, već i invalidnost.