Hladna alergija - simptomi i liječenje

Kako se manifestira alergija na hladnoću?

Hladna alergija je patološko stanje tijela koje se javlja kod ljudi s abnormalnom netolerancijom na niske temperature.

Javlja se u sljedećim slučajevima:

1. Ako je osoba u hladnom okruženju (u oštrom vjetru, vlažnom hladnom zraku, mrazu). Hladne alergije u djece, posebno dojenčadi, mogu dovesti do napada, čak i uz normalno prozračivanje prostorije ili prijelaz s mjesta na suncu u sjenu.
2. U kontaktu s hladnim predmetima, uključujući snijeg, led, vodu, kišu, pa čak i hladni krevet.
3. Dok uzimate ohlađena pića i obroke.

Štoviše, vrijeme razvoja bolnih znakova varira ovisno o obliku bolesti od 1 - 10 minuta do nekoliko sati, u rijetkim slučajevima - dana.

Značajke hladne alergije

Mnogi stručnjaci ovu bolest pripisuju pseudo-alergiji, jer se mehanizam njegovog razvoja značajno razlikuje od ostalih alergijskih reakcija.Činjenica je da alergen koji pobuđuje reakciju tijela ne postoji, ima i fizički faktor - hladno.

Budući da se alergija na hladnoću očituje u lokalnim promjenama na koži, sličnim znakovima urtikarije, svrbežnim žuljevima, edemima, eritemom (crvenilo), bolest se smatra i jednom od podvrsta fizičke urtikarije.

Ali hladne alergije uzrokuju i teže opće poremećaje organa, koji zahtijevaju posebnu terapiju. Stoga patologija uopće nije tako bezopasna kao što se može činiti. Da, u većini slučajeva, očituje se kihanjem, osipima na koži, grčevima, kratkoćom daha iz dišnog sustava, napredovanjem u "vrhunske" uvjete. U stanju je ubiti osobu, poput najnormalnijeg mraza.

Liječenje kronične hladne alergije traje od nekoliko mjeseci do niza godina, ali u polovice bolesnika bolest se može s vremenom spontano zaustaviti. Gotovo 85 - 90% bolesnika u dobi od 5 - 7 godina ozbiljnost bolesti je značajno smanjena, osobito s aktivnom terapijom.

Grupa rizika

Utvrđeno je da u gotovo 70% bolesti pogađa djevojčice i žene. Najčešće se primarni znakovi dijagnosticiraju u dobi od 22 do 26 godina. Bolest se rijetko opaža kod djece mlađe od 2 do 3 godine.

Primjećuje se da se kod svakog trećeg pacijenta razvija hladna reakcija s već postojećom senzibilizacijom (posebno visoke osjetljivosti) i receptora kože i živčanih centara na učinke alergijskih i fizičkih iritanta. Stoga je često slučaj da pacijentu istodobno dijagnosticiraju hladne alergije u kombinaciji s raznim dermatitisima, termalnom, kolinergičkom urtikarijom i utrikantskim dermografizmom.

Uzroci hladne alergije

klasifikacija

Izdvajaju se dvije vrste hladne alergije:

1. Stečene ili sekundarne, tj. Nisu povezane s genetskim nepravilnostima, a javljaju se najčešće u odrasloj dobi.
2. Nasljedni (tj., Genetski uvjetovani) ili obiteljski sindrom prehlade auto-inflamacije. Znakovi se bilježe već u dojenčadi. Ova vrsta patologije prenosi se djetetu s mutiranim genom jednog od roditelja putem autosomno dominantnog tipa nasljeđivanja.

Izolirane su vrste stečenog oblika hladne alergije:

• lokalni, lokalni, u obliku hladne urtikarije, čiji se simptomi pojavljuju samo na određenom i ograničenom dijelu tijela.
• oblici neposrednog tipa i s odgođenom reakcijom, karakterizirani vremenom pojave prvih simptoma;
• sistemski (generalizirani) oblik - najteža reakcija tijela.

razlozi

Patogeneza, to jest glavni uzroci i obilježja procesa manifestacija patološki akutne reakcije na nisku temperaturu, nije točno utvrđena i nastavlja se istraživati.

Utvrđeno je da je razvoj ove vrste alergije povezan sa:

1. S razvojem posebnih proteinskih spojeva - krioglobulina, aktivirajući "oslobađanje" histamina, glavnog hormona koji regulira reakciju tijela na agresivne čimbenike.
2. Uz pojačanu sekreciju acetilkolina i abnormalnu osjetljivost stanica na njega.
3. Mutacijom posebnog gena (u nasljednom obliku), koji transformacijom proteina kriopirina dovodi do aktivnog oslobađanja interleukinskih proteina koji potiču upalne reakcije.

Međutim, ti se patološki mehanizmi "pokreću" samo kada su izloženi vanjskim čimbenicima koji stvaraju uvjete za njihov razvoj:

• kontakt kože s ohlađenim predmetima, snijegom, vodom tijekom rada, čišćenjem;
• hipotermija cijelog tijela u okruženju niskih temperatura zraka ili vode (kupanje, boravak na otvorenom, hladno vrijeme, kiša);
• unos smrznute hrane (voćni led, sladoled), pića (pjenušava voda, smoothie, pivo, kokteli).

Unutarnji predisponirajući faktori uključuju:

• niska razina imunološke obrane - lokalna i opća;
• teške bolesti zarazne, upalne prirode;
• nedostatak vitamina, stresovi koji uzrokuju slabljenje imunološkog sustava;
• virusna mononukleoza, zaušnjaci, ospice;
• limfoidna leukemija, hepatitis C, mikoplazmatska pneumonija;
• kancerozni procesi;
• patologije autoimunog podrijetla, vaskulitis, sistemski eritematozni lupus;
• poremećaji rada štitnjače, neurološki poremećaji;
• dermatološke bolesti;
• parazitske infekcije, uključujući agresiju krpelja, helminta;
• uzimanje Griseofulvina, oralnih kontraceptiva, cijepljenje protiv tetanusa;
• serumska bolest, hemofilija, sifilis, ubodni otrov.

Simptomi hladne alergije. Gdje se očituje?

Kako prepoznati bolest čiji su simptomi raznoliki i ovise o vrsti alergije na hladnoću, ozbiljnosti, popratnim bolestima, dobi pacijenta?

Simptomi u tipičnom tijeku lokalne hladne alergije

Za sva područja kože koja reagiraju na niske temperature karakteriziraju:

• brzo, u roku od 1 - 5 minuta, početak promjene kože;
• urtičke manifestacije, slične znakovima paljenja koprive (urtica - kopriva, lat.) u obliku:
• svrbež, gori, trnce;
• stvaranje edema na mjestu dodira hladnog predmeta;
• ozbiljno crvenilo (eritem);
• pojava ravnih bjelkastih ili svijetlo ružičastih mjehurića ili malog crvenog osipa;
• piling, koji se javlja kasnije;
• pojava modrica na područjima osipa nakon 24 - 48 sati je često.

Obično simptomi dostižu maksimum pri zagrijavanju pogođenih područja, pri prelasku s hladnog na toplo mjesto, i to ne samo u hladnom, već iu hladnom, vlažnom vremenu.

Nenormalne promjene na koži nestaju unutar 0,5 do 2 sata.

Ponekad se pojave urtikarije javljaju kasnije (nakon 10 - 20 minuta) i traju do 7 - 12 dana.

Sljedeće izlaganje hladnoći (lokalnoj ili općoj), alergijskim manifestacijama obično se povećava.

Značajke kožnih lokalnih manifestacija bolesti u tipičnom obliku prikazane su u tablici.

lokalizacija	manifestacije
U naručju	Počinje blag svrbež, suhoća, pukotine na koži. Kako bolest napreduje, postoje: • jak svrbež, peckanje i peckanje; • pojava svrbežnih ružičastih plosnatih plikova raznih veličina, napunjenih tekućinom; • primjetno oticanje ruku i prstiju, piling kože. Znakovi se često zamenjuju sa simptomima dermatitisa, ali nasuprot tome, hladne promjene na koži se pojačavaju kada se zagrijavaju (premještanje na toplo mjesto, omatanje ručnikom, zagrijavanje u električnim aparatima, štednjacima, toploj vodi) i nakon 30 do 90 minuta (u tipičnim slučajevima) , koža postaje čista.
Na licu	• eritem (crvenilo) obraza, brade, kože u nazolabijalnom naboru, bol u koži; • snažno peckanje, stezanje, osjećaj suhoće; • edemi, oticanje kože u različitom stupnju; • svrbežni osip - crvene točkice ili slični herpesu - u obliku gustih vezikula ružičaste i bjelkaste boje s oticanjem oko njih. Edemi i osipi pojavljuju se oko usana, na crvenoj granici, osobito nakon jela hladnih jela i pića. Manifestacije hladne alergije na licu i posebno na usnama opasne su zbog oštrog oticanja jezika, orofarinksa i grkljana, što može dovesti do začepljenja dišnih putova i gušenja.
Na nogama	Na području nogu, posebno na bokovima i teladi, postoje: • mali i veliki svrbežni i bolni osip crveno-ružičaste boje; • oticanje i hiperemija u leziji, neugodan osjećaj u zglobu koljena; • fino ljuštenje ploča. Djeca imaju crvene mrlje, vezikule obično zahvaćaju područje ispod koljena, unutrašnjost teladi i kukova.

Atipičan tijek lokalne hladne alergije

Refleksna urtikarija

Značajka ovog stanja je pojava osipa s crvenkasto-ružičastom urtikarijom s malim oštricama i mjehurićima ne na većini rashlađenih područja, već oko njega. Istodobno, koža izložena agresiji hladnoće ne utječe.

Odgođena alergija

Karakterizira ga oštećenje vremena pojave i utapanja kožnih promjena. Nenormalno usporena reakcija kože na hladnu agresiju karakteristična je za takvo stanje - u rasponu od 3 do 4 sata do 2 dana, kao i produljeno zadržavanje svih simptoma do 7 do 14 dana.

Takva atipična reakcija upozorava na mogućnost drugih ozbiljnih poremećaja koji zahtijevaju hitne dijagnostičke mjere.

Sistemska alergija na hladnoću

Ozbiljnost općih manifestacija određena je:

• dob i osjetljivost osobe na hladnoću, histamin, acetilkolin;
• područje hipotermije;
• intenzitet i vrijeme izloženosti niskim temperaturama.
• postojeće bolesti krvnih žila, disajnih organa, srca.

Pored promjena na koži, kod mnogih pacijenata niska temperatura izaziva sustavne (korporativne) znakove oštećenja hladnoćom:

• kihanje, sluzav iscjedak iz nosa;
• oticanje i potpuna začepljenost nosa;
• grlobolja, paroksizmalni suhi kašalj;
• solzenje, oticanje očnih kapaka, svrbež i iritacija konjuktiva, netolerancija na svjetlost;
• svrbež po cijelom tijelu, mali mjehurići osipa;
• osjećaj umora, depresije, neuroze.

Pacijent ima nekoliko simptoma ili svih simptoma istovremeno ili uzastopce.

Kod akutne individualne netolerancije na nisku temperaturu, ako se dogodi hlađenje cijelog tijela, razvija se generalizirani oblik hladne alergije.

Ovo je vrlo opasno stanje koje graniči s anafilaktičkom reakcijom i karakterizira ga:

• puknuća boli u stražnjem dijelu glave, području čela;
• kratkoća daha s kratkoćom daha;
• vrtoglavica, zujanje u ušima;
• mučnina, slabost, bol u zglobovima;
• smanjenje mišića lica, vrata, prstiju.

Podhladna anafilaksa

Produljeno hlađenje velikog područja tijela dovodi do ozbiljnih poremećaja zbog oslobađanja velikih porcija histamina, acetilkolina u krv. S takvim nenormalnim stanjem i širenjem procesa u tijelu se događaju opasne promjene, sve do anafilaktičke reakcije koja prijeti čovjekovu životu.

Za ovo stanje karakteristične su akutne lokalne i opće manifestacije:

• fuzija blistera u veliku gustu oteklinu po cijelom tijelu, praćenu akutnim svrbežom;
• Quinckeov edem - oticanje usana, kapka, unutarnjih organa;
• oticanje tkiva grkljana i jezika, što dovodi do asfiksije (vrlo često u djetinjstvu zbog uskih dišnih putova i krhkosti tkiva larinksa i sluznice);
• kratkoća daha, kašalj zbog spazma bronha i oticanje dišnih putova, grkljana i ždrijela;
• jak umor s mučninom, povraćanja;
• bol i osjećaj punoće u glavi;
• porast temperature do 38 - 39C sa groznicom;
• blanširanje kože s cijanozom na određenim područjima, češće u području nazolabijalnog trokuta, ušnih kapaka, prstiju;
• palpitacije srca, poremećaj ritma (aritmija);
• grčevi u želucu, trbuhu, proljev;
• akutni pad krvnog tlaka, gubitak svijesti, koma.

U praksi su zabilježeni slučajevi smrti pacijenata izloženih agresiji hladnoće: nakon smrzavanja, konzumiranja hladne vode, smrzavanja i boravka u hladnoj vodi.

Sindrom obiteljske prehlade

Ova patologija povezana je s mutacijom gena i već se dijagnosticira u dojenčadi do 6 - 9 mjeseci.

Alergijski se napad obično razvija čak i uz blagu hipotermiju tijela (prilikom prozračivanja sobe), gotovo sve (93 - 94%) prilikom kupanja, uzimanja ohlađene hrane i pića, nakon dugih igara pod jakim vjetrom, pri niskoj temperaturi (uključujući pozitivan temperaturni raspon).

simptomi Značajke

Specifičnost obiteljskih hladnih alergija je odložen (odgođen) izgled kože i sistemske promjene - od pola sata do 2 do 3 sata nakon hladnog napada i njihovo dugotrajno očuvanje, do 24 - 48 sati.

Karakteristične karakteristike:

• akutni svrbež, crvene guste mrlje, vodenasti mjehurići, peckanje;
• ponavljajuće epizode visoke groznice, zimice;
• sistemske manifestacije u obliku lakriminacije, konjuktivitisa;
• bol u zglobovima, u teškim slučajevima - artritis velikih zglobova;
• povišena broj bijelih krvnih stanica;
• djeca često osjećaju mučninu, akutnu žeđ, znojenje, razdražljivost, oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava;
• postoji povećana ESR u krvi i visoka koncentracija C-reaktivnog proteina.

Manifestacije s nasljednim oblikom alergije na hladnoću povećavaju se u roku od 7 do 9 sati, postupno se smanjuju do kraja 1 do 2 dana.

Dijagnostička značajka nasljedne patologije je negativan rezultat koji se dobiva tijekom standardnog hladnog testa primjenom leda na kožu da se izazove lokalna alergija.

Osim toga, uz ovaj oblik patologije, edemi, urtikarski osip često se pojavljuju čak i kasnije - unutar 8 do 40 sati nakon izlaganja prehladi, što otežava dijagnozu.

Atipična nasljedna alergija na hladnoću

Početni znakovi bolesti uočeni su već u ranoj dobi. Specifičnost kliničke slike atipične alergije izražena je u nedostatku takvih općih znakova kao što su mučnina, groznica, artralgija (bol u zglobovima).

U ovom se obliku glavni simptomi manifestiraju konvulzijama, gubitkom svijesti, teškim, gustim oticanjem tkiva. Bebama se često dijagnosticira edem grkljana.

dijagnostika

Često se patologija miješa s dermatitisom, prehladom i respiratornim virusnim infekcijama, jer kada osoba oslabi zbog nedostatka vitamina, disbioze i drugih bolesti, uključujući dermatitis, alergijske, vaskularne i infektivne patologije, hladna alergija je uvijek jača i s čestim pogoršanjima.

U slučaju tipičnog oblika hladne alergije, bolest se dijagnosticira provođenjem provokativnog testa (Duncan test).

Za to se kocka leda nanosi na kožu podlaktice iznutra 3 do 4 minute promatrajući reakciju. Led se mora staviti u tanku plastičnu vrećicu tako da nema izravnog kontakta s kožom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza u slučaju pozitivnog testa. To se može dogoditi ako pacijent nema alergiju na hladnoću, već akvagenu urtikariju (vodena alergija).

Nakon 10 minuta, Duncan test se ocjenjuje pozitivnim ako se na mjestu nanošenja leda pojavi gusti mjehur, eritem, svrbež, peckanje i ponekad točkasti osip.

Kod osoba s nenormalnom netolerancijom na hladnoću, kožne manifestacije mogu se razviti u roku od 30 sekundi, kod drugih se reakcija primjećuje nakon 20 - 30 minuta. U bolesnika čije tijelo reagira samo na snižavanje temperature cijelog tijela ili s nasljednim oblikom i atipičnim razvojem patologije, lokalni se znakovi uopće ne mogu pojaviti.

Ako je provokativni test nepouzdan, za potvrdu dijagnoze treba obaviti krvni test.

Ako Duncanov test ne pokaže ništa, ali pacijent kasnije pokaže karakteristične simptome, dijagnoza se potvrđuje kada se u plazmi otkriju hladna antitijela (aglutinini), krioglobulini, kriofibrinogen, a ponekad i paroksizmalna hemoglobinurija.

Sindrom obiteljske prehlade (za razliku od tipičnog oblika) karakterizira povećana ESR (stopa sedimentacije eritrocita) i povećana koncentracija C-reaktivnog proteina.

Danas nadležni liječnici ne koriste druge vrste testova za dijagnozu u obliku pronalaska pacijenta 10 do 15 minuta bez odjeće u sobi na + 4C ili spuštanja ruku na laktove u hladnu vodu, jer postoji visoki rizik sistemske reakcije s razvojem teških općih općih organa.

Lijekovi protiv hladne alergije

Kako pravilno liječiti alergije na hladnoću?

Za ublažavanje manifestacija prehlade, pacijent se liječi sveobuhvatno, pružajući upotrebu vanjskih lijekova i oralnih lijekova usmjerenih na uklanjanje različitih simptoma.

Lokalne pripreme

Svrbež s osipom, žuljevi, jako crvenilo, bol i oteklina uklanjaju se s mastima, gelovima, sprejevima, kremama.

Među njima: Nezulin, Fenistil-gel, Soventol, Protopic, Gistan, La Cree, Elidel, Radevit, Psilo-balm, Skin Cap.

Od hormonskih masti s jakim edemom, bolovima, bolnim svrbežom dopušteno je uzimanje kratkih tečajeva (pod nadzorom dermatologa): Flucinar, hidrokortizon, Sinaflan, Laticort, zatim jači Gistan N, Momat, Sinaf mast, Acriderm GK, Celestoderm, Lorinden S, Advantan , Eloc. I najsnažniji glukokortikosteroidi Cloveit, Dermoveit.

Lijekovi u tabletama i injekcijama

Unutra imenovati:

Antihistaminici II-III generacije koji smanjuju odgovor na oslobađanje histamina, smanjuju upalu, svrbež, otekline: Fexofenadin (Allegra), Claritin, Erius, Zirtek, Gismanal, Tofrin, Cetirizine, Cyproheptadine, Tsetrin, Levocetirizine.

Ako daju slab učinak, koristite sredstva 1. generacije: Akrivastin, Difenhidramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Cyproheptadine. Iako lijekovi imaju određeni broj nuspojava, mogu brzo ublažiti bolne simptome.

U slučaju akutnih alergijskih napada ubrizgavaju se antialergijski lijekovi.

Uz dugotrajnu alergiju s čestim egzacerbacijama, Ketotifen, Ebastin mogu pomoći.

Izraženiji terapijski učinak primjećuje se kombinacijom antialergijskih lijekova 1. generacije s novim lijekovima 3.-4. generacije.

Ako pacijent nema pozitivan odgovor na antihistaminike, moguća je dijagnoza hladne kolinergičke urtikarije.

U ovom slučaju primijenite:

• Blokatori receptora H2: cimetidin, ranitidin, famotidin;
• pripravci s m-holinergičkim antagonistima: Belloid, Cyproheptadine, Bellaspon, Bellataminal.

Hormonski lijekovi.

Glukokortikosteroidi se obično propisuju u kratkom vremenu (do 7 dana) pacijentima koji ne reagiraju na antialergijsku terapiju, a dulje vrijeme - u teškim oblicima bolesti i visokim rizikom od akutne anafilaksije. Lijekovi izbora Prednizolon i Deksametazon.

Dodatni lijekovi

Ako česte egzacerbacije iscrpljuju živčani sustav, pacijent pati od neuroze, nesanice, jakog svrbeža, imenuje:

Antidepresivi (Paxil, Doxepin, Sibazon, Fluoxetine), koji se kombiniraju u prvih 4-6 tjedana upotrebe s lijekovima za smirenje-benzodiazepini, koji ublažavaju nuspojave antidepresiva.

Liječenje obiteljskog oblika hladne urtikarije

S težim manifestacijama dijagnosticiranog nasljednog sindroma prehlade autoimunog podrijetla, trenutno koristite:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidna terapija u velikim dozama;
• lijekovi s inhibicijskim učinkom na imunološki sustav: Ciklosporin, Omalizumab (Xolar)
• antivirusni interferon beta, koji u 85 od 100 bolesnika dovodi do gotovo potpune eliminacije krioglobulina u plazmi i uklanjanja teških simptoma;
• Interleukin-1 blokator - Anakinra, koji pokazuje izražen terapeutski rezultat;
• androgeni.

Drugi načini

Ostale metode koje se koriste u bolesnika s teškim pogoršanjem uključuju:

1. Ekstrakorporno čišćenje krvi iz proteina krioglobulina.
2. Autolimfocitoterapija je metoda kojom se uklanja hladna alergija ljudi bilo koje dobi, uz kontraindikacije na druge mogućnosti liječenja. Pacijentu se ubrizgava supkutano 8 puta limfociti izvađeni iz njegove krvi. Stopa izlječenja od bolesti je gotovo 90%.

Akutna anafilaktička reakcija na hladnoću

Situacije u kojima hlađenje izaziva stanje slično anafilaktičkom šoku ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju trenutnu potkožnu injekciju adrenalina u točno određenoj dobnoj dozi, unošenje velike doze prednizolona, ​​kao i drugih lijekova koji su obvezni za uporabu u anafilaktičkom šoku.

Liječenje hladnih alergija narodnim lijekovima

Bilo koji domaći recepti koji koriste prirodne lijekove imaju samo pomoćnu vrijednost, posebno za umjerene do teške bolesti.

Važno! Kada liječite alergije na hladnoću narodnim lijekovima, uvijek imajte na umu da bilje, pčelinji proizvodi i druge aktivne prirodne tvari mogu pogoršati tijek bolesti, uzrokovati dodatne manifestacije alergija. Neki prirodni lijekovi nisu odobreni za oralnu upotrebu kod bolesti bubrega, srca, jetre, žučnih kamenaca, imaju abortivni učinak i apsolutno su kontraindicirani trudnicama.

Uobičajeni recepti:

1. S jakim svrbežom možete koristiti otopinu 1 čajne žličice sode u 200 ml vode, nježno liječeći svrbežna područja.
2. Infuzija listova bobica. Ulijte kipuću vodu (čašu) 1 žlicu limuna, inzistirajte 60 minuta i uzimajte četvrtinu šalice 2 puta dnevno.
3. Infuzija cvjetova koprive. Žličica cvasti se prelije čašom kipuće vode, inzistira 30-60 minuta i pije se nakon jela 150 ml do 3-4 puta dnevno toplo.

Pored toga:

1. Operite lice toplom infuzijom i obrišite zahvaćeno područje.
2. Izložena područja tijela podmažite masnim kremama koje sadrže vitamine A i E. Možete koristiti visoki postotak maslaca ili biljnog ulja.
3. Prije nego što izađete vani u hladnoj sezoni, nikada ne koristite ovlaživače: voda smrzavanja koja se nalazi u njima samo će ubrzati manifestaciju alergija.
4. Na hladno vrijeme stavite badićevu mast, kremu za dječje masti na lice i ruke.

Prednosti stvrdnjavanja, poput navikavanja kože i krvnih žila na hladnoću.

Važno! Otvrdnjavanje u teškim manifestacijama bolesti, posebno s njegovom nasljednom prirodom ili u djece rane dobne skupine, smrtonosan je događaj.

Alergija na niske temperature na pozadini općeg hlađenja prolazi masovnim oslobađanjem histamina, a pacijent, čak i nakon hladnog tuširanja, tuširanja, kupanja, može umrijeti zbog poraza cijelog tijela i hladnog šoka.

Sva upozorenja o stvrdnjavanju osobito su relevantna za djecu kod kojih se akutni napad dogodi iznenada i nepredvidivo.

Bebama s hladnom urtikarijom do 3 - 4 godine zabranjeno je poduzimati bilo kakve preventivne mjere povezane s izlaganjem hladnoći.

Bolesnici stariji od 4 do 5 godina mogu postepeno i s najvećom pažnjom navići kožne žile na učinke niske temperature. Da biste to učinili, otvrdnjavanje počinje brisanjem ruku, stopala i lica hladnom vodom. To se provodi uz pažljivo praćenje bilo koje kože i općih promjena. Pri približavanju pragovnoj temperaturi, kad se na koži pojave primarni abnormalni znakovi, očvršćivanje je ograničeno granicama te temperature, promatrajući. Ako se vremenom "hladni prag" poveća (reakcija na ovoj temperaturi više ne smeta pacijentu), započnite sljedeću fazu, polako smanjujući stupanj.

Zatim pažljivo nastavljaju otvrdnjavanje vlaženjem ruku, stopala i lica krećući se vrlo sporo u pojedine dijelove cijelog tijela.

Važno! S bilo kojim postupcima otvrdnjavanja, trebali biste biti spremni odmah zaustaviti postupak, a ako napad započne, nabavite sve potrebne lijekove kako biste ga zaustavili.

Strogo se ne preporučuje započeti s izlijevanjem cijelog tijela, posebno s tušem, jer pritisak na kožu mlazom vode može, osim hladnih alergija, uzrokovati i fizičku urtikariju.