Među patologijama kojima su izloženi organi dišnog sustava, izdvajaju se opstruktivne lezije zbog specifičnosti kliničkih manifestacija. Iz tog razloga, takve su bolesti malo poznate, a pacijenti se često boje, a nije nerazumno kada im se dijagnosticira KOPB. Što je to i kako se liječi, reći će naši stručnjaci.
Sadržaj materijala:
Što je KOPB i tko je u riziku da se razboli?
Nejasna kratica KOPB skriva kroničnu opstruktivnu bolest pluća - progresivnu bolest koju karakteriziraju nepovratni procesi u tkivima svih dijelova dišnog sustava.
Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, KOPB kod prema ICD 10 znači da prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije bolest pripada kategoriji dišnih organa.
Aktivnosti na smanjenju broja čimbenika koji smanjuju rizik od razvoja KOPB-a, stručnjaci WHO-a smatraju prioritetom.
Da bismo shvatili koliko su ozbiljne takve plućne lezije po zdravlje, nije potrebno temeljito prolaziti u temeljne procese koji nastaju s razvojem KOPB-a. O kakvoj se bolesti radi jasno je iz njegove prognoze - praktički nema šanse za oporavak.
Klinička slika
Karakteristična karakteristika KOPB-a je modifikacija strukture bronha, kao i plućnih tkiva i krvnih žila. Kao rezultat utjecaja iritantnih faktora, na bronhijalnoj sluznici nastaju upalni procesi koji smanjuju lokalni imunitet.
Na pozadini upale proizvodnja bronhijalne sluzi postaje intenzivnija, ali njegova viskoznost se povećava, što otežava prirodno povlačenje sekreta. Za bakterije su takve ustajale pojave najbolji poticaj za razvoj i razmnožavanje.
Zbog bakterijske aktivnosti, postupnost bronhijalnih komunikacija koje povezuju alveole sa zrakom postupno se narušava struktura traheje i plućnog tkiva.
Daljnji napredak bolesti dovodi do nepovratnih procesa, uzrokujući razvoj fibroze i emfizema:
- oticanje sluznice bronha;
- grčevi glatkih plućnih mišića;
- povećavaju viskoznost sekreta.
Ove patologije karakteriziraju proliferacija vezivnog tkiva i nenormalno širenje udaljenih odjeljaka ispunjenih zrakom.
Provokativni čimbenici
Zlonamjerni čimbenici su osnova za KOPB. Jedan od glavnih čimbenika koji uzrokuje nepovratnu opstrukciju pluća je pušenje. Uzalud pušači misle da je dugi niz godina zalaganje za loše navike njihovo zdravlje ostalo isto. Preduvjeti za razvoj bolesti formiraju se više od jednog dana, a ne čak i godinu dana - najčešće se postavlja razočaravajuća dijagnoza onima iznad 40 godina.
Pasivni pušači također su u opasnosti.
Udisanje duhanskog dima ne samo da iritira sluznicu dišnih putova, već i postupno uništava njihova tkiva. Gubitak elastičnosti alveolarnih vlakana jedan je od prvih znakova razvoja opstrukcije. Međutim, u ovoj fazi simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi da bolesna osoba potraži liječničku pomoć.
Dodatni provocirajući faktori KOPB:
- zarazne lezije respiratornog trakta;
- udisanje štetnih tvari ili plinova;
- patogeni učinci profesionalnog okruženja;
- genetska predispozicija za oštećenje plućnog tkiva elastazom zbog nedostatka proteina alfa-1-atripsina.
Nastanak i razvoj KOPB nije povezan s tijekom drugih kroničnih procesa u organima dišnog sustava. Ali spada u brojne profesionalne patologije koje pogađaju metalurge, građevince, rudare, željezničke radnike, radnike u tvornici celuloze i preradu, kao i poljoprivredne radnike koji se bave preradom zrna i pamuka.
Što se tiče broja umrlih, KOPB je četvrta među glavnim patologijama sposobnog stanovništva.
Značajke klasifikacije
Klasifikacija KOPB pruža četiri stupnja razvoja patologije, određena razinom složenosti njezina tijeka. Glavni kriteriji za stratifikaciju su prisutnost karakterističnih simptoma, kao i volumen prisilnog isteka u prvoj sekundi (FEV1) i prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), fiksni nakon udisanja bronhodilatatorom.
Glavne faze KOPB:
- lako. Funkcionalnost vanjskog disanja je normalna. Omjer između FEV1 i FVC manji je od 70% norme, što se smatra znakom ranog razvoja bronhijalne opstrukcije. Kronični simptomi se ne mogu primijetiti;
- prosjeka. Indeksi funkcija vanjskog disanja manji su od 80%. Omjer između FEV1 i FVC manji je od 70% norme, što potvrđuje napredak opstrukcije. Kašalj još gori. Prisutni su i drugi karakteristični simptomi bolesti;
- teška. Indikatori OVF1 manji su od 50% od norme. Omjer FEV1 i FVC manji je od 70% norme. Praćen je snažnim kašljem, obilnom produkcijom sputuma i značajnom kratkoćom daha. Postoje napadi pogoršanja;
- izuzetno teška. Funkcionalnost vanjskog disanja osigurava se za manje od 30%. Karakterizira ga pojava zatajenja disanja i razvoj plućnog srca s nenormalnim širenjem desnog srca.
Jedino što bolesna osoba može učiniti jest pažljivo slijediti sve preporuke liječnika kako bi usporio napredak bolesti i poboljšao cjelokupno zdravlje.Najbolje što zdrava osoba može i treba učiniti je spriječiti nastanak bolesti, preduzimanjem preventivnih mjera.
Simptomi kronične opstruktivne bolesti pluća
Karakteristični znakovi razvoja KOPB pojavljuju se u fazi umjerene ozbiljnosti. Prije početka kasnih stadija, bolest prolazi u latentnom obliku i može biti popraćena malim epizodno pojavljivim kašljem. Kako se patologija razvija, sluz sputuma pridružuje se kašlju.
Otprilike deset godina nakon pojave ranih simptoma razvija se kratkoća daha - osjećaj nedostatka zraka prati vježbanje. Tijekom godina, intenzitet kratkoće daha raste. Kod teškog KOPB-a kratkoća daha uzrokuje da se čovjek zaustavi na svakih stotinu metara. S izrazito teškim oblikom bolesti, pacijent nije u stanju ne samo napustiti kuću, već i presvući se.
Teški simptomi KOPB-a nastaju kada razvoj patologije dostigne tešku fazu:
- kašalj nastaje dugi i redoviti;
- volumen izlučene sluznice sputuma značajno se povećava, s početkom izuzetno teškog stadija, gnoj se pojavljuje u sputumu;
- kratkoća daha javlja se i u mirovanju.
Patološki procesi karakteristični za tijek KOPB dovode do patofizioloških promjena u svim dijelovima dišnog sustava, a prate ih sistemske manifestacije u obliku disfunkcije koštanog mišića i gubitka mišićne mase.
Klinički oblici
Ovisno o intenzitetu izraženosti simptoma bolesti i njihovim karakteristikama, razlikuju se dva klinička oblika KOPB - bronhijalni i emfizem.
Glavni kriteriji za utvrđivanje kliničkog oblika primjenjivi su tek u posljednjim fazama razvoja patologije:
- prevladavanje kašlja, kratkoća daha;
- ozbiljnost opstrukcije bronha;
- ozbiljnost plućne hiperventilacije - slaba ili jaka;
- boja cijanoze - plava ili ružičasto-siva;
- razdoblje formiranja plućnog srca;
- prisutnost policitemije;
- ozbiljnost kaheksije;
- dob u kojoj je moguća smrt.
Gubitak tjelesne sposobnosti, kao i invalidnost, neizbježna su posljedica napretka KOPB-a.
Liječenje kronične opstruktivne bolesti:
Zbog činjenice da pravovremena dijagnoza nije moguća, liječenje KOPB-a najčešće započinje s početkom umjerene ili teške faze. Zbirka povijesti omogućava prepoznavanje pojedinačnih čimbenika rizika - određivanje indeksa pušača, prisutnost infekcija.
Za diferencijalnu dijagnozu s astmom proučavaju se parametri koji karakteriziraju kratkoću daha kada su izloženi provocirajućem iritantu.
Za potvrdu dijagnoze provodi se spirometrija - mjerenje volumetrijskih i brzinskih karakteristika disanja radi utvrđivanja njegove funkcionalnosti.
Kao dodatne dijagnostičke mjere primijenite:
- citologija sputuma,
- krvni test za policitemiju;
- proučavanje plinskog sastava krvi;
- radiografija pluća;
- EKG;
- bronhoskopija.
Tek nakon razjašnjenja dijagnoze i određivanja faze i oblika bolesti, liječenje je propisano.
U fazi remisije
Tijekom razdoblja opadanja akutnih manifestacija KOPB-a, pacijentima se preporučuje upotreba bronhodilatatora koji povećavaju lumen bronha, mukolitika, prorjeđivanje ispljuvaka i inhalacijskih glukokortikosteroida.
S egzacerbacijama
Fazu pogoršanja KOPB karakterizira oštro i značajno pogoršanje pacijentovog blagostanja i traje oko dva dana. Da bi smanjili intenzitet manifestacija bolesti, pulmolozi propisuju antibiotsku terapiju.
Odabir antibiotskih pripravaka provodi se uzimajući u obzir vrstu bakterijske flore koja naseljava pluća. Prednost se daje lijekovima koji kombiniraju peniciline i klavulansku kiselinu, respiratorne fluorokinolone, kao i cefalosporine druge generacije.
U starijih
Liječenje KOPB-a kod starijih osoba sastoji se ne samo u primjeni terapije lijekovima, već i u upotrebi narodnih lijekova, pružajući aerobnu tjelovježbu i preventivne mjere, uključujući prestanak pušenja i ispravljanje respiratornog zatajenja.
Tradicionalne metode i sredstva za liječenje KOPB
Korištenje preporuka tradicionalne medicine za KOPB ima nekoliko ciljeva:
- ublažavanje simptoma;
- usporavanje patološkog napretka;
- pokretanje mehanizama regeneracije;
- vraćanje vitalnosti pacijenta.
Inhalacije na bazi biljnih materijala kao što su origano, metvica, kalendula, kamilica, a također i esencijalna ulja bora i eukaliptusa smatraju se najučinkovitijim načinom utjecaja na tkiva zahvaćena KOPB-om.
Da bi se pojačao terapeutski učinak koriste se infuzije sjemenki anisa, mahuna, močvare, lunatic, plantain, heather, islandske mahovine, timijana i kadulje.
Da bi ojačali pluća, tradicionalni iscjelitelji preporučuju piti brezov sok.
Vježbe disanja
Aerobna tjelovježba i skup vježbi respiratorne gimnastike čine osnovu rehabilitacije bolesnika s KOPB-om. Zahvaljujući vježbama disanja, oslabljeni interkostalni mišići su uključeni u proces disanja, ojačani su glatki mišići pluća, a istodobno se poboljšava psihičko stanje pacijenta.
Jedna od vježbi: udahnite s nosom i istodobno podignite ruke prema gore, savijte leđa i povucite nogu natrag. Zatim izdahnite usta i vratite se u početni položaj. Kada ponavljate vježbu, naizmjenično se odmiču lijeve i desne noge.
Vježba je dopuštena samo u razdoblju remisije.
Prevencija KOPB-a
Osnova za prevenciju KOPB-a je prestanak pušenja, jer upravo duhanski dim izaziva pojavu destruktivnih procesa u plućima.
Osim toga, sljedeće mjere pomoći će eliminirati vjerojatnost razvoja KOPB-a:
- poštivanje zahtjeva zaštite rada tijekom opasnih radova;
- zaštitu dišnog sustava od kontakta s opasnim tvarima;
- jačanje imuniteta - fizička aktivnost, otvrdnjavanje, pridržavanje režima dana;
- zdrava prehrana.
Kako bi spriječila KOPB, Svjetska zdravstvena organizacija razvila je konvenciju za borbu protiv globalizacije distribucije duhana. Sporazum su potpisali predstavnici 180 zemalja.
Svjesni stav prema potrebama vašeg tijela jedini je pravi izbor zdravih ljudi.
