"Šećer u mokraći" - tako se kolokvijalno naziva glukozurija. Ovaj se pojam odnosi na pojavu glukoze u urinu, koja se određuje analizom urina na prazan želudac. Samo po sebi ovo stanje nije bolest, već samo sekundarni simptom niza bolesti i patoloških procesa koji se događaju u tijelu. Prisutnost glukoze u urinu indikacija je za daljnje pretrage kako bi se utvrdili uzroci oslabljene bubrežne funkcije.
Sadržaj materijala:
Što glukoza pokazuje u urinu
Glavna funkcionalna svrha bubrega je filtracija krvi. Uz pomoć ovog organa iz krvi se izlučuju razni spojevi (i korisni i opasni), koji se potom izlučuju mokraćom ili filtriraju pomoću glomerula bubrega i vraćaju u krvotok. Glukoza je jedna od onih korisnih tvari koja prolazi reapsorpcijom u bubrezima i dostavlja se natrag u krv.
Prisutnost šećera u urinu je alarmantan signal, ukazuje na početnu visoku glikemiju ili patologiju bubrega.
Glukoza u mokraći najvažniji je dijagnostički kriterij za utvrđivanje dijabetesa.
Normalni pokazatelji i odstupanja
Normalno, glukoza u urinu praktički nema. Njegova je količina toliko mala da se ne otkriva općom ili biokemijskom analizom urina. Da bi se precizno utvrdilo prisustvo šećera u urinu kod zdrave osobe, trebalo bi napraviti dnevni test mokraće, koji bi pokazao minimalnu količinu glukoze - ne više od nekoliko stotina mmol u litri materijala.Odstupanje je bilo koja količina šećera u općoj ili biokemijskoj analizi urina. Ako je rutinska analiza otkrila glukozuriju, pacijentu je propisano još nekoliko ispitivanja, uključujući ponovnu isporuku urina.
Vrste glukozurije
Liječnici razlikuju dva glavna oblika glukozurije - fiziološki i patološki. Fiziološka glukozurija odnosi se na privremeno oslobađanje glukoze putem bubrega, povezano s karakteristikama fiziološkog stanja osobe.
Postoje tri vrste takve glukozurije:
- probavni;
- emocionalna;
- glukozurija trudnica.
Alimentarna glukozurija odnosi se na prisutnost šećera u urinu na pozadini visoke glikemije zbog karakteristika prehrane. Bubreg ima takozvani "bubrežni prag" - to je maksimalna količina glukoze koju bubrezi mogu reapsorbirati.
Ako količina šećera u krvi uvelike premaši metaboličke mogućnosti bubrega, organ se prestaje nositi sa svojom funkcijom, a višak glukoze izlučuje se mokraćom.
Vrijednost „praga“ je individualna za svaku osobu. Alimentarna glukozurija privremeni je poremećaj povezan s naglim viškom "bubrežnog praga" zbog velike količine masne i teške hrane. U slučaju emocionalne glukozurije, prisutnost šećera u urinu uzrokovano je prekoračenjem bubrežnog praga zbog jakog stresa i emocionalne prenapučenosti. Glukozurija tijekom trudnoće pojavljuje se zbog povećanog bubrežnog protoka krvi i smanjenja "bubrežnog praga".
Patološka glukozurija nastaje zbog različitih poremećaja u tijelu, posebno bubrega.
Njeni pogledi:
- izvanbubrežnim;
- bubrežna;
- iatrogenic.
Ekstrarenalna glukozurija se razvija kao rezultat značajnog povećanja šećera u krvi (hiperglikemija). Kao rezultat toga, bubrezi se jednostavno ne mogu nositi s reapsorpcijom glukoze, pa se značajan dio izlučuje urinom. Bubrežna glukozurija bubrega je rijetka patologija povezana sa smanjenjem „bubrežnog praga“. Jatrogena glukozurija razvija se kao nuspojava uzimanja moćnih lijekova.
Razlozi povećanja šećera
Nekoliko je glavnih razloga za dodjelu šećera u urinu:
- visoka glukoza u krvi;
- kongenitalno smanjenje „bubrežnog praga“;
- jak stres, prekomjerni rad, iscrpljenost;
- oštećeno funkcioniranje bubrežnih tubula;
- crijevna malapsorpcija glukoze i galaktoze;
- endokrini poremećaji;
- organske bolesti bubrega.
Općenito, postoji puno razloga za ovaj fenomen i nisu svi patološki. Odrediti točan uzrok pojave šećera u urinu moguće je tek nakon sveobuhvatnog pregleda tijela. Osim toga, važno je ponovno analizirati urin kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat, koji se često primjećuje neuravnoteženom prehranom i nepoštivanjem preporuka liječnika prije analize. Dakle, previše tijesna večera i noćni zalogaji uoči isporuke materijala u laboratorij mogu dovesti do fluktuacije glukoze u krvi, što će iskriviti rezultate analize urina.
Koje bolesti ukazuje?
Prisutnost šećera u mokraći nije bolest, već sekundarni poremećaj uzrokovan različitim patologijama i nepravilnostima u radu tijela. U tom smislu glukozurija se dijeli na primarnu i sekundarnu.
U velikoj većini slučajeva liječnici i pacijenti suočavaju se s sekundarnom glukozurijom, što može biti simptom sljedećih bolesti:
- dijabetes tipa 1 i 2;
- zatajenje bubrega;
- upala bubrega;
- pankreatitisa;
- meningitis;
- encefalitis;
- tumorske neoplazme mozga.
Otkrivanje šećera u mokraći prigoda je za napraviti test glikemije i provjeriti toleranciju na glukozu jer je sličan fenomen zabilježen i kod dijabetes melitusa. Postoje dijabetesi tipa 1 i 2. U prvom slučaju patologija je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom inzulina, u drugom slučaju razina šećera u krvi raste zbog metaboličkih poremećaja.
Dekompenzirani dijabetes tipa 2 uzrokuje jaku dehidraciju, žeđ, disuriju i izlučivanje glukoze u bubrezima.
Primarna glukozurija nastaje zbog oslabljene funkcije bubrega ili smanjenja "bubrežnog praga". U velikoj većini slučajeva ova je patologija nasljedna i prati je druge urođene poremećaje u radu bubrega.
Kako normalizirati glukozu u urinu?
Da biste potvrdili glukozuriju, morate uzeti još jedan test urina na šećer. Obično se propisuju 2-3 uzastopne opće ili biokemijske analize urina i studija sastava dnevnog urina, a tek tada se postavlja dijagnoza. Općenito, sama glukozurija ne zahtijeva liječenje. Ako se otkrije šećerna bolest, liječenje se provodi injekcijama inzulina (za dijabetes tipa 1) ili s dijetom i lijekovima za snižavanje šećera (za dijabetes tipa 2).
Bubrežna glukozurija obično je asimptomatska i ne uzrokuje nelagodu. Ovo kršenje ne zahtijeva liječenje, već kontinuirano praćenje kako bi se pravovremeno otkrilo pogoršanje bubrega. Fiziološka glukozurija privremeni je poremećaj koji ne zahtijeva liječenje, osim uravnotežene prehrane i režima pijenja. U drugim slučajevima, normalno liječenje glukozom pomaže u normalizaciji osnovne bolesti koja je uzrokovala glukozuriju.
Značajke analize tijekom trudnoće
Glukozurija trudnica može biti i posljedica fiziološkog stanja žene i simptom gestacijskog dijabetesa. Prisutnost šećera u urinu zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s gestozom (kasna toksikoza trudnica) i dijabetes melitusom. Terapija je usmjerena na sprečavanje izlučivanja kalija iz tijela, normalizaciju rada bubrega i snižavanje razine glukoze u krvi uravnoteženom prehranom.
