Prema promatranju većine medicinskih radnika, u proteklom desetljeću broj bolesnika s bolestima probavnog sustava značajno se povećao. Tu spadaju hepatomegalija. Počinje laganom nelagodom, boli, osjećajem pritiska u desnoj strani, ali bez pravodobnog liječenja, napreduje do teških patologija jetre.
Sadržaj materijala:
Što je hepatomegalija?
Hepatomegalija je sindrom u kojem se povećava volumen jetre. Kao simptom pojavljuje se kod određenih bolesti srca i krvnih žila, imunoloških poremećaja, akutnih virusnih i bakterijskih infekcija itd. Analiza patologije omogućava nam utvrđivanje prirode bolesti, stupnja zanemarivanja i pridruženih simptoma.
Hepatomegalija se dijagnosticira uvećanjem jetre do 12 cm duž desne srednjeklavikularne linije ili palpacijom organa u gornjem dijelu trbuha.
Uzroci bolesti
Najčešći čimbenici koji pokreću pojavu sindroma:
- poremećaj cirkulacije, stagnacija tekućine u posudama u blizini jetre;
- upala zbog izloženosti virusu ili bakterijskom patogenu;
- proces stvaranja neoplazmi u jetrenom tkivu;
- kršenje procesa filtriranja u jetri (kao rezultat nezdravog načina života, limfnih patologija, drugih bolesti);
- difuzne promjene u jetri, na primjer, povezane s nedostatkom elemenata koji su uključeni u rad jetre.
Najčešći uzrok povećanja jetre naziva se krvožilni poremećaj - poraz krvnih žila u susjedstvu s organom krvnih ugrušaka. Druga je mogućnost izuzetno rijedak Budd-Chiari sindrom - trombotska formacija u jetrenim venama, što dovodi do dotoka inferiorne vene kave u sustav. Onkološki procesi koji utječu na krvne stanice, na primjer, leukemija su rijedak uzrok ove hepatomegalije.
Druga najčešća je skupina virusnih i bakterijskih bolesti koje deformiraju jetreni parenhim (jetreno tkivo), žučne kanale ili portalnu venu. Moguće otkrivanje bolesti:
- amoebični apsces;
- gnojni tromboflebitis;
- virusni hepatitis;
- bakterijska mononukleoza;
- kolangitis.
Hepatomegalija postaje znak nastanka neoplazmi u jetri. Malo je vjerojatno da je organ postao žarište pojave zloćudnog tumora, ali metastatska lezija se često otkriva (kretanje stanica karcinoma kroz tijelo krvlju ili limfom, fiksiranje i daljnje napredovanje do nove onkološke formacije). Sindrom se također primjećuje u prisutnosti benignih formacija - hemangioma i adenoma jetre.
Nepravilni način života, pretilost različite prirode, ovisnost o alkoholu, dramatičan gubitak tjelesne težine, dijabetes melitus izazivaju steatohepatitis (upalu jetre) i steatohepatozu (nakupljanje masti u jetrenom tkivu), što se pojavljuje kao hepatomegalija.
Kongenitalne patologije, oslabljena imunološka funkcija tijela, hormonalna neravnoteža, fizička oštećenja jetre rjeđi su, ali vjerojatni su uzroci hipertrofije organa.
Simptomi i znakovi kod djece i odraslih
Simptomi su izravno ovisni o uzroku povećanja jetre. U početnoj fazi oni se praktički ne pojavljuju ili ne uzrokuju blagu nelagodu. Kasnije su otkriveni heterogeni bolovi u desnoj strani, mučnina, promjene boje kože, vrtoglavica, kožni osipi, poremećaji stolice itd.
Oštećenja krvnih žila i srca, insuficijencija desne komore dovode do umjerenog uvećanja jetre, brzo se pojavljuje tupa bol stalne prirode.
Hipertrofija na pozadini infekcija ne pojavljuje se dugo, pacijenti se žale na osjećaj povlačenja ispod rebara, tupu bol koja postaje izraženija tijekom fizičkog napora, opažaju se dispeptični poremećaji, osip.
Hepatomegalija na pozadini hepatitisa otkriva se kao sindrom boli, zbijanje strukture jetre (to je lako otkriti osjećajući zahvaćeno područje), koža poprima žućkast ton, sličan proteinima oka. Uz cirozu jetre, stalna bol i zadebljanje parenhima prate zemljani ten, pojačano krvarenje, proizvoljno povećanje tjelesne temperature, mučnina i povraćanje.
Primarne neoplazme dovode do sporog proliferacije jetrenog tkiva, pa su simptomi blagi i mogu se otkriti kasno. Kliničku sliku dopunjuju znakovi: tupa bol u boku, oticanje, probavni poremećaji, ikterična koža. Kada organ dosegne značajnu veličinu, opaža se distenzija trbuha, osjećaj kompresije susjednih organa.
Toksična oštećenja (prekomjerna upotreba alkohola ili droga, drugih kemikalija) često se određuju samo u obliku hepatomegalije, žutice i alergijske reakcije rjeđe se primjećuju. Upalni procesi, bolest masne jetre ima blage simptome, prigušeni bolovi i nelagode na području poremećaja, zabilježeni su dispeptični poremećaji.
U djece se fenomen pojavljuje kao reakcija na virusnu bolest, a s uklanjanjem patogena, veličina jetre se neovisno normalizira. Ako je uzrok drugi negativni faktor, mogući znakovi hepatomegalije:
- slabost, suzavac, pospanost;
- požutelje kože;
- bol ispod rebara;
- nedostatak apetita;
- osip i manifestacija vaskularne mreže na zahvaćenom području;
- poremećaji stolice.
Vrste povećanja jetre
Patološko stanje klasificirano je zbog pojave, stupnja hipertrofije tkiva i lokacije procesa.
Unutar prvog kriterija hepatomegalija je izolirana zbog kršenja:
- cirkulacija krvi;
- metabolizam;
- virusna i bakterijska priroda;
- funkcije filtriranja;
- hematološka priroda;
- lokalni karakter.
Drugi kriterij razlikuje tri vrste:
- umjerena hepatomegalija (lagano odstupanje od normalnog volumena jetre);
- teška hepatomegalija (povećanje tkiva do 10 cm od norme);
- difuzna hepatomegalija (veličine 10 cm više od normalne).
Razlikuje se djelomična hepatomegalija - povećanje jednog režnja jetre, desno ili lijevo.
Posljednji kriterij - lokalizacija kršenja - razlikuje lezije:
- parenhim (jetreno tkivo);
- žučni kanali;
- susjedni vaskularni kanali;
- vezivnog tkiva.
Dijagnostičke mjere
Suvremenom hepatologu nije teško identificirati hepatomegaliju - provodi se postupak palpacije (palpacija zahvaćenog područja - desni hipohondrij), perkusija (tapkanje) te ultrazvuk i CT (računalna tomografija) pomoću hardverskih dijagnostičkih metoda, a potreban je i krvni test.
Ali samo određivanje same činjenice povećanja jetre praktično je beskorisno, bez utvrđivanja uzroka hepatomegalije nemoguće je propisati određeni tretman.
Liječnik će propisati niz postupaka i testova kako bi isključio određene uzroke. Na primjer, da bi se osiguralo da hipertrofija jetre nije viralne prirode, mjeri se nivo aminotransferaza u krvi.
Hepatomegalija u djece otkriva se palpacijom i zahtijeva hitno liječenje.
Načini liječenja
Liječenje hepatomegalije izravno ovisi o prirodi sindroma. Da biste se riješili neugodnog fenomena, potrebna je složena terapija uzroka bolesti. To uključuje lijekove, tradicionalnu medicinu i posebnu prehranu čiji je cilj smanjenje opterećenja na jetri.
Lijekovi i antibiotici
Glavne vrste lijekova koji se koriste za hepatomegaliju su hepatoprotektori i antibakterijska sredstva (zbog velike učestalosti dijagnosticiranja virusnih i mikrobnih bolesti).
Tablica prikazuje glavne uzroke i lijekove koji pomažu u suzbijanju kršenja.
| Bolest | pripravci |
|---|---|
| Poremećaji opskrbe krvlju u jetri |
|
| Virusne i bakterijske infekcije |
|
| Tumorske formacije |
|
Ako pacijent ima benigne neoplazme, tada zahtijeva liječenje samo u slučaju značajnog pritiska na susjedne organe.
Narodni lijekovi
Ideja liječenja hepatomegalije narodnim lijekovima skeptična je prema tradicionalnoj medicini, ali ako se pravilno koristi, oni ublažavaju simptome povećane jetre i ubrzavaju oporavak. Ne preporučuje se upotreba ove vrste liječenja kao neovisna, samo s nekompliciranim oblicima uzroka hepatomegalije i uz prethodnu konzultaciju sa stručnjakom.
Glavna sredstva tradicionalne medicine za liječenje povećane jetre uključuju:
- preparati mliječnog čička;
- infuzija peperminta;
- dekocija cvijeta bezmorja;
- infuzija kamilice.
Pripravci od mlijeka čička prodaju se u ljekarnama u gotovom obliku. Preporučuje se koristiti 1 žličicu proizvoda 3 puta dnevno.Tijek liječenja ovisi o bolesti, u prosjeku - 1 mjesec.
Infuzija paprike metvice priprema se prema uputama: 2 žlice suhih sirovina poslati u 1,5 litre kipuće vode, ostaviti da se infuziraju preko noći, najbolje dan. Dobivena količina tekućine podijeljena je u tri doze i konzumira se tijekom dana tijekom doručka, ručka i večere. Trajanje liječenja je 7-9 dana.
Način od 10 sati biljnog cvijeća i 250 ml tople vode (nije vruće) priprema se dekoracija immortelle. Spremnik s komponentama mora se poslati u vodenu kupelj i držati na laganoj vatri 30-40 minuta. Procijedite, razrijedite s vodom da napravite čašu tekućine. Uzimajte po 1 žlicu tri puta dnevno.
Od kamilice napravite infuziju: 2 žličice. suhi pripravak (lako ga je pronaći u ljekarni) preliti čašom kipuće vode, stajati 4-5 sati u termosici ili čvrsto zatvorenoj posudi. Uzimajte ¼ šalice dnevno.
Dijeta protiv hepatomegalije
Lezije jetre zahtijevaju smanjenje opterećenja na organu slijedeći određenu prehranu - tablica 5.
Ovisno o složenosti patologije, ozbiljnost prehrane određuje liječnik: ponekad je dovoljno pridržavati se osnovnih principa tablice, a u drugim je slučajevima potreban točan izračun količine hranjivih tvari za tijelo.
Svrha prehrane je normalizacija jetre, poboljšanje izlučivanja žuči. Principi na kojima se temelji tablica 5:
- standardna količina proteina i ugljikohidrata (s izuzetkom brzih), ali ograničenje konzumiranih masti;
- potpuno isključivanje prehrambenih proizvoda koji sadrže kolesterol, esencijalna ulja, purine, oksalnu kiselinu;
- masti koje se oksidiraju tijekom toplinske obrade kontraindicirane su;
- nužno velika potrošnja vlakana, pektina, lipotropnih elemenata;
- frakcijska prehrana;
- hrana - u obliku pire krumpira ili pažljivo sjeckani;
- umjereni unos soli;
- minimalni unos tekućine na prazan želudac.
Dijeta nije metoda liječenja, već samo način uklanjanja negativnih čimbenika koji pogoršavaju bolest. Ne smijete ga sami propisati bez prethodne dijagnoze i preporuke liječnika.
Značajke razvoja bolesti tijekom trudnoće
Hepatomegalija tijekom trudnoće nastaje zbog stanja žene ili stječe specifične simptome tijekom ovog razdoblja.
Značajne promjene u tijelu uzrokovane plodom djeteta mogu izazvati neželjene reakcije. Na primjer, situacija postaje uzrok intravenske kolestaze u trudnica. Ovo je benigna formacija koja se javlja u trećem tromjesečju i neovisno se rješava nakon porođaja. U pratnji svrbeža kože, žutice. Veličina jetre nekritički se mijenja. Liječenje je potrebno samo da biste se riješili neugodnih simptoma.
Opasnija je druga bolest - akutna masna degeneracija jetre trudnica. U pratnji slabosti, pospanosti, povraćanja. Kasnije se otkriva žutica, u uznapredovalom obliku - jetrena encefalopatija. Bez pravodobnog liječenja, napreduje do fulminantnog zatajenja jetre.
Posebno akutno kod trudnica manifestira virusni hepatitis. Počinje jakom groznicom i oštrom boli u desnoj strani ispod rebara. Zahtijeva hitno liječenje, inače se vjerojatnost smrtnosti povećava na 50%. Nakon rođenja dijete treba pregledati i na znakove virusa.
Najčešći oblik tromboze u trudnica je Budd-Chiarijev sindrom. Počinje s jakim bolovima u trbuhu, snažnim uvećanjem jetre, ascitesom (trbuh se povećava, težina se brzo nakuplja). Često je potrebna transplantacija jetre, posebno u trudnica.
Posljedice i komplikacije
Bez odgovarajućeg liječenja, hepatomegalija, ovisno o uzroku, može napredovati do ciroze, zatajenja jetre, disfunkcije jetre.
Kršenja krvotoka jetre mogu se komplicirati trombozom, unutarnjim krvarenjem.
Manjak liječenja, posebno kad je tijelo oštećeno akutnim virusnim infekcijama, može dovesti do potpunog zatajenja organa i smrti.
Benigne novotvorine, uslijed kritičnog uvećanja jetre, mogu vršiti pritisak na druge organe, zloćudne novotvorine mogu napredovati do kompliciranog karcinoma tumora, koji se kao rezultat metastaza širi cijelim tijelom.
Preventivne mjere
Standardna prevencija uključuje mjere za sprečavanje razvoja uzroka bolesti. Također je potrebno minimizirati utjecaj čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja negativnog fenomena:
- nemojte često jesti hranu bogatu kolesterolom, dodatke prehrani, zasićene masti;
- minimalizirati količinu konzumiranog alkohola;
- pridržavati se pravila osobne higijene da biste isključili viruse;
- posebno treba paziti na genetsku predispoziciju za oslabljenu funkciju jetre.
Hepatomegalija nije bolest, već znak patologije. Nemojte odmah paničariti - povećana jetra ne znači uvijek ozbiljno kršenje. Potrebno je proći sve potrebne testove i započeti složeno liječenje.
