Jedna od najozbiljnijih bolesti jetre je virusni hepatitis koji se prenosi krvotokom i "sazrijeva" duže vrijeme, asimptomatski. Ako bolest ne otkrijete na vrijeme i ne započnete liječenje, onda se može razviti u cirozu jetre i dovesti do smrti. Hepatitis C, čiji se simptomi gotovo ne manifestiraju u razdoblju infekcije i inkubacije, jedna je od najtežih sorti ove bolesti.
Sadržaj materijala:
Oblici i stadiji virusa
Virusni hepatitis C je infektivna bolest jetre, koju karakteriziraju upala i postupna smrt jetrenih stanica, što dovodi do nepovratnog oštećenja organa. Ova ozbiljna bolest otkrivena je tek 80-ih godina i još uvijek nema učinkovite preventivne mjere, poput hepatitisa B, od kojeg postoje cijepljenja.
Uzročnik bolesti je virus obitelji Flaviviridae veličine 30-60 nm, koji sadrži RNA. Otkriveno je samo 11 genotipova virusa, a neki od njih imaju svoje podvrste. Za zemlje Istočne Europe karakteristična su samo 4 genotipa virusa hepatitisa C - podtipovi 1b, 3, 1a i 2.
Oni se međusobno razlikuju u agresivnosti i patogenosti. Najopasniji je genotip virusa 1 koji prodire kroz tijelo kroz krv, a najčešći je podtip 3a, koji se najčešće nalazi među ovisnicima o drogama.
Postoje dva glavna načina infekcije:
- Kroz krv pri korištenju nesteriliziranih igala (injekcije, manikure, tetoviranje) ili tijekom porođaja;
- Kroz sjemensku tekućinu tijekom seksa (samo 5% slučajeva).
Jednom kada dođe u krvotok, virus dospije u jetru i započne svoj poraz, istovremeno slabeći imunološki sustav. Nažalost, infekcija i razdoblje inkubacije su asimptomatske, pa osoba jednostavno ne zna da je već bolesna.
Postoje 3 stadija tijeka bolesti:
- Akutni oblik - traje prvih 2-20 tjedana nakon infekcije, kada tijelo može pobijediti virus (samo u slučaju vrlo jakog imuniteta) ili će bolest postupno prijeći u drugu fazu. Potpuni oporavak događa se samo u 15% slučajeva, preostalih 85% u ovih 20-25 tjedana može početi manifestirati akutni hepatitis C.
- Latentni oblik - može trajati do 20 godina, a ne prate istodobno simptome. Bolest jednostavno „dozrijeva“ u tijelu, ali markeri se već pojavljuju u krvi i jetra se može povećati.
- Oblik reaktivacije - virus hepatitisa C počinje se razmnožavati, što dovodi do degeneracije jetrenog tkiva i njihove smrti.
Bilo koja osoba može se zaraziti virusnim hepatitisom C jednostavnim odlaskom beskrupuloznog manikura koji ne sterilizira instrumente ili tijekom transfuzije prima neprovjerenu krv. Teško se zaštititi od ove bolesti, ali možete je otkriti na vrijeme i započeti s terapijom.
Prvi znakovi kod muškaraca i žena
U svijetu postoji više od 600 000 milijuna pacijenata s hepatitisom C i njihov broj godišnje raste. Znanstvenici ovaj masovni poraz nazivaju tihom epidemijom, jer većina zaraženih ljudi nije svjesna da su bolesni.
Razdoblje inkubacije traje od 2 tjedna do 6 mjeseci, a tijekom njega osoba ne doživljava nikakvu nelagodu koja bi ga prisilila da pogleda liječnika, što je tipično za 80% bolesnika.
U preostalih 20%, prve kliničke manifestacije bolesti javljaju se 2-3 mjeseca nakon infekcije i vrlo su slične prehladi, među njima:
- stalni umor;
- visoka temperatura:
- česta glavobolja;
- bolovi u tijelu;
- smanjena intelektualna učinkovitost.
Akutni stadij bolesti popraćen je takvim simptomima, ali nakon nekog vremena postaje kroničan, što karakterizira samo konstantni umor i česte tegobe. Koliko ljudi u modernom svijetu obraća pažnju na ove simptome?
Znakovi hepatitisa C kod žena gotovo se ne razlikuju od muškaraca, s izuzetkom promjena u potonjem u menstrualnom ciklusu - menstruacija može biti mnogo bolnija nego inače, karakterizirana visokom propusnošću pražnjenja. Ponekad krvarenje može započeti kod bolesnih žena, ali najčešće se to pripisuje promjenama u hormonalnoj pozadini.
Karakteristični simptomi
Nakon razdoblja inkubacije dolazi do kroničnog stadija tijeka bolesti, koji je također u mogućnosti teći asimptomatski. Ipak, u krvnom testu pacijent može otkriti karakteristične markere ili primijetiti povećanje jetre ultrazvukom.
U 60% bolesnika također se mogu primijetiti:
- visoka groznica;
- bol u desnom hipohondriju;
- gubitak težine;
- nedostatak apetita;
- požutelje kože i očnih jabučica;
- mučnina i proljev;
- bolovi u zglobovima i mišićima;
- obezbojenje izmeta;
- tamni urin.
Ovi se simptomi mogu zamijeniti s manifestacijama prehlade ili žutice, ali zahtijevaju pažnju i obavezni preventivni pregled od strane liječnika.
Dijagnostičke mjere
Nakon otkrivanja alarmantnih simptoma, osoba bi se trebala obratiti terapeutu kako bi ga uputio do infektivnog stručnjaka ili gastroenterologa. Ako je dijagnoza potvrđena, tada će liječenje provoditi hepatolog specijaliziran za virusni hepatitis. Za početak, pacijenta se šalje na krvni test kako bi se utvrdilo prisustvo protutijela na virus hepatitisa (anti-HCV).
Za potvrdu dijagnoze potencijalni pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda:
- Biokemijski test krvi - proučava se razina bilirubina i prate se enzimi AlAT i AsAT.
- Otkrivaju se RNA virusa i njegov genotip.
- Ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se utvrdilo stanje jetre i njezina veličina.
- Za utvrđivanje stupnja fibroze radi se biopsija jetre, CT ili MRI.
Nakon što je postavljena točna dijagnoza, provodi se i analiza virusnog opterećenja - to je određivanje količine virusa u krvi. Ovaj je pokazatelj potreban za odabir terapije, praćenje pozitivne dinamike i također utječe na uspješnost liječenja.
Općenito liječenje hepatitisa C
Terapija hepatitisa C ima za cilj ne samo smanjiti upalu jetre, već i smanjiti količinu virusa u tijelu. Unatoč velikom broju genotipova virusa patogena, liječenje hepatitisa C je standardno - temelji se na uporabi interferona-alfa, koji sprječava infekciju stanica jetre i zaustavlja njegovu upalu.
Standardna terapija HCV uključuje uzimanje lijekova koji sadrže interferone i ribavirin ili uzimanje kombiniranog lijeka koji sadrži ove tvari. Ovaj režim liječenja odobrio je WHO i ima 95% stope oporavka, unatoč teškim nuspojavama.
Tijekom terapije, pacijenti uzimaju snažne hepatoprotektore kako bi zaštitili nezaštićeno tkivo jetre i usporili fibrozu. Ova metoda liječenja daje dobre rezultate i u većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka. Iako je ponekad genotip slabo reagira na antivirusne lijekove i tada se razdoblje liječenja povećava sa standardnih 6 mjeseci na 12.
Novo u liječenju virusa
U posljednjem desetljeću razvijeni su novi lijekovi koji sadrže nekoliko aktivnih spojeva i lijekovi su izravnog djelovanja.
Među njima su lijekovi:
- sofosbuvir;
- Velpatasvir;
- Daklatasvir;
- Ledipasvir.
Mehanizam manifestacije ovih tvari sličan je antibioticima antibakterijskog djelovanja - molekule tvari ugrađene su u RNA virusa i uništavaju ga, zaustavljajući tako razmnožavanje i širenje upale.
Prednosti nove terapije su njezino trajanje - tijek liječenja je 3 mjeseca, a nedostatak su troškovi od oko 400-500 dolara.
Dijeta za HCV
Glavno pravilo terapije za HCV je odbacivanje alkohola i droga. Male doze etilnog alkohola ne samo da negativno utječu na jetru, već i aktiviraju virus, ubrzavajući njegovu reprodukciju. Zbog toga je antivirusna terapija besmislena i ubrzava proces fibroze.
Što se tiče hrane, nema strogih ograničenja, liječnici samo preporučuju odbiti ili značajno smanjiti konzumaciju hrane masne, pržene i začinjene. Razumno je tijekom liječenja pridržavati se načela zdrave prehrane - jesti uravnoteženo jelo, odreći se loših navika, kuhati u dvostrukom kotlu itd.
Očekivano trajanje života s bolešću
Na ovo pitanje može se odgovoriti samo proučavanjem određenog pacijenta i različitih obilježja njegove bolesti, od genotipa virusa do povijesti bolesti. Kronični hepatitis C može „spavati“ od 2 do 20 godina, što ovisi o snazi pacijentovog imuniteta, načinu života, prisutnosti loših navika, brzini dijagnoze i početku terapije.
U 20% do 80% bolesnika s HCV-om bez liječenja na kraju se razvija karcinom ili ciroza jetre, pa sve ovisi o tome koliko brzo pacijent započne liječenje. Neki razviju cirozu u dvije godine, dok drugi žive do starosti, započinjući liječenje na vrijeme. Pitanje nije koliko dugo se može živjeti s hepatitisom C, već koliko se brzo može otkriti da bi se započela s terapijom, jer je ova bolest u potpunosti izlječljiva.
Preventivne mjere
Nažalost, ne postoji niti jedno učinkovito cjepivo protiv HCV-a pa se ne možete zaštititi od bolesti.
Kako se preporučuje prevencija bolesti:
- Posjetite samo profesionalnu stomatologiju i salone za nokte, nadgledajući kvalitetu sterilizacije instrumenata ili inzistirajući na upotrebi jednokratnih.
- Ne koristite lijekove.
- Zaštićen je tijekom spolnog odnosa s kondomom.
- Ne koristite higijenske predmete drugih ljudi koji mogu sadržavati krv (britvice, četkice za zube, naušnice).
- Redovito uzimajte testove i podvrgavajte se pregledu kod liječnika.
Nemoguće je u potpunosti zaštititi od hepatitisa C, ali redoviti pregled i testiranje pomoći će prepoznati bolest u ranim fazama i započeti terapiju.
