Cerebralna paraliza nije specifična bolest, već kombinacija različitih simptoma. Bolest se može očitovati i u mentalnim i motoričkim poremećajima, uvijek ima samo kronični tijek, ne napreduje. Uzroci cerebralne paralize su oštećenja područja mozga. Patologija može biti uzrokovana hipoksijom, traumom ili infekcijom. Nemoguće je potpuno se riješiti, međutim, nakon dobre rehabilitacije stanje pacijenta se značajno poboljšava.
Sadržaj materijala:
Što je cerebralna paraliza?
Cerebralna paraliza je višestruka bolest koja se očituje u raznim poremećajima motoričke aktivnosti i mentalnih sposobnosti, epileptičkim napadima. Nastaje zbog oštećenja moždanih struktura tijekom gestacije, tijekom porođaja ili u prvim tjednima života.
Budući da je svako mjesto organa odgovorno za svoje funkcije, simptomi bolesti su vrlo različiti.
Mišića paraliza ne napreduje tijekom života, ali nije ga uvijek moguće potpuno riješiti. Čak i uz stalno liječenje, bolesna djeca dobivaju invaliditet.
Razlika između cerebralne paralize i patologija sa sličnim kompleksima simptoma je očito oštećenje moždanih struktura koje se ne šire na susjedna tkiva. Učestalost paralize iznosi gotovo 2 slučaja na 1000 novorođenčadi.Kod dječaka lezija je nešto češća nego kod mladih žena.
Razvrstavanje oblika
Oblici cerebralne paralize ovise o kliničkoj slici i lokalizaciji oštećenja mozga.
Ukupno se razlikuje 5 vrsta bolesti:
- spastična diplegija (drugo ime je Littleova bolest);
- hemiplegia;
- dvostruka hemiplegija;
- hiperkinetička paraliza;
- atonično-astatska cerebralna paraliza.
Pronađen je i miješani oblik patologije, koji je karakteriziran prisutnošću različitih kompleksa simptoma. Razvija se rijetko, oko 1% svih slučajeva, i ima nepovoljan tijek.
- Spastična diplegija najčešća je vrsta cerebralne paralize, koja se dijagnosticira kod gotovo polovice bolesnika. Rizičniji od takve štete su prerano rođena djeca. Klinička slika postaje očita u 10-12 mjeseci - javlja se pareza gornjih i donjih ekstremiteta, a noge više pate. Djeca su stalno u istom položaju - ruke su savijene i pritisnute na prsa, a noge su ravne, čvrsto stisnute ili prekrižene. U procesu daljnjeg rasta razvija se deformitet stopala. Inteligencija, sposobnost učenja i pamćenje kod ove djece su smanjeni, rad govornog i slušnog aparata je narušen. Konvulzivni napadi javljaju se mnogo rjeđe u usporedbi s drugim oblicima cerebralne paralize.
- Hemiplegija se dijagnosticira kod više od 30% bolesti. Karakterizira ga jednostrana lezija udova, s velikom parezom ruke. Ovu vrstu možete prepoznati odmah nakon rođenja djeteta. Smanjuje se i inteligencija, u starijoj dobi beba je teško izgovarati riječi. U polovice bolesnika bilježe se epileptični napadaji, konvulzije, njihova učestalost izravno ovisi o težini bolesti.
- Najteži oblik cerebralne paralize je dvostruka hemiplegija, koja se javlja kod 2 do 3% malih bolesnika. Razlog za njegovu pojavu je produljena hipoksija tijekom porođaja, koja oštećuje značajno područje mozga. Simptomi bolesti su uočljivi već od prvih mjeseci djetetovog života: ruke i noge su u stalnom tonu, pritisnuti uz tijelo, dijete je u stanju apatije ili euforije, često se pojavljuju konvulzivni napadaji. Starija djeca su slabo obučena, nesposobna se sjetiti mnogih riječi, praktički ne govore.
- S hiperkinetičkim oblikom nastaju stalni nehotični pokreti različitih mišićnih skupina - na licu, rukama, vratu, nogama. Aktivnost i raspon djelovanja povećavaju se s nervoznim uzbuđenjem. Bolest se počinje pojavljivati u drugoj godini života, oštećenja ne utječu na intelektualne sposobnosti djeteta, nema kašnjenja u razvoju. Često pacijenti uspješno završe srednju školu i upišu se na sveučilišta.
- U djece koja pate od atonijsko-astatske cerebralne paralize opaža se izražena mišićna hipotenzija, odnosno stalno opuštanje. Takvi pacijenti kasno sjede, teško im je stajati i hodati. Postoji nedostatak koordinacije, opažaju se podrhtavanje udova i glave. Inteligencija je malo smanjena.
Tijekom cerebralne paralize razlikuju se tri stadija:
- rano - simptomi se uopće ne pojavljuju ili su nevidljivi;
- početni kronični-rezidualni - cvjetanje kliničke slike;
- konačni rezidual - prestaju se pojavljivati novi simptomi, bolest prestaje na istoj razini razvoja.
Postoje dvije vrste završnih faza. S jednim djetetom čovjek može podučiti vještine samoozljeđivanja, on može živjeti praktički pun život. Kao drugo, pacijent se ne može uvježbati zbog ozbiljnih mentalnih ili motoričkih oštećenja.
Prognoza bolesti izravno ovisi o vrsti lezije i kvaliteti rehabilitacije. Bilo je slučajeva gotovo potpunog izlječenja, kada se cerebralna paraliza osjetila samo uz manje motoričke disfunkcije.
Uzroci cerebralne paralize u novorođenčadi
Uzroci cerebralne paralize u djece su čimbenici koji nepovoljno utječu na razvoj mozga ili oštećuju njegovu strukturu.
Razvoj bolesti može dovesti do:
- neuspjeh u diobi stanica tijekom polaganja intrauterinih organa;
- teška hipoksija fetusa tijekom gestacije;
- akutni nedostatak kisika u tijelu;
- intrauterina infekcija fetusa;
- toksični učinci na trudnicu (trovanje olovom, uzimanje teratogenih lijekova);
- sukob rezusa krvi;
- ozljede glave.
Često se cerebralna paraliza počinje razvijati tijekom porođaja zbog tijesne zapetljanosti pupčane vrpce, odvajanja posteljice, duboke preuranjene dobi djeteta, medicinskih pogrešaka.
Je li moguće otkriti tijekom trudnoće
Nažalost, dijagnoza cerebralne paralize tijekom trudnoće nije moguća. Ni nakon rođenja djeteta nije uvijek moguće utvrditi prisutnost bolesti, za većinu bolesnika dijagnoza se postavlja u drugoj polovici života.
Cerebralna paraliza može se razviti i kod zdravog novorođenčeta zbog traume tijekom ili nakon porođaja, zbog nepažnje rukovanja medicinskim osobljem ili majkom. Dječji mozak je vrlo osjetljiv na fizička i kemijska oštećenja, gladovanje kisikom.
Nasljedna predispozicija
Cerebralna paraliza u novorođenčadi nije genetska patologija, stoga se ne može naslijediti. Na razini gena prenose se samo karakteristike svakog organizma koje mogu utjecati na tijek bolesti, na primjer, izdržljivost i otpornost živčanog sustava.
U bolesnika s cerebralnom paralizom ponekad se odstupaju odstupanja koja se nasljeđuju, poput:
- blastomatoz;
- loša cirkulacija krvi u žilama mozga;
- napadaje histerije;
- epizode epileptičnih napadaja;
- cijepanje kralježnice i leđne moždine.
Simptomi cerebralne paralize
Glavni simptomi cerebralne paralize su različiti poremećaji motoričke aktivnosti. Bolesna djeca slabo drže glavu, uče se kasno prevrtati, sjediti, kretati se. Dugo vremena imaju kongenitalne reflekse. Oko 30% pacijenata ima grčeve, a prve se epizode pojave nakon 1 do 2 godine.
Teško je dijagnosticirati cerebralnu paralizu u dojenačkoj dobi, ali postoje rani znakovi koji bi trebali upozoriti roditelje:
- nedostatak reakcije na glasan zvuk kod djeteta od mjesec dana;
- u dobi od 4 do 5 mjeseci dijete ne okreće glavu kao odgovor na podražaje, ne povlači ručke za zanimljiv predmet;
- u 7-8 mjeseci dijete ne sjedi bez podrške, ali u 12 ne hoda;
- beba je aktivna samo jednom rukom - jede, igra se, gestikulira;
- prisutnost strabizma;
- inhibirano ili, obrnuto, usporeno kretanje;
- pojava napadaja.
Prisutnost barem jednog od gore navedenih znakova trebala bi biti razlog odlaska liječniku. Uspješno liječenje cerebralne paralize rana je dijagnoza i početak rehabilitacije.
Dijagnostičke mjere
Za dijagnosticiranje cerebralne paralize za iskusan liječnik dovoljan je niz simptoma. Ako je obitelj već imala slučajeva takvih bolesti, paraliza napreduje ili pacijent ima mnoge druge abnormalnosti, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s genetskim patologijama.
Dijagnozu cerebralne paralize možete potvrditi MRI. Slike će pokazati strukturne promjene u mozgu - atrofiju, smanjenu gustoću bijele tvari i pseudoporencefaliju.
