Oštećeno pamćenje i mišljenje, smanjeno zanimanje za svijet oko nas, promjene u ponašanju koje se događaju u starosti često se pogrešno smatraju znakovima starenja.
Dok pravovremeno otkriveni simptomi demencije u starijih osoba omogućuju rano upravljanje bolešću, uz optimizaciju mentalnih sposobnosti i fizičkog zdravlja.
Sadržaj materijala:
Što je demencija kod starijih ljudi?
S godinama se navike i karakter ljudi mijenjaju, i to ne uvijek na bolje. Otkrivanje razlike između prirodne promjene u stavu prema životu i prvih manifestacija bolesti živčanog sustava može biti teško. Sindrom ličnosti i dalje se razvija, demencija napreduje.
Što je to, lako je razumjeti - na latinskom, demencija znači "demencija". U većini slučajeva dijagnoza "senilne demencije" zvuči kao rečenica, jer je u vrijeme odlaska liječniku tijek bolesti otišao predaleko.
A budući da se bolest razvija na pozadini uništenja moždanih stanica, taj je proces nepovratan, a demenciju nije moguće izliječiti.
U medicini se demencija obično naziva sindrom stečene demencije, koji se očituje u trajnom smanjenju interesa za znanje na pozadini gubitka prethodno stečenih vještina i znanja. Najčešće se patologija opaža u starosti, iako se ne smatra prirodnom posljedicom starenja.
Razvoj demencije karakterizira postupna degradacija mentalnog potencijala osobe, njegove sposobnosti razmišljanja i razumijevanja, govora i razmišljanja, spoznaje i stvaranja. Bolesni ljudi nisu u stanju kontrolirati svoje emocionalno stanje i ponašanje u društvu. Posljednja faza bolesti je potpuni raspad pacijentove osobnosti.
Prema WHO, posljednjih godina postoji tendencija povećanja broja pacijenata s demencijom. Godišnje se dijagnosticira oko 8 milijuna novih slučajeva patologije, a svakom je dodijeljen invaliditet. Očekuje se da će do 2050. godine ukupan broj bolesnika sa senilnom demencijom iznositi oko 132 milijuna ljudi.
Uzroci bolesti
U mladoj dobi demencija je izuzetno rijetka, ali s prolaskom života vjerojatnost njene pojave značajno se povećava. Najčešće senilna demencija javlja se kod ljudi koji su imali bolesti ili ozljede koje uzrokuju oštećenje moždanog tkiva.
Najsnažniji provocirajući faktor su Alzheimerove, Parkinsonove, Peakove bolesti, kao i krvožilni sustav - srčani i moždani udari.
Popis nepovoljnih čimbenika koji pridonose razvoju demencije uključuje:
- disfunkcije imunološkog sustava;
- genetska predispozicija;
- alkoholizam;
- meningitis, encefalitis;
- zatajenje bubrega ili jetre;
- maligni tumori u mozgu;
- bolesti endokrinog i autoimunog sustava;
- stres, veliki živčani i emocionalni stres.
U nekim se slučajevima razvoj demencije može dogoditi na pozadini teških infekcija, AIDS-a.
Najčešće se demencija dijagnosticira u bolesnika starijih od 65 godina.
Glavni znakovi i simptomi demencije
Manifestacije patologije mijenjaju se kako se razvijaju. Prema ozbiljnosti tečaja razlikuju se tri stadija bolesti, karakterizirana određenim znakovima.
Stadiji bolesti
U ranoj fazi razvoja demencije njezini simptomi izgledaju neuvjerljivo za sumnju na bolest. Najčešće se pojava prvih znakova demencije pripisuje pretjeranom radu.
Prva faza. Bolest se očituje u zaboravnosti. U pravilu se događaji koji su se dogodili u novije vrijeme brišu se iz sjećanja, dok se starija sjećanja sačuvaju nepromijenjena.
U svakodnevnom životu bolesna osoba može se ponašati kao i obično i biti potpuno neovisna. Kao uzbunu treba smatrati periodične gubitke vremena ili poremećaja orijentacije u poznatom području.
U liku bolesne osobe postepeno se pojavljuju osobine koje ranije nisu karakteristične za njega - sumnjičavost, sitničavost ili grubljivost.
Unatoč činjenici da se bolest ne može izliječiti, u prvoj fazi njezin se razvoj može ne samo usporiti, već i zaustaviti. Zbog toga bi ljudi oko pacijenta trebali biti izuzetno oprezni i osjetljivi kako ne bi propustili nadolazeću prijetnju.
Druga faza. Napredak demencije izražava se smanjenjem intelektualnih sposobnosti pacijenta i sposobnosti kritičke percepcije njegovog stanja.
Primarni znakovi bolesti poprimaju izraženiji oblik očitovanja:
- poremećaj spavanja, smanjena potreba za noćnim odmorom usred nekontroliranog zaspavanja tijekom dana;
- poteškoće u korištenju poznatih uređaja i kućanskih uređaja - telefon, zaključavanje vrata, perilica rublja, TV;
- gubitak orijentacije pri kretanju po sobama vlastitog stanovanja;
- povećane poteškoće u ponašanju, problemi u komunikaciji, učestala ponavljanja istih pitanja;
- vezanost mentalnih poremećaja, pojava lažnih sjećanja, zabluda i halucinacije.
Bolesna osoba gubi mogućnost samostalno voditi domaćinstvo i brinuti se o sebi.
Treća faza. U kasnoj fazi razvoja demencije dolazi do potpunog kršenja svakodnevnih ljudskih aktivnosti - zanemarivanje higijenskih postupaka, nerazumijevanje kolokvijalnog govora, nedostatak suosjećanja i zanimanja za rodbinu, apsolutna patologija pamćenja.
Pacijent s demencijom prestaje prepoznavati rodbinu i može pokazati agresiju. Apetit u pravilu ostaje na istoj razini ili se povećava, ali unatoč tome pacijent gubi na težini i izgleda iscrpljeno.
S potpunom demencijom primjećuje se konačni raspad ličnosti i razvoj vegetativne kome, stoga pacijenti trebaju stalnu njegu i kontrolu.
Glavne vrste bolesti
Ovisno o lokalizaciji zahvaćenih područja i prisutnosti popratnih bolesti, senilna demencija podijeljena je u tri glavne vrste, od kojih svaka uključuje nekoliko vrsta - vaskularnu, atrofičnu i mješovitu.
Vaskularna demencija
U pravilu se vaskularna demencija razvija na pozadini cerebralne arterioskleroze. Kao posljedica kršenja opskrbe krvlju utječu korteks i potkožne strukture.
Iz različitih razloga koji su uzrokovali vaskularnu demenciju, priroda razvoja bolesti može varirati. Ako se bolest pojavila na pozadini moždanog udara, njezin razvoj karakterizira brzina napretka i ogromnost pogođenih područja, u skladu s lokalizacijom moždanog udara.
Ako je uzrok bolesti kronična cerebralna ishemija, demencija se razvija sporo i gotovo je nevidljiva u ranoj fazi. Pacijent se žali na umor, slabost i distrakciju.
Gubitak pamćenja dolazi postupno. Mogući su glavobolja i poremećaji spavanja. U rijetkim su slučajevima moguće psihoze i halucinacije.
Senilna demencija
Naziv "senilni" dolazi od latinskog senilis i u prijevodu je "senilni". U ljudi se demencija povezana s dobi naziva "senilna demencija".
Postoje dva glavna uzroka senilne demencije - genetska nasljednost i oslabljena funkcionalnost živčanog sustava.
Mehanizam razvoja senilne demencije izgleda ovako:
- promjena funkcionalnosti hipotalamusa dovodi do poremećaja hipofize i uzrokuje hormonalnu neravnotežu;
- javljaju se disfunkcije većine organa, kao i korteksa i potkožnih struktura mozga;
- veze između neurona su izgubljene, umiru mnoge moždane stanice;
- volumen i masa mozga su smanjeni;
- razvija se atrofija neurona i zamjena živčanih procesa vezivnim tkivom;
- nastaju nekrotične žarišta.
U žena se razvoj senilne demencije promatra tri puta češće nego kod muškaraca.
Alzheimerova bolest
Alzheimerova bolest smatra se najčešćom vrstom atrofične demencije. Upravo ova vrsta patologije čini više od 70% svih zabilježenih slučajeva demencije.
Bolest se razvija na pozadini teške atrofije moždane kore, kao i širenja ventrikula i brazda.
Tijek bolesti ovisi o mjestu mjesta lezije. Ako je pogođena lijeva hemisfera mozga, dijagnosticira se agnozija - oslabljena percepcija, ako desna - anomija, problemi s odabirom riječi.
Karakterističan simptom u ranoj fazi početka bolesti je oštećenje pamćenja. U posljednjem stadiju dolazi do gubitka funkcionalnosti svih organa, totalne demencije.
Frontotemporalna demencija
Vrsta demencije u kojoj su zahvaćeni frontalni i prednji temporalni režnjevi mozga naziva se frontotemporalna. U pravilu frontotemporalnu demenciju prati atrofija korteksa i subkortikalnih struktura i degeneracija motornih neurona leđne moždine.
Karakteristični znakovi bolesti:
- nagle promjene u ponašanju;
- gubitak empatije i empatije;
- gubitak sposobnosti planiranja;
- problemi s govorom.
Poremećaji pamćenja s frontotemporalnom demencijom ne javljaju se odmah i slabije su izraženi nego kod ostalih oblika bolesti.
Lewy bolest tijela
Više od 25% slučajeva demencije promatrano je kod demencije kod Levy tijela. Mehanizam razvoja bolesti sličan je degenerativnim procesima karakterističnim za Alzheimerovu bolest.
Bolest je karakterizirana prisutnošću unutar neurona velikog broja patoloških proteinskih formacija - Levy tijela. Glavni znakovi su pojava vizualnih halucinacija, nagle promjene razine pozornosti i inteligencije na pozadini fluktuacija moždanih funkcija i Parkinsonov sindrom.
Popratni simptomi - nesvjestica, delirij, depresivna stanja.
Dijagnoza senilne demencije
Zbog individualnih karakteristika tijela različitih ljudi, razvoj demencije ne događa se uvijek na isti način. Stoga liječnici dijagnosticiraju bolest, usredotočujući se na kriterije koje je utvrdila Svjetska zdravstvena organizacija.
Najznačajnije u dijagnozi demencije smatra se kršenjem:
- memorija;
- razmišljanje, posebno apstraktno;
- sposobnost planiranja radnih i životnih događaja;
- vidna, slušna i taktilna percepcija (agnozija);
- ili nedostatak govora (afazija);
- sposobnost namjernog pokreta, uključujući stečene vještine i bilo koje jednostavne akcije (apraksija);
- prilagođavanje uvjetima društvenog okruženja.
Osim toga, očuvanje svijesti smatra se karakterističnom karakteristikom demencije.
Među glavnim dijagnostičkim metodama su analiza cerebrospinalne tekućine, MRI i pozitronska emisijska tomografija.
Liječenje bolesti
Izbor liječenja demencije ovisi o vrsti, obliku i stadiju razvoja bolesti. Također je od velike važnosti dob pacijenta i prisutnost istodobnih patologija.
Osnova terapije demencije je liječenje vaskularno-metaboličkim lijekovima i sredstvima koja poboljšavaju rad moždanih neurona. Ako je potrebno, dodatno se propisuju antidepresivi.
U prisutnosti patologija koje pridonose razvoju demencije, koristi se složena terapija:
- antiholinesterazni lijekovi s neuroprotektivnim učinkom;
- lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
- lijekovi za suzbijanje ishemije;
- antipsihotici za smanjenje psihomotorne agitacije;
- antidepresivi, tablete za spavanje.
Kao dodatno sredstvo liječenja koriste se glazbena terapija, radna i psihoterapija, kognitivni trening, gimnastika.
Prema posljednjim istraživanjima, rizik od razvoja demencije pet je puta veći kod ljudi sklonih depresiji.
Prevencija i prognoza demencije u starijih osoba
Nemoguće je potpuno zaustaviti napredak demencije. Ali ako obratite pozornost na pojavu ranih simptoma bolesti, možete usporiti tijek njezinog razvoja i povećati razdoblje kvalitetnog života pacijenta.
Da biste izbjegli razvoj demencije, potrebno je pridržavati se sljedećih životnih načela:
- kretanje je osnova zdravlja. Vježba je najbolji način za poboljšanje prehrane mozga;
- loše navike - glavni neprijatelj zdravlja. Pušenje i alkohol doprinose razvoju moždanog udara i psihotičnih poremećaja;
- uravnotežena prehrana ključna je za vaskularno zdravlje;
- kaljenje je najbolji način za jačanje imuniteta i odupiranje tjelesnim infekcijama;
- trening mozga učinkovita je metoda održavanja zdravlja mozga. Čitanje knjiga, učenje jezika, putovanje, rješavanje križaljki i drugih vrsta mentalnih aktivnosti omogućuje vam održavanje neuronskih veza i sprečavanje ili usporavanje pojave degenerativnih procesa.
Čak i uz najpovoljniji tijek bolesti, njezin je tužni ishod neizbježan. Osoba s demencijom postupno prestaje razmišljati, razumjeti, opažati i kretati se. U većini slučajeva demencija dostiže vrhunac u roku od nekoliko godina i dovodi do smrti.
U ranim fazama bolesti pacijenti shvaćaju da im se nešto događa, ali ustručavaju se priznati drugima.Dok podrška rodbine i modernih lijekova mogu značajno ublažiti stanje progresivne demencije.
Stoga je tako važno pravovremeno otkriti početnu patologiju i poduzeti mjere za poboljšanje dobrobiti bolesne osobe.
Čak i ako ne postoji način za izliječenje bolesti, obiteljski ljudi moraju riješiti pacijenta brige i pokušati učiniti sve kako bi posljednja faza njegova života prošla ako ne srećom, onda barem mirno.
- ljubav
