Atrijalni septalni defekt ili ASD bolest je koja se smatra jednom od najčešćih srčanih oštećenja. Simptomi, tijek i prognoza mogu se razlikovati ovisno o težini i uvjetima bolesti. U ovom ćemo članku detaljno analizirati preduvjete za pojavu ASD-a, simptome i metode liječenja.
Sadržaj materijala:
Uzroci oštećenja atrijskog septuma
Ljudsko srce podijeljeno je u četiri komore - dvije atrije i isti broj ventrikula. Komore su međusobno povezane ventilima koji određuju regulaciju protoka krvi u srčanim komorama. Prema tome, krv može teći iz atrija u ventrikule. Ali krv iz različitih atrija ne bi trebala biti u međusobnom dodiru.
S normalnom srčanom strukturom obje atrije su razdvojene septumom. Uz intrauterini razvoj, kao i prvih mjeseci nakon rođenja, prisutnost otvora u atrijskom septumu prirodni je fenomen. Normalno nestaje u razdoblju do jedne godine. Ponekad rupa ostane kasnije, tada govorimo o DMPP-u.
Do pojave ovog defekta dolazi zbog činjenice da u embrionalnom razdoblju ne dolazi do cjelovitog razvoja septuma između desnog i lijevog atrija.Čimbenici utjecaja mogu uključivati utjecaj štetnih utjecaja okoliša, infekciju majke i niz drugih razloga.
Primjećuje se da je rizik od oštećenja atrijskog septuma kod djece povećan ako su se slične malformacije pojavile i kod rodbine. Također zahvaćena majka tijekom razdoblja prenošenja infekcije, rubeola, herpes, kozica i drugi utječu na razvoj ASD-a. Uz to, mogu utjecati i neki lijekovi koji se uzimaju tijekom nošenja djeteta, alkohol i opojne tvari, zračenje i patologije endokrinog sustava.
Simptomi i znakovi patologije u djece i odraslih
Simptomi ASD mogu se razlikovati ovisno o težini bolesti.
U blagim slučajevima opaža se odsutnost određenih manifestacija, a pacijent saznaje patologiju samo na planiranom pregledu srca. Poraz atrijalne septalne novorođenčadi obično se ne očituje, posebno u slučajevima kada otvor ne dosegne veliku veličinu.
U pravilu se glavna simptomatologija očituje oko trideset godina.
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na razvoj ASD-a:
- česta kratkoća daha, pod uvjetom da se ne vrši opterećenje na tijelu;
- pojava edema, uglavnom u donjim dijelovima tijela;
- osjećaj gubitka snage i jakog umora;
- blanširanje kože i sluznice, cijanoza;
- poremećen srčani ritam;
- česte bolesti dišnog sustava.
S izraženim kršenjem i odsutnosti hemodinamičke kompenzacije, simptomi se počinju manifestirati u ranoj dobi. Treba napomenuti da ova prirođena bolest srca može uzrokovati zastoj u fizičkom razvoju djece, tahikardiju i brze respiratorne bolesti, stoga je potrebno pravovremeno dijagnosticirati i započeti liječenje.
Značajke urođene malformacije
Sa oštećenjem atrijskog septuma poremećena je cirkulacija krvi - povećava se opterećenje na srce povezano s kretanjem krvi u nepotrebnom smjeru. U mladoj dobi tijelo može pružiti kompenzaciju za ovo stanje, ali što osoba postaje starija, to je veći rizik od komplikacija i zatajenja srca.
Pored toga, krv iz arterija i vena je miješana, a to može biti kruto pojavom krvnih ugrušaka, koji su prisutni u venskoj krvi, teći do organa. Kao rezultat, postoji rizik od moždanog udara i srčanog udara koji nastaju zbog činjenice da je lumen žile blokiran. U riziku su pacijenti koji pate od ateroskleroze.
Količina izbacivanja krvi izravno ovisi o promjeru rupe. Na temelju toga određuje se ozbiljnost pacijentovog stanja.
U nedostatku odgovarajućeg i adekvatnog liječenja, mogu se pojaviti komplikacije, poput ozbiljnih srčanih aritmija, povećane vjerojatnosti moždanog udara, rizika od plućne hipertenzije, mogućnosti upale pluća zbog prenasičenosti plućnih žila.
Klasifikacija ASD
Ova bolest srca može se klasificirati prema različitim znakovima. U zasebnim skupinama razlikuju se primarni i sekundarni slučajevi ASD-a.
Prvi mogu uključiti one slučajeve u kojima je kršenje lokalizirano u području primarnog septuma. U skladu s tim, komunikacija između dva atrija se održava. U veličini je takav defekt obično veći, može doseći 3 cm, a nalazi se najčešće duž donjeg ruba septuma.
S sekundarnim defektom atrijskog septuma govorimo o kršenjima razvoja sekundarnog septuma. U ovom slučaju, promjer rupe je manji, doseže oko 1 cm, lokaliziran je bliže srednjem dijelu septuma.
U teškim slučajevima takav prekršaj bilježi se kao potpuna odsutnost septuma između atrija, tada oni govore o tročlanom srcu.
Kombinirane patologije razlikuju se u zasebnu kategoriju kada postoje znakovi i primarnih i sekundarnih oštećenja.Najčešće se ovo stanje dijagnosticira zajedno s drugim urođenim srčanim manama.
A ponekad se postavlja dijagnoza poput otvorenog ovalnog prozora. Ne može se u potpunosti smatrati potpunim defektom septuma, jer je izraženo u slabom razvoju ovalnog ventila izravno. Ovo je manje ozbiljno stanje od ostalih slučajeva ASD-a, ali zahtijeva i pravovremenu intervenciju kardiologa.
Dijagnostičke mjere
Kada pacijent kontaktira kardiologa s odgovarajućim pritužbama, prikuplja se detaljna klinička slika i anamneza, nakon čega se propisuje niz dijagnostičkih postupaka.
Pri početnoj dijagnozi liječnik skreće pažnju na karakterističan sistolički šum tijekom auskultacije srca. Obično se nakon toga propisuje ehokardiografija (ultrazvuk srca) - smatra se najinformativnijim dijagnostičkim alatom za prepoznavanje oštećenja atrijskog septuma. Možete otkriti prisutnost i točno mjesto rupe, steći predodžbu o veličini komore srca.
Uzima se i rendgenski snimak kako bi se dobila ideja o veličini i obliku srca, EKG kako bi se utvrdilo kakve su smetnje srčanog ritma prisutne, kao i angiografija koja pokazuje točan obrazac protoka krvi.
Detaljna slika oštećenja srca prikazana je magnetskom rezonancom (MRI).
Liječenje bolesti
Prije toga, operacija na otvorenom srcu smatrala se jedinim načinom za izliječenje defekta atrijalne septele. Sada ima više mogućnosti za medicinske i rehabilitacijske mjere.
Hirurška metoda
U tradicionalnoj metodi izvođenja kirurške intervencije radi se rez na prsima kako bi se dobio pristup srcu, nakon čega se vrši šavanje ili postavljanje preklopa na septum. Postoji nježnija metoda - tada rez ne prelazi 5 cm, a razdoblje postoperativnog oporavka se smanjuje.
Metodu kojom će se operacija provesti odabire kardiokirurg, ovisno o težini pacijentovog stanja i pripadajućim patologijama.
Endovaskularna metoda
Jedna od najmanje invazivnih (traumatičnih) metoda za uklanjanje oštećenja. Endovaskularno zatvaranje otvora vrši se uvođenjem sustava katetera u femoralnu venu, uz pomoć kojeg se za uklanjanje rupe koristi poseban uređaj, okluzer.
Tijekom postupka, pacijent je kontroliran radiografijom. Istodobno, sve vitalne funkcije tijela prate se bez prekida.
Postupak se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom - ovisno o relevantnim indikacijama. Kateterski sustav i sam okluzer odabrani su za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike kršenja. Čitav postupak rijetko traje dulje od jednog sata, razdoblje rehabilitacije je oko mjesec dana, a može ga pratiti kratkoća daha ili bol u prsima. U slučaju pojave takvih simptoma, trebate odmah konzultirati liječnika kako biste na vrijeme prepoznali moguće komplikacije.
Kardiopulmonalna bypass operacija
Tijekom operacije u slučaju ASD-a, u skladu s ovom tehnikom, napravljen je rez na sternumu kako bi se dobio pristup srcu, pacijent je povezan s kardiopulmonalnim bypass sustavom. A samo je srce privremeno isključeno iz kruga cirkulacije krvi. Tijekom tog razdoblja, flaster se nanosi na otvor ili je u potpunosti zašiti.
Zatim se srce spoji natrag, izvodi se šivanje.
Razdoblje rehabilitacije
Ispravno provođenje razdoblja oporavka nakon operacije važan je faktor početka oporavka.
Nakon izvođenja operacije na otvorenom srcu, propisan je zavoj kako bi se spriječilo da se šav razilazi.
U početku je prije naređenja liječnika potrebno strogo odmaranje u krevetu, a zatim je dopušteno kretanje po odjelu. Neprihvatljivo je ostati nepomičan ako nema ozbiljnog razloga - aktivnost jača srce, povećava ventilaciju pluća. Opterećenja se povećavaju postupno, a dostići razinu aktivnosti koja je bila prije bolesti, ispostavit će se ne prije nego za 2-3 mjeseca.
Dva tjedna nakon operacije, higijena tijela provodi se vlažnom spužvom, kupke su zabranjene. Nakon ozdravljenja možete početi uzimati topli, sjedeći tuš.
Treba pažljivo poštovati sve preporuke koje će liječnik dati nakon otpusta iz bolnice. Lijekovi se uzimaju u strogo zakazano vrijeme, samo prema uputama liječnika.
Potrebno je pridržavati se prehrane: hrana treba biti lagana, hranjiva i sadržavati potreban broj kalorija. Ograničenja koja se pojavljuju u prehrani trebat će ispuniti cijeli moj život. To se uglavnom odnosi na ograničenje soli, masti i prekomjerno kalorične hrane.
U potpunosti su isključeni alkohol, duhan, masna peciva, kiseli i dimljeni proizvodi, masno meso.
Proizvode koji vode do ateroskleroze (prvenstveno za hranu bogatu mastima) treba ograničiti što je više moguće kako ne bi došlo do problema s krvnim žilama i pretilosti.
Potrebno je vježbati tjelesnu aktivnost u umjerenom načinu. Bolje je započeti s kratkim šetnjama, prvi put izbjegavajte stepenice i bilo kakve povećane aktivnosti. U slučaju ASD-a, postupno ga treba povećavati, bez preopterećenja, ali bez izbjegavanja pokreta. Idealna opcija bila bi koordinacija terapijskih vježbi sa svojim liječnikom.
Trebat će najmanje dva mjeseca da ostanu pod nadzorom kardiologa. Ispravlja prehranu i opterećenje, propisuje potrebne lijekove. Nakon što se tijelo oporavi, provodi se funkcionalno ispitivanje koje će pokazati spremnost za povećanje opterećenja.
Također je važno izbjegavati stresne situacije i živčano preopterećenje. Rođaci pacijenta trebaju biti oprezni - živčani napon će dati snažno opterećenje, što može uzrokovati komplikacije.
Predviđanja za oporavak djece i odraslih
Prognoza oštećenja atrijskog septuma može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući veličinu rupe, prisutnost istodobnih nedostataka i komplikacija, pravodobnost započetog liječenja, dob i tako dalje.
Hemodinamički beznačajna odstupanja možda čak i neće trebati liječenje - bit će potreban samo redoviti pregled od kardiologa kako bi se isključio napredak patologije.
Prognoza se pogoršava ako otvor dosegne takvu veličinu koja dovodi do mješavine arterijske i venske krvi. U ovom slučaju, povoljan ishod ovisi o pravovremenoj operaciji, inače se situacija može pogoršati.
Suvremena tehnologija omogućuje intervenciju s minimalnim rizikom, međutim, treba imati na umu da je riječ o operaciji srca. S tim u vezi postoji rizik od komplikacija čak i uz povoljan tijek liječenja. Općenito, preživljavanje tijekom operacije iznosi oko 98%.
Kasno liječenje i neblagovremena dijagnoza mogu negativno utjecati na kvalitetu i životni vijek. U teškim slučajevima to dovodi do invalidnosti nakon 30 godina.
