Zbog povećane osjetljivosti dišnih putova, razvoj upalnih procesa u tkivima bronhijalnog stabla može se dogoditi pod utjecajem ne samo vanjskih, već i unutarnjih podražaja. Kontrolom simptoma i liječenjem bronhijalne astme u odraslih osoba pulmolozi mogu postići normalizaciju respiratornih funkcija i spriječiti pojavu novih napada gušenja.
Kako bi se na vrijeme zaustavile moguće komplikacije, bolesnike s oštećenim respiratornim funkcijama treba obavijestiti kako započinje astma, a kada se pojave prvi znakovi, obratite se liječniku.
Sadržaj materijala:
Bronhijalna astma u odraslih: uzroci
Bronhijalna astma je kronična patologija dišnih putova, za koju je karakteristično oštećenje i oticanje sluznice, kao i sužavanje lumena bronha, sve do začepljenja dišnih putova.
Bolest karakterizira progresivni tijek i popraćena je periodičnim napadima gušenja.
Prema statistikama WHO-a, u svijetu ima oko 300 milijuna ljudi s bronhijalnom astmom.
Razvoj bolesti može biti potaknut različitim vanjskim čimbenicima:
- genetska predispozicija. Slučajevi nasljedne ranjivosti u astmi nisu rijetkost. Ponekad se bolest dijagnosticira kod predstavnika svake generacije. Ako su roditelji bolesni, šansa za izbjegavanje patologije kod djeteta nije veća od 25%;
- izlaganje profesionalnom okruženju.Oštećenje dišnih putova štetnim isparenjima, plinovima i prašinom jedan je od najčešćih uzroka astme;
- alergeni. Karakteristični napadi gušenja najčešće se javljaju pod utjecajem vanjskih iritansa - duhanskog dima, vune, perja i čestica životinjske kože, grinja, plijesni, jakih mirisa, polena, pa čak i hladnog zraka;
- nadražujuće tvari (okidači) bronhijalne sluznice - deterdženti, aerosoli, određeni lijekovi, sulfiti u hrani, kao i jaki živčani i emocionalni poremećaji.
Unutarnji čimbenici koji doprinose razvoju bronhijalne hiperreaktivnosti uključuju endokrine i imunološke disfunkcije.
Najčešće komplikacije bronhijalne astme dijagnosticiraju se u bolesnika sklonih prekomjernoj težini, preferirajući probavljive ugljikohidrate i životinjske masti. Dok je kod ljudi čijom prehranom prevladavaju biljni proizvodi, bolest je laka, a teška astma izuzetno rijetka.
Simptomi bolesti
Pod utjecajem patogenih i alergenih čimbenika dolazi do hiperreaktivnosti bronha - povećana razdražljivost ljuske zidova bronha, ključna karika u razvoju astme bilo koje vrste.
S povećanjem bronhijalne reaktivnosti uočeni su karakteristični simptomi astme:
- kratkoća daha, dahtanje, gušenje. Nastaju kao rezultat kontakta s iritantnim čimbenikom;
- napadi suhog kašlja, češće, noću ili ujutro. U rijetkim slučajevima popraćeno je laganim izlučivanjem prozirne sluznice ispljuvaka;
- suhe rase - zvukovi zvižduka ili škripanje koji prate disanje;
- poteškoća s izdisajem protiv punog daha. Da bi izdahnuli, pacijenti moraju zauzeti pozu ortopneje - sjediti na krevetu, rukama se uhvatiti za rub, odmarajući noge na podu. Fiksni položaj pacijenta olakšava postupak izdisaja;
- zatajenje dišnog sustava uzrokuje opću slabost, nemogućnost obavljanja fizičkog rada i popraćeno je cijanozom kože;
- glavobolja i vrtoglavica;
- kršenje srčane aktivnosti - povećana brzina otkucaja srca, sve do bradikardije. Na EKG-u se opaža preopterećenje desnog srca;
- gubitak svijesti, grčevi.
Kratkoročne noćne manifestacije povećane bronhijalne reaktivnosti smatraju se ranim znakovima astme. Ako se tijekom tog razdoblja obratite liječnicima i podvrgnete se tečaju liječenja, prognoza vašeg zdravstvenog stanja bit će što povoljnija.
ICD 10 bronhijalna astma
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, termin "bronhijalna astma" prikladan je u dijagnostici patologija koja odgovara određenoj klasifikaciji. Glavni parametri za određivanje vrste bolesti su njezino podrijetlo i ozbiljnost.
Prema etiološkim znakovima, prema ICD 10 razlikuju se sljedeće skupine bronhijalne astme:
- J.45. bronhijalna astma, s izuzetkom kroničnog astmatičnog bronhitisa;
- J.45.0. atopijska bronhijalna astma, pod uvjetom da je otkriven jedan od vanjskih alergena;
- J.45.1. nealergijska astma, uključujući endogeni i lijek koji nisu alergični;
- J.45.8. mješoviti oblik - profesionalna, aspirin, astma fizičkog stresa;
- J.45.9. neodređeno, uključujući astmatični bronhitis i bronhijalnu astmu kasnog nastanka;
- J.46 Astmatični status je najokutičniji, po život opasni oblik manifestacije patologije.
Osim toga, mnogi znanstvenici inzistiraju na razvrstavanju astme prema znakovima patogenih učinaka. Atopijska vrsta uključuje patologije bronha koje su nastale pod utjecajem alergena - neinfektivno-atopične, infektivno-atopijske i miješane.
Astma pseudo-atopijskog tipa karakteristična je za bolesnike s oštećenom regulacijom bronhijalnog tonusa - aspirina, infektivnog zbog fizičkog napora.
Zahvaljujući klasifikaciji ICD-10, pojednostavljena je ne samo točna dijagnoza, već i mogućnost organiziranja odgovarajuće medicinske skrbi.
Stadiji bolesti
Težina astme klasificirana je kako slijedi:
| Stupanj ozbiljnosti | Karakteristike dnevnih simptoma | Učestalost noćnih simptoma |
|---|---|---|
| isprekidan | Napadi ne više od jednom tjedno. Nema drugih simptoma | Napadi ne više od dva puta mjesečno |
| Trajno svjetlo | Napadi više od jednom tjedno, ali ne više od jednom dnevno. Moguća su pogoršanja koja narušavaju tjelesnu aktivnost. | Više od dva puta mjesečno |
| Trajno umjereno | Primijećene dnevne egzacerbacije | Više od jednom tjedno |
| Uporni teški | Potpuno ograničenje tjelesne aktivnosti | čest |
Prvi stadij astme je isprekidan, karakteriziran epizodnim napadima danju i noću. Aktivnost pokreta i sposobnost razgovora održavaju se na prirodnoj razini.
Druga faza razvoja je uporno pluće, popraćeno čestim napadajima i produljenim egzacerbacijama. Pacijentovo dobro se pogoršava, nesanica se opaža noću.
Ovaj oblik patologije karakterizira smanjenje disanja. Međutim, fizičko i psihičko stanje pacijenta ostaje stabilno.
Treći stadij astme je trajno umjeren, praćen teškom disfunkcijom dišnog sustava i oštećenjem bronha.
Četvrti stadij tijeka bronhijalne astme smatra se najkompleksnijim, po život opasnim. Napadi su dugi, teško ih je zaustaviti. Edem bronhiola pridonosi nakupljanju velike količine guste sputuma. Kako se gušenje povećava, moguća je hipoksija tkiva.
Zašto je bronhijalna astma opasna?
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bronhijalna astma dovodi do razvoja teških komplikacija:
- plućni emfizem - nepovratna patološka ekspanzija lumena bronhiola, praćena destrukcijom organa;
- infektivni bronhitis. Pridruživanje sekundarnih infekcija posljedica je slabljenja funkcija imunološkog i dišnog sustava. Uzročnici infekcije mogu biti ne samo virusi, već i bakterije ili gljivice;
- plućno srce - nenormalno povećanje veličine desnog srca. Razvojem dekompenzacije dovodi do zatajenja srca i smrti.
Ostale komplikacije uzrokovane astmatičnim procesima u bronhijima uključuju rupture pluća, nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini, začepljenje pluća ispljuvak, oslabljena plućna ventilacija, zamjena funkcionalnog plućnog tkiva vezivnim tkivom, kao i metaboličke, gastrointestinalne i moždane lezije.
Liječenje astmatičnih komplikacija moguće je samo na pozadini uklanjanja poremećaja uzrokovanih osnovnom bolešću.
Dijagnoza bolesti
Čak i uz karakteristične simptome bronhijalne astme, točna dijagnoza moguća je tek nakon potpunog pregleda.
Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće studije:
- određivanje pokazatelja funkcionalnosti dišnog sustava, posebice parametara vanjskog disanja - ukupni volumen plime i oseka, rezervni volumen udisaja i izdisaja, zaostali volumen pluća;
- prepoznavanje sklonosti alergijama putem testova;
- analiza sputuma;
- krvne pretrage
- Radiografija eliminira druge patologije dišnog sustava.
Standardni pregled pacijenta u fazi koja prethodi nastanku astme ne otkriva karakteristična obilježja bolesti. Za dobivanje potrebnih podataka koriste se dodatne dijagnostičke metode.
Liječenje bronhijalne astme
Metode liječenja bronhijalne astme uključuju dvije vrste medicinske skrbi - planiranu, osmišljenu za stjecanje kontrole nad bolešću, i hitnu, pružanje olakšavanja napada u vrijeme pogoršanja.
Terapija održavanja
Izbor terapijskih odluka ovisi o vrsti i težini tijeka bolesti.
Budući da se prva faza bolesti smatra kontroliranom, osnovni korišteni tretman osmišljen je za uklanjanje uzroka astme, neutralizaciju egzacerbacija i maksimiziranje potencijala imunološkog sustava.
U tu svrhu propisane su inhalacije b2-agonista i drugih bronhodilatatora, Intralni i Popločeni kromoni, kao i teofilin s kratkim djelovanjem.
Ako se povećava potreba za inhalatorima, to znači da je izgubljena kontrola bolesti i potrebno je intenzivnije liječenje.
Pulmolozi koriste inhalacijske glukokortikosteroide i imunokorektivnu terapiju kako bi povratili kontrolu nad bolešću.
Olakšanje akutnih napada s lijekovima
U vrijeme pogoršanja bronhijalne astme potrebno je što je više moguće otpustiti pacijentovo disanje - otkopčati ovratnik, skinuti kravatu i osigurati pristup svježem zraku. Tada se koriste brzo djelujući veta-agonisti, tableti glukokortikosteroidi i antikolinergici i oni nužno zovu hitnu pomoć.
Liječenje narodnim lijekovima
Tradicionalna medicina preporučuje da astmatičari ublaže stanje uz pomoć čaja od origana, infuzije zobi, inhalacija s esencijalnim uljem đumbira i dekocija bilja. Osim toga, pacijentima s astmom prikazana je upotreba solnih svjetiljki i haloterapija.
Prevencija bronhijalne astme u odraslih
Prevencija astmatične bolesti potrebna je ne samo pacijentima s postavljenom dijagnozom, već i osobama u riziku - pušačima, alergičarima, srodnicima bolesnika.
Glavne preventivne mjere uključuju:
- uklanjanje alergena ili minimiziranje kontakta s njima;
- odvikavanje od pušenja i drugih loših navika;
- redovito održavanje higijenskih mjera u sobi;
- pravodobna zamjena starog namještaja, kreveta, zavjesa i drugog namještaja;
- zdrava hrana, isključenje proizvoda koji sadrže konzervanse i arome;
- odbijanje bilo kojeg kućnog ljubimca
Kako bi se ojačalo zdravlje, preporučuje se i godišnji boravak u lječilištima.
