Bimanualno istraživanje prilično je jednostavna medicinska manipulacija koja vam omogućuje brzo i bez upotrebe posebne opreme za procjenu stanja ženskih unutarnjih organa. Akušer-ginekolozi koriste ovu metodu kod gotovo svakog pregleda pacijenta na stolici, a dodatnu dijagnostiku šalju tek nakon utvrđivanja abnormalnosti.
Sadržaj materijala:
Opis dijagnostičke metode
Studiju provodi opstetričar-ginekolog kada pacijent leži na stolici. Liječnik jednom rukom širi ženske zubne usne i nježno ubacuje srednji i kažiprst druge ruke u vaginu. Istodobno, prstenasti i mali prst su pritisnuti na dlan, a veliki je izbočen prema gore, tako da se četkica presavija u oblik pištolja. Obično pacijenti osjećaju samo malu nelagodu, i to samo zbog intimnosti postupka.
Zatim liječnik položi slobodnu ruku na ženin stomak i pomakne maternicu kroz trbušni zid tako da organ bude između njegove dvije ruke. Nakon palpacije maternice, ginekolog pomiče ruke malo udesno, a zatim lijevo, proučavajući priloge (jajovode i jajnike), koji u većini slučajeva nisu opipljivi. Na kraju, liječnik uklanja jednu ruku s pacijentovog trbuha, a drugu nježno iz vagine.
Ginekološki pregled vagine provodi se samo za djevojčice koje su već započele seks.Ako djevojčici treba dijagnoza, liječnik također može pregledati unutarnje organe na sličan način, ali prsti se ubacuju ne u vaginu, već u rektum. Da se ne ozlijedi osjetljiva sluznica, pedijatrijski ginekolog treba velikodušno podmazati rukavice, na primjer, vazelinom. Ova se metoda koristi samo u prisutnosti i nakon pristanka roditelja, ako dijete još nije navršilo 18 godina. Važno je da pacijentica prije postupka isprazni crijeva i mjehur.
Sve manipulacije moraju se izvesti u sterilnim rukavicama, u protivnom i pacijent i liječnik riskiraju od infekcije.
Indikacije za bimanualno istraživanje
Budući da je dvostruka studija jednostavna i jeftina dijagnostička metoda, liječnici je koriste tijekom svakog rutinskog pregleda žena. Omogućuje vam sumnju na prisutnost patologije, trudnoće ili provjerite je li sve u redu.
Popis određenih indikacija ne postoji, ali može se razlikovati nekoliko uvjeta u kojima je poželjno pribjeći bimanualnoj metodi:
- zaostajanje menstruacije;
- rutinska inspekcija;
- bolovi, puknuće boli u donjem dijelu trbuha;
- pjege koje nisu povezane s menstruacijom;
- pretjerano bolna menstruacija;
- nelagoda tijekom seksa.
Tijekom trudnoće pokušavaju uzalud ne uznemiriti maternicu, pa se dvostruko istraživanje provodi samo tri puta - prilikom registracije, u 27-29 tjedana, u 36-37 tjedana. Osim toga, ovom se metodom pribjegava izravno tijekom porođaja.
Priprema za ginekološki postupak
Za vaginalni pregled s dvije ruke ne zahtijevaju nikakve posebne pripreme.
Međutim, kako bi postupak bio ugodniji za pacijenta i informativan za ginekologa, trebate:
- Unaprijed pripremite popis prigovora kako ne biste ništa zaboravili i ne odgodili prijem;
- operite se tekućom vodom bez upotrebe sapuna, kako ne biste narušili mikrofloru vagine;
- Preporučljivo je doći na recepciju prvih dana nakon menstruacije, jer će tada liječnik moći dobiti najjasniju kliničku sliku. međutim ne možete tolerirati akutnu bol, svrbež, nelagodu i neugodan iscjedak - u takvim slučajevima trebate odmah potražiti pomoć;
- iz prehrane isključite soda, mahunarke, kupus;
- barem jedan dan da prestanete seksati;
- Na dan studije morate isprazniti crijeva, a neposredno prije uzimanja ispraznite mjehur.
U hitnim situacijama ispitivanje se provodi bez ikakvih priprema jer za to jednostavno nema vremena.
Značajke tijekom trudnoće
Bimanualna studija s kašnjenjem menstrualnog ciklusa omogućuje vam da utvrdite prisutnost ranih znakova trudnoće, oni uključuju:
- meka konzistencija maternice, posebno u području isthmus, koja se gotovo prestaje osjećati između ruku;
- napetost maternice nakon svjetlosne stimulacije koja prolazi u roku od nekoliko sekundi nakon prestanka izlaganja;
- promjena oblika maternice, njezina zakrivljenost u jednoj od strana;
- povećanje veličine organa, koje postaje vidljivo već u 5-6 tjedana trudnoće.
Kako ne bi izazvali spontani pobačaj, opstetričari-ginekolozi pokušavaju ne uznemiriti djetetovo mjesto, stoga se vaginalni pregled provodi samo 3-4 puta tijekom cijelog trajanja trudnoće.
Također, reviziji s dvije ruke pribjegava se nakon porođaja, ocjenjujući konzistentnost maternice i njezinu sposobnost kontrakcije. Ponekad se masaža provodi na taj način kako bi se ubrzao odvajanje i izlaz nakon rođenja.
Dešifriranje rezultata
Normalno se tijekom ispitivanja utvrđuje cerviks i tijelo maternice, isthmus. Organ ima oblik kruške, elastične konzistencije, ravne površine, pokretljivosti, ne uzrokuje bol prilikom pomicanja. Dodaci se obično ne mogu palpirati, ponekad liječnik može osjetiti grah slične grahu na stranama maternice - jajnicima.
Odstupanja od klasične slike mogu ukazivati na prisutnost bilo koje bolesti:
- bol s pomakom - upalni ili adhezivni proces u zdjelici;
- povećanje veličine maternice, promjena oblika - trudnoća, benigni ili maligni tumor;
- hrapava površina organa - fibroidi maternice;
- palpacija dodataka, što uzrokuje nelagodu, - salpingooforitis (upala jajnika);
- nemogućnost provođenja istraživanja zbog jake boli je akutna upala zdjeličnih organa.
Unatoč velikom broju prednosti bimanualnog istraživanja u ginekologiji, ima jedan značajan minus - gotovo je nemoguće sondirati unutarnje organe pacijenata u tijelu. Povećana tjelesna masnoća ne pruža dovoljan pristup maternici i dodacima. Žene s prekomjernom težinom mogu proučavati reproduktivni sustav samo pomoću ultrazvuka.
Pročitajte i:Je li moguće zatrudnjeti nakon menstruacije
Kontraindikacije za manipulaciju
Dijagnostička metoda dijagnoze nema kontraindikacije. Pokušavaju ga ne provesti bez posebne potrebe djevojčicama koje još nisu imale seks, kao i trudnicama, pogotovo ako postoji prijetnja spontanim pobačajem.
