Arkoxia je vrlo aktivan, non-hormonalni protuupalni lijek, s izrazitim analgetskim svojstvima i dugotrajnim učinkom. Koristi se uglavnom za sindrome upalnih bolova u zglobovima. Pripada klasi visoko selektivnih koksiba (COX) - inhibitora enzima COX-2.
Lijek se ocjenjuje kao alternativa "tradicionalnim" nehormonskim protuupalnim lijekovima (NSAID), jer pokazuje najmanji učinak na probavne organe i jači terapeutski učinak. To proširuje mogućnost primjene lijekova u bolesnika sa gastrointestinalnim bolestima.
Sadržaj materijala:
Opis oblika i sastava otpuštanja
Lijek se proizvodi u obliku tableta u topljivoj ljusci sa širokim rasponom terapijskih doza.
Komponenta koja ima aktivni ljekoviti učinak je etorikoksib.
Tablete Arcoxia 90 mg stavljaju se u papirnato pakiranje od 7 i 28 jedinica, lijek u dozi od 60 mg - 14 i 28 jedinica, tablete s povećanom količinom aktivne komponente od 120 mg pakiraju se u 7 komada. Također se proizvodi smanjeni oblik doziranja od 30 mg (28 tableta).
Lijek uključuje neaktivne komponente kao boje za hranu, konzervanse i formativne tvari.
Farmakološko djelovanje, farmakodinamika i farmakokinetika
Značajni analgetski, protuupalni, antipiretski terapeutski učinak Arkoksije temelji se na svojstvu lijeka da selektivno suzbija aktivnost izoforma posebnog enzima COX-2, koji se intenzivno proizvodi u području bilo kojeg oštećenja tkiva, povećavajući koncentraciju hormona sličnih tvari prostaglandina (PG) koji sudjeluju u stvaranju upalnih i bolnih manifestacija.
Prednost Arcoxia u odnosu na konvencionalne NSAID - nesteroidne protuupalne lijekove, na primjer, Diklofenak, leži u činjenici da lijek gotovo da i nema utjecaja na izoformu COX-1, što je potrebno za održavanje stabilnosti sluznice želuca i crijeva na uništavajući učinak klorovodične kiseline, bakterija i zaštititi ga od ulceracije. Standardni NSAID također smanjuju zaštitu sluznice i liječenje njima često dovodi do ozbiljnih oštećenja, perforacije čira, krvarenja. Pored toga, etorikoksib, za razliku od standardnih nesteroidnih anti-HIV lijekova, ne izaziva tako uobičajenu komplikaciju kao napad astme "aspirina".
Još jedna prednost lijeka je maksimalna manifestacija analgetskog učinka, jer se lijek vrlo brzo apsorbira i bioraspoloživ - gotovo 100% liječne tvari doseže žarište upale u intervalu 1-3 sata nakon što uđe u tijelo. Štoviše, analgetska učinkovitost najmanje najmanje terapijske doze etorikoksiba gotovo je jednaka učinku maksimalne doze diklofenaka.
Vrijeme uklanjanja polovine aktivne tvari koja je dobila unutar je oko 20-22 sata, što jamči stabilan analgetski i protuupalni učinak 1 dan nakon pojedinačne doze.
Uklanja se iz tijela mokraćom.
Što pomaže Arcoxia
Univerzalni koksib etablirao se kao efikasno sredstvo koje se koristi i za hitno ublažavanje bolova u akutnim ozljedama, nakon ortopedskih, stomatoloških kirurških intervencija i kao jedan od lijekova u liječenju kroničnih reumatskih patologija.
Lijek Arkoxia pomaže u smanjenju boli i znakova upale s takvim patologijama:
- deformirajuća osteoartroza;
- reumatoidni, psorijatični artritis;
- gihta u akutnoj i kroničnoj fazi;
- progresivna upala između kralježaka (ankilozirajući spondilitis);
- sindrom boli (umjeren i intenzivan) nakon kirurških intervencija u ortopediji i stomatologiji.
Treba razumjeti da lijekovi ne uklanja osnovni uzrok patologija, već samo učinkovito uklanja patološke simptome.
Upute za uporabu i doziranje tableta
Lijek se koristi bez obzira na unos hrane, jednom dnevno, što osigurava jednostavnu upotrebu. Tablete možete piti s vodom, čajem, kompotom, mlijekom, želeom u količini koju pacijent odabere.
Ali vrijedno je razmotriti da se, ako se lijek uzima s hranom, tada se maksimalni sadržaj lijeka u krvi smanjuje za 30–35%, a vrijeme postizanja izraženog terapeutskog učinka povećava se za 2 sata. Stoga je u akutnim stanjima lijek indiciran između obroka.
Da bi se smanjile moguće neželjene reakcije, vrijedno je započeti terapiju s najnižom dozom koja pokazuje očigledan terapeutski rezultat i, ako je moguće, smanjiti tijek primjene na 2-3 dana.
Ako se dijagnosticira artroza, tada se za uklanjanje bolnih simptoma liječenje započinje s dozom od 30 mg dnevno. S jakom boli i akutnim upalnim pojavama dopušteno je povećati količinu etorikoksiba na 60 mg, što će značajno olakšati pacijentovo stanje.
Uz spondilitis i artritis, dnevna doza Arkoxia povećava se na 90 mg. Akutne manifestacije zahtijevaju povećanje doze lijeka na 120 mg (najveća dopuštena količina etorikoksiba) u roku od 24 sata.
Prijem 120 mg ne može trajati više od 8 dana.
Za ublažavanje intenzivnih bolnih simptoma nakon ortopedskih, stomatoloških intervencija ili trauma potrebno je 90 mg.
Za ublažavanje akutne boli u zglobovima, uključujući gihta, dopušteno je povećati količinu etorikoksiba na 120 mg.
U liječenju bolesnika s kroničnom boli, funkcionalnim zatajenjem jetre, maksimalna dnevna doza smanjuje se na 60 mg.
Važno! Vrlo je nepoželjno povećati dopuštene doze etorikoksiba, jer to neće dovesti do povećanja terapijskog učinka, već će izazvati samo nuspojave ili povećati stupanj njihove manifestacije.
Ne biste trebali piti tablete sami sa svim vrstama bolova. Prilikom propisivanja lijeka protiv bolova, specijalist mora uzeti u obzir dijagnozu, indikacije za uporabu, uvjete u kojima je zabranjeno koristiti Acroxia.
Važne preporuke:
- Iako Arkoxia, u znatno manjem obimu od ostalih NSAID-a, utječe na želudac i crijeva, osobama s gastritisom, sklonim čirima na probavnom sustavu, s krvarenjima iz probavnog trakta, savjetuje se da uzimaju lijekove iz klase blokatora protonske pumpe (Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Gastrozol, Omez, Rabeprazol), koji sprječavaju komplikacije u probavnom traktu.
- Budući da Arkoxia može izazvati neželjene reakcije iz srca, krvnih žila, sa sklonošću cerebrovaskularnim i srčanim bolestima, kao i ljudima koji imaju dijabetes, potrebni su lijekovi s malom količinom acetilsalicilne kiseline (Thrombo Ass).
- U slučaju kršenja metabolizma mliječnog šećera, treba imati na umu da je laktoza dio Arcoxia.
Ako tijekom liječenja postoje trenuci pospanosti, slabosti mišića, vrtoglavica, pacijentima je preporučljivo izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju precizna kretanja, posebnu pažnju i brzinu reakcije (kontrolori zračnog prometa, vozači, strojnici).
Tijekom trudnoće i dojenja
Zabranjeno je propisivati lijek trudnicama i dojiljama.
Aktivna komponenta prodire u krvotok fetusa, majčino mlijeko i može negativno utjecati na razvoj embrija i zdravlje dojenčeta. Štoviše, koksib negativno utječe na reproduktivne funkcije, stoga ginekolozi snažno ne preporučuju da ga uzimaju ženama koje planiraju začeti ili prestati uzimati 2-3 mjeseca prije planirane trudnoće.
Kompatibilnost s alkoholom
Arkoksija i alkohol stručnjaci doživljavaju kao krajnje nepoželjnu kombinaciju. Etanol tijekom liječenja Akkroksia mora se isključiti, jer ovisno o alkoholu pacijenata, jetra je nužno pogođena u jednom ili drugom stupnju, a uzimanje lijekova može poboljšati patologiju.
Interakcija lijekova
Uz istodobnu terapiju s drugim lijekovima, Arkoxia može izazvati negativne simptome koji slabe terapijski učinak ili dovode do organskih i funkcionalnih poremećaja.
| lijekovi | Učinci u kombinaciji s Arcoxia |
|---|---|
| Ostali NSAID (Nimesulid, Diklofenak, Iburofen, Nurofen, Nice), koksibi, oksikami (Xefocam) | pojačavanje svih nepoželjnih nuspojava - ne kombinirati |
| Antikoagulansi (Warfarin, Warfarex), sredstva protiv trombocita (Aspirin, Trombo Ass, Cardiomagnyl, Cardiask, Plavix, Clopidogrel, Lopirel, Zilt) | 4 - 13% porast pokazatelja protoka krvi i koagulacije - potrebna je kontrola MHO ili prilagodba doze Arkoxia, posebno u prvim danima terapije |
| Acetilsalicilna kiselina i farmaceutski lijekovi s njom | gastrointestinalni čir |
| Kontrole rađanja | Povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka i tromboembolije |
| ACE inhibitori - Captopril, Fosinopril, Enalapril, Benazepril | slabljenje učinka snižavanja krvnog tlaka, u bolesnika s bubrežnim patologijama ili s dehidracijom - pogoršanje funkcionalnog zatajenja bubrega |
| Lijekovi s litijem, ciklosporinom, takrolimusom, metotreksatom | Vjerojatnost toksičnih učinaka |
| digoksin | porast digoksina u krvi za 25 - 40%, što prijeti predoziranjem |
| rifampicin | smanjenje snage i trajanja terapijskog učinka Arcoxia |
Maalox, Fosfalugel i drugi antacidi, kao i antifungalni lijekovi (Mycozoral, Ketoconazole), dok ga uzimaju s Arcoxia, nemaju značajnog utjecaja na terapijski učinak i brzinu izlučivanja etorikoksiba.
Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje
Zabranjeno je imenovati protuupalni lijek ako se potvrde sljedeći uvjeti:
- netolerancija na koksib i bilo koje komponente lijeka;
- pacijentova kombinacija bronhijalne astme, netolerancije na aspirin, druga nehormonska sredstva za upalu i periodično pogoršavajuće polipoze sinusnih sinusa (puni ili djelomični);
- čirevi i oštećenja sluznice jednjaka, želuca, tankog crijeva u akutnoj fazi;
- gastrointestinalna, cerebralna krvarenja, cerebrovaskularna insuficijencija;
- pogoršanje upalnih procesa u crijevima, ulcerozni kolitis;
- hemofilija, smanjena koagulabilnost krvi;
- ozbiljno funkcionalno zatajenje srca, jetre, bubrega;
- dijagnosticirana hiperkalemija;
- teška ishemija miokarda, faza oporavka nakon operacije srca;
- oštećenje perifernih arterija;
- uporna hipertenzija;
- trudnice koje doje majke;
- adolescenti mlađi od 16 godina (nisu provedena ispitivanja).
Potreban je oprez u liječenju bolesnika s prethodnom ulceracijom gastrointestinalnog trakta, hipertenzijom, bolestima bubrega i jetre, dijabetes melitusom, zaraženim Helicobacter pylori, osobama koje duže vrijeme koriste NSAID, uzimaju glukokortikosteroide (Prednizolon, Deksametazon), lijekove protiv trombocita, razrjeđivače krvi, antidepresine ( ), osobe s ovisnošću o alkoholu, poremećen metabolizam masti.
Učestalost i vrste nuspojava određuju se dozi i trajanjem terapije, otpornošću i osjetljivošću tijela, pratećim bolestima.
| frekvencija | Nuspojave |
|---|---|
| 1 - 10 od 100 pacijenata | bol u „jami želucu“ i glavi, žgaravica, vrtoglavica, mučnina, slaba stolica, slabost, brza kontrakcija srca, povišen pritisak, modrice, oticanje lica i gležnjeva, svrbež, osip, simptomi akutnih respiratornih infekcija |
| 1 - 10 pacijenata od 1000 | bol iza sternuma, suhoća konjunktiva, oralna sluznica, kašalj, gastritis, enteritis, slušni, poremećaji okusa i vida, dnevna pospanost, bjelančevine u mokraći, vrućica, poremećaj moždanog krvotoka, nedostatak daha, krvarenje iz nosa, cistitis, uretritis, grčevi, bolovi u zglobovima, mijalgija, debljanje |
| 1 - 10 na 10 000 pacijenata | čir na sluznici usta, želuca, tankog crijeva, jednjaka, povraćanje, tjeskoba, depresivno stanje, oslabljena pažnja, smanjena ili pojačana bol i taktilna osjetljivost, drhtanje ventrikula, zatajenje srca i srčani udar |
| Pojedinačni slučajevi | perforacija čira na krvarenju, bronhospazam, poremećena percepcija okoline, izražen porast pritiska (kriza), reverzibilno zatajenje bubrega, akutne alergijske reakcije (urtikarija, edem grkljana), anafilaksija s naglim padom tlaka i razvoj šoka, Lyell i Stevens-Johnson sindrom |
Znakovi predoziranja pojavljuju se s jednom dozom većom od 600 mg etorikoksiba ili više od 3000 mg u 20 dana (150 mg dnevno). U takvim se slučajevima pojavljuju ili naglo pojačavaju neželjeni učinci na bubrege, probavni i kardiovaskularni sustav. Potrebno je trenutno povlačenje lijeka, u težim slučajevima - hospitalizacija i specifična terapija (hemodijaliza nije učinkovita).
Analozi NSAID-a
Jedini sinonim za lijek koji sadrži istu tvar za liječenje je Costarox.Ostali analozi arkoksije iz klase koksiba sa sličnim aktivnim sastojcima su: celekoksib, valdekoksib (Beckstra), ruokoksib (Celebrex), rofekoksib (Denebol, Vioks, Rofika).
Ostali analozi: Ketoprofen s visokim analgetskim djelovanjem i lijekovi iz skupine oksikama - napredni protuupalni lijekovi: Lornosikam (Ksefokam), Meloxicam, Tenoxicam, Piroxicam.
