Antenatalna smrt ploda jedna je od najgorih presuda za ženu koja očekuje rođenje djeteta. Što uzrokuje ovu patologiju, kako je prepoznati i izbjeći, detaljno je opisano u ovom članku.

Što je antenatalna smrt ploda?

Antenatalna smrt je smrt fetusa u maternici u razdoblju od 9 do 42 gestacije. To je prilično česta pojava. Prema statistikama, postoji jedan takav slučaj na 200 trudnoća.

Smrt nerođenog djeteta vrlo je teška vijest za ženu, a mnogi koji su doživjeli tu nesreću boje se ponovno zatrudnjeti. Srećom, prema istim statistikama, kod zdravih žena to je izuzetno rijetko.

Antenatalna smrt fetusa u trajanju do 28 tjedana naziva se i propuštena trudnoća. Podrazumijeva obustavu razvoja i smrt embrija i to najranije (do 9 tjedana).

Uzroci patologije

Ponekad antenatalna smrt ploda može nastupiti kod zdravih žena, čak i ako je trudnoća bila normalna.

No u većini slučajeva uzroci patologije su:

  • zarazne bolesti trudnice (ARVI, rubeola, upala pluća, ospice, hepatitis);
  • nedostatak vitamina;
  • prirođena bolest srca, zatajenje srca, ozbiljni poremećaji jetre i bubrega, nizak hemoglobin u krvi buduće majke;
  • dijabetes melitus i drugi endokrini poremećaji;
  • infekcije zdjeličnih organa u trudnica;
  • Rezusni sukob, nespojivost krvnih grupa majke i ploda;
  • preeklampsija - patologija druge polovice trudnoće, koja se često očituje edemom, povišenim krvnim tlakom, napadajima, prisutnošću značajne količine proteina u urinu;
  • kongenitalne abnormalnosti fetusa;
  • različiti poremećaji u posteljici;
  • polihidramnio ili oligohidramnio;
  • zapletenost pupčane vrpce, pravi čvor pupčane vrpce;
  • ozljede trbuha trudnice;
  • zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba droga;
  • uzimanje farmaceutskih pripravaka kontraindicirano za trudnice;
  • ionizirajuće zračenje;
  • razne intoksikacije.

Razvoj s višestrukom trudnoćom

Smrt jednog od fetusa zabilježena je u 6% slučajeva višeplodne trudnoće. Učestalost ovog fenomena određena je stupnjem višestruke trudnoće i korioničnosti (podudaranje broja placente s brojem embrija). Dakle, rizik intrauterine smrti jednog od fetusa veći je kod trostrukih nego u blizanca. Također, antenatalna smrt češća je kod jednohorionskih blizanaca (kada dva ploda imaju jednu posteljicu) nego u dvokoljskih blizanaca (kada svaki fetus ima svoju posteljicu).

Značajke patologije ovise o gestacijskoj dobi:

  1. U prvom tromjesečju višestruke trudnoće (do 10 tjedana), fenomen "nestalog blizanaca" pojavljuje se kada je mrtvi zametak odbačen ili apsorbiran. U slučaju dikorijevih blizanaca smrt jednog embrija ne utječe na zdravlje drugog. Ako postoji jedan korion, postoji veliki rizik od cerebralne paralize i intrauterinih poremećaja u razvoju kod preživjelog blizanaca.
  2. Kraj prvog - početak drugog tromjesečja. U ovoj se fazi mrtvi fetus mumificira, postaje manji i stisne se živ. Uz zajednički horion, preživjeli blizanac često ima ozbiljne prirođene poremećaje u razvoju uzrokovane produktima raspadanja pokojnika, pa majke obično nude prekid trudnoće.
  3. U razdoblju od 25 do 34 tjedna trudnoće općim korijenom preživjeli se fetus ispituje pomoću ultrazvuka i MRI. Na temelju rezultata odlučuju se o hitnom porodu ili daljnjem liječenju trudnoće.
  4. Antenatalna smrt fetusa u kasnijim fazama višestruke trudnoće (više od 34 tjedna) zahtijeva hitno porođaj.

 

S višestrukom trudnoćom i navodnom smrću fetusa, žena je hospitalizirana, utvrđuje se gestacijska dob, broj korijena, utvrđuje se prisutnost popratnih bolesti i donosi se odluka o daljnjim radnjama.

Sa smrću jednog fetusa kod dvospolnih blizanaca, u pravilu nije potrebno hitno porođaj. Prati se trudnica, prati se tjelesna temperatura, krvni tlak, redovito se rade krvne pretrage. Stanje živog fetusa procjenjuje se dopplerometrijom i drugim istraživačkim metodama. Nakon porođaja, preminulom blizancu provodi se obdukcija radi utvrđivanja uzroka njegove smrti.

Simptomi i znakovi

Glavni znak patologije je produljena odsutnost znakova pomicanja fetusa. Ako je buduća majka već osjetila svakodnevne periodične drhtaje djeteta, trebalo bi je upozoriti zbog njihovog odsustva tijekom dana. U ovom slučaju, panika ne vrijedi, jer žena jednostavno nije mogla primijetiti pokrete djeteta. Da biste bili sigurni da je s djetetom sve u redu i natjerajte ga da se malo pomakne, možete pojesti nešto slatko ili leći na leđa.

Ako se nakon poduzimanja mjera dijete dugo nije pomaknulo, trebate što prije konzultirati liječnika. Ovaj fenomen može također ukazivati ​​na akutnu hipoksiju fetusa.

A postoje i drugi znakovi smrti djeteta u maternici:

  • opće slabost;
  • spuštene grudi;
  • bol i težina u donjem dijelu trbuha;
  • nedostatak otkucaja srca fetusa;
  • smanjen ton i zaustavljanje rasta maternice.

Ako je mrtvi fetus u maternici duže od dva tjedna, pridružuju se sljedeći simptomi:

  • visoka tjelesna temperatura (do 39 stupnjeva);
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • pospanost;
  • bol u trbuhu
  • zbunjenost.

Dijagnostičke mjere

Otkrivši simptome antenatalne smrti fetusa, žena treba odmah posjetiti liječnika koji je trudna. Specijalist će obaviti pregled i imenovati odgovarajući pregled.

Patologija se potvrđuje sljedećim hardverskim i laboratorijskim metodama:

  1. SAD. Studija otkriva odsutnost otkucaja srca u razdoblju od 9-10 tjedana trudnoće.
  2. Fonokardiografija je metoda za određivanje zvučnih valova koji proizlaze iz otkucaja srca fetusa, kako bi se procijenila aktivnost ovog organa. Koristi se od 13-15 tjedana trudnoće.
  3. Auskultacija - slušanje otkucaja srca stetoskopom. Primjenjuje se od 20. tjedna trudnoće.
  4. Kardiotokografija (CTG) metoda je analize kontrakcije maternice i srčane aktivnosti fetusa u dinamici pomoću dopplerometrije i fonokardiografije.
  5. Određivanje razine hormona u krvi. Sa intrauterinom fetalnom smrću, koncentracija progesterona, estriola i placenta laktogena opada.
  6. Amnioskopija - pregled fetalnog mjehura kroz porođajni kanal ili trbušni zid. Prvog dana nakon smrti nerođenog djeteta opaža se zelenkasta amnionska tekućina. Kasnije se pojavljuju nečistoće u krvi.
  7. Radiografija. Metoda se koristi u nekim slučajevima dijagnoze patologije.

Medicinska intervencija s ovom dijagnozom

Cilj medicinske intervencije u ovoj patologiji je izvlačenje mrtvog fetusa iz maternice. Vrsta poduzetih mjera ovisi o dobi gestacije.

  1. Prvo tromjesečje Nakon smrti fetusa u razdoblju kraćem od 10 tjedana, često se dogodi pobačaj. Ako se to ne dogodi, provodi se curettage maternične šupljine (medicinski pobačaj).
  2. U drugom tromjesečju koriste se lijekovi koji potiču rad (oksitocin) kako bi se prirodno oslobodio mrtvi plod.
  3. U trećem tromjesečju trudovi počinju spontano ili se stimuliraju.

U nekim situacijama je u kasnijim fazama indiciran carski rez. Kada mrtvi fetus iz nekog razloga ne prođe kroz porođajni kanal, izvode se operacije uništavanja ploda.

Nakon uklanjanja mrtvog fetusa, ženi je propisan tečaj antibiotske terapije za sprečavanje komplikacija. Zatim se utvrđuju uzroci antenatalne smrti fetusa i poduzimaju se mjere za njihovo uklanjanje. A također pacijenti često trebaju konzultacije s psihologom.

Moguće posljedice

Uz pravovremeni pristup liječniku, intrauterina smrt fetusa neće dovesti do komplikacija. U pravilu, 6-12 mjeseci nakon liječenja, može se dogoditi sljedeća trudnoća, koja će se sigurno završiti.


Ako se pacijent obratio liječnicima kasnije od dva tjedna nakon smrti ploda, vrlo je vjerojatno da se mogu razviti ozbiljne bakterijske komplikacije, sve do sepse, što može biti fatalno.
A poznati su i rijetki slučajevi kada je mrtvi fetus godinama bio asimptomatski u maternici. To je moguće mumificiranjem (događa se kada je kabel upleten, višestruka trudnoća) ili petrifikacijom (petrifikacija, kalcifikacija). Potonje uključuje nakupljanje kalcijevih spojeva u tkivima mrtvog fetusa, što je najčešće kod izvanmaterične trudnoće.

Kako spriječiti smrt fetusa

Određene mjere za sprječavanje takve patologije potrebno je poduzeti u fazi planiranja trudnoće. Prije začeća, žena treba proći pregled kako bi otkrila i naknadno liječila somatske bolesti, infekcije i druge patologije koje mogu utjecati na razvoj fetusa nerođenog djeteta.

U fazi planiranja trudnoće potrebno je uzeti testove za takozvane TORCH infekcije (herpes, rubeola, toksoplazmoza, klamidija). Bolesti ove skupine mogu uzrokovati ne samo intrauterinu smrt, već i ozbiljne abnormalnosti u razvoju fetusa.

Prevencija smrti fetusa tijekom trudnoće:

  • isključenje loših navika;
  • uravnotežena prehrana, unos posebnih vitaminskih kompleksa;
  • optimalni radni uvjeti za trudnicu (nedostatak teških fizičkih napora, ionizirajuće zračenje, kontakt s otrovnim tvarima, dugotrajno sjedenje i drugi negativni čimbenici);
  • redoviti odlasci ginekologu koji vodi trudnoću;
  • mjesečna analiza mokraće;
  • prevencija ozljeda trbuha;
  • prevencija i pravodobno liječenje gripe i drugih infekcija;
  • uzimanje lijekova isključivo prema uputi liječnika.

 

Smrt djeteta u maternici je tragična i, nažalost, česta patologija. Da biste značajno smanjili rizik od njegove pojave, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti preporuke stručnjaka.

Povezano Softver:Više od autora: