«Sucre dans les urines» - si couramment appelé glucosurie. Ce terme désigne l'apparition de glucose dans l'urine, qui est déterminée par une analyse de l'urine à jeun. En soi, cette affection n’est pas une maladie, mais seulement un symptôme secondaire d’un certain nombre de maladies et de processus pathologiques qui se produisent dans le corps. La présence de glucose dans les urines est une indication pour des examens ultérieurs visant à identifier les causes d’une altération de la fonction rénale.
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Qu'est-ce que le glucose montre dans l'urine
Le principal objectif fonctionnel des reins est la filtration du sang. Avec l'aide de cet organe, divers composés (bénéfiques et dangereux) sont sécrétés par le sang, puis ils sont soit excrétés dans l'urine, soit filtrés par les glomérules des reins et renvoyés dans le sang. Le glucose est l'une de ces substances bénéfiques qui passent par la réabsorption dans les reins et sont renvoyées dans le sang.
La présence de sucre dans l'urine est un signal alarmant, indiquant soit une glycémie initialement élevée, soit une pathologie rénale.
Le glucose urinaire est le critère de diagnostic le plus important pour déterminer le diabète.
Indicateurs normaux et déviations
Normalement, le glucose dans les urines est pratiquement absent. Sa quantité est si faible qu'elle ne soit pas détectée par une analyse générale ou biochimique de l'urine. Pour déterminer avec précision la présence de sucre dans l'urine chez une personne en bonne santé, il faudrait procéder à un test d'urine quotidien, lequel indiquerait une quantité minimale de glucose - pas plus de quelques centièmes de mmol dans un litre de matériau.La déviation est toute quantité de sucre dans une analyse générale ou biochimique de l'urine. Si une analyse de routine révèle une glucosurie, le patient devra subir plusieurs autres examens, notamment une nouvelle livraison d'urine.
Types de Glucosurie
Les médecins distinguent deux formes principales de glucosurie: physiologique et pathologique. La glucosurie physiologique fait référence à la libération temporaire de glucose par les reins, associée aux caractéristiques de l'état physiologique d'une personne.
Il existe trois types de glucosurie:
- alimentaire;
- émotionnel
- glucosurie des femmes enceintes.
La glucosurie alimentaire fait référence à la présence de sucre dans les urines sur fond de glycémie élevée en raison des caractéristiques du régime alimentaire. Le rein a ce qu'on appelle un "seuil rénal" - c'est la quantité maximale de glucose qui peut être réabsorbée par les reins.
Si la quantité de sucre dans le sang dépasse largement les capacités métaboliques des reins, l'organe cesse de fonctionner, et l'excès de glucose est excrété dans les urines.
La valeur du "seuil" est individuelle pour chaque personne. La glucosurie alimentaire est un trouble temporaire associé à un excès soudain du "seuil rénal" dû à la grande quantité d'aliments gras et lourds. En cas de glucosurie émotionnelle, la présence de sucre dans l'urine est provoquée par le dépassement du «seuil rénal» en raison d'un stress grave et d'une surmenage émotionnel. La glucosurie pendant la grossesse apparaît en raison d'une augmentation du débit sanguin rénal et d'une diminution du "seuil rénal".
La glucosurie pathologique est due à divers troubles du corps, en particulier des reins.
Ses points de vue:
- extrarenal;
- rénal;
- iatrogène.
La glucosurie extrarénale se développe suite à une augmentation significative de la glycémie (hyperglycémie). En conséquence, les reins ne peuvent tout simplement pas faire face à la réabsorption du glucose, de sorte qu'une partie importante est excrétée dans l'urine. La glucosurie rénale est une pathologie rare associée à une diminution du "seuil rénal". La glucosurie iatrogène se développe comme un effet secondaire de la prise de médicaments puissants.
Raisons de l'augmentation du sucre
L'attribution de sucre dans l'urine a plusieurs raisons principales:
- glycémie élevée;
- diminution congénitale du "seuil rénal";
- stress sévère, surmenage, épuisement;
- altération du fonctionnement des tubules rénaux;
- malabsorption intestinale du glucose et du galactose;
- troubles endocriniens;
- maladie rénale organique.
En général, ce phénomène a de nombreuses raisons et toutes ne sont pas pathologiques. Déterminer la cause exacte de l'apparition de sucre dans les urines n'est possible qu'après un examen approfondi du corps. De plus, il est important de ré-analyser l’urine pour exclure un résultat faussement positif, qui est souvent noté avec une nutrition déséquilibrée et un non respect de la recommandation du médecin avant l’analyse. Ainsi, des collations trop serrées au dîner et à la nuit à la veille de la livraison du matériel au laboratoire peuvent entraîner des fluctuations du taux de glucose dans le sang, ce qui faussera les résultats d'une analyse d'urine.
Quelles maladies cela indique-t-il?
La présence de sucre dans les urines n'est pas une maladie, mais un trouble secondaire causé par diverses pathologies et dysfonctionnements du corps. À cet égard, la glucosurie est divisée en primaire et secondaire.
Dans la grande majorité des cas, les médecins et les patients sont confrontés à une glucosurie secondaire, qui peut être un symptôme des maladies suivantes:
- diabète de type 1 et de type 2;
- insuffisance rénale;
- inflammation des reins;
- pancréatite
- méningite
- encéphalite;
- tumeurs du cerveau.
La détection du sucre dans les urines est l’occasion de faire un test de glycémie et de vérifier la tolérance au glucose, puisqu’un phénomène similaire est observé dans le diabète sucré. Il existe des diabètes de type 1 et de type 2. Dans le premier cas, la pathologie est due à une production insuffisante d’insuline; dans le second, le taux de sucre dans le sang augmente en raison de troubles métaboliques.
Le diabète de type 2 décompensé provoque une déshydratation sévère, une soif, une dysurie et une excrétion du glucose dans les reins.
La glucosurie primaire est due à une altération de la fonction rénale ou à une diminution du "seuil rénal". Dans la grande majorité des cas, cette pathologie est héréditaire et s'accompagne d'autres troubles congénitaux dans le travail des reins.
Comment normaliser le glucose dans l'urine?
Pour confirmer la glucosurie, vous devez effectuer un autre test de sucre dans les urines. Habituellement, deux à trois analyses générales ou biochimiques consécutives de l'urine et une étude de la composition de l'urine quotidienne sont prescrites, puis un diagnostic est alors établi. En général, la glucosurie seule ne nécessite pas de traitement. En cas de diabète sucré détecté, le traitement consiste à injecter de l'insuline (pour le diabète de type 1) ou à suivre un régime et des médicaments hypoglycémiants (pour le diabète de type 2).
La glucosurie rénale est généralement asymptomatique et ne provoque pas de gêne. Cette violation ne nécessite pas de traitement, mais une surveillance continue pour détecter en temps voulu la détérioration des reins. La glucosurie physiologique est un trouble temporaire qui ne nécessite pas de traitement, à l'exception d'un régime alimentaire équilibré et d'un régime à boire. Dans d'autres cas, un traitement normal du glucose aide à normaliser la maladie sous-jacente à l'origine de la glucosurie.
Caractéristiques de l'analyse pendant la grossesse
La glucosurie des femmes enceintes peut être à la fois une conséquence de l'état physiologique d'une femme et un symptôme du diabète gestationnel. La présence de sucre dans les urines nécessite un diagnostic différentiel avec gestose (toxicose tardive de la femme enceinte) et diabète sucré. Le traitement vise à prévenir la lixiviation du potassium dans l'organisme, à normaliser la fonction rénale et à abaisser le taux de glucose dans le sang grâce à un régime alimentaire équilibré.
