Hépatite C: symptômes et traitement, comment se transmet-il?

Cette maladie est appelée le "tueur silencieux" en raison de l'absence de signes caractéristiques et d'un risque élevé de complications. L'hépatite chronique est la plus difficile à traiter. La thérapie moderne, grâce aux antiviraux à action directe, sauve souvent la vie du patient ou la prolonge de manière significative.

Qu'est-ce que l'hépatite C, une caractéristique générale?

C'est un tueur "silencieux" ou "affectueux". C’est ce qu’ils disent à propos de l’hépatite C, impliquant une évolution asymptomatique, un risque élevé de développer une cirrhose et un cancer hépatocellulaire. Il est difficile de reconnaître le type de maladie dont souffre cette personne au tout début de l’infection. Mais si vous connaissez les symptômes, choisissez l'option de traitement la plus efficace, vous pouvez minimiser les effets négatifs sur la santé.

Les symptômes de l'hépatite C peuvent initialement ressembler à la grippe. Le porteur du virus ne soupçonne pas qu'il est infecté, mais propage déjà l'infection et constitue un danger pour les autres.

La période d'incubation varie de 14 jours à six mois, elle dure environ 8 semaines.

Les virus pénètrent dans des hépatocytes sains (cellules du foie) et les «reprogramment» pour reproduire leur propre acide ribonucléique (ARN). Les globules blancs du système immunitaire attaquent les hépatocytes infectés et les détruisent avec les "envahisseurs". En cas de mort massive de cellules hépatiques, les tissus organiques normaux sont remplacés par du tissu conjonctif.

Formes et stades du virus

L'agent causal de la maladie est une forme spéciale de matériel génétique et de protéines. Les virus n'ont pas de structure cellulaire, ils ne se multiplient que dans les cellules de l'organisme hôte.Pour distinguer les agents pathogènes de l'hépatite C des A et B découverts antérieurement, ils sont désignés par les premières lettres du nom latin ou russe - HCV, HCV.

Types de virus

La science connaît 11 génotypes du VHC qui causent l'hépatite infectieuse. Les protéines entrant dans la composition de l'enveloppe et des chaînes de virus à ARN ont une structure similaire. Les différences entre les génotypes et les sérotypes de l'agent pathogène sont dues à l'inégale séquence nucléotidique codant pour les caractères héréditaires. Le VHC 1-4 se trouve principalement en Russie et en Europe.

Formes et étapes

La période d'incubation, l'absence de signes de la présence du virus de l'hépatite C dans l'organisme - c'est le stade préclinique. Ensuite, il est possible de développer une inflammation aiguë du foie. Environ 6 mois plus tard, une hépatite chronique se développe. Les premiers symptômes sont légers, à peine perceptibles pour le patient. Il y a une lourdeur et une douleur sourde en haut à droite, une faiblesse, une amertume dans la bouche et des nausées.

À l'avenir, les symptômes augmentent. Un œdème, une neuropathie, une encéphalopathie hépatique apparaissent. L'absence de traitement entraîne l'apparition d'une cirrhose du foie chez 20% des personnes infectées.

L'hépatite fulminante est une forme spéciale

Les symptômes augmentent à la vitesse de l'éclair - dans les 10 jours suivant leur apparition. Le premier stade est caractérisé par des troubles du sommeil, une anxiété accrue, un changement d'humeur brutal. Au deuxième stade de l’insuffisance hépatique, on note une agitation psychomotrice, un jaunissement des yeux et de la peau. Au troisième stade, un coma se développe avec la préservation des réflexes inconditionnés. Vient ensuite un quatrième - un coma avec un risque élevé de décès.

Comment se transmet la maladie?

Le principal danger est le sang du porteur du VHC ou du patient. Les agents pathogènes de l'hépatite C peuvent pénétrer dans d'autres fluides corporels. Cela se produit avec une charge virale élevée. Dans ce cas, l'infection est possible si la salive ou la sueur infectée par le VHC entre en contact avec la peau d'une personne en bonne santé. Mais de telles situations sont rares dans la pratique médicale.

Comment l'hépatite C est-elle transmise?

• avec du sang transfusé;
• lors de l'exécution d'injections;
• à travers des instruments médicaux non stérilisés;
• lorsqu’on utilise des dispositifs de perçage non transformés, des tatouages;
• avec un examen gynécologique ou des procédures dentaires;
• lors de l'utilisation d'un patient ou d'un porteur de rasoir contaminé;
• au fœtus dans l'utérus - d'une mère infectée;
• nouveau-né - pendant l'accouchement;
• avec le sexe non protégé.

Jusqu'en 1990, le VHC était inconnu. Les produits sanguins n'ont pas été testés pour ce virus. Et pendant ces années, il y avait beaucoup plus de cas d'hépatite C après la transfusion qu'aujourd'hui.

Les premiers signes chez les hommes et les femmes

Les hommes sont plus susceptibles de tolérer l'hépatite C, car ils combinent souvent l'alcool et le tabac. Les mauvaises habitudes aggravent l'état du foie, le corps perd sa capacité à s'autoréparer. L'apparition de symptômes non spécifiques (fatigue accrue, bouche sèche) n'est généralement pas alarmante.

Plus tard, l’image de l’hépatite C est complétée par des saignements de nez, une sensation de lourdeur dans l’hypochondre droit, une douleur sourde dans le foie. Un homme se plaint d'une perte d'appétit, de nausées et de vomissements, de démangeaisons cutanées. Les symptômes caractéristiques de l'hépatite apparaissent - assombrissement et écume de l'urine, ascite (accumulation de liquide et augmentation de la taille de l'abdomen). L'attraction sexuelle est absente en raison du déséquilibre hormonal.

Une femme atteinte d'hépatite C ressent une faiblesse inexpliquée et de la fatigue, même avec de petites charges. Après s'être reposé, le patient se sent toujours dépassé. La somnolence est surmontée pendant la journée et l'insomnie tourmente la nuit. La menstruation est plus longue qu’avant l’infection par le VHC.

Si une femme ne sait pas qu'elle est atteinte d'hépatite, elle ressent des douleurs articulaires à la recherche de signes d'arthrite et considère qu'une augmentation de la température est une manifestation de l'IVRI. Les symptômes de l'hépatite C chronique peuvent inclure des douleurs abdominales, des flatulences, des modifications des selles.

Le VHC dans le corps d'un enfant se développe lentement.La période d'incubation varie de 2 semaines à 5 mois, soit en moyenne 8 semaines. Après l'infection, les signes externes peuvent être absents, même si l'enfant est malade. Souvent, les symptômes ressemblent à ceux de la grippe. La jaunisse n'apparaît que dans 20% des cas.

Symptômes de l'hépatite C

Avec une forme bénigne de la maladie, l'intoxication est faible. Les symptômes caractéristiques de l'hépatite C (C) peuvent être absents pendant une longue période, bien que le processus infectieux et inflammatoire dans le foie soit activé. Une faiblesse générale apparaît, une lourdeur à la tête, la situation s’aggrave le soir. L'appétit est mauvais.

Signes d'hépatite C:

• hypertrophie du foie et de la rate;
• "araignées" vasculaires sur la peau;
• urine noircie;
• un tabouret éclairé;
• jaunisse
• démangeaisons de la peau;
• dyspepsie.

Le syndrome de jaunisse dans une forme typique de la maladie persiste pendant 3 semaines. L'hépatite C atypique se produit sans jaunisse.

L'intoxication augmente progressivement. Le parenchyme hépatique perd lentement sa capacité à remplir ses fonctions, les tissus normaux étant remplacés par des fibres. Une hémorragie (augmentation du saignement des vaisseaux sanguins) se développe, le syndrome douloureux s'intensifie. Il y a des accumulations de fluide, gonflement.

Mesures de diagnostic

Un examen clinique et de laboratoire avant de prescrire un médicament facilite le choix du traitement le plus efficace. Les anticorps spécifiques aux antigènes du VHC peuvent être déterminés à l’aide d’un dosage immuno-enzymatique 4 à 8 semaines après l’infection. Les marqueurs du processus infectieux et inflammatoire sont les immunoglobulines IgG et IgM. Détecter les anticorps n'est que la première étape.

Une étude PCR peut donner un résultat négatif, ce qui signifie que les nouvelles particules virales ne sont pas reproduites par les cellules du corps.

Le diagnostic est confirmé par les résultats d'un examen clinique et de laboratoire:

• augmentation de la teneur en pigment biliaire bilirubine;
• augmentation de la concentration des enzymes hépatiques, phosphatase alcaline;
• détection d'ARN viral dans le sang à l'aide de la méthode PCR;
• hypertrophie du foie (déterminée par échographie de la cavité abdominale).

Un échantillon de tissu hépatique est prélevé pour évaluer les modifications inflammatoires de l'hépatite chronique. La procédure s'appelle une biopsie par ponction.

Comment traiter l'hépatite C

Auparavant, une immunothérapie standard était utilisée - Peginterferon-alpha (Pegasis) + Ribaverin. L'efficacité de la technique était faible, dépassant rarement 50%. Le premier remède active la synthèse des enzymes dans le corps du patient qui entrave la reproduction du matériel génétique des virus. La ribavérine améliore cette action. La durée du traitement standard peut aller jusqu'à 12 mois. Très souvent, des effets secondaires graves se produisent.

L'autotraitement de l'hépatite C (C) à l'aide de remèdes populaires est non seulement inutile, mais peut également nuire gravement au foie.

Le traitement de l'hépatite infectieuse a subi des changements importants en raison de la création de nouveaux agents antiviraux à action directe. Les médicaments de ce groupe inhibent les enzymes (protéases) impliquées dans la synthèse des protéines virales. Le processus de reproduction est perturbé, il n’ya pas d’augmentation des virions dans le foie.

Noms des médicaments basés sur les inhibiteurs de la protéase virale: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Appliquez de nouveaux médicaments pendant 3 à 6 mois. L'interféron n'est pas utilisé ou est prescrit dans le cadre d'une thérapie complexe. Un traitement hépatoprotecteur sera nécessaire pour réduire l'inflammation du foie. Attribuer au patient Essential N, Karsil, des préparations enzymatiques contenant de la pancréatine et des acides biliaires.

L'efficacité du traitement antiviral moderne contre l'hépatite C aiguë est supérieure à 95%, traitement combiné allant jusqu'à 99%.

Un obstacle à l'utilisation de nouveaux médicaments peut servir:

• intolérance aux antiviraux à la disposition des médecins;
• l'absence d'effet positif de l'utilisation de ce groupe de médicaments;
• la présence de contre-indications chez un patient particulier;
• coût élevé.

La difficulté ne réside pas tant dans la manière de traiter l'hépatite, mais dans le problème de l'élimination d'une infection qui a déjà pénétré dans les cellules du foie.Les virus s’adaptent rapidement, ne répondent pas à l’utilisation des médicaments existants. L'utilisation des médicaments les plus récents et les plus coûteux n'est pas toujours efficace.

Régime thérapeutique

La lutte contre l’infection virale est associée au traitement de l’inflammation du foie et à l’adhérence prolongée au régime n ° 5. Le tableau 5A au cours de la période aiguë de la maladie est considéré comme le plus épargnée.

Les règles de base du régime alimentaire pour l'hépatite C:

1. La quantité de protéines glucidiques conforme à la norme d'âge.
2. Exclusion d'aliments à base de fibres grossières.
3. Interdiction de l'alcool.
4. Sels - pas plus de 10 g / jour.
5. Restriction de graisse.

Les viandes grasses, la volaille et le poisson, les bouillons de ces produits et la graisse ne doivent pas être consommés. La même règle s'applique aux légumineuses, radis et radis, ail, oignons, fruits et légumes aigres. Il est nécessaire d'éliminer les produits laitiers riches en matières grasses, la margarine. Les cornichons, les marinades, les viandes fumées et les conserves sont interdits.

Deux méthodes de cuisson des aliments doivent être utilisées: bouillir et cuire à la vapeur. La friture et la cuisson sont exclues. La nourriture doit être prise 5 fois par jour en petites portions.

Prédictions de combien vivent avec la maladie

Dans la forme aiguë de l'hépatite C, l'élimination spontanée du corps du VHC est possible sans traitement et sans atteinte hépatique. Un système immunitaire fort supprime l'hépatite C. Au cours des premiers mois suivant l'infection par le VHC, avec un début de traitement précoce, la probabilité de guérison est presque de 100%.

Leur degré de dépendance à la maladie dépend de sa forme, du moment du début du traitement et de la présence de complications.

La pathologie peut progresser rapidement. L'hépatite fulminante se développe à la vitesse de l'éclair, les fonctions du foie et du corps entier sont perturbées. Insuffisance hépatique en augmentation rapide. L'issue dans la plupart des cas est fatale. Une greffe de foie est nécessaire.

Si le VHC circule dans le sang d'une personne infectée pendant plus de 6 mois, la maladie suit un cours chronique. Le traitement peut être effectué en ambulatoire. Le traitement est considéré comme efficace en l'absence de cirrhose, d'un taux d'enzymes hépatiques normal et d'une analyse PCR négative 12 mois après la fin du traitement.

Les VHC 2, 3a et 3b sont relativement bien traités. La durée du traitement médicamenteux est de 2 ans. Le virus de l'hépatite C 1 et ses sous-types 1a et 1b sont hautement adaptables aux médicaments. 50% des adultes infectés et jusqu'à 60% des enfants guérissent.

Si la fibrose progresse, les zones du parenchyme hépatique sont remplacées par du tissu conjonctif. La cirrhose est une lésion irréversible de tout l'organe. Cette complication se développe chez 10 à 20% des patients atteints d'hépatite C 20 à 30 ans après l'infection en l'absence de traitement spécifique. Si le patient a une dépendance à l'alcool, il se sépare de la cirrhose environ 10-15 ans.

Les zones fibreuses déjà présentes dans le foie ne sont pas restituées au parenchyme normal. Cependant, aux premiers stades de la maladie, la fonction hépatique peut être maintenue grâce à un traitement et à un régime appropriés.

Mesures préventives

Un vaccin qui préviendrait l'infection par le VHC n'a pas encore été créé. Il est important d'éviter tout contact avec le sang des autres. Si une personne est infectée, d'autres liquides biologiques (salive, sueur, sperme) sont également dangereux.

La protection, principalement indirecte, assure une hygiène personnelle soigneuse, la désinfection de la peau et des muqueuses. Il est nécessaire de traiter avec des antiseptiques même de petites égratignures.

Le virus de l'hépatite C peut ne pas détecter sa présence dans le corps pendant une longue période. Les premiers symptômes de la maladie ressemblent souvent à un rhume ou à une grippe. Il est nécessaire de faire attention à la combinaison de ces signes avec un assombrissement de l'urine, un éclaircissement des selles, une lourdeur et une douleur sourde dans l'hypochondre droit.

Un établissement médical doit faire un don de sang pour déterminer les anticorps et, si nécessaire, subir un examen complet pour identifier le génotype du virus de l'hépatite.Un traitement médicamenteux prescrit en temps voulu peut inhiber les changements pathologiques, réduire le risque de développer une cirrhose et augmenter l'espérance de vie d'un patient atteint d'hépatite C.