Diklofenaakki on tärkeiden lääkkeiden luettelossa - vahva kipulääkevaikutus yhdistetään anti-inflammatorisiin ominaisuuksiin, ja lääkettä ei käytetä vain reumatologisten sairauksien hoitoon, vaan myös siihen liittyvillä aloilla - oftalmologia, urheilulääketiede jne., Mutta monissa maissa ne ehdottavat tällaisen lääkkeen kieltämistä suuren haittavaikutusten lukumäärä, joten on tärkeää ymmärtää mistä Diclofenac on peräisin ja miten sitä sovelletaan.
Aineellinen sisältö:
- 1 Koostumus (vaikuttava aine), vapautumismuoto
- 2 Farmakologiset ominaisuudet ja farmakokinetiikka
- 3 Mikä auttaa diklofenaakki
- 4 Käyttöohjeet lapsille ja aikuisille
- 5 Voinko käyttää sitä raskauden ja imetyksen aikana?
- 6 Huumeiden vuorovaikutus
- 7 Yhteensopivuus alkoholin kanssa
- 8 Vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja yliannos
- 9 Diklofenaakin analogit
Koostumus (vaikuttava aine), vapautumismuoto
Pääaine - diklofenaakkinatrium - osoittaa ratkaisevan aktiivisuuden. Merkittävä sovellusalue johti kuuden lääkemuodon esiintymiseen, joissa lääke valmistetaan.
Ensimmäinen on markkinoilla olevat tabletit, joissa on 25 mg, 50 mg ja 100 mg vaikuttavaa ainetta. Lisäkomponentteina ovat piidioksidi, laktoosi ja selluloosa, perunatärkkelys, kalsiumstearaatti. Ne näyttävät litteiltä tableteilta pienen ympyrän muodossa, jonka halkaisija on viiva. Pillerin väri on valkoinen.
Seuraava vaihtoehto, jolla voit tavata Diclofenacin, ovat peräpuikot (kynttilät). Ainesosat ovat pääaineen (50 tai 100 mg) lisäksi kiinteät rasvat, piidioksidi, miglioli 812. Ne näyttävät pitkänomaisilta kynttilöiltä, jotka ovat valkoisia tai kermanvärisiä.
Joskus käytetään injektiota.Sitä on saatavana pieninä ampulleina, joissa on kirkas neste. Jokainen sisältää 25 mg diklofenaakkia, samoin kuin natriumhydroksidia, elintarvikelisäaineita E421 ja E223, propyleeniglykolia, bentsyylialkoholia ja erityistä injektionesteisiin käytettävää vettä.
Dermaalisuihke on saatavana 30 tai 50 ml: n injektiopulloissa, joissa on suihkusuutin. Sisällä on neste, jolla on lievästi keltainen sävy, 1 ml: ssa liuosta, jossa on 40 ml pääainetta, samoin kuin muut komponentit: lääketieteellinen alkoholi - 96%, öljyt (piparminttu ja risiini), natriumfosfaatti, propyleeniglykoli, lisäaineet E216 ja E218, suolahappo, vesi.
Diklofenaakin silmätipat - pienet 5 ml: n injektiopullot tai 1 ml: n putket erityisellä tiputuksella. Sisällä on kirkas tai kellertävän valkoinen neste. 1 mg vaikuttavaa ainetta lisätään 1 ml: aa lääkettä. Apukomponentit: boorihappo, natriumtiosulfaatti, kaliumkloridi, dinatriumedetaatti, puhdistettu vesi.
Farmakologiset ominaisuudet ja farmakokinetiikka
Diklofenaakki on arvostettu nopean vaikutuksen saaneista kipua lievittävistä, anti-inflammatorisista ja kuumetta alentavista vaikutuksista. Se kuuluu tulehduskipulääkkeisiin - ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, joiden vaikutustapa perustuu prostaglandiinien muodostumisen estämiseen. Nämä ovat aineita, jotka osallistuvat kivun, kuumeen ja tulehduksen kohokohtien muodostumiseen.
Tulehduskipulääkkeiden tarkka toiminnan periaate on edelleen epävarma, mutta lääkkeen tehokkuus kivun poistamisessa reumaattisten ja ei-reumaattisten sairauksien taustalla ja migreenihoitojen rauhoittamiseksi on osoitettu.
Diklofenaakki tulee nopeasti verenkiertoon suoliston kautta, mutta tabletin tai kynttilän päällysteen vuoksi tämä prosessi viivästyy. Yhdessä tabletin annoksessa (50 mg) lääkkeen enimmäismäärä veressä havaitaan 1,5–2 tunnin kuluttua - noin 1,5 μg / ml.
Se käsitellään pääasiassa maksassa, erittyy virtsaan - 60% metaboliittien kokonaismäärästä, loput 40% - sapen kanssa.
Hyötyosuusindikaattori on 82%. Se sitoutuu hyvin veren proteiineihin (99,7%).
Mikä auttaa diklofenaakki
Työkalua käytetään tiettyjen tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitamiseen, joille on ominaista voimakas kipu, esimerkiksi ankyloiva spondüliitti, nivelreuma, nivelrikko ja nivelrikko.
Käytetään poistamaan kivulias tunne leikkauksen jälkeen, kun selkäranka, nivelet ja lihakset ovat vaurioituneet.
Diklofenaakin peräpuikoja voidaan käyttää sukupuolielinten sairauksien aiheuttaman tulehduksen - adnexiitin, dysmenorran - poistamiseen.
Akuutissa tartuntatauteissa, joihin liittyy tulehdusta, turvotusta ja voimakasta kipua (tonsilliitti, nielutulehdus, korvatulehdus), migreenin aiheuttamaa päänsärkyä, voidaan käyttää lisävälineenä, jolla on kipulääke, mutta ei korvaa pääterapiaa.
Käyttöohjeet lapsille ja aikuisille
Kummallekin kipulääkkeen vapautumismuodolle on erityinen ohje, joka estää lääkkeen käytön muihin tarkoituksiin.
Ennen kuin otat jonkin Diclofenac-lajikkeen, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan, perehdyttävä käytettyyn antotapaan ja vasta sitten jatkettava hoitoa.
Diklofenaakitabletit 100 mg
Pääsääntöisesti yli 150 mg päivässä ei määrätä. Alkuannos vaikeaa kipua varten on 100 - 150 mg. Se on jaettu kahteen tai kolmeen annokseen ½ tablettia. Se otetaan ruuan kanssa, pestään lasilla tai millä tahansa muulla määrällä nestettä.
Pidemmällä hoidolla tai lievemmällä kivulla (tämän määrittää vain lääkäri), määrätään jopa 100 mg ainetta. Vastaanottojen lukumäärää voidaan vähentää.
Geeli 5%, kynttilät
Diklofenaakkivoidetta levitetään pieni määrä vahingoittuneelle ihoalueelle, hankaten koostumusta varovasti. Toimenpiteet suoritetaan 3-4 kertaa päivässä. Älä käytä geeliä pidempään kuin kaksi viikkoa.
Pese kädet käytön jälkeen ja vältä nielemistä.
Hoito peräpuikkoilla suoritetaan vain rektaalisesti: älä käytä kuten tabletteja tai muita lääkemuotoja. Sisään peräaukkoon sujuvasti, syvästi. Annokset ja annosten lukumäärä ovat Diclofenac-tablettien ohjeiden mukaiset.
Huumeiden injektiota
Infuusioneste annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Et voi käyttää lääkettä bolusinjektiona (suuret määrät nopeuden vuoksi).
Ensimmäinen injektiotyyppi tulee suorittaa suolen ylälihakseen, vieden neula melko syvälle. Vakioannos on 1 ampulli lääkettä (75 mg). Merkittävän kivun tai vakavien tulehduksellisten prosessien yhteydessä voidaan käyttää 2 ampullia, mutta enintään 150 mg päivässä.
Laskimonsisäiseen käyttöön sinun on laimennettava yksi ampulli 100-400 ml: aan infuusionestettä. Se voi olla glukoosia (5%) natriumbikarbonaatilla (jos liuosta on 4,2%, ota 1 ml, 8,4% - 0,5 ml), natriumkloridilla (0,9%). On tärkeää, että laimennusneste on kirkasta ja raikasta, juuri avattua. Tee injektio heti.
Menettely määrätään yleensä leikkauksen jälkeisen kivun poistamiseksi. Lääke annetaan 30-120 minuutin ajan, vaikuttavan aineen tilavuus on 75 mg. Päivän aikana voit antaa anestesian määrän, joka ei ylitä 150 mg.
Silmätipat
Pisarat on tarkoitettu käytettäväksi vain silmän sidekalvossa. Ennen tiputtamista lävistä korkin kärki.
Näköelinten eri sairauksille määritetään diklofenaakin spesifiset annokset, ne esitetään alla olevassa taulukossa.
| Tauti | Annos (tippojen lukumäärä) | Vastaanottojen lukumäärä päivässä | Kurssin kesto |
|---|---|---|---|
| Tulehdus leikkauksen jälkeen | 1 | 4 | 28 päivää |
| Sarveiskalvon vaurioita (vähäisiä, mutta voimakkaita kipuja) | 1 | 4 | 2 päivää |
| Epämukavuus ja kipu PRK: n jälkeen | 2 tippaa tunnissa ennen toimenpidettä (jaettuna kahteen annokseen), 2 - seuraavan 5 minuutin aikana leikkauksen jälkeen (jaettu kahteen annokseen), 1 - joka 2.-4. Tunti 24 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen | ||
| Tulehdus ALT: n jälkeen | 1 tippa 2 tunnin sisällä ennen leikkausta (4 kertaa), 1 tippa seuraavan viikon aikana (4 kertaa päivässä) | ||
| Allerginen sidekalvotulehdus | 1 | 4 | Kunnes oireet katoavat |
| Leikkauksen kirurginen hoito | 1 | 4 (ensimmäinen viikko), 3 (toinen viikko), 2 (kolmas ja neljäs viikko) | 3-4 viikkoa |
| Leikkauksen jälkeinen kipu radiaalisen keratotomian jälkeen | 1 tippa ennen leikkausta, sama määrä sen jälkeen, 1 tippa 4 kertaa päivässä 2 päivän ajan | ||
| Intraoperatiivinen myoosi (ehkäisy) | 1 | 4 | 2 tuntia ennen leikkausta |
Voinko käyttää sitä raskauden ja imetyksen aikana?
Diklofenaakin vaikutuksista sikiön kehitykseen raskauden aikana ei ole tietoja spesifisistä negatiivisista oireista. Eläinkokeet ovat osoittaneet lääkkeen vaarattomuuden raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella (lukuun ottamatta diklofenaakin injektioita - niitä ei voida käyttää koko raskauden ajan), mutta viime viikkoina on suuri todennäköisyys vaikeuksista synnytyksessä tai lapsen valtimovirtauksen ennenaikaisessa sulkemisessa.
Imetysvaiheessa lääke pääsee vastasyntyneen kehoon, mutta enintään 0,1% äidin annoksesta, mikä ei vaikuta vauvan terveyteen. Lääkärit pidättävät mieluummin diklofenaakin käytöstä raskauden ja imetyksen aikana.
Poikkeuksena on geeli, jonka käyttö tuskin vahingoittaa sekä äidin että lapsen kehoa. Tästä on välttämätöntä pidättäytyä kolmannella kolmanneksella, ja imettäessäsi älä peitä maitorauhasia tai suuria ihoalueita tuotteella.
Huumeiden vuorovaikutus
Lääketieteellisen käytännön perusteella diklofenaakin yhteisvaikutus tiettyjen lääkkeiden kanssa tunnetaan. Tiedot on esitetty alla olevassa taulukossa.
| valmistelu | Vaikutukset vartaloon |
|---|---|
| antikoagulantit | Lisääntynyt sisäisen verenvuodon riski |
| SSRI (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) | Ehkä maha-suolikanavan verenvuoto |
| metotreksaatti | Metotreksaatin pitoisuuden nousu veressä ylittää sallitun annoksen - intoksikointi |
| Lääkkeet, jotka lisäävät kaliumpitoisuutta | Liiallinen kalium plasmassa |
| diureetit | Dehydraatio, munuaistoksisuus |
| Muut verenpainelääkkeet | Huumeiden vaikutuksen tasoitus |
| Tulehduskipulääkkeet | Suuri todennäköisyys mahahaavasta tai maha-suolikanavan verenvuodosta |
| Diabeteslääkkeet | Hypoglykemia / hyperglykemia |
| Kinolonijohdannaiset | kouristukset |
| Kolestyramiini ja kolestipoli | Vähentynyt diklofenaakin imeytymisaste |
| Sydänglykosidit | Olemassa olevien häiriöiden paheneminen, korkea glykosidipitoisuus veressä |
| mifepristonia | Mifepristonen vaikutuksen vähentäminen kehossa |
| fenytoiini | Lisääntynyt veren fenytoiinipitoisuus |
| litium | Litiumin määrän nousu veressä |
| digoksiini | Ylimääräinen digoksiini plasmassa |
Yhteensopivuus alkoholin kanssa
Alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty diklofenaakkihoidon aikana.
Tämän yhdistelmän vähiten vaarallinen sivuvaikutus on lääkkeen lääkeominaisuuksien heikkeneminen. Mutta vain yhden kielteisen toiminnan ilmeneminen on epätodennäköistä. Maksan lisääntyneen kuormituksen vuoksi, joka prosessoi sekä diklofenaakkia että etanolia, merkittävät elinhäiriöt ovat mahdollisia.
Negatiiviset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verenpaineen nousu merkittävästi, jopa verenpainetaudin tilaan. Tällaisen reaktion todennäköisyys kasvaa lääkkeen laskimonsisäisen annon ja sitä seuraavan alkoholin saannin kanssa.
Vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja yliannos
Lääkettä ei voida käyttää seuraavissa tapauksissa:
- lasten ikä (enintään 14 vuotta);
- viimeiset raskausviikot;
- haavaumat tai häiriöt, joihin liittyy verenvuoto, etenkin muiden tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen;
- maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet;
- sepelvaltimo sydänsairaus, toipumisaika aivohalvauksen jälkeen, ääreisvaltimoiden patologia;
- kipu sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen;
- allergia muiden NSAID-lääkkeiden käytön jälkeen;
- sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
- kehon hematopoieettisen toiminnan rikkomukset;
- intoleranssi yhdelle lääkkeen komponenteille.
Mahdollisten sivuvaikutusten joukossa havaitaan:
- allergiat ihon punoituksen muodossa, urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki, kuume;
- neuroottiset häiriöt;
- ”Sumu” silmien edessä, näön vaikeutuminen keskittyä, visuaalinen neuriitti;
- kuulovamma, tinnitus;
- astma, keuhkokuume;
- anemia, verihiutaleiden, valkosolujen määrän lasku, agranulosytoosi (harvoin);
- epäjärjestys, unettomuus, painajaiset, ärtyneisyys;
- sydämen sykkeen kiihtyminen, rintakipu, hengenahdistus, hypertensio / hypotensio (verenpaineen epänormaali nousu tai lasku), sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai kehittyminen;
- dyspeptiset häiriöt, ruokahaluttomuus, gastriitin, maha- tai suolen haavaumien kehittyminen, harvemmin - perforointi, stomatiitti, gastroenteropatia;
- ihottuma, hiustenlähtö, eksfoliatiivinen dermatiitti, punoitus, Lyellin, Stevens-Jonesin oireyhtymät;
- maksan vajaatoiminta, keltaisuus, hepatiitti, maksanekroosi;
- munuaisten vajaatoiminta, hematuria, nefroottinen oireyhtymä, nefriitti.
Diklofenaakki on varovainen, koska se kykenee provosoimaan tromboottisia komplikaatioita, jopa kuoleman. siksi lääkehoito tulee suorittaa lyhyimmällä kurssilla pienillä annoksilla.
Yliannostukselle ei ole ominaista erityisiä oireita, koska jokainen potilas ilmenee eri tavalla. Ruoansulatuskanavan toiminnan rikkomukset tai neurologiset ilmiöt - häiriöt, ärtyneisyys, yliherkkyys voidaan rekisteröidä.
Vakavan myrkytyksen yhteydessä havaitaan akuutin munuaisten tai maksan vajaatoiminnan merkkejä, joten yliannostukselle ei ole erityistä hoitoa. Vain oireenmukainen terapia on tarkoitettu.Jos ilmenee vakavia oireita, lääkärin toiminta on pakollinen. Ennen sitä sinun täytyy juoda aktiivihiiltä tai huuhdella vatsa.
Diklofenaakin analogit
Koostumuksesta ja käyttöaiheista samankaltaisin on sveitsiläinen lääke Voltaren. Aktiivisen aineen pienemmän pitoisuuden takia se tunnustetaan kehoa säästävämmäksi, mutta sivuvaikutukset ovat samankaltaiset, mikä vaatii varovaisuutta hoidon aikana.
Toista sveitsiläistä vastinetta - Diklakia - käytetään reuman tulehduksellisiin oireisiin, lihasvaurioihin, kivun hoitoon leikkauksen jälkeen. Lääkkeen tärkein etu on kyky hoitaa 6-vuotiaita lapsia.
Israelilaisella lääkkeellä Diklonat P on samanlaisia indikaatioita, annoksia, vasta-aiheita, mutta kliinisessä käytännössä on osoitettu, että lääke siedetään paremmin kuin tavallinen diklofenaakki, koska sivuvaikutukset ovat vähemmän ilmeisiä, ilmenevät useammin allergiana, eikä kuolemaan johtavia tapauksia ole ollut. Hyväksytty potilaiden hoitoon 6-vuotiaista.
Diklofenaakin muiden analogien joukossa havaittiin seuraavat lääkkeet:
- Naklof;
- Dikloseyf;
- Naklofen;
- Doloksen;
- Bioran;
- Diklovit;
- uskon
- ortofen;
- Rapten;
- Nergez;
- Diftal;
- Evinopon.
Diklofenaakki on tehokas kivulääke, jota käytetään aktiivisesti reumaattisten ja ei-reumaattisten tulehduksellisten tilojen hoitamiseen. Mutta on tärkeää noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita tätä lääkettä käytettäessä - lääkkeellä on paljon haittavaikutuksia, jotkut ovat hengenvaarallisia. Riski on minimaalinen, jos käytät lääkettä lyhyen ajan eikä se ylitä määritettyjä annoksia.
