El citomegalovirus en niños es una infección de origen viral, cuyo agente causante es un virus del grupo del virus del herpes. La enfermedad está muy extendida y es la más peligrosa para el cuerpo del niño. Cuando se ingiere, el virus, que se multiplica dentro de las células, puede infectar cualquier órgano y tejido.
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¿Qué es el citomegalovirus?
El CMV es la infección viral más común y tiene un alto grado de transmisión de persona a persona. El virus, con un alto grado de defensas corporales, puede estar en reposo y no manifestarse. Pero bajo ciertas circunstancias o una disminución de la inmunidad, el CMV comienza a multiplicarse activamente y afectar los órganos internos.
Para el bebé, la principal forma de transmisión del virus es a través de besos. El patógeno tiene la capacidad de penetrar en todos los órganos y tejidos, pero el lugar principal de su concentración son las glándulas salivales.
El virus más peligroso es para bebés recién nacidos y niños pequeños.
Tipos y causas de CMV en niños
En el jardín de infantes y los niños mayores, la infección por CMV se produce por gotitas en el aire, cuando en una habitación limitada el virus se transmite de una persona enferma o un portador de virus a un bebé sano. No se excluye un método de contacto para transmitir infecciones a través de juguetes, platos u otros artículos del hogar.
Según la clasificación, el CMV en niños es congénito o adquirido.El citomegalovirus en mujeres embarazadas se puede transmitir a un bebé nonato por la ruta placentaria. En este caso, la infección con el virus se considera congénita, lo que causa malformaciones graves.
Cuanto más temprana sea la infección placentaria del feto, más pronunciada puede ser la patología del desarrollo del niño en el futuro.
Además, el contacto con la infección puede ocurrir cuando el bebé pasa por el canal de parto de una madre infectada o por la leche materna durante la alimentación desde los primeros días de su vida. Cualquier manipulación médica realizada por un niño con herramientas infectadas en el hospital también puede causar una infección viral. En este caso, podemos hablar sobre la infección por citomegalovirus adquirida.
Síntomas de infección
Como regla general, el CMV en la infancia es secreto, es decir, asintomático. Pero si el niño tiene un sistema inmunitario debilitado, el cuadro clínico de la enfermedad a menudo será similar al del SARS. Las manifestaciones de infección pueden verse afectadas por patologías concomitantes de los órganos internos del niño, así como por su edad.
La incubación o el período latente después de la infección dura de 2 semanas a 2 meses, después de lo cual los síntomas de la infección por citomegalovirus en los niños aparecerán de la siguiente manera:
- un aumento prolongado de la temperatura a números subfebriles dentro de 3-4 semanas;
- la aparición de secreción nasal y secreción mucosa de la nariz;
- un aumento en las glándulas salivales, acompañado de abundante salivación;
- intoxicación del cuerpo en forma de debilidad, aumento de la fatiga, dolor de cabeza, dolor muscular;
- agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales;
- interrupción de los intestinos en forma de estreñimiento o diarrea;
- disminución del apetito
A menudo, en tales niños, se observa la adición de bronquitis o neumonía. Dado que los síntomas específicos del CMV están ausentes, el diagnóstico de infección presenta dificultades significativas.
Características del curso en niños de diferentes grupos de edad.
Debido a la madurez desigual del sistema inmune en los niños, las manifestaciones del CMV, según la edad, tendrán las siguientes características del curso del proceso infeccioso:
- Niños menores de un año. Los bebés infectados por la madre a través de la placenta al final del embarazo nacen con la etapa aguda de la infección cuando el virus se propaga activamente. En este momento, la enfermedad se manifiesta clínicamente por fenómenos catarrales, es decir, tos, fiebre, hinchazón de la nasofaringe. Con la infección intrauterina de los bebés en las primeras etapas del embarazo, los síntomas de la infección son más pronunciados. A menudo, en tales niños, se observan daños en el SNC, hepatitis congénita, pancreatitis y insuficiencia renal. Con la naturaleza congénita del CMV, solo el 20% de los bebés tienen manifestaciones clínicas del virus. Los problemas de salud pueden ocurrir cuando un niño alcanza los 2-3 años, cuando puede haber un retraso en el desarrollo mental o una patología grave de los órganos internos.
- Niños mayores de un año. Si el niño se ha infectado después del período neonatal, cuando el sistema inmunitario se vuelve más maduro, la infección ocurre con síntomas de un resfriado en forma de fiebre, tos, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor de garganta, inflamación de las glándulas salivales. Con una función inmune preservada, el cuerpo se las arregla bien con la infección. No se observan las consecuencias para el niño.
- Escolares Si la infección ocurrió a los 7 años de edad o más, esta enfermedad infecciosa viral no viola el desarrollo del niño, tanto en el desarrollo físico como mental. A esta edad, la infección primaria con el virus suele ser asintomática, permaneciendo en el cuerpo del niño en forma inactiva.
Con una disminución de la inmunidad en niños en edad preescolar y escolar, la enfermedad se manifiesta en forma de una infección por frío y es mucho más fácil de tolerar. Cuanto mayor es el niño, más fácil es el proceso de curación.
¿Qué es el CMV peligroso para los niños?
El CMV es más peligroso para los niños cuya infección ha ocurrido por la ruta placentaria. El virus, que ingresa al cuerpo del bebé nonato a través del líquido amniótico, se propaga a varios órganos.
Un niño nacido con el virus CMV ya puede tener síntomas patológicos de la siguiente forma:
- prematuridad
- desnutrición
- debilidad o ausencia de un reflejo de succión y deglución;
- bazo e hígado agrandados;
- deformidad craneal;
- microcefalia;
- ceguera
Además de las manifestaciones visibles del CMV, que se determinan inmediatamente después del nacimiento del bebé, en el futuro pueden aparecer síntomas adicionales en forma de síndrome convulsivo, pérdida auditiva y estrabismo. Esta patología puede aparecer en los primeros meses de vida de un bebé.
A veces, un bebé sano, sano y nacido, a medida que crece, tiene un retraso en el desarrollo físico y mental de gravedad variable, miopía y formación irregular de dientes. Tales niños debilitados a menudo están expuestos a resfriados con un curso a menudo complicado en forma de bronquitis o neumonía.
Importante! Cualquier aumento de temperatura, la aparición de secreción nasal, un trastorno intestinal en un bebé en los primeros meses de vida requiere la consulta obligatoria de un pediatra para excluir la infección por citomegalovirus.
Medidas diagnósticas
El diagnóstico de la enfermedad comienza con un historial médico, un examen médico y una evaluación de los datos objetivos.
Pero como el CMV no da síntomas específicos en la clínica de la enfermedad, el principal tipo de diagnóstico para detectar el virus pertenece a las pruebas de laboratorio, que incluyen:
- análisis clínico de sangre y orina;
- examen microscópico de saliva u orina;
- cultivo de virus de siembra.
Se realiza un análisis de sangre para el citomegalovirus utilizando métodos de investigación serológica que pueden determinar no solo la etapa del proceso infeccioso, sino también la actividad del virus.
Estos incluyen:
- ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas): la detección de anticuerpos protectores lgG y lgM, cuya presencia indica la presencia de inmunidad al virus. Si lgM está presente, se ha producido una infección primaria, y si lgG está presente, se produce el virus. Si el análisis contiene citomegalovirus lgG positivo con un aumento en el indicador durante los análisis de sangre repetidos, esto indica la actividad del proceso. En ausencia de anticuerpos protectores, no se determina la presencia de CMV.
- PCR (reacción en cadena de la polimerasa): un estudio de entornos biológicos como sangre, orina, saliva para detectar la presencia de herpes ADN tipo 5. Este análisis le permite determinar el grado de reproducción del virus en el cuerpo.
Estas reacciones específicas son las más precisas, lo que permite establecer la presencia de CMV incluso en ausencia de manifestaciones clínicas de infección, que es un punto importante en el diagnóstico de patología, especialmente de naturaleza congénita.
Métodos de tratamiento
Dado que es imposible tratar el citomegalovirus, las medidas terapéuticas tienen como objetivo reducir la actividad del virus, la rehabilitación de enfermedades crónicas de los órganos internos y aumentar las fuerzas protectoras del cuerpo del niño.
Si la enfermedad tiene un curso latente, entonces no se requiere tratamiento.
En este caso, el niño necesita las siguientes medidas para mantener la inmunidad a un alto nivel:
- nutrición balanceada;
- consumo suficiente de verduras y frutas frescas;
- procedimientos de templado;
- juegos activos al aire libre;
- sueño completo
Durante las epidemias estacionales de resfriados, se recomienda la vacunación, así como una ingesta adicional de complejos vitamínicos.
Si el curso del proceso CMV es agudo, el tratamiento del citomegalovirus se lleva a cabo con medicamentos específicos, como:
- agentes antivirales - "Ganciclovir", "Foscarnet";
- interferones - "Viferon";
- inmunoglobulina antititomegalovirus - "Cytotect".
Además de la terapia antiviral, una adición es el siguiente tratamiento sintomático prescrito para aliviar las manifestaciones negativas de la infección:
- administración intravenosa de varias soluciones para aliviar la intoxicación;
- antibióticos de amplio espectro cuando se adjunta una infección secundaria;
- terapia de vitaminas;
- según las indicaciones - corticosteroides;
- inmunomoduladores
Después de detener el proceso agudo, es posible prescribir masajes, procedimientos fisioterapéuticos.
Con la infección intrauterina del niño, CMV, acompañada de manifestaciones clínicas graves de la enfermedad, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital.
Previsión y Prevención
La prevención de la infección del niño está dirigida principalmente a una mujer embarazada.
Medidas preventivas
- cuidadosa observancia de la higiene personal;
- la exclusión de visitas a lugares públicos de congestión de un gran número de personas, especialmente en las primeras etapas del embarazo;
- examen para CMV;
- En caso de detección del virus, la introducción de inmunoglobulinas específicas.
El cumplimiento cuidadoso de las medidas de higiene al cuidar a un niño ayudará a protegerlo de la infección con el virus.
Enseñar a los niños en edad preescolar las reglas de higiene, buena nutrición, tés de hierbas naturales, aumenta la inmunidad del niño y, como resultado, la resistencia del cuerpo a la infección viral.
Cuando la infección del virus del bebé ocurre de forma placentaria, el pronóstico para el bebé será insatisfactorio, especialmente si hay una patología visible inmediatamente después del nacimiento.
El pronóstico será relativamente positivo en caso de infección adquirida de un bebé menor de un año, ya que en el futuro, con una disminución de la inmunidad, una infección viral puede manifestarse como una patología de varios órganos.
Cuando un niño está infectado con CMV en edad escolar, el pronóstico para una vida posterior y su desarrollo es positivo.
