La enfermedad tiroidea es una patología comúnmente reportada en pacientes adultos. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno de procesos patológicos que tienen un efecto negativo en el cuerpo se considera un punto muy importante. Para este propósito, la gammagrafía de la glándula tiroides se utiliza como la técnica de examen más informativa.
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¿Qué es la gammagrafía tiroidea?
Este método de diagnóstico de enfermedades se basa en el uso de radioisótopos, con los cuales es posible un examen exhaustivo de la glándula tiroides. Este órgano pertenece al sistema de glándulas endocrinas, que produce una serie de hormonas que afectan el metabolismo, además de controlar los procesos de crecimiento del cuerpo.
Una característica de la glándula tiroides es su capacidad para absorber, acumular y eliminar isótopos radiactivos con el tiempo. En base a este principio, se basa el diagnóstico de disfunción de la glándula, lo que permite determinar su forma y tamaño, la presencia de formaciones nodulares, cambios patológicos en la naturaleza focal o difusa en la estructura del órgano.
Para el diagnóstico, se utilizan los radioisótopos de yodo 131 y 123, así como el tecnecio 99 o un análogo, el tecnetrilo 99, que se introducen en el cuerpo. A través del torrente sanguíneo, estas sustancias se propagan por todo el cuerpo, concentrándose más en la glándula tiroides.Después de eso, el procedimiento de escaneo comienza en la cámara gamma, cuyo resultado se muestra en la pantalla del monitor.
Indicaciones para el propósito del estudio.
Como regla general, un estudio de la glándula tiroides mediante gammagrafía se realiza después de una ecografía si se han detectado ciertas patologías y solo según las indicaciones del endocrinólogo.
El procedimiento se lleva a cabo solo para un determinado contingente de pacientes con enfermedad de las glándulas, de acuerdo con las siguientes indicaciones:
- localización anormal retroesternal del órgano;
- pronunciada patología hormonal, que no da el efecto del tratamiento farmacológico;
- desarrollo anormal de la glándula con la presencia de un defecto anatómico;
- procesos inflamatorios en el órgano;
- sospecha de un proceso voluminoso de naturaleza maligna;
- violación del funcionamiento de la glándula tiroides;
- diferenciación de los procesos de actividad hormonal de los lóbulos de los órganos;
- La presencia de tirotoxicosis.
Con precaución, el procedimiento se prescribe para pacientes propensos a reacciones alérgicas.
Preparación para exámenes y dieta
Para obtener un resultado confiable antes del diagnóstico, es necesaria la preparación para el examen, lo que elimina el fenómeno de incomodidad en el paciente.
Actividades a realizar antes de la gammagrafía:
- 3 meses antes de la hora señalada del procedimiento, se excluyen los métodos de examen instrumental para enfermedades concomitantes que usan agentes de contraste (urografía, angiografía, resonancia magnética);
- 1-2 meses antes del procedimiento programado, se detiene la administración de medicamentos que contienen yodo, así como hormonas tiroideas;
- Se excluye el uso externo de una solución alcohólica de yodo.
Los pacientes que reciben medicamentos de manera continua (medicamentos cardíacos, hormonales) deben notificar al médico tratante sobre esto para corregir el tratamiento de enfermedades concomitantes.
El diagnóstico con radioisótopos implica un cambio en la dieta dentro de un mes antes del examen. Es necesario excluir una cantidad de productos con una alta concentración de yodo del uso diario:
- peces de mar (bacalao, abadejo, merluza);
- arenque fresco;
- col rizada
- camarones, cangrejos;
- ostras
- calamar
- verdes
- caqui
- aguas minerales de yodo-bromo;
- sal yodada
Se recomienda a las mujeres prescritas para el diagnóstico que realicen un estudio en la primera mitad del ciclo menstrual para excluir la posible concepción.
Si se realiza una gammagrafía tiroidea con pertecnetato de sodio, no se requiere preparación para el diagnóstico. Después de la administración intravenosa de la droga, se realiza una exploración después de 30-60 minutos. La eliminación lenta de la droga en el entorno externo le permite rastrear el cambio en la estructura del órgano en la dinámica.
Importante! La aparición de cambios de humor, una disminución rápida o aumento de peso, una alternancia constante de escalofríos y calor en mujeres jóvenes, un aumento irrazonable de temperatura a números subfebriles requieren la consulta de un endocrinólogo para excluir la disfunción tiroidea.
Métodos de diagnóstico y tratamiento.
El diagnóstico de enfermedades de la tiroides comienza con un examen general del órgano del paciente y su palpación, que permite evaluar la forma de la glándula tiroides, las desviaciones en su tamaño, la presencia de un tumor, ganglios, dolor a la palpación.
Después de evaluar los datos objetivos, se asignan métodos de diagnóstico instrumental:
- Ultrasonido: usando ultrasonido, se determina la estructura, la densidad del órgano, la presencia o ausencia de formaciones nodulares y su suministro de sangre. El método permite monitorear la efectividad del tratamiento para un proceso maligno o diagnosticar tirotoxicosis. Pero no todas las patologías están determinadas por ultrasonido;
- biopsia: tomar el material para el examen histológico directamente de la densificación o nodo detectado por ultrasonido;
- IRM: se utiliza como un método de diagnóstico adicional para las indicaciones, que le permite estudiar el órgano con más detalle en su imagen tridimensional. Esta técnica se utiliza principalmente para la localización retroesternal de la glándula tiroides;
- laringoscopia: este estudio se usa principalmente antes de la cirugía para extirpar un tumor de glándula. Se examina la pared de la laringe para determinar el volumen de movimiento de las cuerdas vocales, ya que un tumor en crecimiento puede ejercer presión sobre ellas. Esta técnica le permite reducir las complicaciones postoperatorias en las cuerdas vocales;
- gammagrafía: realizada con radiofármacos.
Después del examen y el diagnóstico, se prescriben medidas terapéuticas que se pueden realizar de forma conservadora o quirúrgica. El método radical de tratamiento se usa en el caso de progresión de la enfermedad con la formación de ganglios grandes y la falta de efecto de la terapia conservadora.
Pero casi siempre las medidas terapéuticas comienzan con el uso de radioisótopos. En el tratamiento de las patologías tiroideas, se utiliza su capacidad para capturar y concentrar todo el yodo del cuerpo en su estructura. Esta propiedad se tiene en cuenta durante la radioterapia de tumores malignos y enfermedades endocrinas.
Isótopos radiactivos
El método de tratamiento con radioisótopos da un buen efecto, deteniendo la progresión del proceso patológico en la glándula tiroides, sin afectar las células sanas de los órganos.
Las siguientes patologías tiroideas son una indicación para este método de tratamiento:
- bocio tóxico difuso o nodular, que se desarrolla debido a la producción excesiva de hormonas tiroideas;
- formación maligna
En el tratamiento conservador de procesos negativos en la glándula tiroides, se usa una preparación especial de radioisótopos.
Yodo
La terapia con radioyodo tiroideo es un procedimiento grave que se lleva a cabo solo en un hospital y tiene sus propias características:
- antes de comenzar el curso del tratamiento, el paciente se somete a corrección hormonal para aumentar la capacidad de absorción de yodo por las células del órgano;
- un mes antes de la terapia, el paciente se pone a dieta con la supresión de alimentos ricos en yodo;
- En el hospital, el paciente se coloca en una sala separada, donde toma la cápsula con yodo-131 dentro. El elemento, absorbido por las células de la glándula tiroides, destruye los focos patológicos en él. Este proceso se supervisa durante la exploración cuando se realiza una evaluación del grado de intensidad de radiación.
Después del curso del tratamiento, el paciente continúa permaneciendo en el hospital durante 1-1.5 semanas, siendo una fuente de radiación ionizante. Después del alta hospitalaria, se recomienda el estricto cumplimiento de las normas de conducta en la vida cotidiana. La automedicación en este caso está excluida.
Resultados de decodificación de gammagrafía tiroidea
La gammagrafía muestra el grado de absorción de un agente radiactivo con su distribución adicional en la estructura de la glándula.
Para cada nosología, el resultado del examen tendrá sus propias características:
- norma - acumulación uniforme con intensidad media;
- bocio tóxico difuso: acumulación uniforme con alta intensidad;
- hipotiroidismo: acumulación uniforme con baja intensidad;
- tiroiditis autoinmune crónica - acumulación desigual;
- adenoma tóxico: alta absorción en un área única con un contorno claramente definido, es decir, un nodo "caliente", prácticamente no se observa absorción en el resto del tejido;
- bocio nodular: no hay absorción en el área que contiene el nodo "frío";
- oncología tiroidea: la presencia de ganglios con bordes difusos que acumulan de manera desigual un radioisótopo;
- metástasis de cáncer de tiroides: la acumulación de un radioisótopo en huesos, ganglios linfáticos, pulmones, donde no debería estar.
Con base en los resultados de la gammagrafía, se realiza un diagnóstico final de la enfermedad de la tiroides y se prescribe un tratamiento apropiado.
Posibles daños y contraindicaciones.
Este diagnóstico no se realiza para mujeres embarazadas en ningún momento de tener un hijo. Si es necesario realizar una gammagrafía de una madre lactante, se realiza un examen con el radioisótopo del tecnecio, ya que se elimina rápidamente del cuerpo junto con las heces y la orina. Será posible aplicarlo en el pecho del bebé un día después del diagnóstico.
El método se considera completamente seguro, ya que los radioisótopos utilizados para el diagnóstico están en pequeñas cantidades y se excretan rápidamente del cuerpo sin causar ningún daño. Por lo tanto, dicho estudio puede usarse para niños sin temor a su salud.
