La acidez estomacal y una sensación de incomodidad en la garganta se encuentran entre los principales signos de procesos inflamatorios en la membrana mucosa del esófago, y necesitan tratamiento por parte de especialistas calificados. Por otra parte, Los síntomas y el tratamiento del reflujo de esofagitis siempre deben ser controlados por los médicos. Esta es la única forma de evitar cambios irreversibles en los tejidos del esófago y el desarrollo de complicaciones que requieren intervención quirúrgica.
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Esofagitis por reflujo: ¿que es?
Tratemos de entender qué es el reflujo de esofagitis. "Esofagitis" es una antigua palabra griega que significa esófago. El término "reflujo" se toma prestado del latín y se traduce como "flujo hacia atrás".
Por lo tanto, ambos conceptos reflejan el proceso que ocurre durante el desarrollo de la enfermedad: las masas de alimentos, el jugo gástrico y las enzimas retroceden del estómago o los intestinos, penetran en el esófago, irritan la mucosa y causan su inflamación.
Al mismo tiempo, el esfínter esofágico inferior, que separa el esófago y el estómago, no proporciona los obstáculos necesarios para el movimiento de las masas ácidas.
En la medicina oficial, la esofagitis por reflujo es una complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que se caracteriza por el reflujo del contenido ácido del estómago o los intestinos hacia el esófago.
Un efecto agresivo repetido periódicamente destruye gradualmente la membrana mucosa y el epitelio del esófago, lo que contribuye a la formación de focos erosivos y úlceras, formaciones patológicas potencialmente peligrosas que amenazan la degeneración en tumores malignos.
Causas de ocurrencia
Bajo ciertas circunstancias, el reflujo gastroesofágico puede ocurrir en personas sanas. Los casos frecuentes de aparición de la enfermedad indican el desarrollo de procesos inflamatorios en la región gastroduodenal.
Entre las posibles causas del reflujo, los gastroenterólogos distinguen los siguientes cambios patológicos en la estructura y funcionalidad del tracto digestivo:
- disminución del tono y potencial de barrera del esfínter del esófago inferior;
- violación de la limpieza esofágica, redistribución y eliminación de fluidos biológicos del intestino;
- violación del mecanismo de formación de ácido del estómago;
- disminución de la resistencia de la mucosa;
- estrechamiento de la luz del esófago (estenosis);
- un aumento en el tamaño de la abertura esofágica del diafragma (hernia);
- violación del vaciado gástrico;
- alto nivel de presión intraabdominal.
Muy a menudo, el reflujo de esofagitis ocurre como resultado de un debilitamiento de la musculatura del esófago en el contexto de un estómago desbordado.
Factores provocativos
Existen varias variedades etiológicas de factores que provocan el lanzamiento de masas de ácido al esófago: características fisiológicas del cuerpo, afecciones patológicas, estilo de vida.
El desarrollo del reflujo contribuye a:
- embarazo
- alergia a ciertos tipos de productos;
- comer en exceso
- obesidad
- fumar y alcohol;
- envenenamiento
- dieta desequilibrada;
- estrés
- trabajo asociado con torso frecuente;
- enfermedades autoinmunes;
- tomando medicamentos que debilitan los músculos del esfínter cardíaco.
Además, la enfermedad por reflujo puede ocurrir como resultado del uso prolongado de una sonda nosogástrica.
En los hombres, el reflujo gastroesofágico es más común que en las mujeres, aunque la ciencia no ha establecido una relación directa entre la enfermedad y el género de la persona.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Cuando las masas gástricas alcanzan la superficie de la mucosa, surge una sensación de ardor en el esófago, ya que la exposición al ácido provoca quemaduras en los tejidos.
Con un curso prolongado de la enfermedad, los síntomas del reflujo de esofagitis se vuelven más pronunciados y se agregan otras manifestaciones patológicas a la acidez estomacal:
- Eructos agrios. Puede indicar el desarrollo de estenosis esofágica en el fondo de lesiones erosivas y ulcerativas de la mucosa. La aparición de eructos nocturnos está cargada de la entrada de masas ácidas en el tracto respiratorio;
- dolor en el esternón, que a menudo se extiende hasta el cuello y el área entre los omóplatos. Usualmente ocurre cuando se inclina hacia adelante. Por características clínicas, se asemeja a los síntomas de angina de pecho;
- dificultades para tragar alimentos sólidos. En la mayoría de los casos, el problema ocurre en el contexto del estrechamiento de la luz del esófago (estenosis), que se considera una complicación de la enfermedad;
- sangrado: un signo del grado extremo de desarrollo de la enfermedad, que requiere una intervención quirúrgica urgente;
- La espuma en la boca es el resultado del aumento de la productividad de las glándulas salivales. Raramente se observa.
Además de los signos clínicos estándar, los síntomas extraesofágicos pueden indicar el desarrollo de la enfermedad.
Signos de naturaleza extraesofágica.
La aparición de procesos patológicos en partes del cuerpo que no están directamente relacionadas con el tracto digestivo no siempre se asocia con procesos patológicos en el esófago, especialmente en el contexto de la falta de acidez estomacal severa.
En ausencia de estudios de diagnóstico completos, no es posible el tratamiento adecuado del reflujo de esofagitis.
Los síntomas extraesofágicos de los procesos inflamatorios en la membrana mucosa del esófago difieren no solo en la naturaleza de la gravedad, sino también en la localización:
- Órganos ENT. En las primeras etapas de la enfermedad, se desarrollan rinitis, laringitis y faringitis, aparece una sensación de nudo o calambres en la garganta. A medida que se desarrolla la patología, se pueden desarrollar úlceras, granulomas y pólipos en el área de las cuerdas vocales, como resultado de lo cual la voz del paciente cambia, se vuelve ronca y grosera. En las etapas posteriores de la enfermedad, es posible el cáncer de los órganos ENT;
- La cavidad bucal. En los tejidos de la cavidad oral, cuando entra el jugo gástrico, aparecen lesiones erosivas, se desarrolla periodontitis, caries y salivación. Los procesos patológicos se acompañan de halitosis;
- bronquios Los ataques nocturnos de asfixia o tos severa son posibles;
- esternón, corazón El dolor en el esternón es idéntico a las manifestaciones de la enfermedad coronaria. Quizás la aparición de signos adicionales que indican patología cardíaca: hipertensión, taquicardia. Es casi imposible establecer la causa de la enfermedad sin pruebas de diagnóstico especiales;
- la espalda El dolor de espalda es causado por la inervación del tracto digestivo, cuya fuente se encuentra en el esternón de la columna vertebral.
Además, es posible la aparición de síntomas que indican una violación de la funcionalidad del estómago: náuseas, vómitos, hinchazón, sensación rápida de saciedad.
Grados de esofagitis por reflujo
El nivel de complejidad del curso de la enfermedad está determinado por las etapas de su desarrollo. En la mayoría de los casos, el desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico lleva unos tres años, durante los cuales la patología adopta una de las cuatro formas clasificadas por la OMS.
La esofagitis por reflujo de primer grado se caracteriza por un enrojecimiento intenso del epitelio del esófago y el área relativamente pequeña, de hasta 5 mm, del área de la lesión de la mucosa por erosión puntual.
El segundo grado de la enfermedad se diagnostica en presencia de erosión y sitios ulcerosos en el contexto de edema, engrosamiento y hematomas de la mucosa. Con el vómito, es posible el rechazo parcial de fragmentos menores de la mucosa. El área total de las lesiones ocupa aproximadamente el 40% de la superficie del esófago.
Para el tercer grado de reflujo de esofagitis, es característico un aumento en el área de daño al 75% de la superficie del esófago. Al mismo tiempo, las formaciones ulcerativas se fusionan gradualmente en un solo conjunto.
El desarrollo del cuarto grado de la enfermedad se acompaña de un aumento en el tamaño de las áreas ulcerosas. Las formaciones patológicas ocupan más del 75% de la superficie de la mucosa y afectan los pliegues esofágicos.
Si no se trata, se desarrollan procesos necróticos en los tejidos del esófago, lo que conduce a la degeneración de las células en malignas.
Tipos de enfermedades
El desarrollo del reflujo de esofagitis puede ocurrir en forma aguda o crónica.
La forma aguda de reflujo es el resultado de una quemadura de la mucosa bajo la influencia del jugo gástrico. Se observa con mayor frecuencia en el esófago inferior y responde bien al tratamiento.
La forma crónica puede ocurrir tanto en el contexto de una exacerbación no tratada como en forma de un proceso primario independiente. El curso crónico de la enfermedad se caracteriza por exacerbaciones y remisiones periódicas.
Medidas diagnósticas
A pesar de la posible gravedad de las manifestaciones clínicas del reflujo de esofagitis, se necesita información adicional para obtener un diagnóstico preciso, que se obtiene mediante un examen.
Los más informativos son estudios como:
- prueba de sangre;
- análisis de orina;
- radiografía del esternón;
- endoscopia: un procedimiento que permite identificar formaciones erosivas y ulcerativas, así como otros cambios patológicos en el estado del esófago;
- biopsia
- análisis manométrico del estado de los esfínteres;
- gammagrafía: un método para evaluar la autolimpieza esofágica;
- Medidor de pH y medidor de pH de impedancia del esófago: métodos para evaluar el nivel de motilidad normal y retrógrada del esófago;
- Monitoreo diario del nivel de acidez en el esófago inferior.
La esofagitis por reflujo se diagnostica en presencia de cambios histológicos y morfológicos en la membrana mucosa del esófago.
Tratamiento para la esofagitis por reflujo
El tratamiento exitoso del reflujo de esofagitis implica un enfoque integrado: el uso de terapia farmacológica en el contexto de un cambio en el estilo de vida del paciente.
Tratamiento de drogas
La prescripción de medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico tiene varias tareas: mejorar la autolimpieza del esófago, eliminar los efectos agresivos de las masas gástricas y proteger la mucosa.
Los siguientes medicamentos son más efectivos para tratar el reflujo:
- antiácidos - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- medicamentos antisecretores: omeprazol, esomeprazol, rabeprazol;
- Procinética: domperidona, motilium, metoclopramida.
Además, están indicadas las preparaciones vitamínicas: ácido pantoténico, que estimula el peristaltismo y promueve la restauración de la mucosa, así como el cloruro de metilmetionina sulfonio, que reduce la producción de secreción gástrica.
Cirugía
Con el desarrollo del reflujo de esofagitis de tercer y cuarto grado, están indicados los métodos quirúrgicos de tratamiento, una operación que restaura el estado natural del estómago, además de colocar un brazalete magnético en el esófago que evita el reflujo de las masas ácidas.
Remedios populares
Para el tratamiento del reflujo con remedios caseros, se recomienda usar decocciones e infusiones de materiales vegetales.
Una cucharadita de semillas de eneldo trituradas, elaboradas con agua hirviendo, elimina eficazmente la acidez estomacal y detiene la inflamación en el esófago.
Durante el día, debe tomar decocciones de preparaciones a base de hierbas de los rizomas del montañés, hojas de plátano, milenrama, orégano y manzanilla. Antes de acostarse, se muestran tés de hojas de menta, alga marina, flores de caléndula y raíz de calamo.
La regla de preparar decocciones es llenar una cucharada de la mezcla de plantas con un vaso de agua hirviendo e incubar en un baño de agua durante 15 minutos.
Dieta para la enfermedad
La nutrición clínica está diseñada para eliminar los alimentos de la dieta que tienen un efecto irritante en la mucosa, además de contribuir a una mayor producción de secreción gástrica.
La dieta para la esofagitis por reflujo arroja buenos resultados, que incluye tales productos:
- huevos pasados por agua;
- productos lácteos descremados;
- cereales líquidos y semilíquidos;
- pescado y carne al vapor;
- manzanas al horno;
- galletas de pan blanco
Bajo la prohibición: café, alcohol, refrescos, cualquier bebida agria, frijoles y guisantes, platos picantes, fritos, ahumados y salados, chocolate y pan integral.
Prevención
El estilo de vida correcto es de gran importancia para la recuperación y prevención de la recurrencia del reflujo. Se aconseja a los pacientes que mantengan actividad física, controlen el peso, no coman en exceso y, después de comer, salgan a caminar al aire libre.
Además, debe excluirse cualquier carga sobre el estómago, incluida la ropa ajustada y los cinturones ajustados. Las pendientes después de comer no están permitidas. La cabecera de la cama para el descanso nocturno debe elevarse entre 10 y 15 cm.
Y lo más importante: debe visitar regularmente a un gastroenterólogo y someterse de inmediato a todos los exámenes prescritos.
