Las patologías de la actividad cardíaca requieren un tratamiento inmediato y un enfoque cuidadoso para la elección de los métodos de tratamiento. Las complicaciones particularmente graves son la insuficiencia cardíaca peligrosa. Paralelamente a los medicamentos para el tratamiento de tales enfermedades, se utiliza una operación quirúrgica especial: la ablación por radiofrecuencia.
Contenido material:
Características generales e indicaciones para la operación RFA
La operación de RFA mínimamente invasiva en el corazón comenzó a fines del siglo pasado. El propósito del procedimiento es eliminar los pulsos falsos en las aurículas, haciendo que el miocardio se contraiga de manera irregular. Para esto, los cirujanos cardíacos usan electrodos de cauterización, que se insertan a través de un catéter en los vasos.
Este método le permite restaurar rápidamente su ritmo cardíaco.
Además, tiene ventajas significativas sobre las intervenciones quirúrgicas abiertas:
- corto período de recuperación;
- buena tolerancia
- metodología conservadora;
- dolor mínimo
La efectividad de la RFA está indicada por las estadísticas. 85-90% de las cirugías invasivas trajeron a los pacientes una recuperación completa.
Las indicaciones para la terapia de radiofrecuencia serán:
- falta de efectividad de otros métodos terapéuticos;
- la presencia de reacciones adversas no deseadas a
- medicamentos contra la arritmia;
riesgo de paro cardíaco repentino debido a complicaciones de la patología.
La ablación se lleva a cabo con tales patologías de actividad cardíaca:
- fibrilación auricular;
- taquicardia de los ventrículos del corazón;
- hipertrofia miocárdica (agrandamiento patológico del corazón);
- taquicardia recíproca (palpitaciones del corazón a altas tasas);
- anomalía congénita de WPW (Wolf-Parkinson-White) - un síndrome con problemas de conducción cardíaca.
Preparación para el procedimiento.
Antes de planificar una operación, el médico debe prescribir un curso de pruebas de diagnóstico para el paciente. Son necesarios para compilar un cuadro clínico completo, para descubrir si el paciente tiene patologías que pueden causar complicaciones o empeorar la rehabilitación después de la RFA.
Lista de medidas de diagnóstico:
- Análisis bioquímico de sangre. Es necesario establecer el grupo y el factor Rh de la sangre. Además, se determinan los indicadores de coagulación de la sangre. Es importante obtener datos sobre la presencia de hepatitis B y C, sífilis, virus de inmunodeficiencia humana y enfermedades infecciosas.
- Electrocardiografía (ECG). La investigación indica actividad muscular cardíaca. Los médicos prescriben monitoreo ECG diario para obtener resultados precisos, especialmente en el caso de arritmias intermitentes.
- Ecocardiografía El procedimiento con ultrasonido le permite ver cambios estructurales en las fibras miocárdicas, permeabilidad e integridad vascular.
- Prueba de estrés. Una actitud positiva afecta la efectividad de la operación. Por lo tanto, la respuesta del paciente al dolor es importante. Existen varios tipos de pruebas de estrés cardiológico.
- Examen electrofisiológico transesofágico. El procedimiento indica la ubicación exacta de los pulsos falsos. El médico lo prescribe si el paciente tiene signos de falla del ritmo, pero no hay cambios visibles en el ECG.
- Angiografía coronaria La fibrilación auricular en la isquemia requiere un examen minucioso de los vasos. El diagnóstico de contraste determina el estrechamiento de las arterias.
- Resonancia magnética. El estudio muestra el corazón en dinámica, en diferentes planos.
4-5 días antes de la fecha programada de la cirugía, el paciente va al hospital.
En este caso, es necesario seguir las recomendaciones que aumentan la efectividad de la operación:
- el día anterior a la RFA, no tome medicamentos (excepto los recetados por un médico);
- limite las cenas antes de la ablación, cancele el desayuno el día del procedimiento;
- No se ponga nervioso, sintonice de manera positiva.
El cumplimiento de todas las etapas de preparación aumenta el resultado favorable de la ablación con catéter.
Metodología para la ablación por radiofrecuencia
La ablación con catéter de radiofrecuencia implica dispositivos especiales.
La RFA no se lleva a cabo necesariamente en la sala de operaciones, pero debe haber:
- electrodos de catéter;
- aparato de frecuencia cardíaca, pulso, presión;
- electrocardiógrafo;
- equipo para cateterismo miocárdico;
- desfibrilador
- medicamentos para estimular el trabajo del corazón.
Etapas de la ablación por radiofrecuencia del corazón:
- Para excluir las reacciones alérgicas a las sustancias narcóticas, el paciente es examinado por un anestesista antes de la cirugía. Basado en la investigación y el análisis, selecciona el fármaco y la dosis apropiados para la anestesia.
- Antes de la RFA, se realiza doble anestesia. Se inyectan sedantes en la vena para que el paciente se relaje y no se ponga nervioso. Se inyecta una inyección analgésica en el lugar del muslo donde se realizará la incisión.
- El área del cuerpo donde se realizará la perforación se trata con una sustancia antiséptica. Tapa superior con material estéril.
- El cirujano corta la piel en el área de la vena femoral, se inserta una aguja conductora delgada. Con su ayuda, bajo observación de rayos X, un catéter flexible con un pequeño sensor ingresa al vaso y avanza hacia el miocardio.
- Cuando los catéteres llegan al corazón, se conectan a un aparato de ECG para observar los cambios en la pantalla.
- Para encontrar dónde están ubicados los sitios que producen impulsos falsos en los músculos del corazón, se realiza un EFI especial del corazón. Para hacer esto, se introduce una corriente a través del electrodo, que estimula las contracciones del miocardio. Las células cardíacas sanas no responden, los músculos se contraen a un ritmo normal.
- Cuando se encuentra una zona patológica, se lleva la punta del electrodo hacia ella. El procedimiento de cauterización consiste en la exposición a altas temperaturas en el sitio de la lesión. Los tejidos del corazón se calientan, se produce un bloqueo artificial.
- Después de 20-30 minutos, se realiza un monitoreo ECG repetido con la creación de estimulación miocárdica. Si el resultado no es satisfactorio y se encuentran nuevas áreas, se repite el procedimiento de cauterización.
- La ablación termina con resultados positivos registrados en el electrocardiograma. El médico retira el catéter.
- Se aplica un apósito antibacteriano apretado en el sitio de la incisión durante un día.
La cirugía invasiva para la arritmia dura de 2 a 7 horas. Todo depende de la condición individual del paciente.
Después de la cirugía durante media hora, puede sentir dolor en el pecho. El síntoma desaparece por sí solo, sin alivio del dolor.
Al paciente se le prescribe reposo en cama durante todo el día, y las piernas no deben doblarse. Después de 24 horas, puede levantarse gradualmente y caminar por la habitación. La estadía aproximada bajo la supervisión del personal médico es de 3-4 días después de la RFA. Es necesario realizar regularmente un ECG para el monitoreo (6, 12 y 24 horas después del procedimiento). Es importante controlar la presión arterial y la temperatura corporal.
Algunas veces el paciente ya es enviado a casa el segundo día. Al principio, debe evitar trabajar con mecanismos. La primera semana puede estar acompañada de un latido cardíaco irregular. Para una mayor monitorización del estado del corazón, es necesario que un cardiólogo lo examine regularmente.
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Posibles complicaciones
El riesgo de complicaciones después de la ablación es pequeño. El procedimiento se considera seguro, menos del 1% de todas las operaciones tienen consecuencias imprevistas.
Se pueden observar complicaciones después de RFA en personas en riesgo:
- pacientes con trastornos de la coagulación de la sangre;
- Diabéticos
- Personas mayores (> 65 años).
Los efectos indeseables observados después de la ablación también pueden ocurrir después de un cierto período de tiempo.
Entre ellos están:
- sangrado en el sitio de inyección del catéter;
- lesiones mecánicas de vasos sanguíneos;
- la reanudación de las fallas del ritmo miocárdico;
- trombosis vascular;
- estenosis de la vena pulmonar;
- disminución de la función renal
Cualquier complicación imprevista causa la necesidad de supervisión médica adicional.
Contraindicaciones para el procedimiento.
El médico no realiza la ablación con catéter de fibrilación auricular en presencia de:
- trastornos hemorrágicos Pueden provocar sangrado durante el procedimiento, la aparición de hematomas;
- Sensibilidad especial a los medicamentos que contienen yodo. El contraste para detectar cambios en los vasos debajo de la radiografía es el yodo. Una alergia a un componente no permitirá una RFA;
- enfermedades del sistema respiratorio. La funcionalidad deteriorada de los pulmones amenaza con complicaciones en forma de paro respiratorio;
- insuficiencia renal Para que el contraste después de la cirugía se elimine por completo del cuerpo, es necesaria la función renal normal;
- hipertensión arterial crónica. Debido a la alta presión constante, existe un alto riesgo de desarrollar infarto de miocardio;
- endocarditis En procesos inflamatorios en la membrana interna del miocardio, la introducción de un catéter puede causar daño mecánico;
- hipocalemia Un mayor nivel de potasio y calcio en la sangre durante la RFA provoca un paro cardíaco.
Además de las contraindicaciones, es necesario tener en cuenta la condición del paciente. Las enfermedades infecciosas, la fiebre o la anemia causan RFA retardada. Los médicos a menudo posponen el procedimiento hasta que la condición vuelva a la normalidad.
Las contraindicaciones se tienen en cuenta individualmente. Existen otras patologías y condiciones en las que no se recomienda la ablación. El médico toma una decisión basada en los posibles riesgos y beneficios de la operación para un paciente en particular.
Pronóstico después de la cirugía y más estilo de vida.
Los pacientes se recuperan completamente de la ablación por radiofrecuencia durante 3-4 meses. Además, están obligados a tomar anticoagulantes regularmente para normalizar la coagulación de la sangre (Aspirina Cardio, Heparina, Enap), medicamentos para la arritmia (Propafenona, Veratard, Isoptin).
La clave para una rehabilitación exitosa es el cumplimiento del paciente con las recomendaciones de un cardiólogo. Un estilo de vida correcto ayudará a prevenir la recurrencia de la arritmia.
Para evitar complicaciones después de la ablación y recuperarse más rápido, debe seguir estas reglas:
- llevar un estilo de vida moderadamente activo, descansar y trabajar alternativamente. Esto ayudará al corazón a funcionar en modo normal, sin cargas repentinas;
- reducir la cantidad de sal en la dieta;
- adherirse a una dieta, eliminar alimentos grasos y alimentos ricos en colesterol;
- no tome bebidas tónicas;
- renunciar al alcohol y fumar.
El pronóstico después de la ablación con catéter es positivo. La patología se elimina en el 85% de los casos. En el 15%, los médicos realizaron RFA nuevamente o prescribieron toracoscopia. Si el paciente rechaza la operación, el riesgo de desarrollar complicaciones fatales aumenta de 7 a 8 veces.
La efectividad de la ablación depende directamente de la experiencia del cirujano cardíaco. Si recurre a un buen especialista a tiempo, el éxito del procedimiento está garantizado.
