El hígado es un órgano que actúa como filtro en la purificación de la sangre de las toxinas y participa en la regulación del metabolismo. Un largo curso de procesos inflamatorios en un órgano de diversas etiologías a menudo conduce al desarrollo de cambios destructivos en las estructuras celulares. Como resultado de estos cambios patológicos, hay signos de cirrosis hepática que, progresando, a menudo conducen a la muerte.
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¿Qué es la cirrosis hepática?
Con la cirrosis hepática, el parénquima del órgano sufre, es decir, se destruye su estructura celular. Este proceso patológico conduce a una violación del flujo sanguíneo en el sistema vascular del hígado y a la función de secreción de bilis.
La progresión de la enfermedad cambia significativamente la estructura anatómica del órgano. El tejido fibroso aparece en forma de nodos de varios tamaños. Como resultado de estos procesos, el hígado adquiere tuberosidad, se vuelve denso y pierde la capacidad de realizar su función principal. Como regla general, la cirrosis del hígado es una variante complicada de un proceso inflamatorio prolongado o una consecuencia del daño orgánico por una infección viral.
Etapas de la enfermedad, clasificación.
Con la cirrosis, los cambios estructurales en el órgano se desarrollan gradualmente, pasando de una etapa a otra con un aumento de los síntomas clínicos.
Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones externas e internas de la enfermedad, se distinguen las siguientes etapas del proceso:
- Etapa 1 (compensación). El proceso se presenta en forma de fenómenos inflamatorios-necróticos en el hígado. Se detectan solo con métodos de examen instrumental o de laboratorio. Durante este período, las pruebas hepáticas se alteraron en la dirección del aumento, se observan cambios en la estructura del hígado por ultrasonido. Las manifestaciones externas de la enfermedad son insignificantes, ya que las células hepáticas sanas asumen las funciones de las estructuras dañadas, trabajando en un modo mejorado. La fatiga periódica y el malestar raramente llevan a los pacientes al médico.
- Etapa 2 (subcompensación). El proceso patológico progresa, manifestando no solo cambios internos, sino también externos. Aparece una clínica más pronunciada, característica del curso del proceso inflamatorio, así como un síntoma específico en la patología hepática. Esto es picazón en la piel con la apariencia de color amarillento del tegumento externo y la esclera de los ojos. En esta etapa de la enfermedad, las estructuras celulares dañadas del hígado son reemplazadas por tejido conectivo, que crece en un área significativa del órgano. El proceso irreversible de destrucción del hígado continúa.
- Etapa 3 (descompensación). La sintomatología de la manifestación de la enfermedad está creciendo. En la mayoría de los casos, la presencia de diversas complicaciones es característica. Existe un gran peligro de degeneración de la cirrosis del hígado en oncología. La condición del paciente en esta etapa del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por ser grave, que a menudo conduce a la muerte.
- Etapa 4 (terminal). El paciente cae en coma. Cambios significativos en la sangre. El hígado casi pierde su función. El aumento de la intoxicación tóxica por escoria provoca un mal funcionamiento en el trabajo de todos los sistemas del cuerpo. Como regla general, un paciente muere sin dejar un coma.
Los primeros signos de cirrosis que surgieron en un paciente progresarán si no se brinda asistencia en el tratamiento de la enfermedad. La terapia del proceso patológico puede inhibir su transición a la siguiente etapa de desarrollo.
No existe una clasificación unificada de los tipos de cirrosis hepática, por lo tanto, esta enfermedad se considera de varias maneras.
En la práctica, a menudo prestan atención a la etiología, destacando los siguientes tipos:
- viral: causado por los virus de la hepatitis B, C, D;
- alcohólico
- autoinmune
- colestático
- hepatotóxico;
- derivados de trastornos metabólicos de naturaleza genética.
Hay una división clínica. Esto es:
- pórtico
- post-necrótico;
- biliar
- mezclado
Según el grado de compensación:
- etapa compensada;
- etapa descompensada
Por actividad:
- fase inactiva
- fase activa
Razones para el desarrollo.
Las causas de la cirrosis pueden ser muy diferentes.
Las causas más comunes del desarrollo de esta patología, que se diagnostican en el 80% de los casos, son:
- alcoholismo crónico;
- hepatitis viral B, C, D.
Además, los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad pueden ser:
- patología del tracto biliar en forma de procesos inflamatorios o la presencia de cálculos, acompañada de una violación del flujo de salida de la bilis;
- intoxicación crónica con drogas o productos químicos, que tiene un efecto perjudicial en el órgano;
- venenos de origen vegetal, cuyo resultado es la distrofia aguda, acompañada de necrosis del tejido hepático;
- patología cardiovascular crónica a largo plazo, acompañada de congestión venosa;
- violación de procesos metabólicos en el cuerpo de naturaleza endocrina, que provoca la degeneración grasa del hígado;
- el desarrollo de cirrosis biliar primaria sin causas especiales en mujeres que están en la menopausia;
- La aparición de complicaciones después de la cirugía de derivación gastrointestinal.
No siempre es posible identificar una sola causa del desarrollo de la enfermedad. A veces, la patología es provocada por un complejo de factores.
Los primeros signos de cirrosis en hombres.
La enfermedad hepática masculina es a menudo el resultado del abuso de alcohol. Introducir sistemáticamente alcohol en el cuerpo masculino oculta las manifestaciones iniciales de la patología, que no son específicas.
Con la cirrosis hepática, los síntomas en los hombres en las primeras etapas de desarrollo pueden manifestarse en el siguiente cuadro clínico:
- capacidad reducida para trabajar, malestar y fatiga;
- la aparición de irritabilidad aumentada, cambios de humor rápidos, falta de sueño;
- disminución del apetito y peso corporal;
- fenómenos dispépticos del tracto gastrointestinal;
- pesadez, dolor e incomodidad en el hipocondrio derecho;
- aumento periódico de temperatura a dígitos subfebriles.
A menudo, los hombres que abusan del alcohol no prestan mucha atención a estos síntomas de la manifestación inicial de la enfermedad, lo que explica la indisposición de los síntomas de abstinencia. Sin medidas terapéuticas y en el contexto del abuso continuo de bebidas alcohólicas, la cirrosis alcohólica progresa y pasa a la siguiente etapa de su desarrollo.
Las manifestaciones clínicas se vuelven más pronunciadas y específicas. La aparición de ictericia de la piel y la esclera, el oscurecimiento de la orina y la decoloración de las heces, la presencia de ascitis ya no generan dudas sobre el desarrollo de la cirrosis en los hombres.
Si el abuso de alcohol no se detiene, la enfermedad progresa mucho más rápido, ya que aparecen violaciones graves en el funcionamiento de varios sistemas del cuerpo. Como resultado, se produce la etapa terminal de la cirrosis, que termina en un desenlace fatal.
Síntomas de la enfermedad en mujeres.
A diferencia de los hombres, en las mujeres el proceso patológico en el hígado se desarrolla con mucha menos frecuencia. Esto puede explicarse por la peculiaridad del cuerpo femenino, sus antecedentes hormonales y las disfunciones que ocurren en la menopausia. En edad reproductiva, el uso frecuente y prolongado de anticonceptivos hormonales puede tener un efecto tóxico en el hígado.
Al igual que en los hombres, los primeros signos del proceso patológico en las mujeres no son específicos. Las desviaciones menores en la esfera emocional y la ausencia de problemas de salud no causan mucha preocupación. Por lo tanto, los signos iniciales de cirrosis hepática a menudo se detectan por casualidad cuando se examinan los órganos abdominales con ultrasonido y en pruebas de laboratorio.
Con una colección más cuidadosa de anamnesis en mujeres, se observan los siguientes síntomas:
- fatiga
- irritabilidad acompañada de trastornos del sueño;
- disminución del apetito;
- pérdida de peso
- debilidad
- hinchazón
- dolor y pesadez en la región epigástrica.
A la palpación del abdomen, se puede detectar un aumento en el hígado ubicado a lo largo del borde del arco costal.
Si en una etapa temprana no se diagnostica cirrosis hepática en mujeres, la enfermedad progresa, ingresando a la siguiente etapa de desarrollo con manifestaciones clínicas de patología ya expresadas, que incluyen:
- el desarrollo de hepatoesplenomegalia, es decir, un aumento en el hígado y el bazo;
- la aparición de una red vascular en el cuerpo en forma de "estrellas" y enrojecimiento en la superficie interna de las palmas;
- coloración ictérica de la piel y la esclerótica, que primero tiene un carácter periódico y luego permanente;
- severidad y dolor constantes en la mitad derecha del abdomen;
- ascitis o sudoración de líquido en la cavidad abdominal;
- expansión de las venas de la pared abdominal anterior y el esófago;
- La aparición de hemorragias uterinas o nasales.
El curso de la cirrosis puede ser largo, y el tratamiento activo apoya la etapa de compensación, restringiendo el desarrollo posterior de la enfermedad. Pero si una mujer comienza a aparecer edema, se desarrolla ascitis, aumenta la temperatura o se nota sangrado, este es un síntoma de mal pronóstico que indica que la enfermedad está progresando.
Importante! La aparición de desviaciones menores en forma de fatiga aumentada, dolor periódico en el hipocondrio derecho, especialmente después de comer alimentos grasos o fritos, requiere un examen obligatorio para excluir el desarrollo de cirrosis.
Diagnósticos
El diagnóstico de cirrosis, especialmente en las primeras etapas de su desarrollo, juega un papel muy importante. El valor principal en el diagnóstico de la enfermedad pertenece a los métodos de investigación objetivos, de laboratorio e instrumentales.
La recopilación de anamnesis y datos objetivos permiten determinar el tiempo de aparición de problemas de salud, evaluar el tamaño y la densidad del hígado durante la palpación, la presencia de "estrellas" vasculares, edema y ascitis.
El diagnóstico se confirma mediante los siguientes estudios:
- sangre para un análisis general;
- heces y orina para un análisis general;
- análisis de sangre bioquímico;
- sangre para protrombina;
- Ultrasonido del hígado;
- dopplerometría de los vasos del hígado;
- biopsia de hígado;
- Resonancia magnética
Un examen completo, especialmente con un diagnóstico temprano de la enfermedad, determinará la etapa de la enfermedad y prescribirá un buen tratamiento.
Tratamiento y prevención de cirrosis.
No existen agentes radicales que puedan detener la destrucción anatómica de la estructura celular del hígado. La terapia del proceso patológico incluye tratamiento sintomático dependiendo de la etapa de la enfermedad y la gravedad de las manifestaciones clínicas.
Está diseñado para ralentizar el desarrollo de la enfermedad y detener los síntomas negativos.
Con cirrosis del hígado de etiología viral, están indicados los siguientes medicamentos:
- Interferón alfa (solo para cirrosis viral C y D en la fase de compensación);
- Baraclude
- drogas metabólicas;
- Ácido ursodesoxicólico: si hay contraindicaciones para la terapia antiviral (UDCA proporciona un efecto antiinflamatorio y estabilizador de membrana positivo).
Además se muestra:
- tratamiento sintomático para detener la intoxicación del cuerpo;
- limitación de la actividad física;
- dieta
El médico realiza ajustes en la prescripción de medicamentos según la causa del desarrollo de la cirrosis, así como la etapa de desarrollo de la patología. La implementación de todas las recomendaciones de un especialista mejorará el funcionamiento del hígado y aliviará los síntomas de intoxicación.
El desarrollo de una enfermedad tan grave que causa grandes problemas de salud requiere una atención cuidadosa tanto de hombres como de mujeres en sus cuerpos. Dado que la causa del desarrollo de la cirrosis en la gran mayoría son los virus y la intoxicación por alcohol, la prevención debe estar dirigida a eliminar estos factores provocadores.
Si hay una enfermedad hepática crónica, es obligatorio el tratamiento oportuno y la supervisión médica de un especialista.
Esperanza de vida con enfermedad.
La esperanza de vida en la cirrosis depende de muchos factores. Dado que la destrucción del hígado con esta enfermedad es irreversible, el diagnóstico temprano y el tratamiento de alta calidad en cumplimiento de una dieta estricta pueden retrasar el proceso durante mucho tiempo. Al mismo tiempo, el pronóstico para la vida se vuelve relativamente favorable.
De gran importancia es la etapa de desarrollo de la enfermedad y las características individuales del cuerpo del paciente. En las mujeres, el proceso negativo debido al alcoholismo crónico es más maligno en comparación con los hombres, lo que da una mayor tasa de mortalidad.
La gravedad variable del proceso implica la siguiente esperanza de vida:
- etapa de compensación - más de 7 años;
- subcompensación: aproximadamente 5 años;
- descompensación: solo el 10-40% de los pacientes sobrevive a 3 años.
A menudo, los pacientes mueren por complicaciones de la enfermedad. La consecuencia más formidable y con una mortalidad de hasta el 40% es el sangrado de las venas dilatadas del esófago y el tracto gastrointestinal.
Solo el 25% de los pacientes con ascitis viven durante aproximadamente 3 años. La mayoría de los pacientes mueren antes de este momento.Los pacientes con encefalopatía hepática viven aún menos. Mueren dentro de un año.
En cualquier caso, el pronóstico de vida con cirrosis es pobre.
Prevención
Para evitar el desarrollo de una patología hepática progresiva grave, se deben observar las siguientes reglas de prevención:
- exámenes profilácticos regulares con un examen de ultrasonido de la cavidad abdominal;
- restricción en el uso de bebidas alcohólicas;
- tratamiento oportuno y de alta calidad de enfermedades del hígado y del tracto biliar;
- en presencia de hepatitis viral, la realización de cursos obligatorios de tratamiento con confirmación por análisis de laboratorio de dinámica positiva;
- observación dispensaria con monitoreo sistemático del médico sobre el estado del hígado;
- actividad física óptima;
- Nutrición equilibrada adecuada.
Seguir estas simples reglas de prevención ayudará a prevenir el desarrollo de una enfermedad que tiene un pronóstico pobre para la vida.
