La pielonefritis en niños es superada solo por las infecciones respiratorias y el SARS en prevalencia. Sin un tratamiento adecuado, la patología se vuelve crónica, lo que lleva a consecuencias irreversibles.
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Causas de pielonefritis en niños
La pielonefritis ocurre con daño bacteriano o viral a los riñones. La inflamación cubre el parénquima, la pelvis, el cáliz, el túbulo del órgano. Los agentes causales son más a menudo Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, menos comúnmente virus Epstein-Barr, Coxsackie.
Los patógenos se distribuyen de tres maneras:
- Hematógena Los patógenos se mueven con el flujo sanguíneo desde el foco de inflamación hasta los riñones. La pielonefritis ocurre como una complicación de enfermedades del oído, garganta, nariz, pulmones, bronquios, tracto gastrointestinal. Los recién nacidos se infectan en el útero de la madre durante el embarazo.
- Linfogénico Los órganos urinarios y los intestinos están unidos por un sistema común de circulación linfática. La disfunción intestinal conduce a una violación de la circulación normal de la linfa. Con su estancamiento, las bacterias se multiplican rápidamente y luego penetran en los riñones.
- Ascendiendo En violación de la microflora normal de los órganos genitales externos, la uretra, la vagina, la vejiga, los patógenos se elevan a los riñones desde el tracto urinario inferior. En las niñas, la uretra es más ancha y más corta, la infección ocurre de esta manera 3 veces más a menudo que en los niños.
Un organismo sano con inmunidad normal hace frente a los microbios patógenos y evita que se propaguen.
El desarrollo de pielonefritis se ve facilitado por factores internos y externos:
- violación de la excreción de orina debido a patologías hereditarias;
- un cambio en su composición, la aparición de microorganismos sin signos de inflamación;
- focos de infección de cualquier localización;
- enfermedades intestinales: colitis, estreñimiento, disbiosis;
- disminución de la inmunidad local y general;
- inflamación genital: vulvitis, vaginitis, uretritis;
- cistitis no tratada;
- higiene inadecuada;
- un cambio raro en pañales en un bebé;
- hipotermia o sobrecalentamiento;
- inicio temprano de la actividad sexual.
En niños menores de un año de edad, el riesgo de infección aumenta 2 veces con el destete temprano.
Tipos de enfermedades
Los médicos distinguen los siguientes tipos de pielonefritis:
- primaria y secundaria;
- obstructivo y no obstructivo;
- agudo y crónico
La forma primaria de la enfermedad se desarrolla en niños sanos con una estructura normal de los órganos urinarios. Secundaria ocurre en el contexto de patologías congénitas de la estructura de los riñones, el tracto urinario.
La pielonefritis obstructiva se desarrolla cuando se altera la micción, lo que contribuye a la reproducción rápida de bacterias patógenas. No obstructivo: como resultado de una disminución de la inmunidad, trastornos metabólicos.
La pielonefritis aguda en niños ocurre con síntomas pronunciados, signos de intoxicación, pero después de un mes el niño se recupera por completo. La forma crónica se diagnostica cuando, después de una mejora temporal, se producen al menos 2 exacerbaciones dentro de los seis meses. La enfermedad es difícil de tratar, a veces acompaña a una persona hasta la vejez.
Síntomas y signos
Los síntomas de pielonefritis en niños dependen de la edad. En los bebés, la temperatura aumenta bruscamente por encima de los 39 sin signos de enfermedad respiratoria, no se extravía con la medicación habitual durante dos días. El bebé llora sin razón, duerme ansioso, se niega a comer. Al orinar, preocupado, la cara se pone roja. A veces, la aparición de la enfermedad se acompaña de diarrea, por lo que la pielonefritis se confunde con una infección intestinal.
En niños de 1 a 5 años, con un aumento de la temperatura, aparecen dolores vagos: en el centro o bajo el abdomen del órgano afectado. Al mismo tiempo, se producen náuseas, a veces vómitos, molestias al orinar.
Después de 5-6 años, en el contexto de fiebre, letargo, somnolencia, surgen síntomas obvios de los órganos urinarios:
- El niño se queja de dolor constante y doloroso en la parte baja de la espalda, por encima del pubis. Al moverse, se intensifica, en paz y calor disminuye.
- La micción está alterada: se vuelve más frecuente o, por el contrario, es difícil, se producen sensaciones dolorosas, sensación de ardor e incontinencia nocturna.
- La orina se oscurece, se vuelve turbia, aparece espuma, un olor desagradable. Un tono rojizo indica la presencia de sangre.
La pielonefritis crónica durante el período de remisión es asintomática. Sin embargo, los niños se cansan más rápido, van al baño con más frecuencia, el rendimiento académico disminuye. Los preescolares están rezagados en el desarrollo físico. Durante las recaídas, los síntomas de la forma aguda de la enfermedad regresan.
Medidas diagnósticas
Si se sospecha inflamación renal, el pediatra envía a un urólogo o nefrólogo pediátrico para una consulta.
El médico prescribe pruebas de laboratorio:
- Un análisis de orina confirma la infección si el número de leucocitos y proteínas es mayor de lo normal.
- El cultivo bacteriano determina la composición de la microflora, el tipo de patógeno, su sensibilidad a los grupos antibióticos.
- El estudio Zimnitsky está diseñado para evaluar la función renal por la cantidad de orina recolectada por día.
- Un análisis clínico de sangre para detectar inflamación muestra una desviación de la norma de la fórmula leucocitaria, a veces un nivel reducido de hemoglobina, glóbulos rojos.
- Un análisis de sangre bioquímico revela insuficiencia renal con un aumento de creatinina.
- La ecografía determina anomalías en la estructura anatómica del tracto urinario y los riñones.
A veces se prescribe una urografía: una radiografía con la introducción de una solución de contraste, CT o MRI.
Tratamiento de la enfermedad renal inflamatoria.
Los bebés y niños mayores con un curso severo de patología son enviados al hospital. Con una forma leve, el médico le permite quedarse en casa, pero recomienda reposo en cama durante los primeros 5 días.
El tratamiento de la pielonefritis en niños incluye una dieta y terapia farmacológica, en la que se usan los siguientes medicamentos:
- Drogas antibacterianas Primero, se prescriben antibióticos de amplio espectro. Cuando se aclaran los resultados de la siembra bacteriana, cambian a un remedio altamente específico. El medicamento se toma desde las primeras horas después del diagnóstico dentro de un mes. Cada 7-10 días se reemplazan con un análogo con otra sustancia activa. La mayoría de los antibióticos están contraindicados en niños menores de 12 años, por lo que solo un médico prescribe medicamentos específicos.
- Uroseptics. Los medicamentos se concentran en los órganos urinarios, inhiben el crecimiento y destruyen los microbios patógenos. Los urosepticos de plantas están permitidos en la infancia, dan pocos efectos secundarios,
- Medicamentos sintomáticos. Si es necesario, use antipiréticos, analgésicos, antiespasmódicos.
Después de la recuperación, se prescribe una medicina herbal, el pediatra observa al niño durante 5 años, verifica los resultados de las pruebas de laboratorio y la ecografía.
Dieta y nutrición adecuada.
Una dieta estricta para la pielonefritis es seguida por los primeros 5-7 días:
- La dieta consiste solo en sopas y guisos de verduras, papillas de leche, frutas frescas.
- Los productos proteicos están excluidos para reducir la carga sobre los riñones.
- La sal está limitada a 3 g por día, la comida no se sazona durante la cocción, sino en un plato.
- Salchichas, carnes ahumadas, adobos, alimentos enlatados están completamente excluidos. No le dé alimentos grasos, picantes, fritos, encurtidos.
- Se alimentan 5 veces al día en pequeñas porciones del tamaño del puño de un niño.
- Beber mucha agua. Además del agua, se permiten jugos recién exprimidos, bebidas de frutas, compota, kissel, caldo de rosa mosqueta, té. Las bebidas de los paquetes, el agua dulce carbonatada están completamente excluidas.
Después de la mejora, se adhieren a las mismas reglas, pero agregan carne magra, huevos, requesón, pescado y productos de leche agria a la dieta. Cambian a la comida habitual cuando no notan síntomas de inflamación durante el año.
Posibles complicaciones
Según las estadísticas, el 85% de los niños se recuperan sin consecuencias si el tratamiento comienza el primer día después de la detección de la enfermedad.
Con un retraso en la terapia, se desarrollan las siguientes complicaciones:
- insuficiencia renal aguda o crónica;
- ralentizando el suministro de sangre a los tejidos del órgano;
- la formación de pústulas;
- violación de la micción normal;
- arrugas del riñón;
- poliquístico;
- la transición de la inflamación a un riñón adyacente, en las partes inferiores del sistema urinario;
- La formación de piedras en las copas y la pelvis.
Con el desarrollo de complicaciones, a veces se requiere intervención quirúrgica.
Prevención
Para reducir la probabilidad de infección renal, se recomiendan las siguientes reglas:
- Fortalezca las defensas con endurecimiento, nutrición equilibrada, caminatas regulares.
- A tiempo para tratar focos infecciosos: infecciones respiratorias agudas, pústulas en la piel, enfermedades de los órganos ENT, caries.
- No envíe a un niño frío al jardín de infantes o la escuela, sino que lo acueste.
- Siga el régimen de bebida: el líquido elimina los patógenos del sistema urinario.
- Para incluir alimentos con vitamina C en la dieta, el ácido ascórbico acidifica la orina, lo que dificulta que las bacterias se multipliquen.
- No sobreenfriar ni sobrecalentar.
- Para inculcar habilidades de higiene: lávese las manos con más frecuencia, dúchese o báñese todas las noches y aprenda a usar papel higiénico. En los bebés, cambie regularmente los pañales.
- Monitorear el vaciado de la vejiga.
- Conduzca dos veces al año a exámenes médicos preventivos, realice exámenes.
La pielonefritis se trata sin consecuencias con un diagnóstico temprano y una terapia adecuada, en casos avanzados toma una forma crónica y termina con complicaciones graves.
