Los riñones son parte del sistema excretor humano. El buen funcionamiento del cuerpo depende de su salud. Muy a menudo, la pielonefritis aguda los afecta. Si no se trata el proceso inflamatorio en los riñones, la enfermedad pasa a una forma purulenta, de la cual muere cada quinto paciente.
Contenido material:
Causas de pielonefritis aguda.
La pielonefritis aguda es la patología infecciosa más común del sistema urinario. Debido a la estructura anatómica, las mujeres la padecen 6 veces más que los hombres.
La causa de la enfermedad es la multiplicación de los patógenos que ingresaron a los riñones de una de las siguientes maneras:
- ascendente: desde el tracto urinario inferior, en el que hay microflora patógena;
- hematógena: se introduce por el flujo de sangre de cualquier órgano enfermo;
- con corriente linfática;
- con lesiones u operaciones.
Cuando el número de patógenos excede el que la inmunidad local de los riñones puede hacer frente, comienza la inflamación.
La pielonefritis es una enfermedad no específica.
Las siguientes bacterias pueden causar inflamación renal:
- enterobacterias, principalmente Escherichia coli;
- estafilococos, más a menudo - dorados;
- Pseudomonas aeruginosa.
Una de las causas más comunes de pielonefritis aguda en niños es el reflujo vesicouretral, cuando parte de la orina se devuelve desde el uréter a la pelvis renal. La orina estancada es una de las causas de pielonefritis embarazada, que cada veinte mujeres embarazadas encuentran.Con mayor frecuencia, esto ocurre en el segundo o tercer trimestre del embarazo, cuando el útero en crecimiento ejerce más presión sobre los uréteres y los riñones.
Hay factores que no son la causa de la enfermedad, pero aumentan el riesgo de que ocurra:
- anomalías en la estructura de los órganos del sistema urinario, congénitas o adquiridas;
- inmunodeficiencia de cualquier etiología;
- nefrolitiasis: la presencia de cálculos renales o vejiga;
- diabetes: en presencia de azúcar, las bacterias se multiplican más rápido;
- edad: en las personas mayores, la enfermedad es más común;
- focos de infección crónica en el cuerpo;
- enfermedades de la próstata en hombres.
Síntomas y signos
Esta enfermedad inflamatoria afecta principalmente a vasos renales pequeños y grandes, pelvis y tejido intersticial de los riñones. La pielonefritis aguda tiene síntomas locales y generales. Los primeros son causados directamente por la inflamación: dolores sordos y dolorosos en el lado de la lesión de diferente intensidad (de menor a mayor).
Los síntomas comunes indican intoxicación del cuerpo:
- alta, a veces hasta 40 grados de temperatura;
- malestar y debilidad;
- dolor de cabeza
- escalofríos recurrentes;
- falta de apetito
- náuseas, a veces acompañadas de vómitos.
Si la pielonefritis toma una forma purulenta, todos los síntomas se vuelven más brillantes.
A veces, las manifestaciones generales de la enfermedad prevalecen sobre las locales, lo que dificulta el diagnóstico.
Características de los síntomas según la edad y el género:
- Los síntomas de pielonefritis aguda en las mujeres son más pronunciados. Su enfermedad a menudo se acompaña de inflamación de la vejiga: cistitis;
- en hombres y ancianos, las manifestaciones clínicas de la enfermedad se borran más;
- Los niños a menudo tienen una localización diferente del dolor: se quejan de dolor en el área suprapúbica.
Medidas diagnósticas
Para el diagnóstico correcto de pielonefritis aguda, es importante recopilar el historial del paciente: información sobre la presencia de anomalías en el desarrollo del sistema urinario, enfermedades asociadas.
Se evalúa el cuadro clínico:
- la intensidad y la localización del dolor, se comprueba el síntoma de Pasternatsky: se detecta cuando la región lumbar está estriada en la proyección de los riñones (recuerde su posible omisión);
- se mide la temperatura;
- Se recopila información sobre el malestar general y sus manifestaciones.
Las pruebas de diagnóstico importantes son pruebas de laboratorio:
- análisis de sangre general y su bioquímica;
- análisis general de orina, así como pruebas según Nechiporenko y Zimnitsky;
- siembra para la detección e identificación de microflora con la especificación de la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.
Para aclarar el diagnóstico, se realizan los siguientes estudios:
- Ultrasonido
- encuesta y urografía excretora;
- pieloureterografía retrógrada.
Si es necesario, la tomografía computarizada y los métodos de investigación de radionúclidos se utilizan para el diagnóstico.
Al diagnosticar pielonefritis aguda en niños, especialmente niños pequeños, debe recordarse que cualquier enfermedad acompañada de fiebre y malestar sin signos de resfriado requiere la cita de análisis de sangre y orina.
Si una mujer está enferma, deberá consultar a un ginecólogo para detectar enfermedades del área genital femenina, una posible causa de pielonefritis aguda. Los hombres deben verificar necesariamente el estado de la glándula prostática.
Tratamiento de la enfermedad renal en niños y adultos.
La decisión sobre la colocación en el hospital la toma el médico. En el curso sin complicaciones de la enfermedad, el tratamiento ambulatorio es posible bajo la supervisión de un nefrólogo. La excepción son las mujeres embarazadas: siempre están hospitalizadas.
En primer lugar, se prescriben antibióticos a los pacientes, al principio un amplio espectro de acción, y al determinar el agente causal de la enfermedad después de recibir los resultados de la siembra, se cambia a uno que la suprima de manera efectiva. En casos severos, las primeras 2-3 inyecciones de antibióticos se realizan por vía intravenosa. Un curso de terapia con antibióticos puede durar hasta 2 semanas.Paralelamente, supervisan el mantenimiento del equilibrio agua-sal. Antiinflamatorio, desintoxicación y microcirculación que mejora los riñones, se prescriben diuréticos. Si es necesario, se prescriben otros urosepticos: nitroxolina, furazolidona.
De las recomendaciones generales para pacientes, es importante:
- observar reposo en cama;
- Para obtener una bebida abundante, los tés de hierbas con arándanos rojos, las bebidas de frutas de arándano son especialmente buenas.
Se siguen las mismas tácticas de tratamiento con la exacerbación de la pielonefritis.
En el tratamiento de la pielonefritis aguda, la terapia con antibióticos es importante hasta que esté completamente curada para que no se vuelva crónica.
En el tratamiento de niños que padecen esta enfermedad, el papel de los padres es especialmente importante. La cura completa depende de cuán cuidadosamente cumplan con todas las recomendaciones médicas.
Dieta y nutrición adecuada.
Los riñones enfermos necesitan una dieta estricta que excluya los alimentos que los irritan. En la fase aguda de la enfermedad, la tabla número 7a se prescribe con la excepción de productos con un alto contenido de sustancias extractivas y proteínas.
Los principios básicos de la nutrición clínica durante este período:
- 350 g de carbohidratos por día, 4/5 de ellos son lentos;
- hasta 25 g de proteína, animales - 70%;
- hasta 80 g de grasa, una cuarta parte de ellos son vegetales;
- cocinar sin sal y excluir los productos que lo contienen;
- hirviendo y horneando, pero sin freír;
- comiendo 5 veces al día.
Después de la recuperación, cambian gradualmente a una dieta expandida.
Posibles complicaciones
Todos ellos reducen seriamente la calidad de vida, y algunos pueden ser fatales:
- insuficiencia renal aguda: ocurre en un proceso inflamatorio bilateral;
- insuficiencia renal crónica: el resultado de la inflamación bilateral prolongada de los riñones;
- nefrolitiasis: la formación de cálculos renales;
- pielonefrosis: el resultado de la pielonefritis purulenta: el riñón está completamente lleno de pus;
- hipertensión arterial de origen renal.
Prevención
Nadie es inmune a las enfermedades, pero existen medidas que ayudarán a minimizar el riesgo de desarrollar pielonefritis aguda:
- curar todos los focos de infecciones crónicas;
- no sobreenfriar;
- beba muchos líquidos;
- orinar inmediatamente después de la necesidad de orinar.
La pielonefritis aguda es una enfermedad grave que requiere tratamiento a largo plazo y la implementación cuidadosa de todas las recomendaciones médicas.
