Metilprednisolona: instrucciones de uso, formas de liberación, indicaciones y contraindicaciones, efectos secundarios, análogos de glucocorticosteroides.

Entre los medicamentos del tipo glucocorticoide, la metilprednisolona es indispensable. Tiene una gran lista de indicaciones, que está asociada con la acción multidireccional. El lanzamiento en varias formas de dosificación le permite usarlo tanto para atención de emergencia como para tratamiento planificado a largo plazo.

Formularios de liberación y composición

La metilprednisolona es un medicamento antiinflamatorio esteroideo. Se puede encontrar bajo el nombre comercial Metipred.

El medicamento está disponible en varias formas, dependiendo del propósito:

• Las tabletas que contienen 4 mg de metilprednisolona, ​​así como 16 g de componentes adicionales, se envasan en 30 o 100 piezas en recipientes o viales de vidrio;
• polvo para inyección en músculo y vena: 250 mg de metilprednisolona en forma de succinato de sodio, así como hidróxido de sodio como sustancia adicional, en 1 frasco de 4 ml.
• ungüento en forma de aceponato de metilprednisolona con una concentración de 0,5% por tubo, cuyo tamaño es de 10 o 15 mg;
• El polvo para inyección alrededor de la articulación, en su cavidad, bolsa o músculo, se produce en forma de acetato de metilprednisolona, ​​utilizado para tratar patologías del sistema musculoesquelético.

La elección de la forma de dosificación se lleva a cabo dependiendo de la enfermedad, la dosis deseada y el propósito del medicamento. Como emergencia, se inyecta metilprednisolona y se recetan tabletas para el tratamiento planificado. Para uso tópico, una pomada que actúa cuando se aplica a la piel es adecuada.

Propiedades farmacológicas

Dado que la metilprednisolona es un medicamento glucocorticoide, tiene efectos antialérgicos, antiinflamatorios, antichoque e inmunosupresores. La herramienta afecta la composición de las proteínas ribosómicas a través de la exposición a las células ARN mensajeras. Como resultado, sus funciones y reacciones cambian.

La supresión de la inflamación se debe a un aumento en la síntesis de lipocortinas, que inhiben la fosfolipasa A2 y reducen la producción de mediadores específicos. El medicamento fortalece la membrana de los componentes lisosomales, lo que impide la liberación de enzimas de ellos. También actúa sobre los capilares, reduciendo su permeabilidad, lo que evita la acumulación de exudado.

El efecto antialérgico se manifiesta debido a la supresión de la liberación de mediadores específicos, así como a una disminución en el número de basófilos en la sangre. Esto también explica el efecto inmunosupresor. Hay una disminución en la concentración de linfocitos T y B y mastocitos. Como resultado, se inhibe la formación de anticuerpos, que son responsables de la respuesta del cuerpo a la penetración de objetos extraños.

La metilprednisolona aumenta la necesidad de células musculares en las proteínas, lo que aumenta su producción en el hígado. Y la cantidad de grasa también aumenta, ya que se acumula específicamente en la cabeza, el cuello y el cinturón de las extremidades superiores. Debido al efecto sobre los procesos metabólicos, aumenta la cantidad de glucosa en la sangre y se mejora su síntesis. La mineralización cambia en los huesos, el calcio se elimina.

Las sales de metilprednisolona forman metabolitos activos en la sangre. Pueden pasar a través de las barreras hematoencefálicas y uterinas, así como a la leche materna. La vida media de la droga toma de 12 a 36 horas.

¿Para qué se prescribe la metilprednisolona?

Las instrucciones de uso del medicamento indican una lista de diagnósticos en los que es posible el tratamiento con este agente.

Estos incluyen:

• tuberculosis pulmonar no confirmada;
• mieloma múltiple;
• patologías no especificadas de tejido conectivo de naturaleza sistémica;
• linfogranulomatosis;
• cáncer de pulmón o bronquial;
• gastroenteritis infecciosa o diarrea (origen bacteriano o disenterico);
• leucemia de etiología no especificada;
• meningitis con tuberculosis;
• micosis de etiología no especificada;
• aplasia de glóbulos rojos de naturaleza adquirida de génesis no especificada;
• anemia hemolítica de origen autoinmune;
• triquinosis;
• linfa de tipo no Hodgkin, no especificada;
• agranulocitosis;
• aumento de la concentración de calcio en la sangre;
• anemia aplásica de origen constitucional;
• leucemia aguda, no especificada por las células;
• sarcoidosis pulmonar;
• púrpura trombocitopénica de tipo idiopático;
• tiroiditis subaguda;
• patología de las glándulas suprarrenales de una naturaleza específica;
• trombocitopenia secundaria;
• queratitis
• esclerosis múltiple
• insuficiencia cortical suprarrenal primaria y no especificada;
• edema laríngeo;
• pénfigo
• iridociclitis, incluso sin especificar;
• inflamación del nervio óptico;
• conjuntivitis del curso agudo de las especies atópicas y etiología no especificada;
• miastenia gravis y otras patologías de la unión neuromuscular;
• ulceración en la córnea;
• lipodistrofia no clasificada;
• inflamación coreorretiniana, incluyendo etiología no especificada;
• berryliosis;
• dermatitis atópica, de contacto no especificada, exfoliativa o seborreica;
• endoftalmitis;
• asma
• fiebre de origen reumático con o sin daño cardíaco;
• colitis ulcerosa;
• psoriasis, incluso con daño articular;
• rinitis alérgica y vasomotora;
• lesión ampollosa de génesis no especificada;
• neumonitis debido a la acción de un líquido o sólido;
• curso crónico simple de liquen;
• aumentar el número de eosinófilos en los pulmones;
• colitis y gastroenteritis de origen no infeccioso;
• liquen plano;
• hepatitis crónica
• cicatriz de tipo queloide;
• bursopatía no especificada;
• forma de cinta de calvicie de anidación;
• artritis de naturaleza juvenil, gotosa o reumatoide;
• entesopatía no especificada;
• gota idiopática;
• granulomatosis de tejido graso y piel;
• espondilitis del tipo anquilosante;
• tendosinovitis y sinovitis no especificadas;
• lupus eritematoso sistémico o discoide;
• polimiositis;
• reumatismo de génesis no especificada;
• trasplante de tejidos u órganos;
• reacciones en suero;
• choque de naturaleza anafiláctica, cardiogénica, traumática o quemada no especificada;
• intervención quirúrgica;
• náuseas y vómitos durante el tratamiento con citostáticos;
• artrosis no especificada;
• patología del tendón y la membrana sinovial;
• complicaciones después de una transfusión de sangre, infusión o inyección de drogas;
• edema de origen no especificado;
• hiperplasia de la glándula suprarrenal de origen congénito;
• colagenosis;
• reacciones alérgicas no especificadas;
• tiroiditis no purulenta;
• epicondilitis;
• reacciones negativas después del tratamiento con ciertas drogas;
• Síndrome de Leffler;
• osteoartritis después de una lesión;
• eritroblastopenia;
• Enfermedad de Crohn;
• Síndrome de Stevens-Johnson;
• anafilaxia;
• iritis
• quistes tendinosos y aponeurosis.

La metilprednisolona tiene una gran cantidad de indicaciones, ya que la dosis del medicamento se selecciona individualmente para cada caso y paciente. En este caso, no solo se tiene en cuenta el diagnóstico, sino también la edad, el estado general y la necesidad de asistencia de emergencia. Como el medicamento es potente, no debe tomarlo sin consultar a un especialista.

Instrucciones de uso y dosificación.

Las tabletas de metilprednisolona se usan como terapia de rutina, que puede durar mucho tiempo. Deben consumirse inmediatamente después o durante las comidas. Para facilitar el paso a través del tracto digestivo y una disolución más rápida, se recomienda beber el medicamento con 2-3 sorbos de agua.

El medicamento se toma 1 vez al día en una dosis pequeña, de 2 a 4 dosis; en la dosis alta, la mayor parte de la sustancia consumida cae por la mañana. En algunos casos, se prescribe una cantidad doble del medicamento, pero 1 vez en 2 días. Esto se debe al ritmo de secreción hormonal de las glándulas suprarrenales.

La dosis promedio para el tratamiento con tabletas está en el rango de 4–48 mg por día. Pero con algunas patologías, aumenta a 200 mg (esclerosis múltiple), 1000 mg (edema cerebral) y 7 mg / kg de peso (condición después del trasplante de órganos y tejidos). En ausencia de una dinámica positiva en el paciente, el medicamento se cancela y se selecciona un análogo de metilprednisolona.

La dosis para niños está determinada por el peso del paciente. En caso de insuficiencia de las glándulas suprarrenales, es de 0,18 mg por 1 kg de peso corporal y, en otros casos, de 0,42 a 1,67 mg / kg por 3 veces. Si el tratamiento dura mucho tiempo, el medicamento se cancela gradualmente, reduciendo la cantidad en 1 mg / día durante 1-2 semanas.

La solución para la administración del medicamento en forma de inyecciones se diluye con agua especial, que se encuentra en el paquete con el medicamento. En casos urgentes, está indicado el uso de 30 mg por 1 kg de peso por vía intravenosa durante 30 minutos de infusión. La metilprednisolona se puede reutilizar después de 4 a 6 horas y la duración total de la terapia no debe exceder los 2 días.

Atencion Para el tratamiento planificado con inyecciones, se desarrolla un régimen de aplicación individualmente para cada paciente.

La dosis para niños no debe ser inferior a 0,5 mg por 1 kg de peso por día.Si la cantidad inicial del medicamento no es más de 250 mg, el tiempo mínimo de administración es de 5 minutos. Si se excede esta norma, la duración aumenta a media hora.

El ungüento de metilprednisolona se aplica tópicamente en el área afectada. La piel en estas áreas no debe dañarse. Dado que con dicho uso, el medicamento no penetra en la sangre, no se realizan cálculos de dosis y el tratamiento continúa hasta que los síntomas desaparezcan por completo.

Durante el embarazo y la lactancia

Los glucocorticosteroides pueden penetrar la barrera uteroplacentaria. Por lo tanto, su uso durante el período de tener un hijo solo es posible de acuerdo con indicaciones estrictas. Después del nacimiento de los niños cuyas madres fueron tratadas durante el embarazo, se los examina mediante ultrasonido en el nivel de desarrollo de las glándulas suprarrenales.

Atencion Dado que el medicamento pasa a la leche materna, no se recomienda usarlo durante la alimentación.

Si no se puede posponer el tratamiento, se debe transferir al niño a los alimentos con una mezcla de leche adaptada. Después de completar la terapia, la madre puede continuar amamantando de manera natural. Para mantener la lactancia, se recomienda continuar bombeando durante todo el período de tratamiento.

Interacción con otros medicamentos.

Dado que el medicamento se considera altamente activo, puede afectar a otros medicamentos.

La metilprednisolona interactúa con varios grupos:

• Los inductores de enzimas hepáticas, fenitoína, difenhidramina, rifampicina, fenobarbital, mitotano y medicamentos que inhiben el trabajo de las células corticales suprarrenales: reducen la gravedad del efecto terapéutico;
• ciclosporina: aumenta el riesgo de efectos secundarios, asegura la acumulación de sustancias en la sangre;
• ácido acetilsalicílico, somatotropina, medicamentos para la diabetes, vacunas: pierde sus propiedades características y se excreta más rápidamente del cuerpo;
• anticoagulantes: aumenta el riesgo de sangrado del tracto digestivo;
• paracetamol: aumenta el efecto tóxico en el hígado;
• antiácidos: reducen el grado de absorción de la droga;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: aumentan el riesgo de úlceras y sangrado del tracto digestivo;
• glucósidos cardíacos: pueden causar arritmia;
• inhibidores de la anhidrasa carbónica y anfotericina B: reducen la cantidad de potasio en la sangre, pueden provocar osteoporosis e insuficiencia cardíaca;
• Agentes que contienen sodio: aumentan el riesgo de edema y presión arterial alta.

En algunos casos, el ajuste de la dosis ayuda a evitar las consecuencias desagradables de la interacción de las drogas. El médico debe seleccionar el régimen de tratamiento para la terapia multicomponente. Esto equilibrará los efectos de las drogas entre sí y reducirá los riesgos de complicaciones.

Compatibilidad de metilprednisolona con alcohol

No se recomienda tomar el medicamento simultáneamente con bebidas alcohólicas. Esto aumentará el efecto tóxico del etanol en el hígado del paciente, lo que puede causar daño o deterioro de la función. En este caso, se reduce la absorción del principio activo del tracto digestivo, lo que reduce la efectividad de la terapia. El uso local de metilprednisolona en forma de ungüento se puede combinar con un consumo moderado de alcohol, ya que no hay un efecto sistémico.

Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.

La metilprednisolona es un grupo de medicamentos que tienen un efecto significativo en todos los sistemas de órganos. Por lo tanto, no se puede usar para todos los grupos de pacientes.

Entre las contraindicaciones de uso se incluyen:

• alergia a uno de los componentes de la droga;
• enfermedades infecciosas de curso crónico y agudo, incluido el VIH y la tuberculosis;
• prematuridad
• insuficiencia cardíaca con congestión;
• patología del sistema de coagulación;
• presión arterial alta
• prótesis articular;
• infarto de miocardio fresco;
• vacunación reciente;
• patologías graves de los riñones o el hígado;
• linfoma debido a la vacuna BCG;
• anastomosis intestinal;
• polio, excluido el tipo bulbar-encefálico;
• esofagitis
• patología de la psique;
• úlcera péptica de curso latente o agudo;
• hipotiroidismo
• gastritis
• miastenia gravis;
• diabetes mellitus;
• osteoporosis severa;
• glaucoma

En presencia de una de las contraindicaciones, el medicamento no se puede recetar. De lo contrario, el desarrollo de efectos secundarios es posible.

Estos incluyen:

1. Trastornos metabólicos: edema, hipernatremia, retención de líquidos, aumento de peso, hipocalemia con signos de alcalosis, equilibrio patológico de nitrógeno.
2. Patologías del corazón y los vasos sanguíneos: aumento de la presión, arritmias, congestión en el círculo pulmonar, trombofilia, un pulso raro.
3. Enfermedades endocrinas: cambios atróficos en la capa cortical de las glándulas suprarrenales, aparición de glucosa en la orina, síndrome de Itsenko-Cushing, menstruación patológica, insuficiencia del sistema hipotalámico-hipofisario, retraso en el crecimiento, disminución de la tolerancia a la glucosa, problemas de potencia, diabetes de tipo esteroide, hirsutismo, mayor necesidad de medicamentos que reducen la glucosa en sangre en pacientes con diabetes.
4. Manifestaciones alérgicas: anafilaxia, urticaria, broncoespasmo.
5. Trastornos del tracto digestivo: vómitos, la formación de una úlcera péptica y su perforación con el desarrollo de sangrado, náuseas, inflamación del páncreas, esofagitis ulcerosa, flatulencia.
6. Patologías del sistema musculoesquelético: osteoporosis, debilidad muscular, fracturas anormales, miopatía tipo esteroide, pérdida de peso, fracturas vertebrales tipo compresión, rupturas de tendones, necrosis aséptica de la epífisis femoral y del húmero.
7. Enfermedades de la piel: atrofia de la epidermis, dermis y tejido adiposo, candidiasis, retraso en la restauración de la integridad, estrías, pioderma, petequias, acné de tipo esteroide, equimosis, trastorno de pigmentación.
8. Trastornos del sistema nervioso: patologías mentales, dolores de cabeza, exoftalmos, aumento de la presión dentro del cráneo u ojo, mareos, seudotumor cerebral, síndrome convulsivo.
9. Patologías comunes: disminución de la inmunidad, absceso estéril, entumecimiento y ardor en el sitio de inyección, parestesia, cicatrices en el sitio de inyección.

La gravedad y la frecuencia de los eventos adversos asociados con la duración del curso y la cantidad del medicamento recetado. Si no se observa esto último, se desarrollan síntomas de sobredosis.

Estos incluyen:

• proteína en la orina;
• aumento de la presión;
• hinchazón
• caída en la filtración glomerular.

Si se detectan signos de sobredosis, se prescribe el tratamiento adecuado. El uso a largo plazo de una gran cantidad del medicamento puede requerir terapia de reemplazo hormonal para restaurar la función suprarrenal. No se recomienda eliminar abruptamente la metilprednisolona incluso con una sobredosis para evitar el efecto de la abstinencia.

Análogos de glucocorticosteroides

Como análogo a la droga, se usa prednisona. Está disponible en tabletas de 5 mg en un paquete de 100 piezas. El medicamento también existe en forma de solución inyectable, en 1 ml de los cuales contiene 30 mg del componente activo. Para uso tópico, hay un 0,5% de pomada y 0,5% de gotas para los ojos. Debido a la diferencia en la concentración de glucocorticoides, no se recomienda reemplazar uno con otro sin consultar a un médico, ya que esto puede provocar una sobredosis o el desarrollo de efectos secundarios.

La metilprednisolona tiene un amplio espectro de acción y alto rendimiento. Pero su dosis debe seleccionarse individualmente para cada paciente, el riesgo de efectos secundarios es tan grande. El medicamento se usa de manera urgente y planificada, lo que lo hace universal, lo que permite completar la terapia sin problemas.