Tratamiento de las úlceras de decúbito en pacientes domiciliarios.

El tratamiento de las úlceras de decúbito en pacientes postrados en cama es una tarea difícil, cuya solución requiere enormes costos de mano de obra y mucho tiempo. Los defectos sanan lentamente, a menudo supuran. Se pueden formar sitios necróticos en ellos. Las úlceras profundas forman fístulas. El principal problema que no permite que el daño sane rápida y fácilmente es el hecho de que el paciente continúa inmóvil. Entonces, ¿qué necesita saber para restaurar el tejido sin cirugía? ¿Cómo tratar la patología en casa?

Tratamiento y prevención de las úlceras de decúbito en pacientes encamados: recomendaciones generales

Tanto el tratamiento como la prevención de las úlceras por presión deben estar dirigidos a eliminar los factores que causaron la enfermedad. Se deben tomar todas las medidas posibles para restablecer la circulación sanguínea en las áreas afectadas.

Las medidas preventivas incluyen:

1. Cambiar la posición del cuerpo del paciente cada 1.5-2 horas: esta medida evita apretar prolongadamente la misma parte del cuerpo, que es la causa principal de las úlceras por presión. Si en algún sitio ya hay signos de la etapa inicial de ulceración (mancha roja, maceración), no se debe colocar al paciente en esta zona.
2. Nutrición rica en proteínas: la proteína es el principal material de construcción de los tejidos animales. Su deficiencia conduce a la interrupción de muchos procesos, incluidos los regenerativos y los inmunes.Los tejidos afectados no se restauran, lo que resulta en úlceras por presión.
3. Cumplimiento de las medidas de higiene: la piel constantemente en un ambiente húmedo, se empapa. Se produce la maceración. Para evitar esto, es necesario lavar al paciente inmediatamente después de defecar o orinar. Limpie el cuerpo del paciente varias veces al día y con su sudoración excesiva.

Se han dado tres principios fundamentales anteriormente, sin los cuales es imposible tratar las úlceras de decúbito en el hogar o prevenirlas. Sin embargo, esto no es suficiente para recuperarse de trastornos tróficos severos. En tales situaciones, los medicamentos se usan para estimular procesos regenerativos y combatir la infección unida.

Cómo tratar las úlceras de decúbito en pacientes encamados y ancianos en el hogar

Para el tratamiento de las úlceras por presión en un paciente postrado en cama, se pueden usar tanto remedios tradicionales (cremas, ungüentos, medicamentos para terapia sistémica) como algunas recetas alternativas. Se pueden lograr los mejores resultados si, dentro de un rango razonable, se combinan todos los métodos disponibles.

Remedios populares para las úlceras de decúbito

El tratamiento de las úlceras por presión con remedios caseros solo es posible en la etapa inicial de la enfermedad, mientras no haya úlceras. En el futuro, técnicas similares solo pueden usarse como auxiliares. La elección del método y la evaluación de su efectividad debe ser realizada por el terapeuta local que llegó a la llamada.

Las más efectivas son las siguientes recetas populares.

1. El aceite de espino amarillo es un excelente agente regenerador, sin embargo, sin propiedades antisépticas. En las etapas iniciales, las úlceras de decúbito pueden usarse como el único tratamiento. Para esto, la superficie del foco se trata con el medicamento dos veces al día. Con úlceras profundas, el taponamiento es posible con servilletas empapadas en aceite de espino amarillo. El vendaje y el reemplazo de las servilletas se realiza 1 vez en 1-2 días. El aceite no es adecuado para el tratamiento de procesos purulentos.
2. Infusión de corteza de roble: aplicada en la etapa puntual. Para preparar el producto, debe tomar una cucharada de materias primas, verterlo con un vaso (200-250 ml) de agua hirviendo e insistir durante 2-3 horas. Después de filtrar el medicamento, se vierte sobre una esponja y se frota con la úlcera durante el tratamiento higiénico general del cuerpo. El medicamento tiene un efecto de bronceado, forma una película de tanino en la superficie de la herida, reduce la intensidad de la inflamación.
3. Infusión de manzanilla de campo: se prepara y aplica de la misma manera que una decocción de corteza de roble. Tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio y antibacteriano. Se usa para tratar la piel y lavar las superficies de la herida. Se puede usar indefinidamente, pero la frecuencia promedio de tratamiento de una úlcera de decúbito es de 2 veces por día.

Las recetas populares hacen un excelente trabajo con las etapas iniciales de las úlceras por presión. Sin embargo, con procesos avanzados y purulentos, se debe dar preferencia a las medicinas tradicionales.

Tratamiento de úlceras por presión con ungüento

El uso de ungüentos generalmente se recurre con úlceras profundas. El propósito de usar esta forma de dosificación es estimular las capacidades regenerativas del cuerpo y luchar contra las complicaciones infecciosas locales.

Las siguientes formulaciones se prescriben a los pacientes:

1. El ungüento Vishnevsky es un desarrollo único de los cirujanos soviéticos. Tiene una amplia gama de actividad antimicrobiana. Se utiliza para el tratamiento y prevención de procesos bacterianos. Para tratar las úlceras de decúbito, se aplica a la superficie de la herida 1-2 veces al día. Se usa una gasa para arreglar la pomada.
2. El cloranfenicol es un medicamento basado en el cloranfenicol. Tiene un efecto deshidratante y antimicrobiano. Se aplica al dolor de cama 1 vez al día. Después de la aplicación, el área tratada se cubre con una servilleta de gasa.
3. Solcoseryl es una preparación regenerativa basada en extractos de sangre de ternera. Estimula los procesos de recuperación, mejora la microcirculación sanguínea, es una fuente de vitaminas y nutrientes. Aplica la pomada dos veces al día.Después de aplicar el medicamento, la superficie de la úlcera se cubre con una gasa.

La duración del tratamiento con ungüentos es igual al tiempo requerido para la curación completa del defecto. Sin embargo, si el medicamento no mejora la condición del paciente, se cancela o se combina con otro grupo de agentes (solcoseryl + levomikol).

Nota: el fármaco de elección para defectos purulentos es levomicol. Liniment Vishnevsky, contrario a la creencia popular, no se recomienda aplicar a heridas purulentas. Es más adecuado para la prevención de infecciones.

Crema para la dermatitis del pañal

Las cremas para la dermatitis del pañal (desitin, weleda, bepanten) se usan principalmente para prevenir las úlceras por presión. No tienen un efecto terapéutico, por lo tanto, no tiene sentido aplicar tales composiciones a un defecto existente. Para prevenir la crema, se usa durante el lavado del paciente, aplicándola en áreas que están expuestas a la presión o que permanecen húmedas durante mucho tiempo. En este caso, la piel se seca, desaparece la maceración, se eleva la turgencia del tegumento.

Medicina

El tratamiento de heridas graves no está exento del uso de medicamentos sistémicos. Las úlceras por presión no son una excepción.

Según lo prescrito por el médico en el hogar, el paciente puede tomar:

• potenciadores de microcirculación (trental, 1 pastilla dos veces al día);
• medicamentos antitrombóticos (aspirina-cardio, 1 tableta al acostarse);
• antibióticos (ceftriaxona en forma de solución inyectable, 1 gramo 2 veces al día por vía intramuscular);
• antiinflamatorios y analgésicos (analgin 1 comprimido 3 veces al día).

El médico determina la duración del tratamiento con cada medicamento. Como regla general, el paciente toma agentes antiplaquetarios y trental de por vida o hasta que las úlceras de decúbito estén completamente curadas. Los antibióticos se usan durante 7-10 días. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no deben tomarse por más de 2 meses sin un descanso.

Es interesante saber: en forma de solución inyectable, también se puede usar solcoserilo. Las inyecciones se combinan con el uso de ungüento. El rechazo de las formas parenterales se realiza después del inicio de la epitelización de la úlcera. La pomada se usa hasta que esté completamente curada.

Características del tratamiento de las úlceras por presión.

Los defectos tróficos pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. La localización del foco patológico depende de la posición en la que se encuentra principalmente el paciente, así como de la presencia de trastornos vasculares (aterosclerosis). El tratamiento de las úlceras por presión en diferentes zonas tiene sus propias características.

Erupción del pañal debajo de las glándulas mamarias.

La erupción del pañal debajo de las glándulas mamarias rara vez se convierte en úlceras profundas. Por lo tanto, no necesitan terapia con medicamentos. Las áreas problemáticas deben lavarse diariamente y espolvorearse varias (2-3) veces al día con talco para bebés. Esto evitará la humedad y la aparición de maceración. También es posible usar cremas para secar.

En el coxis

Las úlceras de decúbito en el coxis suelen ser las más voluminosas. Aquí, la necrosis tisular a menudo ocurre y se forman bolsas de heridas. Es posible prevenir o retrasar una etapa de patología tan descuidada si se colocan círculos especiales contra el decúbito debajo del cóccix del paciente.

El dispositivo es un círculo hueco de material de densidad media. El paciente se acuesta sobre él para que el área del problema esté dentro del círculo. Los períodos de recostarse en el círculo y sin él deben alternarse. Esto le permite distribuir uniformemente el tiempo de compresión del tejido entre diferentes partes del cuerpo.

En los talones

Para que las úlceras de decúbito en los talones se curen con éxito, deben protegerse del contacto con la cama. Para hacer esto, se colocan rodillos suaves y anchos debajo de las piernas inferiores del paciente. Esto debe hacerse de tal manera que los talones permanezcan en peso. Las hojas enrolladas o las fundas nórdicas se pueden usar como rodillos.

En la ingle

Las úlceras y las úlceras por presión infectadas en el área de la ingle son extremadamente peligrosas en términos de generalización de la infección. Hay muchos vasos sanguíneos a través de los cuales el patógeno puede propagarse por todo el cuerpo.Para evitar esto y reducir la tasa de desarrollo de trastornos tróficos, las piernas de un paciente acostado deben colocarse de modo que la región inguinal esté bien ventilada. La posición óptima es la "rana": las piernas humanas están dobladas por las rodillas y divorciadas a los lados.

Entre los dedos de los pies

Cuando las úlceras de decúbito entre los dedos deben seguir las reglas generales de tratamiento: mantenga los pies limpios, secos y tampoco permita que los dedos se ajusten demasiado entre sí. Para esto, se insertan madejas de vendaje o pequeños rodillos de tela entre ellos.

En las nalgas

El tratamiento de las úlceras por presión en las nalgas en el hogar requiere que el paciente permanezca de costado y abdomen. Está prohibido acostar a esas personas boca arriba, ya que tales acciones conducen a un aumento en el área y la profundidad de la úlcera. Como se mencionó anteriormente, es necesario cambiar la posición del paciente cada dos horas.

Cómo prevenir las úlceras de decúbito

A pesar de las afirmaciones de las personas que están lejos de la medicina práctica, es casi imposible prevenir la formación de úlceras por presión en pacientes inmóviles. Tarde o temprano, los trastornos tróficos aparecen en todos. Para posponer este momento, es necesario cumplir con todas las reglas anteriores y examinar al paciente diariamente para detectar maceración, hiperemia local persistente y otros signos de daño.

Un requisito previo para evitar la aparición de úlceras por presión es la activación temprana de los pacientes después de lesiones y operaciones pesadas. Como regla general, los defectos no se desarrollan incluso cuando el paciente se da vuelta independientemente de un lado a otro y realiza otras acciones activas dentro de la cama. Caminar no es necesario.

Consejos de bebida y nutrición

La regla principal en la formación de la dieta para un paciente con úlceras de decúbito es un alto contenido de proteínas en los alimentos. Su cantidad debe ser de 120-150 gramos por día. Alrededor del 60% de esta cantidad de proteína se toma de fuentes animales (carne rallada hervida, pescado, caldos de carne). En caso de ingesta insuficiente de moléculas de proteínas de los alimentos ordinarios, se debe usar nutrición terapéutica: nutrisonprotison 1000-1500 ml por día (80 gramos de proteína / litro), energía nutrison en la misma cantidad (60 gramos de proteína / litro), bebida nutritiva (7 gramos de proteína / 100 ml )

El tratamiento de las úlceras por presión es una tarea compleja y compleja que requiere que los cuidadores tengan una gran paciencia y habilidades profesionales cercanas al nivel de una enfermera calificada. En el formato de un artículo, es imposible hablar sobre todas las complejidades de la terapia de decúbito (el uso de colchones especiales, necrectomía, el uso de varios medicamentos, dependiendo de la etapa de curación, etc.). Para ayudar a un paciente postrado en cama, es necesario mejorar constantemente sus habilidades, estudiar fuentes especializadas, aprender sobre nuevos métodos de tratamiento y, por supuesto, desarrollar su propia experiencia basada en los resultados del trabajo realizado.