Ketorol: ¿qué ayuda? Indicaciones de uso de Ketorol, forma de liberación, composición, dosificación, instrucciones, análogos.

Ketorol es un analgésico no narcótico altamente activo con un efecto antiinflamatorio moderado y un efecto antipirético adicional. Lo que ayuda a Ketorol en diferentes formas de dosificación, y para qué enfermedades se prescribe, se describe en detalle en las instrucciones médicas. El medicamento está incluido en la lista de medicamentos esenciales que son vitales en muchas afecciones patológicas.

Descripción de las formas de liberación y composición del medicamento.

La sustancia de tratamiento activo en el medicamento es ketorolaco (en forma de trometamina o trometamol).

El medicamento con el nombre "Ketorol" está disponible en 3 formas farmacológicas:

1. Comprimidos redondos convexos con un recubrimiento entérico verde en relieve en forma de letra S en un lado, empaquetados en una bolsa de papel de 20 unidades. Una tableta contiene 10 mg del ingrediente activo.
2. Gel transparente con sabor para uso externo en un tubo de aluminio de 30 g. 1 mg de gel contiene 20 mg de sustancia terapéutica.
3. Una solución medicinal transparente, incolora o de color pajizo pálido recetada para la administración al músculo y la vena. Se vierte en ampollas de 1 ml de vidrio marrón de 10 unidades en una ampolla transparente de contorno. 1 ml de la solución incluye 30 mg del componente de tratamiento.

La composición de cada forma de dosificación incluye sustancias farmacológicas adicionales necesarias para la conservación, la morfogénesis y la emulsificación.

La elección de la forma de dosificación está determinada por la intensidad del dolor y la condición del paciente.

Propiedades farmacológicas y farmacocinética.

El analgésico no narcótico se usa para la supresión a corto plazo del dolor moderado y severo, la inflamación. Los médicos rara vez recomiendan Ketorol para la fiebre, ya que su acción contra la fiebre es bastante débil, y hay otros medicamentos que pueden hacer esta tarea más rápidamente.

El pronunciado efecto analgésico del medicamento está asociado con la inhibición del trabajo de enzimas especiales: las ciclooxigenasas del primer y segundo tipo (COX-1 y 2) y una disminución de la irritación de los receptores del dolor. El ketorolaco inhibe la producción de sustancias similares a las hormonas de las prostaglandinas, que desempeñan el papel de reguladores del dolor, los factores de inflamación y los cambios en la temperatura del tejido.

La intensidad del efecto analgésico del fármaco supera con creces las capacidades de otros analgésicos y AINE (Paracetamol, Analgin, No-shpa) y es comparable a la actividad de los opiáceos, incluida la morfina.

Entonces, después de inyectar 30 mg de ketorolaco en el músculo, el grado de alivio del dolor será similar al uso de 12 mg de morfina. Al mismo tiempo, Ketorol tiene ciertas ventajas en comparación con los narcóticos.

Cuando use las dosis recomendadas:

• no causa dependencia de drogas, ya que no afecta a los receptores de opioides;
• no tiene una pastilla tranquilizante o para dormir;
• no empeora el proceso respiratorio (a diferencia de los analgésicos opioides);
• no causa retención urinaria;
• No afecta directamente el funcionamiento del corazón y el sistema vascular, no cambia la frecuencia del pulso y la presión arterial.

Estas propiedades del medicamento causan una lista más pequeña de contraindicaciones, reacciones secundarias indeseables y una gama más amplia de aplicaciones.

Cuando se ingiere en cualquier forma de dosificación, se absorbe y distribuye activamente. Más de la mitad de la dosis de medicamento recibida en el cuerpo se procesa en el hígado, más del 90% se elimina en la orina y solo una pequeña parte a través de los intestinos.

La vida media del ketorolaco durante la función renal normal varía de 3 a 9 horas, lo que depende de la forma de dosificación, la dosis y la edad del paciente (en personas debilitadas y de edad avanzada, aumenta debido al funcionamiento inhibido de los riñones). Con la disfunción renal, la purificación de la sangre de las drogas se ralentiza y la vida media puede aumentar a 12.5 horas o más.

Lo que ayuda a Ketorol

"Ketorol" es principalmente necesario para un ataque de dolor acompañado (o no acompañado) de fiebre y fenómenos inflamatorios.

Aunque el medicamento se conoce como medicamentos antiinflamatorios no hormonales (AINE), su objetivo principal es precisamente la supresión pronunciada del dolor intenso.

El producto farmacéutico está diseñado para eliminar los síntomas, actúa a corto plazo y no afecta la causa y la progresión de la patología subyacente.

Las principales indicaciones para el uso de Ketorol son sensaciones de dolor de intensidad media y alta en las siguientes condiciones patológicas:

• cólico renal
• dolor de cabeza y dolor de cabeza severo, incluyendo migrañas;
• luxaciones, fracturas, daños en el aparato ligamentoso de la articulación, hematomas en los tejidos blandos;
• inflamación de los tejidos en la región del saco periarticular, tendón, membrana sinovial de la articulación;
• artropatías, incluida la forma psoriática de artritis;
• enfermedades distróficas degenerativas de la columna, espondilitis anquilosante;
• enfermedades reumáticas;
• neuralgia y neuritis;
• radiculopatía, gota;
• espasmo esofágico, piloroespasmo;
• inflamación del músculo esquelético (miositis), dolor muscular de naturaleza diferente;
• procesos malignos (incluidos focos de metástasis en el tejido óseo).

Además, el medicamento se usa hoy para los trastornos de dolor en el contexto de un síndrome de abstinencia de narcóticos grave.

El ketorolaco se usa activamente para aliviar el dolor en la odontología quirúrgica, en el posparto y el postoperatorio después de cirugías intraperitoneales, ginecológicas y ortopédicas.

Instrucciones de uso y dosificación.

Antes de recetar un medicamento, es importante establecer si el paciente ha tenido previamente episodios de alergia a algún analgésico y AINE. La condición del paciente después de tomar la primera dosis se controla cuidadosamente.

Pastillas e inyecciones

En inyecciones, "Ketorol" se puede usar para aliviar el dolor con un uso diario de no más de 5 días, en tabletas - 7 días.

Las dosis recomendadas en las instrucciones se reducen tanto como sea posible, dada la intensidad del dolor. Para minimizar las reacciones adversas, es aconsejable reducir la cantidad de ketorolaco a una dosis a la que se note el alivio del dolor. Óptimamente, si el medicamento se toma episódicamente o en un curso corto.

• Ketorol tabletas. Los pacientes a partir de 16 años pueden tomar una tableta de 10 mg una vez o hasta 4 veces en 24 horas, que se determina por el grado y la duración del ataque de dolor. La mayor cantidad en 24 horas es de 40 mg. Los alimentos excesivamente grasos retrasan la aparición del efecto terapéutico durante 60 minutos, reduciendo el contenido del medicamento en la sangre.
• Inyecciones de Ketorol. A los adultos mayores de 16 años o que pesen más de 50 kg generalmente se les administra 1 ampolla (30 mg) después de 6 a 8 horas, pero la cantidad total de ketorolaco no puede ser superior a 90 mg por día (tomar el medicamento en tabletas). A la vez, se permite inyectar en el músculo o por vía intravenosa no más de 60 mg de la sustancia terapéutica (2 ampollas).
• Para pacientes con enfermedad renal crónica, personas mayores de 65 años o que pesen menos de 50 kg, una dosis única se limita a media ampolla (15 mg), máximo 30 mg. Durante 24 horas, la cantidad total de Ketorol administrada al paciente no puede ser superior a 60 mg (2 ampollas). Se realiza una inyección intramuscular durante 4 a 5 segundos, la infusión intravenosa se realiza durante 15 a 17 segundos.

El tiempo de inicio del efecto máximo depende de la dosis, el peso del paciente, la fuerza de las manifestaciones dolorosas. Un notable debilitamiento del dolor después de la ingestión se repara después de 45 a 80 minutos, después de la inyección en el músculo, después de 15 a 30 minutos, en una vena, de 30 segundos a 5 minutos.

A pesar de que oficialmente no se puede recetar Ketorolac en la infancia y la adolescencia, a menudo se usa para aliviar el dolor intenso después de la cirugía o las lesiones debido a la falta de medicamentos alternativos (que no sean medicamentos) con un efecto igualmente fuerte.

Gel

Ketorol gel 2% se usa como un remedio externo para el dolor en el contexto de la inflamación y el daño a los músculos y las articulaciones. Se aplica uniforme y finamente al foco del dolor máximo hasta 4 veces al día en un volumen de 1 a 2 ml (columna de gel de 1 a 2 cm de largo). La piel debe estar limpia y seca. En el área de tratamiento con gel, no debe haber eccema, úlceras, heridas, úlceras, ampollas y otras lesiones. El gel aplicado a la piel no puede cubrirse con una tirita médica, un apósito hermético. La duración del curso de las aplicaciones locales está limitada a 10 días.

Instrucciones especiales

Ketorol, como la mayoría de los AINE, aumenta la irritabilidad y el riesgo de daño a la mucosa gástrica. Para prevenir esta afección, durante el tratamiento, se requiere la administración paralela de fondos con omeprazol o esomeprazol que protegen la mucosa gastrointestinal (Omez, Ultop, Losek, Orthanol).

En pacientes con enfermedades de la sangre, úlceras gastrointestinales y en pacientes después y antes de la cirugía, la preparación farmacéutica se usa para controlar constantemente los recuentos sanguíneos y los coagulogramas, ya que el ketorolaco, aunque en un grado no peligroso, prolonga el tiempo hasta que se detiene el sangrado.

En caso de dolor insoportable, se permite la administración simultánea de analgésicos narcóticos en dosis reducidas.

Cuando se produce somnolencia, debilidad, mareos, se debe evitar la actividad y el trabajo que requieren manipulación y velocidad de reacción precisas (trabajadores de tiendas calientes, cirujanos, escaladores industriales, pilotos, controladores de tránsito aéreo, empleados del Ministerio de Situaciones de Emergencia y conductores de transporte).

Durante el embarazo y la lactancia

En cantidades significativas, el componente activo del medicamento pasa a la leche materna, y aproximadamente una décima parte de la dosis recibida pasa al torrente sanguíneo fetal a través de la placenta. En relación con este hecho, Ketorol tiene prohibido recetar en cualquier forma a madres lactantes y pacientes que tengan un hijo para evitar violaciones del desarrollo del feto y el bebé.

La misma prohibición se aplica a las mujeres en el parto: el medicamento no se usa para anestesiar el parto, sino que se usa exclusivamente en el período posparto, y el niño debe ser transferido a nutrición artificial.

Interacción farmacológica

Es necesario tener en cuenta la probabilidad de incompatibilidad o la aparición de efectos negativos con el nombramiento conjunto de "Ketorol" con otros productos farmacológicos.

Medicamentos en combinación con ketorolaco	Reacciones probables
medicamentos antiinflamatorios no hormonales, medicamentos con aspirina, calcio, glucocorticosteroides, etanol, corticotropina	ulceración del tracto digestivo, sangrado
otros AINE, incluidos Xefocam, indometacina, diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam, celecoxib	retención de líquidos, deterioro de la actividad cardíaca, aumento de la presión
Paracetamol, Ciclosporina, inhibidores de la ECA (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	daño renal (nefrotoxicidad)
Metotrexato	daño renal y hepático
medicamentos con litio, oro	aumento de toxicidad
"Probenecid"	riesgo de aumento de los efectos secundarios
anticoagulantes (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), heparina, froxiparina, trombolíticos (estreptoquinasa, lanoteplaza), agentes antiplaquetarios (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatida "), antibióticos de cefalosporinas, ácido valproico	riesgo de hemorragia, sangrado
fármacos antihipertensivos y diuréticos ("furosemida", "Lasix", "Trigrim")	reducción del efecto terapéutico
analgésicos narcóticos	las dosis de opiáceos pueden reducirse significativamente mientras se mantiene una analgesia pronunciada
Insulina, un medicamento para bajar el azúcar en la sangre.	El riesgo de una fuerte caída en los niveles de glucosa y el desarrollo de un coma hipoglucémico (es necesario volver a calcular la dosis)

Antes de usar Ketorol, debe discutir con su médico la posibilidad de combinarlo con otros medicamentos que esté tomando el paciente.

Compatibilidad de Ketorol con alcohol

Tomar un producto farmacéutico con alcohol es extremadamente peligroso. Es posible una intoxicación hepática grave, así como un aumento adicional en la acción del etanol sobre el sistema nervioso con el desarrollo de convulsiones, alucinaciones, un estado depresivo, sobreexcitación y psicosis.

Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.

Un analgésico no narcótico es un producto farmacológico con un poderoso efecto y, al mismo tiempo, con una lista seria de contraindicaciones y manifestaciones adicionales que afectan negativamente al cuerpo.

Está prohibido recetar un analgésico si condiciones como:

• intolerancia al ketorolaco y cualquier componente de la medicación, otros AINE;
• reacciones alérgicas que se aplican a cualquier sistema del cuerpo;
• período agudo de colitis ulcerosa, úlcera gastrointestinal, enfermedad de Crohn;
• cualquier sangrado, hemorragia, incluido accidente cerebrovascular hemorrágico;
• infarto
• hemofilia, hemorragias de cualquier tipo, trastornos de la coagulación de la sangre;
• insuficiencia grave del funcionamiento del miocardio, afección después de la cirugía cardíaca;
• debilitamiento marcado de la función renal (creatinina Cl inferior a 30 ml / min), enfermedad renal progresiva,
• daño hepático severo;
• combinación total o parcial de pólipos múltiples en la cavidad nasal y los senos paranasales, asma, intolerancia a cualquier medicamento antiinflamatorio no esteroideo;
• deshidratación, disminución del volumen sanguíneo circulante;
• hipercalcemia o hipercalemia confirmada;
• llanto con dermatosis, focos de eczema, supuración, daño a la piel (por gel);

Además, el uso de Ketorol no está permitido:

• antes de una cirugía prolongada o extensa con un alto riesgo de sangrado (48 horas antes y después de la cirugía);
• para el alivio preventivo del dolor, manteniendo la anestesia durante las operaciones,
• para el alivio del dolor laboral.

Las condiciones cuando el producto farmacéutico debe usarse con precaución incluyen:

• edad hasta 12 años para un gel, hasta 16 años y después de 65 años - para otras formas de dosificación;
• curso moderado de todas las patologías anteriores, durante la exacerbación de la cual el medicamento está prohibido;
• enfermedad coronaria, daño a los vasos del cerebro, corazón;
• hipertensión arterial;
• diabetes mellitus;
• lupus eritematoso sistémico.

Algunas fuentes sobre el medicamento farmacéutico prescrito para limitar la dosis y la duración de Ketorol si el paciente recibe glucocorticoides (Dexametasona, Prednisolona), antidepresivos ISRS (Sertralina, Citalopram, Paroxetina).

Efectos no deseados

Las reacciones adversas y las complicaciones, como regla, se observan con el uso a largo plazo o en exceso de dosis, especialmente más de 90 mg por día.

Se observa con mayor frecuencia: dolor en el estómago, heces blandas, dolor de cabeza, somnolencia. Con menos frecuencia, los pacientes se quejan de estreñimiento, pesadez en el estómago, aumento de la presión, erupción cutánea y picazón, estomatitis, acidez estomacal, congestión nasal.

Complicaciones como:

• broncoespasmo, edema laríngeo con dificultad para respirar;
• vómitos, lesiones ulcerativas de los órganos digestivos, sangrado en el estómago y los intestinos, ennegrecimiento de heces y vómitos, ictericia, hepatitis, pancreatitis aguda;
• dolor de espalda baja, retención urinaria, insuficiencia renal aguda, proteína en la orina, anemia, púrpura, nefritis, hinchazón de la cara, piernas, aumento de peso;
• trastornos visuales y auditivos;
• varios tipos de sangrado, incluidos rectal, nasal, postoperatorio;
• dermatitis exfoliativa con fiebre, hinchazón de las amígdalas;
• urticaria, alergia aguda con dificultad para respirar, hinchazón de la laringe, lengua, párpados;
• Síndrome de Lyell o Stevens-Johnson.

Cuando se aplica gel en grandes áreas de la piel o cuando se aplica bajo un vendaje hermético, existe un alto riesgo de que el ketorolaco afecte a todo el cuerpo con el desarrollo de efectos secundarios característicos.

Si se producen reacciones adversas, se detiene el uso del medicamento. Con el desarrollo de afecciones agudas y potencialmente mortales, llaman inmediatamente a una ambulancia.

Sobredosis

Una sobredosis se caracteriza por la aparición o intensificación de reacciones adversas que ya se han manifestado, incluido el desarrollo de hemorragias, insuficiencia renal aguda, meningitis con convulsiones, edema pulmonar.

En casos leves, basta con lavar el estómago y tomar Polysorb como adsorbente activo. En condiciones severas, se requiere hospitalización inmediata para los procedimientos de desintoxicación en el hospital y la preservación de las funciones corporales. La hemodiálisis no ayudará con una sobredosis debido a la conexión de casi 100% de ketorolaco con proteínas plasmáticas.

Análogos

Productos farmacéuticos con la misma sustancia curativa en la composición: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", gotas para los ojos "Akyular". Cabe señalar que los análogos de Ketorol en forma de gotas para los ojos alivian efectivamente el dolor en las abrasiones corneales, después de la escisión de cataratas, eliminan la picazón en los ojos, alivian la inflamación y se utilizan en el proceso de cirugía ocular.

Otros analgésicos fuertes con un efecto similar: Ketonal (ketoprofeno), que muchos expertos consideran un analgésico aún más potente, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.