Cicatriz queloide: tratamiento de cicatrices queloides

La cicatriz queloide es una de las consecuencias más desagradables de las lesiones cutáneas. Este tipo de cicatriz ocurre 6-12 meses después de la cicatrización de la herida. La cicatrización es susceptible a personas de todas las edades, pero con mayor frecuencia ocurren en la categoría de edad de 10-30 años. Las cicatrices queloides crecen en 2 años, después de lo cual se estabilizan. Las formaciones causan molestias estéticas y, en algunos casos, pueden volverse malignas y convertirse en un tumor maligno.

¿Qué es una cicatriz queloide?

Queloide: un tipo especial de cicatriz, que consiste en tejido conectivo inmaduro. Bajo un microscopio, se ve como haces alargados y retorcidos de colágeno. El tejido cicatricial tiende a crecer y afecta la piel sana. La piel de la cara, los lóbulos de las orejas y el tórax son más susceptibles a la formación de cicatrices queloides.

La formación de cicatrices comienza con la aparición de una película delgada de epitelio escamoso. Después de 10 días, se endurece y endurece, adquiere un color azulado. Después de otras 2.5 semanas, el queloide se hincha, comienza a sobresalir por encima de la superficie de la piel en 3-10 mm, se cubre con placas densas. El crecimiento de la neoplasia puede continuar durante 1.5-2 años, después de lo cual se detiene.

Causas y casos

Las razones para el desarrollo de queloides aún no se han establecido.Se sabe que la formación de una cicatriz de este tipo puede ocurrir tanto con heridas extensas severas como con heridas pequeñas, casi imperceptibles como una picadura de insecto. A menudo se forman queloides en el sitio de la amputación traumática de lunares. No hay conexión con la gravedad y el alcance del daño en las formaciones queloides.

Se sabe que el crecimiento de la cicatriz según el tipo queloide a menudo ocurre en los siguientes casos:

• quemaduras
• cicatrización de heridas por segunda intención;
• predisposición hereditaria;
• pubertad
• embarazo
• fuerte pigmentación de la piel;
• La presencia de lesiones en los sitios de aparición más frecuente de queloides (lóbulos de las orejas, cara, tórax).

Además de lo anterior, existe la opinión de expertos que indican la relación de los queloides con la inmunodeficiencia existente (incluido el VIH) y las alteraciones hormonales en el cuerpo del paciente.

Nota: los queloides pueden alcanzar tamaños muy grandes. En la historia de la medicina, se han observado casos en que la cicatriz ocupaba casi toda la superficie de la cara o el tórax del paciente. Tales neoplasias causan no solo inconvenientes estéticos, sino también físicos y requieren tratamiento obligatorio.

Una cicatriz queloide apareció después de la extracción del lunar. Que hacer

Los lunares remotos son uno de los factores de riesgo para la proliferación incontrolada de tejido conectivo y la formación de queloides. La aparición de una cicatriz no es una situación crítica, sin embargo, requiere la atención de un especialista. No es ningún secreto que el tratamiento de enfermedades en la etapa inicial de su desarrollo es más simple, con costos más bajos tanto para el paciente como para la institución médica. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de una cicatriz queloide, se recomienda consultar a un especialista, un dermatovenerólogo.

Debe recordarse que un lunar es un factor de riesgo no solo para las cicatrices queloides, sino también para el cáncer de piel infiltrante de células basales. Este es otro argumento a favor de visitar a un médico y rechazar los intentos de autotratamiento. Es casi imposible distinguir una enfermedad de otra sin un examen especial. Para esto, es necesario que el médico tome una biopsia (raspado de las células de neoplasia) y la envíe para un examen histológico.

Clasificación de cicatrices coloidales

La clasificación de los queloides se realiza según el momento de su existencia y la etapa de desarrollo.

Según el tiempo de existencia, distinguen:

• queloides jóvenes: edad inferior a 5 años, crecimiento continuo, color azulado o morado.
• viejos queloides: más de 5 años, el crecimiento no continúa, la cicatriz se ve arrugada, a veces pálida.

Según la etapa de desarrollo, las cicatrices queloides son:

• epitelizado
• hinchado
• compactado

Independientemente de la etapa de desarrollo y el tiempo de existencia, las cicatrices de este tipo no desaparecen y no disminuyen de tamaño. Además, en la mayoría de los casos, pueden existir durante muchos años sin causar molestias físicas notables para el paciente.

Síntomas de cicatrices queloides

Los síntomas de las cicatrices queloides son lo suficientemente específicos como para reconocer esta patología con un cierto grado de probabilidad sin la intervención de un especialista. El queloide se caracteriza por ir más allá de la herida, lo que no se observa con otras variedades de cambios cicatriciales. Además, la cicatriz se eleva por encima del nivel de la piel en varios milímetros, tiene un color carmesí o cianótico. En las etapas iniciales de formación, puede tener tonos rosados.

Subjetivamente, el paciente experimenta sensaciones tales como dolor en el área de formación de cicatrices, sensación de tensión en la piel, parestesia. Puede presentar ardor, picazón y una mayor sensibilidad de los tejidos de neoplasias a los efectos táctiles y térmicos.

El diagnóstico final de queloide se lleva a cabo solo después de un examen de laboratorio de tejido cicatricial. Además, se determina una gran cantidad de colágeno en la muestra, 6-8 veces mayor que en las cicatrices hipertróficas. Las fibras están rizadas, el tejido conectivo es inmaduro.A diferencia del queloide, el crecimiento del tejido conectivo en el cáncer se produce en forma de hebras que dividen el tumor en lóbulos distintivos. Además, la ulceración suele estar presente en el centro de la neoplasia. Para las cicatrices de tipo queloide, la ulceración no es característica.

Otra enfermedad que parece un queloide es el dermatofibroma, un tumor intradérmico benigno. Su principal diferencia con el queloide es que se forma en áreas de piel intacta. Con la histología, la presencia de fibroblastos y fibrocitos con núcleos grandes, así como inclusiones de lípidos y hierro, se observan en el biomaterial. Los tejidos queloides no poseen tales características.

Tratamiento de cicatriz queloide

El tratamiento de las cicatrices queloides se puede llevar a cabo mediante varios métodos, cuya elección depende de la edad, la prevalencia de la neoplasia y su sensibilidad a los métodos de exposición química.

Para librar al paciente de una cicatriz perturbadora, se utilizan los siguientes métodos de tratamiento:

• efectos farmacológicos
• rejuvenecimiento con láser;
• geles y ungüentos;
• criodestrucción;
• fisioterapia
• escisión quirúrgica;
• terapia de presión;
• inyecciones de corticosteroides.

Tratamiento de drogas

El tratamiento de los queloides con el uso de medicamentos no tiene como objetivo eliminar completamente la cicatriz, sino detener su crecimiento y reducir la visualización. La principal sustancia responsable de la densidad de la neoplasia es el ácido hialurónico. Por lo tanto, el tratamiento se basa en medicamentos que pueden descomponerlo y hacer que la cicatriz sea menos densa, brillante y notable. Para la descomposición del ácido hialurónico, generalmente se usan agentes enzimáticos (lidasa, rodidasa), que se inyectan directamente en el área de patología, con un ciclo de 5 a 20 inyecciones. Este método de tratamiento es más efectivo contra las cicatrices queloides jóvenes.

A veces es posible detener el crecimiento del tejido conectivo usando interferón. El medicamento mejora la inmunidad local, lo que conduce a la supresión del crecimiento de cicatrices debido a los mecanismos de defensa inmunológica. Durante las primeras dos semanas, el medicamento se inyecta en la cicatriz diariamente, después de 1 vez por semana durante tres meses. Se pueden recetar agentes antibacterianos para acelerar la curación durante la infección de la cicatriz.

Rejuvenecimiento con láser

El rejuvenecimiento con láser de las cicatrices queloides es un método prácticamente indoloro y seguro para influir en una neoplasia. La esencia del procedimiento es la evaporación en capas del tejido cicatricial utilizando un rayo láser. En la práctica, un láser de erbio y neodimio se usa con mayor frecuencia. El primero actúa únicamente sobre las capas superficiales de la cicatriz, el segundo puede penetrar hasta una profundidad de 8 mm, proporcionando un efecto profundo.

Con un láser, puede hacer que la cicatriz sea casi invisible, pero no se puede eliminar por completo. Para lograr el resultado, varios (3-5) procedimientos son suficientes. La desventaja de este método es su costo relativamente alto. Por ejemplo, 3 procedimientos para eliminar una cicatriz en la frente costarán 18 mil rublos, en el mentón, 12 mil rublos.

Geles y ungüentos para cicatrices queloides

Con la ayuda de geles y ungüentos, se puede lograr suavizar y aligerar la cicatriz. El uso de estas formas de dosificación es indoloro y cómodo para el paciente. El tratamiento lleva mucho tiempo. A veces el curso dura unos seis meses.

Entre los medicamentos para el tratamiento de los queloides se incluyen:

1. Contractubex inhibe el desarrollo de la cicatriz, ayuda a reducir su tamaño. El gel debe usarse 3 veces al día, frotándolo en el tejido cicatricial. El curso de la terapia es de 1-2 meses.
2. Kelofibrase - Medicamento especializado para el tratamiento de queloides. Se aplica 2 veces al día con una capa delgada, después de lo cual se frota hasta que los movimientos de masaje lo absorben por completo. El curso del tratamiento es hasta que se logre un resultado aceptable (generalmente alrededor de un mes).
3. Dermatix aplicado sobre la piel limpia y seca con una capa delgada.Después de esto, el medicamento se deja secar durante 5 minutos. No se requiere frotar. El procedimiento se lleva a cabo 2 veces al día. El curso del tratamiento es de 2 meses.

La terapia con cremas y ungüentos como método independiente de tratamiento no siempre es efectiva. En la mayoría de los casos, la aplicación tópica de medicamentos se combina con otros métodos de tratamiento. La crema también se usa para prevenir la recaída después de la extirpación quirúrgica del queloide.

Criodestrucción

Criodestrucción: un método basado en un efecto de baja temperatura en la cicatriz. El nitrógeno líquido, que se usa como refrigerante, congela los tejidos queloides ricos en agua y altera su estructura. En la mayoría de los casos, la criodestrucción se usa en combinación con la terapia de microondas, que desestabiliza los residuos de líquidos en los tejidos y hace que la exposición al frío sea más efectiva.

La eliminación de cicatrices por congelación es casi indolora, pero la anestesia local puede usarse para aumentar la comodidad del paciente. Para mejores resultados, el médico prescribe 2-3 procedimientos. En presencia de un pequeño queloide, una visita a la clínica puede ser suficiente.

Fisioterapia

El efecto fisioterapéutico sobre los queloides es una forma de terapia farmacológica. Como regla general, a los pacientes se les prescribe electroforesis, con la cual se inyectan drogas (hormonas, lidasa, colagenasa) en las profundidades del tejido cicatricial. Este método de administración es preferible en relación con la inyección, ya que no causa molestias al paciente y le permite distribuir el medicamento de manera uniforme en todos los tejidos del tumor.

Escisión quirúrgica

La escisión quirúrgica es uno de los métodos más antiguos, sin embargo, no muy efectivos para tratar los queloides. La esencia del método es la extracción mecánica de los tejidos alterados, seguido de la sutura de la herida. En lugar del queloide, queda una cicatriz delgada y discreta, que es más fácil de corregir con métodos farmacológicos. La desventaja del método quirúrgico de extracción es un alto riesgo de recaída de la enfermedad.

Los queloides pequeños se extraen de forma ambulatoria con anestesia local. Los crecimientos masivos de tejido conectivo pueden requerir la introducción del paciente en anestesia general y hospitalización durante varios días. En combinación con la extracción quirúrgica, se aplican técnicas de compresión en el área operada.

Terapia de presión

La esencia de la presoterapia es exprimir el área en la que se forma el queloide, con la compresión de la red capilar que le suministra sangre. En el contexto de la isquemia local, la síntesis de colágeno y tejido conectivo disminuye, el crecimiento de la cicatriz se ralentiza o se detiene por completo. Para crear compresión, aplique vendajes elásticos.

La presoterapia se usa principalmente como método de tratamiento auxiliar. El período de compresión es de 1 a 2 años, con aflojamiento periódico y extracción del vendaje por un corto tiempo. La presión sobre el área afectada no debe exceder los 20-25 mmHg.

Inyecciones de corticosteroides contra cicatrices

Los corticosteroides tienen un pronunciado efecto antiinflamatorio. Por lo tanto, se usan para tratar cicatrices queloides jóvenes, cuyo crecimiento se acompaña de un proceso inflamatorio en los tejidos. Como regla general, la electroforesis o el método tradicional de inyección con una aguja delgada se utiliza para administrar los medicamentos. Para lograr un efecto terapéutico, se requieren 10-15 procedimientos, que se realizan cada dos días. Como agente terapéutico, se usa dexametasona o prednisona. La dosis depende del tamaño de la cicatriz y puede variar dentro de límites muy amplios.

Medicina tradicional

¿Cómo deshacerse de las cicatrices queloides en casa? La lucha contra los queloides puede llevarse a cabo utilizando la medicina tradicional.

Las recetas más populares son:

1. Vinagre de manzana La superficie de la cicatriz se trata con vinagre de manzana, después de lo cual la sustancia se frota en el tejido.El procedimiento debe repetirse diariamente, 2 veces al día, durante 3-4 semanas. El vinagre le permite decolorar la cicatriz y hacerla menos notable.
2. Aspirina 4 tabletas de aspirina se deben triturar y verter con tanta agua para hacer una pasta blanca espesa. La composición se aplica a la superficie del queloide y se frota ligeramente sobre la piel. Después de que la pasta se haya secado, debe lavarse con agua corriente. El curso del tratamiento es de 1 mes, la multiplicidad del procedimiento es de 2 veces al día.
3. Jugo de limon La sustancia se aplica al queloide, después de lo cual se tritura y se deja durante 30 minutos. Después de que expire el procedimiento, la composición debe lavarse. El tratamiento se lleva a cabo dos veces al día durante 2-3 meses.

Los remedios caseros para el tratamiento de los queloides generalmente no conducen a su desaparición completa, sin embargo, hacen que la cicatriz sea más suave y menos notable. Las neoplasias pequeñas pueden disminuir ligeramente de tamaño. Un comienzo independiente del tratamiento con medicina tradicional es inaceptable. Primero debe visitar a un médico para asegurarse de que la cicatriz sea un queloide y no otras enfermedades cutáneas más peligrosas.

Las cicatrices queloides son un problema cosmético grave que puede reducir significativamente la calidad de vida de una persona. Esto es especialmente cierto para pacientes jóvenes. Las tecnologías modernas le permiten hacer frente a esta enfermedad de forma rápida e indolora. Es necesario consultar a un médico de manera oportuna, quien puede recetar la terapia altamente efectiva adecuada. El autotratamiento de los queloides puede provocar un agravamiento de la situación.