La neumonía intersticial es una forma de proceso pulmonar agudo o crónico. Una característica de la enfermedad es su curso largo y severo, a menudo con un resultado desfavorable y degeneración del tejido pulmonar. Con mayor frecuencia se desarrolla en personas después de 40 años, reduciendo significativamente no solo la calidad de vida, sino también la discapacidad, lo que lleva a los pacientes a la discapacidad.
Contenido material:
- 1 ¿Qué es la neumonía intersticial?
- 2 Causas y factores de riesgo
- 3 Formas y etapas de la enfermedad.
- 4 Los síntomas de la neumonía intersticial
- 5 Características de la enfermedad en niños.
- 6 Diagnósticos
- 7 Tratamiento de neumonía
- 8 Posibles complicaciones y consecuencias.
- 9 Pronóstico para enfermedades pulmonares intersticiales
- 10 Medidas preventivas
¿Qué es la neumonía intersticial?
La neumonía intersticial es un proceso degenerativo en evolución de naturaleza inflamatoria que afecta a toda la estructura del sistema respiratorio con la posterior transformación del tejido pulmonar en neumofibrosis o neumosclerosis. Su apariencia afecta negativamente la función respiratoria de los pulmones, provocando el desarrollo de fallas.
Causas y factores de riesgo
Las enfermedades pulmonares intersticiales (LLL) combinan enfermedades con cambios radiológicos idénticos en el órgano respiratorio en combinación con lesión bilateral. Un lugar especial en este grupo está ocupado por neumonía de naturaleza idiopática, sin embargo, su etiología sigue sin estar clara.
La causa de este tipo de neumonía es:
- agentes infecciosos: micoplasmas, rickettsia, neumocistos, virus del herpes, estafilococos, virus respiratorios, estreptococos, legionella;
- fenómenos de inmunodeficiencia en los que se producen anticuerpos en un antígeno específico.
Además, hay una serie de factores que contribuyen a una disminución de la inmunidad y aumentan el riesgo de un proceso patológico grave.
Estos incluyen:
- la presencia de focos de inflamación crónica (caries, amigdalitis, artritis de las articulaciones);
- infecciones virales respiratorias frecuentes;
- Infección por VIH (se aplica a portadores);
- uso prolongado de ciertos medicamentos;
- fumar
- consumo frecuente de alcohol;
- actividad física pesada asociada con actividades profesionales o deportes;
- falla hormonal;
- gestación y lactancia;
- condiciones de trabajo inapropiadas (trabajo en trabajos peligrosos).
Cualquiera de estos factores o su combinación pueden dar un impulso y provocar el comienzo del proceso.
Formas y etapas de la enfermedad.
Las enfermedades pulmonares intersticiales son un gran grupo de neumonía, que consta de varias formas que difieren en las características patomorfológicas y ciertos síntomas.
Según la clasificación, se distinguen las siguientes formas de IL:
- neumonía que tiene un factor etiológico establecido;
- enfermedades pulmonares intersticiales de naturaleza granulomatosa. Su desarrollo es provocado por diversas patologías alérgicas (alveolitis exógena);
- ILD debido a la presencia de otras enfermedades, como oncología, hepatitis crónica.
Un lugar especial entre todo el grupo está ocupado por neumonía idiopática, que se presentan en las siguientes formas:
- neumofibrosis idiopática (neumonía común): tiene un patrón típico de violación de los componentes estructurales del tejido pulmonar;
- neumonía intersticial no específica: la inflamación del tejido ocurre con la formación uniforme de fibrosis;
- Síndrome agudo o rico en Hamman: se observa una hinchazón marcada de las paredes alveolares con la presencia de derrame en ellas y la frecuente formación de fibrosis intersticial;
- Descamativo: hay un proceso inflamatorio levemente uniforme con una concentración de macrófagos en los alvéolos;
- linfoide: en presencia de infiltración grave de linfocitos;
- organizador criptogénico: continúa con la formación de secreciones exudativas y granulaciones poliposas en los bronquiolos;
- bronquiolitis respiratoria: se forman signos mínimos de inflamación y fibrosis.
Cualquier forma de neumonía puede ocurrir en forma de un proceso focal o difuso, a veces cubriendo solo una fracción o toda el área del pulmón.
La inflamación en el tejido pulmonar durante la progresión de la enfermedad atraviesa varias etapas de su desarrollo:
- Etapa 1: la fase de compactación del tejido alveolar que dura 24 horas, durante la cual se observa la producción de derrame en la lesión;
- Etapa 2: fase de compactación del tejido pulmonar con la aparición de hiperemia en la lesión;
- Etapa 3: la fase de acumulación de fibrina en la lesión con la aparición de un tinte marrón grisáceo, que indica el comienzo del proceso de destrucción pulmonar, ya que hay un reemplazo masivo de tejido normal con fibrosis;
- Etapa 4: la fase de resolución, en la que el exudado comienza a disolverse y los alvéolos se recuperan parcialmente, pero predomina el tejido fibroso, lo que hace que el pulmón se vea como un panal. Este proceso puede ser largo.
Los síntomas y el curso posterior de la neumonía intersticial dependerán no solo de la forma de la enfermedad, sino también de la etapa de desarrollo.
En la práctica médica, la mayoría de los pacientes tienen fibrosis pulmonar idiopática, que se observa más en pacientes fumadores.
Los síntomas de la neumonía intersticial
La clínica, a pesar de la variedad de formas de ILI, tiene signos comunes en el desarrollo de la patología.
Como regla general, la enfermedad comienza gradualmente y aparecen los siguientes síntomas:
- fiebre a números subfebriles;
- debilidad
- fatiga
- pérdida de peso
Un examen objetivo escucha la respiración difícil. En la etapa inicial de la enfermedad, la sibilancia está ausente, pero la dificultad para respirar es el síntoma principal. Aparece en las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad durante el esfuerzo físico. Pero con el tiempo, se agrava y perturba durante el descanso, mientras que los pacientes experimentan dificultad para inhalar. A menudo, la falta de aliento se acompaña de sibilancias. A medida que el proceso empeora, aparece una tos sin esputo o con una ligera separación de la secreción de un carácter mucoso.
Con la progresión de la inflamación, aumenta la insuficiencia respiratoria, que se manifiesta además por cianosis, deformación de los dedos y las placas ungueales. En el futuro, hay una disminución en la función cardiopulmonar, lo que puede conducir a una violación de la forma del cofre.
La gravedad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependerá no solo de las características individuales del paciente, sino también de la presencia de patologías crónicas concomitantes, la edad y el estado de las defensas del cuerpo.
Importante! Un aumento de la temperatura, la aparición de dificultad para respirar, dolor de cabeza y malestar requieren la consulta obligatoria de un médico para excluir el desarrollo de neumonía intersticial.
Características de la enfermedad en niños.
La patología pulmonar intersticial puede desarrollarse no solo en adultos, sino también en niños que toleran la enfermedad mucho más.
En los bebés, tiene sus propias características, que se manifiestan de la siguiente forma:
- El signo inicial de neumonía es la falta de aliento, no hay fenómenos catarrales;
- los síntomas de intoxicación con una temperatura alta aumentan rápidamente, hasta 39-40 grados, lo que puede durar hasta 1,5 semanas, mientras que los antipiréticos pueden ser ineficaces;
- En el contexto de la intoxicación, se puede observar una caída de la presión arterial, la aparición de arritmia con una tendencia posterior al desarrollo de insuficiencia cardíaca;
- dificultad para respirar y cianosis del triángulo nasolabial tienen tendencia a la progresión;
- una afección grave se acompaña de una tos leve con la liberación de esputo escaso.
La neumonía en niños en el contexto de un sistema inmune inmaduro puede causar complicaciones en forma de enfisema y edema pulmonar. Por lo tanto, el tratamiento de la neumonía en bebés se lleva a cabo en un hospital.
Diagnósticos
El diagnóstico de neumonía intersticial es difícil. Un papel decisivo en el diagnóstico de la patología pulmonar lo desempeña una colección exhaustiva de antecedentes médicos, datos objetivos (auscultación y percusión de los pulmones, determinación de la gravedad y tipo de dificultad para respirar, identificación de la naturaleza del latido cardíaco).
Además, se prescriben los siguientes exámenes:
- sangre, orina para un análisis general;
- Radiografía de los pulmones en 2 proyecciones;
- ECG
- CT de los pulmones;
- broncoscopia (si es necesario);
- espirometría
- sangre para determinar la composición del gas;
- Se indica biopsia de tejido pulmonar.
Una vez establecido el diagnóstico, el especialista determina las tácticas adicionales de las medidas terapéuticas para aliviar los síntomas y transferir la enfermedad a la etapa de regresión.
Tratamiento de neumonía
El diagnóstico del desarrollo temprano de la neumonía juega un papel importante para lograr un resultado positivo en el tratamiento de la patología pulmonar. La terapia de la neumonía se basa en el alivio del proceso inflamatorio.
Se utilizan los siguientes tipos de medicamentos:
- agentes citostáticos;
- medicamentos hormonales;
- drogas antibacterianas;
- agentes antifibróticos;
- antioxidantes
- vitaminas
- glucósidos cardíacos.
La terapia de oxígeno se usa activamente. El tratamiento farmacológico se lleva a cabo durante mucho tiempo, desde 3 meses hasta varios años, con un monitoreo obligatorio de la efectividad después de un cierto tiempo.
Posibles complicaciones y consecuencias.
Dado que la neumonía intersticial es una patología pulmonar grave, puede causar una serie de complicaciones.
Estos incluyen:
- neumofibrosis;
- insuficiencia pulmonar
- insuficiencia cardíaca
- infección secundaria del pulmón;
- la formación de un pulmón "celular";
- malignidad en una formación maligna;
- Una fuerte disminución en el peso corporal, bajo peso.
El diagnóstico oportuno y el tratamiento integral de la neumonía con la implementación de todas las recomendaciones del médico maximizarán la condición del paciente y evitarán complicaciones graves de la patología pulmonar.
Pronóstico para enfermedades pulmonares intersticiales
El pronóstico para esta enfermedad pulmonar dependerá en gran medida de la forma del proceso y la prevalencia de fibrosis. En promedio, después del inicio del proceso patológico, el paciente vive otros 5-6 años. El pronóstico más desfavorable es la neumonía intersticial aguda, en la cual el resultado letal puede alcanzar el 70%.
La terapia de calidad conduce a la regresión de la enfermedad y la estabilización del proceso en el 75% de los casos. Alrededor del 40% de los pacientes viven con esta enfermedad hasta por 10 años. El mejor pronóstico para la neumonía intersticial organizada linfoide y criptogénica.
Medidas preventivas
Para prevenir el desarrollo de neumonía intersticial, es necesario llevar a cabo una serie de medidas preventivas, que incluyen las siguientes disposiciones:
- excluir fumar;
- vacunar todos los años antes de las epidemias estacionales de gripe y resfriados;
- aumentar la inmunidad tomando complejos vitamínicos y practicando procedimientos de temple;
- participar regularmente en educación física con la inclusión de gimnasia respiratoria en el complejo de ejercicios;
- observar la higiene personal;
- tratamiento oportuno de enfermedades crónicas;
- estar en el examen médico anual en la clínica;
- hacer deporte
- Evite los lugares públicos durante las epidemias estacionales.
Siguiendo estas simples reglas de prevención, puede prevenir la aparición de una enfermedad grave como la neumonía intersticial.
