La pielonefritis crónica es una enfermedad causada por microflora patógena debido a un tratamiento insuficiente de la forma aguda. Ocurre en mujeres, especialmente durante el embarazo, en niños, con menos frecuencia en hombres. El peligro se expresa en cambios estructurales en el órgano urinario y el desarrollo de insuficiencia renal.
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Causas de pielonefritis crónica.
La causa principal de la enfermedad son las bacterias (E. coli, estafilococos, estreptococos, proteas, etc.). Con un diagnóstico y tratamiento inoportunos en las primeras etapas, existe un mayor riesgo de la transición de una forma aguda a una crónica.
Factores provocadores:
- enfermedades del sistema urinario: pielonefritis aguda, cistitis, uretritis, cálculos renales;
- patologías congénitas;
- infecciones bacterianas que ocurren en el cuerpo: prostatitis, sinusitis, otitis media, faringitis, enterocolitis, etc.
- procesos inflamatorios en la vagina: candidiasis, infecciones genitales;
- cambios hormonales: embarazo, parto, vida sexual activa y su inicio;
- hipotermia del cuerpo;
- algunas otras enfermedades: diabetes, sobrepeso y obesidad;
- falta de higiene;
- en mujeres: cuando usan almohadillas diarias, usan ropa interior sintética.
Síntomas y signos de la enfermedad.
Los signos dependen de la etapa, el sexo y la edad, las características individuales (embarazo, historial médico).
Con una forma latente de la enfermedad, los pacientes se quejan de los siguientes síntomas:
- fatiga, malestar general;
- temperatura corporal de bajo grado de hasta 38 grados;
- dolor de cabeza
- aumento moderado de la presión arterial;
- en análisis de orina, un pequeño contenido de proteínas, baja densidad relativa de la descarga y un gran volumen asignado por día.
Con exacerbaciones, la imagen de la enfermedad se ve diferente:
- dolor de espalda dolorido;
- violación de orinar, dolor, micción frecuente;
- fiebre periódica y fiebre;
- Los aumentos de presión y la anemia son posibles.
En mujeres
La pielonefritis secundaria a menudo ocurre en mujeres debido a la ubicación del sistema urinario. El ano y la uretra están muy cerca, debido a que las bacterias pueden pasar de un agujero a otro.
Síntomas de pielonefritis crónica en las mujeres, como todos los demás, también puede haber dolor adolorido en la parte inferior del abdomen, como ocurre con la menstruación, la micción frecuente y la incapacidad para orinar. Y también ardor cerca de la uretra durante y después de vaciar la vejiga, la aparición de hinchazón matutina en las piernas, los brazos y la cara.
En hombres
La enfermedad de los hombres a menudo es causada por adenoma de próstata, prostatitis o bloqueo de los uréteres o la pelvis. En este caso, los síntomas generales de la enfermedad son característicos.
En niños
En niños pequeños, los síntomas característicos pueden no observarse, excepto por una salud satisfactoria y baja temperatura. Se necesitan medidas de diagnóstico para determinar la enfermedad.
Los pacientes mayores pueden experimentar molestias en la espalda, dolor de cabeza, náuseas, escalofríos. Los padres notan que el niño está letárgico, tiene sueño, no quiere comer ni beber.
Medidas diagnósticas
Para identificar la enfermedad, los síntomas por sí solos no son suficientes.
Investigación conducida:
- análisis de orina general para determinar la presencia de proteínas, densidad relativa, concentración de leucocitos y sales;
- análisis de orina según Nechiporenko para identificar el proceso inflamatorio por la concentración de elementos sanguíneos en 1 ml de líquido;
- Ultrasonido de los riñones, ya sea arena o piedras, obstrucción de los conductos, expansión de la pelvis;
- orina para esterilidad para establecer un microorganismo provocador y terapia adicional;
- análisis de sangre general: la presencia de inflamación.
Tratamiento del proceso inflamatorio en los riñones.
Antes de tratar la pielonefritis crónica, es necesario determinar la bacteria que se ha convertido en el agente causante de la enfermedad. La elección de un agente antibacteriano depende de esto.
La terapia de la enfermedad incluye el cumplimiento del régimen de bebida y la dieta, tomar antibióticos y medicamentos para aliviar los síntomas, fisioterapia. Si la pielonefritis obstructiva crónica se ha desarrollado en un contexto de otra patología, su tratamiento también es necesario.
Agentes antibacterianos
La elección de este grupo de medicamentos la realiza el médico en función de la naturaleza de la enfermedad, el análisis de esterilidad, las características individuales del paciente (la presencia de enfermedades concomitantes, reacciones alérgicas e intolerancia a los componentes, edad). El curso del tratamiento es de 10 días a 6-8 semanas y lo determina un especialista, mientras se controlan los parámetros de orina, se realiza un examen de ultrasonido de los riñones.
Los agentes antimicrobianos y antibacterianos más comúnmente recetados:
- Nitroxolina (5-NOC);
- Levofloxacina;
- Amoxicilina;
- Amoxicilina con ácido clavulánico (Amoxiclav, Flemoclav);
- inyecciones de cefazolina, ceftriaxona, cefotaxima;
- Oletetrina
- Ciprofloxacina;
- Abactal;
- Ampioks;
- Furamag;
- Ácido nalidíxico (Nevigramon, Negram);
- Biseptolum y otros.
Estos medicamentos pueden causar náuseas, vómitos, diarrea, por lo que se recomienda su uso durante o después de las comidas.Con tendencia a los trastornos intestinales, es deseable complementarlos con medicamentos que restablezcan la microflora a base de bifidobacterias y lactobacilos (Bifidumbacterin, Bifidumbacterin forte, Linex, Linex forte, Hilak forte).
Algunos medicamentos (como la nitroxolina) pueden hacer que la orina se vuelva roja o naranja brillante.
Antiespasmódicos y analgésicos.
Para reducir los calambres y el dolor al orinar y en la espalda baja, No-shpa, Baralgin se prescriben en inyecciones y tabletas. Estos medicamentos se usan preferiblemente después de las comidas para evitar efectos negativos en la mucosa gástrica.
A temperaturas elevadas, se usan dolores de cabeza, analgésicos, medicamentos antiinflamatorios basados en paracetamol (Efferalgan), ibuprofeno (Mig, Nurofen) o formas combinadas (a continuación, Ibuklin).
Drogas antihipertensivas
El médico recoge el medicamento. Es posible recetar medicamentos que disminuyen la presión arterial y que además contienen componentes diuréticos. Por ejemplo, enalapril con hidroclorotiazida, Dopegit.
Preparaciones inmunobiológicas - bacteriófagos
Para la cita, es necesario diagnosticar la fagosensibilidad del patógeno. Método de aplicación: oralmente hacia adentro o mediante drenaje de la pelvis renal y la vejiga.
Otras drogas
Además, se pueden recetar los siguientes fondos:
- agentes antiplaquetarios para mejorar la circulación sanguínea en un órgano inflamado (Curantil, Trental o Pentoxifylline);
- diuréticos para eliminar el edema oculto y visible (Veroshpiron, Furosemide o Lasix, Diuver);
- los remedios a base de hierbas, para reducir el proceso inflamatorio en los riñones, también pueden tener un efecto diurético y antimicrobiano (Kanefron, Fitolizin, Cyston, Urolesan, Hofitol);
- preparaciones a base de hierbas y hierbas individuales (Brusniver, Fitonefrol, colección diurética n. ° 2, arándano rojo, Herva, gayuba)
- medicamentos que contienen hierro en presencia de anemia (Sorbifer durules, Maltofer, Ferropleks);
- con intoxicación - Regidron.
Terapia de vitaminas
El ácido fólico, las vitaminas B12, A, E se usan para fortalecer la inmunidad y proporcionar efectos antioxidantes.El ácido ascórbico se permite solo durante la remisión, sin exacerbación.
Fisioterapia
Los siguientes tipos de fisioterapia son especialmente efectivos:
- electroforesis;
- galvanización
- hemodiálisis
- baños de cloruro de sodio;
- ultrasonido
- Terapia SMT.
Dieta y nutrición adecuada.
La inflamación de los riñones se caracteriza por la intoxicación, para neutralizar los síntomas, debe beber hasta 3 litros de agua pura.
Dieta para la pielonefritis crónica: tabla número 7, basada en pescado y carne hervidos, productos lácteos y vegetales. En este caso, es necesario excluir los productos salados, ahumados, en escabeche, picantes y carbonatados, así como los dulces. Durante los ataques, la sal se elimina de la dieta. El alcohol y el café están contraindicados.
Con hinchazón, puede beber jugo de arándano y decocción de rosa mosqueta.
Posibles complicaciones
Debido al curso latente y asintomático, una visita al médico y el tratamiento de la pielonefritis crónica se produce fuera de tiempo. Esto conduce a insuficiencia renal, proceso purulento en el tejido del órgano, necrosis o muerte, arrugas del riñón.
En casos severos, el proceso infeccioso se propaga a través de la sangre por todo el cuerpo y conduce a urosepsis, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular.
El pronóstico para las personas con pielonefritis.
Dependiendo de la frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad, su forma, el comportamiento del paciente cuando se presentan los síntomas, el pronóstico para las personas con pielonefritis es diferente. Con una cuidadosa atención al cuerpo y al curso latente (oculto) de la enfermedad, realizando un tratamiento complejo, el paciente mantiene la calidad de vida previa.
Las recaídas frecuentes pueden provocar insuficiencia renal, discapacidad y una amenaza para la salud y la vida humana.
Prevención
Para reducir la recaída, se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- observado constantemente por un nefrólogo: una vez cada seis meses para hacerse una prueba de orina y hacer una ecografía del riñón afectado y sano;
- en presencia de cálculos renales, tome medicamentos para excreción y trituración;
- con fines de prevención, beba tarifas antibacterianas, antiinflamatorias, decocciones de hierbas de un efecto similar: una hoja de arándano o gayuba, Brusniver, Fitonefrol;
- evitar la hipotermia;
- tratar a tiempo la enfermedad renal, la próstata;
- No comience el curso de infecciones bacterianas en el cuerpo;
- fortalecer la inmunidad, practicar una dieta equilibrada, si es necesario, tomar complejos multivitamínicos dos veces al año;
- Evitar el estrés.
La pielonefritis crónica requiere atención constante del paciente al cuerpo: es importante no solo diagnosticar y tratar la enfermedad de manera oportuna, sino también seguir una dieta y medidas preventivas. En este caso, se garantiza un pronóstico favorable del curso de la enfermedad.
