Alergia al frío: síntomas y tratamiento

¿Cómo se manifiesta una alergia al frío?

La alergia al frío es una condición patológica del cuerpo que ocurre en personas con intolerancia anormal a bajas temperaturas.

Ocurre en los siguientes casos:

1. Si una persona está en el ambiente frío (con viento fuerte, aire frío y húmedo, escarcha). Las alergias al frío en los niños, especialmente en los bebés, pueden provocar un ataque, incluso con ventilación normal de la habitación o la transición de un lugar al sol a una sombra.
2. En contacto con objetos fríos, como nieve, hielo, agua, lluvia e incluso una cama fría.
3. Mientras toma bebidas frías y comidas.

Además, el tiempo de desarrollo de los signos dolorosos varía según la forma de la enfermedad de 1 a 10 minutos a varias horas, en casos raros, días.

Características de la alergia al frío

Muchos expertos atribuyen esta enfermedad a la seudoalergia, ya que el mecanismo de su desarrollo difiere significativamente de otras reacciones alérgicas.El hecho es que el alérgeno que excita la respuesta del cuerpo no existe, hay un efecto del factor físico: el resfriado.

Dado que una alergia al frío se manifiesta en cambios locales en la piel, signos similares de urticaria, ampollas con picazón, edema, eritema (enrojecimiento), la enfermedad también se considera como una de las subespecies de la urticaria física.

Pero las alergias al resfriado también causan trastornos orgánicos más graves, que requieren una terapia especial. Por lo tanto, la patología no es tan inofensiva como podría parecer. Sí, en la mayoría de los casos, se manifiesta por estornudos, erupciones cutáneas, espasmos, falta de aliento del sistema respiratorio, que progresa a condiciones "pico". Ella es capaz de matar a una persona, como la escarcha más anormal.

El tratamiento de una alergia crónica al resfriado dura de varios meses a varios años, pero en la mitad de los pacientes la enfermedad puede detenerse espontáneamente con el tiempo. Casi del 85 al 90% de los pacientes de 5 a 7 años de edad, la gravedad de la enfermedad se reduce significativamente, especialmente con la terapia activa.

Grupo de riesgo

Se encontró que en casi el 70% de la enfermedad afecta a niñas y mujeres. Con mayor frecuencia, los signos principales se diagnostican a los 22-26 años de edad. La enfermedad rara vez se observa en niños menores de 2 a 3 años.

Se observa que en cada tercer paciente se desarrolla una reacción al frío con la sensibilización ya existente (especialmente alta sensibilidad) de los receptores de la piel y los centros nerviosos a los efectos de los irritantes alérgicos y físicos. Por lo tanto, a menudo se diagnostica simultáneamente a un paciente con alergia al frío en combinación con diversas dermatitis, con urticaria térmica, colinérgica y dermografismo utricariano.

Causas de las alergias frías

Clasificación

Se destacan dos tipos de alergia al resfriado:

1. Adquirido o secundario, es decir, no asociado con anomalías genéticas y que ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta.
2. Síndrome hereditario (es decir, genético condicional) o familiar autoinflamatorio por frío. Los signos ya están registrados en bebés. Este tipo de patología se transmite a un niño con un gen mutante de uno de los padres a través de un tipo de herencia autosómico dominante.

Los tipos de la forma adquirida de alergia al frío están aislados:

• local, local, en forma de urticaria por frío, cuyos síntomas aparecen solo en una parte determinada y limitada del cuerpo.
• formas de tipo inmediato y con una reacción tardía, caracterizada por el tiempo de aparición de los primeros síntomas;
• forma sistémica (generalizada): la reacción más grave del cuerpo.

Razones

La patogénesis, es decir, las principales causas y características del proceso de manifestaciones de una reacción patológicamente aguda a baja temperatura, no está exactamente establecida y continúa siendo investigada.

Se determina que el desarrollo de este tipo de alergia está asociado con:

1. Con el desarrollo de compuestos proteicos especiales, las crioglobulinas, que activan la "liberación" de histamina, la hormona principal que regula la respuesta del cuerpo a factores agresivos.
2. Con una mayor secreción de acetilcolina y una susceptibilidad anormal de las células a ella.
3. Con una mutación de un gen especial (en forma hereditaria) que, a través de la transformación de la proteína criopririna, conduce a la liberación activa de proteínas interleucínicas que estimulan reacciones inflamatorias.

Sin embargo, estos mecanismos patológicos se "disparan" solo cuando se exponen a factores externos que crean las condiciones para su desarrollo:

• contacto de la piel con objetos fríos, nieve, agua durante el trabajo, limpieza;
• hipotermia de todo el cuerpo en un ambiente de bajas temperaturas de aire o agua (bañarse, estar al aire libre en climas fríos, bajo la lluvia);
• ingestión de alimentos congelados (helado de frutas, helados), bebidas (agua con gas, batidos, cerveza, cócteles).

Los factores predisponentes internos incluyen:

• bajo nivel de defensa inmune: local y general;
• enfermedades graves de naturaleza infecciosa e inflamatoria;
• deficiencias de vitaminas, tensiones que causan debilitamiento del sistema inmune;
• mononucleosis viral, paperas, sarampión;
• leucemia linfoide, hepatitis C, neumonía por micoplasma;
• procesos cancerosos;
• patologías de origen autoinmune, vasculitis, lupus eritematoso sistémico;
• trastornos de la función tiroidea, trastornos neurológicos;
• enfermedades dermatológicas
• infecciones parasitarias, incluida la agresión de garrapatas, helmintos;
• tomar griseofulvina, anticonceptivos orales, vacuna contra el tétanos;
• enfermedad del suero, hemofilia, sífilis, veneno punzante.

Síntomas de una alergia al resfriado. ¿Dónde se manifiesta?

¿Cómo reconocer una enfermedad cuyos síntomas son diversos y dependen del tipo de alergia al frío, la gravedad, las enfermedades concomitantes y la edad del paciente?

Síntomas en un curso típico de alergia al resfriado local

Todas las áreas de la piel que responden a las bajas temperaturas se caracterizan por:

• rápido, dentro de 1 a 5 minutos, la aparición de cambios en la piel;
• manifestaciones urticales, similares a los signos de una quemadura de ortiga (urtica - ortiga, lat.) en forma de:
• picazón, ardor, hormigueo;
• la formación de edema en el lugar de tocar un objeto frío;
• enrojecimiento severo (eritema);
• la aparición de ampollas planas blanquecinas o de color rosa brillante, o una pequeña erupción roja;
• peeling, que ocurre más tarde;
• La aparición de hematomas en las áreas de erupciones después de 24 a 48 horas es a menudo.

Por lo general, los síntomas alcanzan un máximo al calentar las áreas afectadas, al pasar de un lugar frío a un lugar cálido, y no solo en climas fríos, sino también en climas fríos y húmedos.

Los cambios anormales en la piel disminuyen en 0.5 - 2 horas.

A veces, los fenómenos de urticaria ocurren más tarde (después de 10 a 20 minutos) y duran hasta 7 a 12 días.

La próxima exposición al frío (local o general), generalmente aumentan las manifestaciones alérgicas.

Las características de las manifestaciones locales cutáneas de la enfermedad en una forma típica se muestran en la tabla.

Localización	Manifestaciones
En los brazos	Comienza con picazón leve, sequedad, grietas en la piel. A medida que la enfermedad progresa, hay: • picazón severa, hormigueo y ardor; • la aparición de ampollas planas rosadas con picazón de varios tamaños, llenas de líquido; • hinchazón notable de las manos y los dedos, descamación de la piel. A menudo, los signos se confunden con los síntomas de la dermatitis, pero en contraste, los cambios fríos en la piel se intensifican cuando se calientan (se trasladan a un lugar cálido, se envuelven con una toalla, se calientan en aparatos eléctricos, estufas, en agua tibia) y después de 30 a 90 minutos (en casos típicos) , la piel se vuelve limpia.
En la cara	• eritema (enrojecimiento) de las mejillas, mentón, piel en el pliegue nasolabial, dolor en la piel; • ardor severo, opresión, sensación de sequedad; • edema, hinchazón de la piel en diversos grados; • erupciones cutáneas con picor (puntos rojos o similares al herpes) en forma de vesículas densas de color rosado y blanquecino con hinchazón alrededor de ellas. Aparecen edema y erupciones alrededor de los labios, en el borde rojo, especialmente después de comer platos fríos y bebidas. Las manifestaciones de una alergia al frío en la cara y especialmente en los labios son peligrosas debido a la hinchazón aguda de la lengua, la orofaringe y la laringe, lo que puede provocar el bloqueo de las vías respiratorias y la asfixia.
En los pies	En el área de las piernas, especialmente en las caderas y las pantorrillas, hay: • erupciones pequeñas y grandes con picazón y dolor de color rojo rosado; • hinchazón e hiperemia en la lesión, una sensación desagradable en las articulaciones de la rodilla; • pelado fino de la placa. Los niños tienen manchas rojas, las vesículas generalmente capturan el área debajo de las rodillas, el interior de las pantorrillas y las caderas.

Curso atípico de alergia al resfriado local

Urticaria refleja

Una característica de esta afección es la aparición de una urticaria y ampollas de color rojo rosado de punta pequeña y ampollas no en el área más fría, sino a su alrededor. Al mismo tiempo, la piel sometida a la agresión del frío no se ve afectada.

Alergia retrasada

Se caracteriza por una alteración en el momento de la aparición y el hundimiento de los cambios en la piel. Una reacción cutánea anormalmente lenta a la agresión por frío es característica de dicha afección, que varía de 3 a 4 horas a 2 días, así como la retención prolongada de todos los síntomas de hasta 7 a 14 días.

Tal reacción atípica advierte de la posibilidad de otros trastornos graves que requieren medidas de diagnóstico inmediatas.

Alergia sistémica al frío

La gravedad de las manifestaciones generales está determinada por:

• edad y sensibilidad de una persona al frío, histamina, acetilcolina;
• área de hipotermia;
• intensidad y tiempo de exposición a baja temperatura.
• enfermedades existentes de vasos sanguíneos, órganos respiratorios, corazón.

Además de los cambios en la piel, cuando se expone al frío, en muchos pacientes, la baja temperatura provoca signos sistémicos (corporativos) de daño por frío:

• estornudos, secreción mucosa de la nariz;
• hinchazón y congestión nasal completa;
• dolor de garganta, tos seca paroxística;
• lagrimeo, hinchazón de los párpados, picazón e irritación de la conjuntiva, intolerancia a la luz;
• picazón en todo el cuerpo, pequeñas erupciones con ampollas;
• sensación de fatiga, depresión, neurosis.

El paciente tiene varios síntomas o todos los síntomas de forma simultánea o secuencial.

En la intolerancia individual aguda a baja temperatura, si se produce un enfriamiento de todo el cuerpo, se desarrolla una forma generalizada de alergia al frío.

Esta es una condición muy peligrosa que limita con una reacción anafiláctica y se caracteriza por:

• dolor estallido en la parte posterior de la cabeza, área de la frente;
• dificultad para respirar con dificultad para respirar;
• mareos, tinnitus;
• náuseas, debilidad, dolor en las articulaciones;
• La reducción de los músculos de la cara, cuello, dedos.

Anafilaxia por subenfriamiento

El enfriamiento prolongado de una gran área del cuerpo conduce a trastornos graves debido a la liberación de grandes porciones de histamina, acetilcolina en la sangre. Con un estado tan anormal y la propagación del proceso, se producen cambios peligrosos en el cuerpo, hasta la reacción anafiláctica que amenaza la vida de una persona.

Para esta afección, las manifestaciones locales y generales agudas son características:

• fusión de ampollas en hinchazón extensa y densa en todo el cuerpo, acompañada de picazón aguda;
• Edema de Quincke: hinchazón de los labios, párpados, órganos internos;
• hinchazón de los tejidos de la laringe y la lengua, que conduce a la asfixia (muy a menudo en la infancia debido a las vías respiratorias estrechas y la friabilidad del tejido de la laringe y la membrana mucosa);
• dificultad para respirar, tos debido a espasmos de los bronquios e hinchazón del tracto respiratorio, laringe y faringe;
• fatiga severa con náuseas, episodios de vómitos;
• dolor y sensación de plenitud en la cabeza;
• aumento de temperatura a 38 - 39C con escalofríos;
• blanqueamiento de la piel con cianosis en ciertas áreas, más a menudo en el área del triángulo nasolabial, lóbulos de las orejas, dedos;
• palpitaciones del corazón, trastorno del ritmo (arritmia);
• calambres en el estómago, abdomen, diarrea;
• Caída aguda de la presión arterial, pérdida de conciencia, coma.

En la práctica, se registraron las muertes de pacientes expuestos a la agresión del frío: después de congelarse, beber agua fría, congelación y estar en agua fría.

Síndrome de resfriado familiar

Esta patología está asociada con la mutación genética y ya se diagnostica en bebés de hasta 6 a 9 meses.

Un ataque alérgico generalmente se desarrolla incluso con hipotermia leve del cuerpo (cuando se ventila la habitación), casi todo (93 - 94%) al bañarse, tomar alimentos y bebidas refrigerados, después de juegos largos con viento fuerte, a baja temperatura (incluido el rango de temperatura positiva).

Síntomas

Una especificidad de las alergias familiares al frío es la aparición tardía (tardía) de la piel y los cambios sistémicos, de media hora a 2 a 3 horas después de un ataque de frío y su conservación a largo plazo, hasta 24 a 48 horas.

Características caracteristicas:

• picazón aguda, manchas rojas densas, ampollas acuosas, ardor;
• episodios recurrentes de fiebre alta, escalofríos;
• manifestaciones sistémicas en forma de lagrimeo, conjuntivitis;
• dolor articular, en casos severos: artritis de articulaciones grandes;
• recuento elevado de glóbulos blancos;
• los niños a menudo experimentan náuseas, sed aguda, sudoración, irritabilidad, daño al sistema nervioso central y periférico;
• Hay un aumento de la VSG en la sangre y una alta concentración de proteína C reactiva.

Las manifestaciones con una forma hereditaria de alergia al frío aumentan en 7 a 9 horas, disminuyendo gradualmente al final de 1 a 2 días.

Una característica diagnóstica de la patología hereditaria es el resultado negativo que se obtiene durante una prueba de frío estándar al aplicar hielo en la piel para provocar alergias locales.

Además, con esta forma de patología, el edema, un sarpullido de urticaria a menudo aparece incluso más tarde, dentro de las 8 a 40 horas después de una exposición al frío, lo que dificulta el diagnóstico.

Alergia hereditaria atípica al frío

Los signos iniciales de la enfermedad se observan ya en la infancia. La especificidad del cuadro clínico de la alergia atípica se expresa en ausencia de signos generales como náuseas, fiebre, artralgia (dolor en las articulaciones).

De esta forma, los síntomas principales se manifiestan por convulsiones, pérdida de conciencia, hinchazón severa y densa de los tejidos. Los bebés a menudo son diagnosticados con edema laríngeo.

Diagnósticos

A menudo, la patología se confunde con la dermatitis, el resfriado común y las infecciones virales respiratorias, porque cuando una persona se debilita por deficiencia de vitaminas, disbiosis y otras enfermedades, incluidas dermatitis, patologías alérgicas, vasculares e infecciosas, una alergia al resfriado siempre es más grave y con exacerbaciones frecuentes.

En el caso de una forma típica de alergia al frío, la enfermedad se diagnostica mediante una prueba de provocación (prueba de Duncan).

Para esto, se aplica un cubito de hielo a la piel del antebrazo desde el interior durante 3 a 4 minutos, observando la reacción. El hielo debe colocarse en una bolsa de plástico delgada para que no haya contacto directo con la piel para evitar un diagnóstico incorrecto en caso de una prueba positiva. Esto puede suceder si el paciente no tiene alergia al resfriado, sino una urticaria aquagénica (alergia al agua).

Después de 10 minutos, el resultado de la prueba de Duncan se evalúa como positivo si aparece una vejiga densa, eritema, picazón, ardor y, a veces, una erupción puntual en el sitio de aplicación de hielo.

En personas con intolerancia al frío anormal, las manifestaciones cutáneas pueden desarrollarse en 30 segundos, en otros, la reacción se observa después de 20 a 30 minutos. En pacientes cuyo cuerpo reacciona solo para bajar la temperatura de todo el cuerpo, o con una forma hereditaria y un desarrollo atípico de la patología, los signos locales pueden no aparecer en absoluto.

Si una prueba provocativa no es confiable, se debe realizar un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico.

Si la prueba de Duncan no muestra nada, pero el paciente luego muestra síntomas característicos, el diagnóstico se confirma cuando se detectan en el plasma anticuerpos fríos (aglutininas), crioglobulinas, criofibrinógeno y, a veces, hemoglobinuria paroxística.

El síndrome del resfriado familiar (en contraste con la forma típica) se caracteriza por un aumento de la VSG (velocidad de sedimentación globular) y una mayor concentración de proteína C reactiva.

Hoy en día, los médicos competentes no utilizan otros tipos de pruebas para el diagnóstico en forma de encontrar al paciente durante 10 a 15 minutos sin ropa en la habitación a + 4 ° C o bajando las manos hasta los codos en agua fría, ya que existe un alto riesgo de una reacción sistémica con el desarrollo de síntomas graves de órganos generales.

Medicamentos para la alergia al resfriado

¿Cómo tratar las alergias al frío correctamente?

Para mitigar las manifestaciones de un ataque de frío, el paciente recibe un tratamiento integral, que permite el uso de medicamentos externos y medicamentos orales destinados a eliminar diversos síntomas.

Preparaciones locales

Una erupción cutánea con picazón, ampollas, enrojecimiento intenso, dolor e hinchazón se eliminan con ungüentos, geles, aerosoles, cremas.

Entre ellos: Nezulin, Fenistil-gel, Soventol, Protopic, Gistan, La Cree, Elidel, Radevit, Psilo-bálsamo, Skin Cap.

De los ungüentos hormonales con edema severo, dolor, picazón dolorosa, se permite tomar cursos cortos (bajo la supervisión de un dermatólogo): Flucinar, Hidrocortisona, Sinaflan, Laticort, luego el Gistan N más fuerte, Momat, ungüento Sinaf, Acriderm GK, Celestoderm, Lorinden S, Advantan Eloc. Y los glucocorticosteroides más potentes Cloveit, Dermoveit.

Medicamentos en tabletas e inyecciones.

Dentro de nombrar:

Antihistamínicos de la generación II-III que reducen la respuesta a la liberación de histamina, reducen la inflamación, picazón, hinchazón: fexofenadina (Allegra), Claritin, Erius, Zirtek, Gismanal, Tofrin, cetirizina, ciproheptadina, Tsetrin, levocetirizina.

Si dan un efecto débil, use los medios de la 1ra generación: Akrivastin, Diphenhydramine, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Cyproheptadine. Aunque las drogas tienen una cierta cantidad de efectos secundarios, pueden aliviar rápidamente los síntomas dolorosos.

En caso de ataques alérgicos agudos, se inyectan medicamentos antialérgicos.

Con una alergia de larga duración con exacerbaciones frecuentes, Ketotifen, Ebastin puede ayudar.

Se observa un efecto terapéutico más pronunciado con una combinación de medicamentos antialérgicos de la primera generación con nuevos medicamentos de la tercera y cuarta generación.

Si el paciente no tiene una respuesta positiva a los antihistamínicos, es posible un diagnóstico de urticaria colinérgica por frío.

En este caso, aplique:

• Bloqueadores de los receptores H2: cimetidina, ranitidina, famotidina;
• preparaciones con antagonistas m-colinérgicos: belloide, ciproheptadina, bellaspon, bellataminal.

Medicamentos hormonales.

Los glucocorticosteroides generalmente se prescriben por un período breve (hasta 7 días) a pacientes que no responden a la terapia antialérgica y durante un período prolongado, en formas graves de la enfermedad y con alto riesgo de anafilaxia aguda. Fármacos de elección Prednisolona y Dexametasona.

Medicinas adicionales

Si las exacerbaciones frecuentes agotan el sistema nervioso, el paciente sufre de neurosis, insomnio, picazón severa, designe:

Antidepresivos (Paxil, Doxepin, Sibazon, Fluoxetine), que se combinan con las primeras 4-6 semanas de uso con tranquilizantes-benzodiacepinas, que alivian los efectos secundarios de los antidepresivos.

Tratamiento de la forma familiar de urticaria por frío

Con manifestaciones graves del síndrome de frío hereditario diagnosticado de origen autoinmune, actualmente use:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, terapia con glucocorticoides en dosis altas;
• fármacos con efectos inhibitorios sobre el sistema inmunitario: ciclosporina, omalizumab (Xolar)
• interferón beta antiviral, que en 85 de cada 100 pacientes conduce a la eliminación casi completa de las crioglobulinas en plasma y la eliminación de los síntomas graves;
• Bloqueador de interleucina-1 - Anakinra, que muestra un resultado terapéutico pronunciado;
• andrógenos

Otras formas

Otros métodos utilizados en pacientes con exacerbaciones graves incluyen:

1. Limpieza extracorpórea de sangre de proteínas de crioglobulina.
2. La autolinfocitoterapia es un método que elimina la alergia al frío de personas de cualquier edad, con contraindicaciones para otras opciones de tratamiento. El paciente se inyecta por vía subcutánea 8 veces con linfocitos extraídos de su sangre. La tasa de curación de la enfermedad es casi del 90%.

Reacción anafiláctica aguda al frío

Las situaciones en las que el enfriamiento provoca un estado similar al shock anafiláctico amenazan la vida del paciente y requieren una inyección subcutánea inmediata de adrenalina a la dosis exacta de la edad, la introducción de una gran dosis de prednisolona, ​​así como otros medicamentos que son obligatorios para su uso en el choque anafiláctico.

Tratamiento de alergias al resfriado con remedios caseros

Cualquier receta casera que use remedios naturales solo tiene un valor auxiliar, especialmente para enfermedades moderadas a severas.

Importante! Al tratar las alergias al resfriado con remedios caseros, recuerde siempre que las hierbas, los productos apícolas y otras sustancias naturales activas pueden empeorar el curso de la enfermedad y causar manifestaciones de alergia adicionales. Algunos remedios naturales no están aprobados para uso oral en enfermedades de los riñones, el corazón, el hígado, la enfermedad de cálculos biliares, tienen un efecto abortivo y están absolutamente contraindicados para las mujeres embarazadas.

Recetas comunes:

1. Con picazón severa, puede usar una solución de 1 cucharadita de refresco en 200 ml de agua, tratando suavemente las áreas con picazón.
2. Infusión de hojas de arándano rojo. Vierta agua hirviendo (vaso) 1 cucharada de arándano rojo, insista 60 minutos y tome un cuarto de taza 2 veces al día.
3. Infusión de flores de ortiga. Se vierte una cucharada de inflorescencias con un vaso de agua hirviendo, insiste durante 30-60 minutos y bebe después de las comidas 150 ml hasta 3-4 veces al día tibio.

Además

1. Lávese la cara con una infusión tibia y limpie con ella el área afectada.
2. Lubrique las áreas expuestas del cuerpo con cremas grasas que contengan vitaminas A y E. Puede usar mantequilla de alto porcentaje o aceite vegetal.
3. Antes de salir a la calle en la estación fría, nunca use humectantes: el agua helada contenida en ellos solo acelerará la manifestación de alergias.
4. En climas fríos, ponga crema de grasa de tejón y grasa de bebé en la cara y las manos.

Los beneficios del endurecimiento, como acostumbrar la piel y los vasos sanguíneos al frío.

Importante! El endurecimiento en las manifestaciones graves de la enfermedad, especialmente con su naturaleza hereditaria, o en niños de un grupo de edad temprana, es un evento mortal.

Una alergia a baja temperatura en el contexto del enfriamiento general pasa con una liberación masiva de histamina, y el paciente, incluso después de una ducha fría, ducharse, bañarse, puede morir debido a la derrota de todo el cuerpo y al choque frío.

Todas las advertencias sobre el endurecimiento son particularmente relevantes para los niños en los que se produce un ataque agudo de forma repentina e impredecible.

Los bebés con urticaria por frío de hasta 3 a 4 años tienen prohibida cualquier medida preventiva asociada con la exposición al frío.

Los pacientes mayores de 4 a 5 años pueden gradualmente y con el mayor cuidado acostumbrar los vasos de la piel a los efectos de la baja temperatura. Para hacer esto, el endurecimiento comienza con la limpieza de las manos, los pies y la cara con agua fría. Esto se hace con un control cuidadoso de cualquier piel y cambios generales. Al acercarse a la temperatura "umbral", cuando aparecen signos anormales primarios en la piel, el endurecimiento está limitado por los límites de esta temperatura, observando. Si el "umbral de frío" aumenta con el tiempo (la reacción a esta temperatura ya no molesta al paciente), comience la siguiente etapa, bajando lentamente el grado.

A continuación, proceden cuidadosamente al endurecimiento con la limpieza de las manos, los pies y la cara, moviéndose muy lentamente a las áreas individuales de todo el cuerpo.

Importante! Con cualquier procedimiento de endurecimiento, debe estar preparado para detener el proceso de inmediato y, si comienza un ataque, tener todos los medicamentos necesarios para detenerlo.

No se recomienda comenzar vertiendo todo el cuerpo, especialmente con el uso de una ducha, ya que la presión sobre la piel con un chorro de agua puede causar, además de alergias al frío, urticaria física.