Según la observación de la mayoría de los trabajadores médicos, en la última década, el número de pacientes con enfermedades del sistema digestivo ha aumentado significativamente. Estos incluyen hepatomegalia. Comienza con una leve molestia, dolor, una sensación de presión en el lado derecho, pero sin tratamiento oportuno, progresa a patologías hepáticas graves.
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¿Qué es la hepatomegalia?
La hepatomegalia es un síndrome en el que aumenta el volumen del hígado. Como síntoma, ocurre con ciertas enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, trastornos inmunes, infecciones virales y bacterianas agudas, etc. Un análisis de la patología le permite descubrir la naturaleza de la enfermedad, el grado de negligencia y los síntomas relacionados.
La hepatomegalia se diagnostica con un agrandamiento del hígado de hasta 12 cm a lo largo de la línea media clavicular derecha o con palpación de un órgano en la parte superior del abdomen.
Las causas de la enfermedad
Los factores más comunes que desencadenan la aparición del síndrome:
- alteración circulatoria, estancamiento de líquido en vasos adyacentes al hígado;
- inflamación debido a la exposición a un virus o un patógeno bacteriano;
- el proceso de formación de neoplasias en el tejido hepático;
- violación de los procesos de filtrado en el hígado (como resultado de un estilo de vida poco saludable, patologías linfáticas, otras enfermedades);
- cambios difusos en el hígado, por ejemplo, asociados con una deficiencia de elementos que están involucrados en la actividad hepática.
La causa más común de agrandamiento del hígado se llama trastornos circulatorios: la derrota de los vasos sanguíneos adyacentes al órgano por coágulos sanguíneos. Otra opción es el síndrome de Budd-Chiari extremadamente raro, una formación trombótica en las venas hepáticas, que conduce a la entrada de la vena cava inferior en el sistema. Los procesos oncológicos que afectan las células sanguíneas, por ejemplo, la leucemia son una causa rara de hepatomegalia de este tipo.
El segundo más frecuente es el grupo de enfermedades virales y bacterianas que deforman el parénquima hepático (tejido hepático), los conductos biliares o la vena porta. Posible detección de enfermedades:
- absceso amebiano;
- tromboflebitis purulenta;
- hepatitis viral;
- mononucleosis bacteriana;
- colangitis
La hepatomegalia se convierte en un signo de la formación de neoplasias en el hígado. Es poco probable que el órgano se haya convertido en el foco de la aparición de un tumor maligno, pero a menudo se detecta una lesión metastásica (el movimiento de las células cancerosas a través del cuerpo a través de la sangre o la linfa, la fijación y la progresión hacia una nueva formación oncológica). El síndrome también se nota en presencia de formaciones benignas: hemangiomas y adenomas hepáticos.
Estilo de vida inadecuado, obesidad de diversa naturaleza, dependencia del alcohol, pérdida de peso dramática, diabetes mellitus provocan esteatohepatitis (inflamación del hígado) y esteatohepatosis (acumulación de grasa en el tejido del hígado), que aparece como hepatomegalia.
Las patologías congénitas, la función inmune deteriorada del cuerpo, el desequilibrio hormonal, el daño físico al hígado son causas menos frecuentes pero probables de hipertrofia orgánica.
Síntomas y signos en niños y adultos.
Los síntomas dependen directamente de la causa del agrandamiento del hígado. En la etapa inicial, prácticamente no aparecen o causan ligeras molestias. Más tarde, se detectaron dolores heterogéneos en el lado derecho, náuseas, decoloración de la piel, mareos, erupciones cutáneas, trastornos de las heces, etc.
El daño a los vasos sanguíneos y al corazón, la insuficiencia del ventrículo derecho conduce a un agrandamiento moderado del hígado, aparece rápidamente un dolor sordo de naturaleza constante.
La hipertrofia en el contexto de las infecciones no ocurre durante mucho tiempo, los pacientes se quejan de una sensación de tirón debajo de las costillas, dolor sordo que se vuelve más pronunciado durante el esfuerzo físico, trastornos dispépticos y erupciones cutáneas.
La hepatomegalia en el fondo de la hepatitis se detecta como un síndrome de dolor, compactación de la estructura del hígado (esto es fácil de detectar al sentir el área afectada), la piel adquiere un tinte amarillento, similar a las proteínas oculares. Con la cirrosis hepática, el dolor constante y el engrosamiento del parénquima se acompañan de una tez terrosa, aumento del sangrado, un aumento arbitrario de la temperatura corporal, náuseas y vómitos.
Las neoplasias primarias conducen a una lenta proliferación de tejido hepático, por lo que los síntomas son leves y pueden detectarse tarde. El cuadro clínico se complementa con signos: dolor sordo en el costado, hinchazón, trastornos digestivos, complexión ictérica. Cuando el órgano alcanza un tamaño significativo, se observa distensión abdominal, una sensación de compresión de los órganos adyacentes.
El daño tóxico (uso excesivo de alcohol o drogas, otras sustancias químicas) a menudo se determina solo en forma de hepatomegalia, la ictericia y una reacción alérgica se notan con menos frecuencia. Los procesos inflamatorios, la enfermedad del hígado graso tienen síntomas leves, dolores sordos y molestias en el área del trastorno, se registran trastornos dispépticos.
En los niños, el fenómeno ocurre como una reacción a una enfermedad viral y, al deshacerse del patógeno, el tamaño del hígado se normaliza de forma independiente. Si la causa es otro factor negativo, posibles signos de hepatomegalia:
- debilidad, llanto, somnolencia;
- coloración amarillenta de la piel;
- dolor debajo de las costillas;
- falta de apetito
- erupción y manifestación de la red vascular en el área afectada;
- trastornos de las heces.
Tipos de agrandamiento del hígado
La condición patológica se clasifica debido a la ocurrencia, el grado de hipertrofia del tejido y la ubicación del proceso.
Dentro del primer criterio, la hepatomegalia está aislada debido a violaciones:
- circulación sanguínea;
- metabolismo
- naturaleza viral y bacteriana;
- funciones de filtrado;
- naturaleza hematológica
- Carácter local.
El segundo criterio distingue tres tipos:
- hepatomegalia moderada (ligera desviación del volumen normal del hígado);
- hepatomegalia severa (un aumento en el tejido hasta 10 cm de la norma);
- hepatomegalia difusa (tamaño 10 cm más de lo normal).
Se distingue la hepatomegalia parcial: un aumento en un lóbulo del hígado, derecho o izquierdo.
El último criterio, la localización de la violación, distingue las lesiones:
- parénquima (tejido hepático);
- conductos biliares;
- conductos vasculares adyacentes;
- tejido conectivo
Medidas diagnósticas
No es difícil para un hepatólogo moderno identificar la hepatomegalia: se realiza un procedimiento de palpación (palpación del área afectada, el hipocondrio derecho), percusión (golpeteo) y ecografía y tomografía computarizada (tomografía computarizada) a partir de los métodos de diagnóstico de hardware; también se requiere un análisis de sangre.
Pero la determinación del hecho del agrandamiento del hígado en sí es prácticamente inútil, sin establecer la causa de la hepatomegalia, es imposible prescribir un tratamiento específico.
El médico le recetará una serie de procedimientos y pruebas para descartar causas específicas. Por ejemplo, para garantizar que la hipertrofia hepática sea de naturaleza no viral, se mide el nivel de aminotransferasas en la sangre.
La hepatomegalia en los niños se detecta por palpación y requiere tratamiento inmediato.
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la hepatomegalia depende directamente de la naturaleza del síndrome. Para deshacerse del fenómeno desagradable, se requiere una terapia compleja de la causa de la enfermedad. Incluye medicamentos, medicina tradicional y nutrición especial dirigida a reducir la carga en el hígado.
Drogas y antibióticos.
Los principales tipos de medicamentos que se usan para la hepatomegalia son los hepatoprotectores y los agentes antibacterianos (debido a la alta frecuencia de diagnóstico de enfermedades virales y microbianas).
La tabla muestra las principales causas y medicamentos que ayudan a hacer frente a la violación.
| La enfermedad | Preparaciones |
|---|---|
| Trastornos del suministro de sangre al hígado. |
|
| Infecciones virales y bacterianas |
|
| Formaciones tumorales |
|
Si el paciente tiene una neoplasia benigna, entonces requiere tratamiento solo en caso de presión significativa sobre los órganos vecinos.
Remedios populares
La idea de tratar la hepatomegalia con remedios caseros es escéptica de la medicina tradicional, pero cuando se usa correctamente, alivia los síntomas de un agrandamiento del hígado y acelera la recuperación. No se recomienda usar este tipo de tratamiento como uno independiente, solo con formas no complicadas de las causas de la enfermedad de la hepatomegalia y con consulta previa con un especialista.
Los principales medios de la medicina tradicional para el tratamiento del hígado agrandado incluyen:
- preparaciones de cardo mariano;
- infusión de menta;
- decocción de inflorescencias de siempreviva;
- infusión de manzanilla.
Las preparaciones de cardo mariano se venden en farmacias en forma terminada. Se recomienda usar 1 cucharadita del producto 3 veces al día.El curso del tratamiento depende de la enfermedad, en promedio, 1 mes.
La infusión de menta se prepara de acuerdo con las instrucciones: envíe 2 cucharadas de materias primas secas a 1,5 litros de agua hirviendo, deje en infusión durante la noche, preferiblemente al día. La cantidad resultante de líquido se divide en tres dosis y se consume durante el día durante el desayuno, el almuerzo y la cena. La duración del tratamiento es de 7-9 días.
Se prepara una decocción de immortelle sobre la base de 10 g de flores de plantas y 250 ml de agua tibia (no caliente). El contenedor con los componentes debe enviarse a un baño de agua y mantenerse a fuego lento durante 30-40 minutos. Colar, diluir con agua para hacer un vaso de líquido. Tomar 1 cucharada tres veces al día.
De manzanilla hacer infusión: 2 cucharaditas. preparación en seco (es fácil de encontrar en una farmacia) vierta un vaso de agua hirviendo, deje reposar durante 4-5 horas en un termo o recipiente herméticamente cerrado. Tomar ¼ de taza por día.
Dieta para hepatomegalia
Las lesiones hepáticas requieren una reducción de la carga sobre el órgano siguiendo una dieta específica - tabla 5.
Dependiendo de la complejidad de la patología, el médico determina la gravedad de la nutrición: a veces es suficiente cumplir con los principios básicos de la tabla, y en otros casos, se requiere un cálculo preciso de la cantidad de nutrientes para el cuerpo.
El propósito de la dieta es normalizar el hígado, mejorar la secreción de bilis. Los principios en los que se basa la tabla 5:
- la cantidad estándar de proteínas y carbohidratos (con la excepción de los rápidos), pero la restricción de las grasas consumidas;
- la exclusión completa de productos alimenticios que contienen colesterol, aceites esenciales, purinas, ácido oxálico;
- las grasas que se oxidan durante el tratamiento térmico están contraindicadas;
- necesariamente alto consumo de fibra, pectinas, elementos lipotrópicos;
- nutrición fraccional;
- comida: en forma de puré de papas o picada cuidadosamente;
- ingesta moderada de sal;
- Ingesta mínima de líquidos con el estómago vacío.
La dieta no es un método de tratamiento, solo una forma de eliminar los factores negativos que exacerban la enfermedad. No debe prescribirlo usted mismo sin un diagnóstico preliminar y la recomendación del médico.
Características del desarrollo de la enfermedad durante el embarazo.
La hepatomegalia durante el embarazo se debe a la condición de la mujer o adquiere síntomas específicos durante este período.
Los cambios significativos en el cuerpo causados por el porte de un niño pueden provocar reacciones indeseables. Por ejemplo, la situación se convierte en la causa de colestasis intravenosa en mujeres embarazadas. Esta es una formación benigna que ocurre en el tercer trimestre y se resuelve de forma independiente después del parto. Acompañado de picazón en la piel, ictericia. El tamaño del hígado cambia sin crítica. El tratamiento es necesario solo para deshacerse de los síntomas desagradables.
Más peligrosa es otra enfermedad: la degeneración grasa aguda del hígado de las mujeres embarazadas. Acompañado de debilidad, somnolencia, vómitos. Posteriormente se detecta ictericia, en forma avanzada: encefalopatía hepática. Sin tratamiento oportuno, progresa a insuficiencia hepática fulminante.
Especialmente agudo en mujeres embarazadas manifiesta hepatitis viral. Comienza con fiebre severa y dolor agudo en el lado derecho debajo de las costillas. Requiere tratamiento urgente, de lo contrario, la probabilidad de mortalidad aumenta al 50%. Después del nacimiento, el bebé también debe ser examinado para detectar signos del virus.
La forma más común de trombosis en mujeres embarazadas es el síndrome de Budd-Chiari. Comienza con dolor abdominal intenso, un fuerte agrandamiento del hígado, ascitis (el abdomen aumenta, el peso se acumula rápidamente). A menudo requiere un trasplante de hígado, especialmente en mujeres embarazadas.
Consecuencias y complicaciones
Sin el tratamiento adecuado, la hepatomegalia, dependiendo de la causa, puede progresar a cirrosis, insuficiencia hepática, disfunción hepática.
Las violaciones del suministro de sangre al hígado pueden complicarse por trombosis, hemorragia interna.
La falta de tratamiento, especialmente cuando el cuerpo está dañado por infecciones virales agudas, puede provocar insuficiencia orgánica completa y la muerte.
Las neoplasias benignas debidas a un agrandamiento crítico del hígado pueden presionar otros órganos, las malignas pueden progresar a un tumor canceroso complicado que, como resultado de la metástasis, se extiende por todo el cuerpo.
Medidas preventivas
La prevención estándar incluye medidas para prevenir el desarrollo de causas de enfermedades. También es necesario minimizar el impacto de factores que aumentan el riesgo de desarrollar un fenómeno negativo:
- no suelen comer alimentos ricos en colesterol, suplementos nutricionales, grasas saturadas;
- minimizar la cantidad de alcohol consumido;
- observar las reglas de higiene personal para excluir virus;
- Se debe tener especial cuidado con una predisposición genética a la insuficiencia hepática.
La hepatomegalia no es una enfermedad, sino un signo de patología. No entre en pánico de inmediato: un hígado agrandado no siempre indica una violación grave. Es necesario pasar todas las pruebas requeridas y comenzar un tratamiento complejo.
