La microflora vaginal de cada mujer se distingue por características individuales. La disbiosis vaginal es una violación de una composición estable, un desequilibrio en la flora microbiana de un órgano. Esta condición a menudo es asintomática, puede conducir al desarrollo de enfermedades de la esfera reproductiva del cuerpo femenino.
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Causas de la disbiosis vaginal.
La vagina es un órgano tubular-muscular hueco, parte del sistema reproductor femenino. Conecta los genitales externos de una mujer con el útero. Alrededor de 300 especies de microorganismos habitan la vagina. Esto es mucho más pequeño en comparación con los intestinos, cavidades orales y nasales.
La microflora de la vagina de una mujer sana mantiene una relativa constancia. Hasta el 98% de la composición cae en palos de Dederlein y otros microorganismos beneficiosos. Las bacterias saprofitas usan células muertas de la cavidad vaginal para alimentarse. Los lactobacilos convierten el glucógeno producido por las células epiteliales escamosas de la membrana mucosa bajo la influencia del estrógeno en ácido láctico. Hay una disminución en el pH de la secreción vaginal a 3.8-4.4.
El ambiente ácido de la vagina previene el desarrollo de patógenos.
Otras sustancias secretadas por la microflora normal también poseen actividad antimicrobiana: bacteriocinas, peróxido de hidrógeno, óxido nítrico. Un alto nivel de estrógeno en mujeres en edad fértil contribuye al engrosamiento y endurecimiento de la pared vaginal, lo que dificulta la introducción de microbios patógenos.
Inicialmente, solo la especie Lactobacillus acidophilus vaginalis se atribuyó a los palitos de Dederlein. Más tarde se demostró que otros tipos de bacterias realizan una función protectora.Los principales representantes de la parte sana de la microbiota vaginal son 4 especies de lactobacillus (Lactobacillus).
La disbiosis vaginal (disbiosis) es una violación de la composición cualitativa y cuantitativa normal de la microbiota del órgano.
El número de barras de Dederlein disminuye, la acidez del medio cambia significativamente. El efecto protector desaparece, las bacterias condicionalmente patógenas se multiplican intensamente.
Algunos de los microbios potencialmente patógenos siempre están presentes en la secreción de la vagina. Aproximadamente el 2% de la composición de la microflora vaginal cae en microorganismos oportunistas: hongos, estreptococos, estafilococos, gardnerella, micoplasma. Por lo general, son inofensivos, ya que las bacterias beneficiosas compiten con ellos. Debido al predominio de lactobacilos, el desarrollo de patologías está restringido.
Síntomas y signos
El cuerpo femenino no siempre hace frente a los cambios en la microflora vaginal. Sin embargo, los signos clínicos de disbiosis se detectan con mayor frecuencia por casualidad. Los síntomas de disbiosis vaginal en el curso agudo del proceso son más pronunciados. La disbiosis crónica es asintomática en 20 a 37% de las mujeres.
El flujo vaginal normal es claro o blanco lechoso, inodoro. La leucorrea tiene una reacción neutra, no irrita la membrana mucosa. La disbiosis se acompaña de una descarga constante de color blanco grisáceo, casi siempre con un olor a "pescado". En el curso crónico del proceso, los blancos adquieren una consistencia cremosa, el color cambia a verde amarillento.
Enrojecimiento, hinchazón de la membrana mucosa, picazón vaginal, sensación de ardor, trastorno de micción son signos inusuales de disbiosis.
Con la tricomoniasis, la secreción es verdosa, espumosa, huele mal, con una infección por hongos: blanca, viscosa, inodoro. Aparece una capa blanquecina en los labios y la pared vaginal. El estreptococo beta hemolítico causa la aparición de una descarga verdosa-amarillenta que no huele a pescado.
Medidas diagnósticas
Los síntomas de disbiosis vaginal se encuentran en cada segundo paciente ginecólogo. Se requiere un examen ginecológico para confirmar el diagnóstico.
El diagnóstico incluye la identificación y evaluación de los siguientes síntomas:
- Color característico, olor, consistencia de descarga.
- Determinación del pH de la vagina. La acidez del medio se determina usando tiras de prueba especiales. Con disbiosis, el valor del pH excede 4.5.
- Resultado positivo de la prueba de aminas. Una solución alcalina (KOH, 10%) actúa sobre la secreción vaginal. La aparición de un olor a pescado es un signo de disbiosis.
- La presencia de células "clave" en un frotis vaginal. La microscopía en un laboratorio le permite detectar células epiteliales salpicadas de bacterias, ayuda a evaluar la composición cuantitativa de la microflora.
El diagnóstico de vaginosis bacteriana se realiza si el paciente tiene al menos tres síntomas de la lista.
Análisis Femoflor: un estudio exhaustivo de la microbiota del tracto urogenital de una mujer. La técnica le permite diagnosticar disbiosis e identificar agentes infecciosos en las secreciones vaginales. En el laboratorio, se determina el número de microorganismos (masa bacteriana total), se detectan microorganismos saprofíticos, oportunistas y patógenos. Detección de 16 microbios.
Vaginosis bacteriana durante el embarazo
El número de lactobacilos no solo puede disminuir, sino también aumentar bajo la influencia de cambios hormonales en el cuerpo de una mujer embarazada. Si se produce un engrosamiento del epitelio, entonces la acumulación de glucógeno y el número de lactobacilos aumentan. En un ambiente demasiado ácido, los microorganismos beneficiosos no pueden multiplicarse más.
Los cambios hormonales son una de las causas de la aparición o empeoramiento de los síntomas de la disbiosis vaginal durante el embarazo.
La vaginosis bacteriana es un desequilibrio patológico de la microflora vaginal. Hay un mayor crecimiento de bacterias anaerobias. Las colonias de Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella están aumentando.Se cree que la aparición de biopelículas de gardenerella es el principal requisito previo para el desarrollo de la vaginosis bacteriana. La falta de terapia para las enfermedades infecciosas del tracto urogenital puede causar un parto prematuro.
Tratamiento de la disbiosis vaginal.
El cuerpo de una mujer puede compensar independientemente los cambios que ocurren con la disbiosis. Sin embargo, con una disminución de la inmunidad, el desequilibrio hormonal y otros problemas de salud, las bacterias "buenas" son completamente reemplazadas por patógenos.
El tratamiento de la disbiosis vaginal es de dos etapas. Primero, es necesario suprimir el desarrollo de la flora oportunista. La terapia antibacteriana se prescribe de acuerdo con los resultados de un análisis de frotis. Se usan preparaciones locales: supositorios, geles de clindamicina, clindamina de dalacina.
Medicamentos con metronidazol para el tratamiento de la gardnerelosis en mujeres:
- Trichopolum (tabletas vaginales);
- Rosamet o Rosex (crema);
- Metrogil (gel);
- Flagil (velas).
La clorhexidina antiséptica local ayuda con la picazón, ardor y dolor. El principio activo está contenido en supositorios vaginales y solución de hexicon.
Si la disbiosis vaginal se combina con una infección micótica, se prescriben medicamentos antimicóticos clotrimazol, nistatina (cremas y supositorios). El tratamiento antimicótico es largo, si es necesario, dura varios meses.
En la segunda etapa, se restaura la composición normal de la microbiota vaginal. Las hormonas, inmunomoduladores, antihistamínicos se utilizan para corregir los trastornos inmunes y hormonales existentes.
Los productos locales que contienen ácido láctico y otros ácidos, probióticos, se utilizan para normalizar los valores de microflora y pH de la vagina. Formas de dosificación y nombres de medicamentos: gel de Lactogel, supositorios de Atzilact, Femileks, bifidumbacterina, tabletas vaginales Vaginorm-S. Dichos medicamentos pueden usarse incluso durante el embarazo y la lactancia. Además, se prescriben probióticos para administración oral.
En la primera mitad del embarazo, la ingesta de antibióticos está contraindicada. Se utilizan los medios locales permitidos: seguros, de acción rápida. La terapia antibiótica sistémica se puede llevar a cabo en la segunda mitad del embarazo.
Nutrición y Dieta
La composición de la microflora intestinal y vaginal refleja el estado general del cuerpo. Es necesario cumplir con una dieta saludable. Hay muchos productos que contribuyen a fortalecer la inmunidad general y local, manteniendo la composición normal de la microbiota.
La dieta tiene un efecto sobre el estado hormonal. El equilibrio de las hormonas en el cuerpo de una mujer es importante para mantener la salud de la esfera íntima y normalizar la composición de la microflora vaginal. Una dieta baja en grasas y carbohidratos refinados ayuda a prevenir la disbiosis vaginal.
Se recomienda comer:
- alimentos ricos en vitaminas A y E (hígado, aceites vegetales, zanahorias, espinacas, batata);
- frutas y verduras que contienen mayores cantidades de vitamina C (pimientos, kiwi, cítricos);
- productos que contienen zinc (ostras, carne de res, cordero, pollo, legumbres, granos enteros).
El yogur natural contiene probióticos principalmente lactobacilos y bifidobacterias. El uso del producto tiene un efecto beneficioso sobre el equilibrio de la microbiota intestinal, que afecta significativamente a la microflora vaginal. La normalización de la composición cualitativa y cuantitativa de las bacterias que habitan el colon reduce la probabilidad de que los patógenos microbianos entren y se desarrollen en la vagina. Se mantiene el nivel de pH necesario para la existencia de barras de Dederlein y la supresión de agentes infecciosos.
El ajo es un poderoso antiséptico, antibiótico natural y antifúngico. El consumo de clavos frescos, así como la adición de especias molidas en los platos, ayuda a mantener la microflora de la cavidad oral, los intestinos, la vagina y la piel en buen estado. Después de consumir especias, aparece el mal aliento.Puede deshacerse de las molestias: cepillarse los dientes, beber leche, masticar la raíz de perejil.
La inclusión regular de kéfir, yogurt, yogurt, chucrut en la dieta ayuda a normalizar la flora intestinal, lo cual es útil para combatir la disbiosis vaginal.
Los polifenoles en el té, muchas frutas y verduras apoyan el sistema inmune, mejoran el metabolismo, estimulan el flujo sanguíneo al tracto digestivo, los genitales. Un buen suministro de sangre es la clave para el funcionamiento normal del cuerpo, un buen estado del intestino y la autolimpieza de la vagina.
Posibles complicaciones
La ausencia o la pequeña cantidad de palos de Dederlein aumentan la probabilidad del desarrollo de flora oportunista, abre la "puerta" para la infección. En primer lugar, aumenta el riesgo de daño a los órganos pélvicos.
La vaginosis bacteriana aumenta la susceptibilidad a las enfermedades:
- infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH / SIDA;
- virus del papiloma humano (VPH);
- herpes genital (HSV tipo 2;
- candidiasis vulvovaginal.
La vaginosis bacteriana durante el embarazo plantea una amenaza de aborto espontáneo y parto prematuro, ruptura de la vejiga, infección de la herida, endometritis posparto.
Prevención
Los factores de riesgo para los cambios en la flora vaginal son una disminución de la inmunidad local, un desequilibrio hormonal, el uso de jabón altamente alcalino, dañino para la lactoflora y el uso de antibióticos para la higiene íntima. Aunque la disbiosis vaginal generalmente responde bien al tratamiento, es mejor prevenir cambios adversos en la microflora vaginal.
Después de defecar, el perineo debe limpiarse con papel higiénico en la dirección de la vagina al ano para evitar la propagación de bacterias desde el recto a los genitales.
No abuse de los antisépticos, jabones fragantes, papel higiénico perfumado. No use jabón para lavar los genitales y la piel. Se recomienda lavar la ropa interior en agua tibia, plancharla con una plancha caliente después del lavado. Evite usar cuerdas y pantalones ajustados.
El sexo protegido es la mejor prevención de la tricomoniasis y otras infecciones de transmisión sexual.
