Un defecto septal auricular o ASD es una enfermedad considerada como uno de los defectos cardíacos más comunes. Los síntomas, el curso y el pronóstico pueden variar según la gravedad y las condiciones de la enfermedad. En este artículo, analizamos en detalle los requisitos previos para la aparición de TEA, síntomas y métodos de tratamiento.
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Causas de la comunicación interauricular
El corazón humano se divide en cuatro cámaras: dos aurículas y la misma cantidad de ventrículos. Las cámaras están interconectadas por válvulas que determinan la regulación del flujo sanguíneo en las cámaras del corazón. En consecuencia, la sangre puede fluir desde las aurículas hasta los ventrículos. Pero la sangre de diferentes aurículas no debe estar en contacto entre sí.
Con una estructura cardíaca normal, ambas aurículas están separadas por un tabique. Con el desarrollo intrauterino, así como los primeros meses después del nacimiento, la presencia de una abertura en el tabique auricular es un fenómeno natural. Normalmente, desaparece en el período de hasta un año. A veces el agujero permanece más tarde, entonces estamos hablando de DMPP.
La aparición de este defecto ocurre debido al hecho de que en el período embrionario no hay un desarrollo completo del tabique entre las aurículas derecha e izquierda.Los factores de influencia pueden incluir la influencia de las influencias ambientales nocivas, la infección de la madre y una serie de otras razones.
Se observa que el riesgo de un defecto del tabique auricular en los niños aumenta si también se producen malformaciones similares en los familiares. También afectada por la madre durante el período de transmisión de la infección, la rubéola, el herpes, la varicela y otros afectan el desarrollo de ASD. Además, algunos medicamentos que se toman cuando se transporta a un niño, el alcohol y las sustancias narcóticas, la radiación y las patologías del sistema endocrino pueden afectar.
Síntomas y signos de patología en niños y adultos.
Los síntomas de TEA pueden variar según la gravedad de la enfermedad.
En casos leves, se observa la ausencia de ciertas manifestaciones, y el paciente aprende sobre la patología solo en un examen planificado del corazón. El defecto septal auricular en los recién nacidos generalmente no se manifiesta, especialmente en los casos en que la abertura no alcanza un gran tamaño.
Como regla general, la sintomatología principal se manifiesta en unos treinta años.
Los siguientes síntomas pueden indicar el desarrollo de ASD:
- falta de aliento frecuente, siempre que no se realice la carga en el cuerpo;
- la aparición de edema, principalmente en las partes inferiores del cuerpo;
- sensación de pérdida de fuerza y fatiga severa;
- blanqueamiento de la piel y las membranas mucosas, cianosis;
- ritmo cardíaco alterado;
- enfermedades frecuentes del sistema respiratorio.
Con una violación pronunciada y la ausencia de compensación hemodinámica, los síntomas comienzan a manifestarse a una edad temprana. Cabe señalar que esta cardiopatía congénita puede causar un retraso en el desarrollo físico en los niños, taquicardia y enfermedades respiratorias rápidas, por lo tanto, es necesario diagnosticar oportunamente y comenzar el tratamiento.
Características de la malformación congénita.
Con un defecto en el tabique auricular, se altera la circulación sanguínea: se coloca una carga aumentada en el corazón asociada con el movimiento de la sangre en una dirección innecesaria. A una edad temprana, el cuerpo puede proporcionar una compensación por esta afección, pero a medida que una persona envejece, mayor es el riesgo de complicaciones e insuficiencia cardíaca.
Además, la sangre de las arterias y las venas se mezcla, y esto puede estar lleno de la aparición de coágulos de sangre, que están presentes en la sangre venosa, fluyen a los órganos. Como resultado, existe el riesgo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos que se producen debido al hecho de que la luz del vaso está bloqueada. En riesgo están los pacientes que sufren de aterosclerosis.
La cantidad de eyección de sangre depende directamente del diámetro del orificio. En base a esto, se determina la gravedad de la condición del paciente.
En ausencia de un tratamiento adecuado y adecuado, pueden ocurrir complicaciones, como arritmias cardíacas graves, mayor probabilidad de accidentes cerebrovasculares, el riesgo de hipertensión pulmonar, la posibilidad de neumonía debido a la sobresaturación sanguínea de los vasos pulmonares.
Clasificación de ASD
Esta enfermedad cardíaca se puede clasificar según diversos signos. En grupos separados, se distinguen los casos primarios y secundarios de TEA.
El primero puede incluir aquellos casos en los que la violación se localiza en el área del tabique primario. En consecuencia, se mantiene la comunicación entre las dos aurículas. En tamaño, dicho defecto suele ser más grande, puede alcanzar los 3 cm y se encuentra con mayor frecuencia a lo largo del borde inferior del tabique.
Con un defecto secundario del tabique auricular, estamos hablando de violaciones del desarrollo del tabique secundario. En este caso, el diámetro del orificio es menor, alcanza aproximadamente 1 cm, se localiza más cerca de la parte media del tabique.
En casos severos, dicha violación se registra como la ausencia total de un tabique entre las aurículas, luego se habla de un corazón de tres cámaras.
Las patologías combinadas se distinguen en una categoría separada cuando hay signos de defectos primarios y secundarios.Muy a menudo, esta afección se diagnostica junto con otros defectos cardíacos congénitos.
Y a veces se hace un diagnóstico como una ventana ovalada abierta. No puede considerarse completamente un defecto completo del tabique, ya que se expresa en el desarrollo débil de la válvula oval directamente. Esta es una condición menos grave que otros casos de TEA, pero también requiere la intervención oportuna de un cardiólogo.
Medidas diagnósticas
Cuando el paciente contacta al cardiólogo con las quejas apropiadas, se recopila un cuadro clínico detallado y anamnesis, después de lo cual se prescribe un conjunto de procedimientos de diagnóstico.
En el diagnóstico inicial, el médico llama la atención sobre el soplo sistólico característico durante la auscultación del corazón. Por lo general, después de esto, se prescribe una ecocardiografía (ultrasonido del corazón): se considera la herramienta de diagnóstico más informativa para identificar un defecto del tabique auricular. Puede detectar la presencia y la ubicación exacta del agujero, hacerse una idea del tamaño de las cavidades del corazón.
También se toma una radiografía para tener una idea del tamaño y la forma del corazón, un ECG para averiguar qué tipo de trastornos del ritmo cardíaco están presentes, así como una angiografía, que muestra el patrón exacto del flujo sanguíneo.
La imagen de resonancia magnética (IRM) muestra una imagen detallada del daño cardíaco.
Tratamiento de la enfermedad
Anteriormente, la cirugía a corazón abierto se consideraba la única forma de curar un defecto del tabique auricular. Ahora hay más oportunidades para medidas médicas y de rehabilitación.
Método quirúrgico
En el método tradicional de realizar una intervención quirúrgica, se realiza una incisión en el pecho para acceder al corazón, después de lo cual se realiza la sutura o colocación del colgajo en el tabique. Hay un método más suave: la incisión no excede los 5 cm y el período de recuperación postoperatoria se reduce.
El método por el cual se realizará la operación es elegido por el cirujano cardíaco, dependiendo de la gravedad de la condición del paciente y las patologías asociadas.
Método endovascular
Uno de los métodos menos invasivos (traumáticos) para eliminar un defecto. El cierre endovascular de la abertura se realiza mediante la introducción de un sistema de catéteres en la vena femoral, con la ayuda de los cuales se utiliza un dispositivo especial, un oclusor, para eliminar la abertura.
Durante el procedimiento, el paciente es controlado por radiografía. Al mismo tiempo, todas las funciones vitales del cuerpo se controlan sin interrupción.
El procedimiento se realiza bajo anestesia general o local, dependiendo de las indicaciones relevantes. El sistema de catéter y el oclusor se seleccionan individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta las características de la violación. El procedimiento completo rara vez dura más de una hora, el período de rehabilitación es de aproximadamente un mes y puede estar acompañado de falta de aliento o dolor en el pecho. En el caso de la aparición de tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico para identificar posibles complicaciones a tiempo.
Cirugía de derivación cardiopulmonar
Durante la operación en caso de TEA, de acuerdo con esta técnica, se realiza una incisión en el esternón para acceder al corazón, el paciente está conectado a un sistema de derivación cardiopulmonar. Y el corazón mismo está temporalmente excluido del círculo de circulación sanguínea. Durante este período de tiempo, se aplica un parche al orificio o se sutura por completo.
Luego el corazón se conecta de nuevo, se realiza la costura.
Periodo de rehabilitación
La conducta correcta del período de recuperación después de la cirugía es un factor importante para el inicio de la recuperación.
Después de realizar una cirugía en un corazón abierto, se prescribe un vendaje para evitar que la costura se desvíe.
Al principio, antes de la orden del médico tratante, se requiere un reposo en cama estricto, luego se permite moverse por la sala. Es inaceptable permanecer inmóvil si no hay una razón seria: la actividad fortalece el corazón y aumenta la ventilación de los pulmones. Las cargas se incrementan gradualmente, alcanzando el nivel de actividad que era antes de que la enfermedad se presentara no antes de 2-3 meses.
Dos semanas después de la cirugía, la higiene corporal se realiza con una esponja húmeda, los baños están prohibidos. Después de la curación, puede comenzar a tomar una ducha tibia y sedentaria.
Todas las recomendaciones que el médico dará después del alta del hospital deben seguirse cuidadosamente. Los medicamentos se toman a una hora estrictamente programada, solo según las indicaciones de un médico.
Es necesario observar una dieta: la comida debe ser ligera, nutritiva y contener la cantidad requerida de calorías. Las restricciones que aparecen en la dieta deberán cumplirse toda mi vida. Esto se refiere principalmente a la restricción de sal, grasas y alimentos excesivamente altos en calorías.
El alcohol, el tabaco, los pasteles grasos, los productos encurtidos y ahumados, las carnes grasas están completamente excluidos.
Los productos que conducen a la aterosclerosis (principalmente para alimentos ricos en grasas) deben limitarse tanto como sea posible para no causar problemas con los vasos sanguíneos y la obesidad.
Es necesario practicar actividad física en un modo moderado. Es mejor comenzar con caminatas cortas, la primera vez para evitar escaleras y cualquier actividad incrementada. Debe aumentarse gradualmente después de la cirugía en caso de TEA, sin sobrecargar, pero sin evitar el movimiento. Una opción ideal sería coordinar los ejercicios terapéuticos con su médico.
Se requerirán al menos dos meses para permanecer bajo la supervisión de un cardiólogo. Corrige la dieta y la carga, prescribe los medicamentos necesarios. Después de que el cuerpo se recupera, se llevan a cabo pruebas funcionales, que mostrarán una disposición a aumentar la carga.
También es importante evitar situaciones estresantes y sobrecarga nerviosa. Los familiares del paciente deben tener cuidado: la tensión nerviosa dará una carga fuerte, lo que puede causar complicaciones.
Predicciones para la recuperación de niños y adultos.
El pronóstico para un defecto del tabique auricular puede depender de muchos factores, incluido el tamaño del orificio, la presencia de defectos y complicaciones concomitantes, la puntualidad del tratamiento iniciado, la edad, etc.
Las desviaciones hemodinámicamente insignificantes pueden incluso no requerir tratamiento; solo se requerirá un examen regular por parte de un cardiólogo para excluir la progresión de la patología.
El pronóstico empeora si la abertura alcanza tal tamaño que conduce a una mezcla de sangre arterial y venosa. En este caso, un resultado favorable depende de una operación oportuna, de lo contrario la situación puede empeorar.
La tecnología moderna permite una intervención con un riesgo mínimo, sin embargo, debe recordarse que esta es una operación cardíaca. En este sentido, existe el riesgo de complicaciones incluso con un curso de tratamiento favorable. En general, la supervivencia durante la cirugía es aproximadamente del 98%.
El tratamiento tardío y el diagnóstico prematuro pueden afectar negativamente la calidad y la esperanza de vida. En casos severos, esto lleva a la discapacidad después de 30 años.
