La investigación bimanual es una manipulación médica bastante simple que le permite rápidamente y sin el uso de equipos especiales para evaluar la condición de los órganos internos femeninos. Los obstetras-ginecólogos usan este método en casi todos los exámenes del paciente en la silla y envían diagnósticos adicionales solo después de identificar anormalidades.
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Descripción del método de diagnóstico.
El estudio lo lleva a cabo un obstetra-ginecólogo cuando el paciente está acostado en una silla. El médico extiende los labios de la mujer con una mano e inserta suavemente los dedos medio e índice de la otra mano en la vagina. Al mismo tiempo, el dedo anular y el meñique se presionan contra la palma de la mano, y el grande sobresale hacia arriba, por lo que el cepillo se pliega en forma de pistola. Normalmente, los pacientes sienten solo una leve molestia, y luego solo debido a la intimidad del procedimiento.
Luego, el médico coloca la mano libre sobre el estómago de la mujer y desplaza el útero a través de la pared abdominal para que el órgano quede entre sus dos manos. Después de la palpación del útero, el ginecólogo mueve sus manos un poco hacia la derecha y luego hacia la izquierda, estudiando así los apéndices (trompas de Falopio y ovarios), que en la mayoría de los casos no son palpables. Al final, el médico retira un brazo del abdomen del paciente y retira suavemente el otro de la vagina.
El examen ginecológico vaginal se realiza solo para niñas que ya han comenzado a tener relaciones sexuales.Si una niña necesita un diagnóstico, el médico también puede examinar los órganos internos de manera similar, pero los dedos no se insertan en la vagina, sino en el recto. Para no dañar la delicada membrana mucosa, un ginecólogo pediátrico debe lubricar generosamente mitones, por ejemplo, vaselina. Este método se usa solo en presencia y después del consentimiento de los padres, si el niño aún no ha cumplido los 18 años. Es importante que la paciente vacíe sus intestinos y vejiga antes del procedimiento.
Todas las manipulaciones deben realizarse en guantes estériles, de lo contrario, tanto el paciente como el médico corren el riesgo de contraer infecciones.
Indicaciones para la investigación bimanual.
Dado que un estudio a dos manos es un método de diagnóstico simple y económico, los médicos lo usan durante cada examen de rutina de las mujeres. Le permite sospechar la presencia de patología, embarazo o asegurarse de que todo esté en orden.
La lista de ciertas indicaciones no existe, pero se pueden distinguir varias condiciones en las que es deseable recurrir al método bimanual:
- retraso menstrual;
- inspección de rutina;
- dolores dolorosos y estallidos en la parte inferior del abdomen;
- manchado que no está relacionado con la menstruación;
- menstruación excesivamente dolorosa;
- incomodidad durante el coito.
Durante el embarazo, intentan no perturbar el útero en vano, por lo que se realiza un estudio a dos manos solo tres veces, al registrarse, a las 27-29 semanas, a las 36-37 semanas. Además, este método se recurre directamente durante el parto.
Preparación para el procedimiento ginecológico.
Un examen vaginal a dos manos no requiere ninguna preparación especial.
Sin embargo, para que el procedimiento sea más cómodo para el paciente e informativo para el ginecólogo, debe:
- Prepare una lista de quejas por adelantado para no olvidar nada y no retrasar la recepción;
- lávese con agua corriente sin usar jabón, para no perturbar la microflora de la vagina;
- Es recomendable acudir a la recepción los primeros días después de la menstruación, porque es entonces cuando el médico podrá obtener el cuadro clínico más claro. Sin embargo no puede tolerar el dolor agudo, la picazón, la incomodidad y el flujo desagradable; en tales casos, debe buscar ayuda de inmediato;
- excluir refrescos, legumbres, repollo de la dieta;
- al menos un día para dejar de tener relaciones sexuales;
- El día del estudio, debe vaciar el intestino e inmediatamente antes de tomarlo, vaciar la vejiga.
En situaciones de emergencia, el examen se lleva a cabo sin ninguna preparación, porque simplemente no hay tiempo para ello.
Características durante el embarazo.
Un estudio bimanual con un retraso en el ciclo menstrual le permite establecer la presencia de signos tempranos de embarazo, que incluyen:
- suave consistencia del útero, especialmente en el área del istmo, que casi deja de sentirse entre las manos;
- tensión del útero después de su estimulación con luz, que pasa unos segundos después de la terminación de la exposición;
- cambio en la forma del útero, su curvatura en una de las partes;
- Un aumento en el tamaño del órgano, que ya se nota a las 5-6 semanas de embarazo.
Para no provocar un aborto espontáneo, los obstetras-ginecólogos intentan no alterar el lugar del niño, por lo tanto, se realiza un examen vaginal solo 3-4 veces durante todo el embarazo.
Además, se recurre a una revisión a dos manos después del nacimiento, evaluando la consistencia del útero y su capacidad para contraerse. A veces, se realiza un masaje de esta manera para acelerar la separación y la salida del parto.
Descifrando los resultados
Normalmente, durante el estudio, se determinan el cuello uterino y el cuerpo del útero, el istmo. El órgano tiene una forma en forma de pera, consistencia elástica, superficie plana, movilidad, no causa dolor cuando se desplaza. Los apéndices generalmente no se pueden palpar, a veces el médico puede sentir las formaciones de frijol en los lados del útero: los ovarios.
Las desviaciones del cuadro clásico pueden indicar la presencia de cualquier enfermedad:
- dolor con desplazamiento: un proceso inflamatorio o adhesivo en la pelvis;
- un aumento en el tamaño del útero, un cambio en su forma: embarazo, un tumor benigno o maligno;
- superficie rugosa del órgano: fibromas uterinos;
- palpación de los apéndices, que causa molestias, - salpingooforitis (inflamación de los ovarios);
- La incapacidad para realizar investigaciones debido al dolor intenso es una inflamación aguda de los órganos pélvicos.
A pesar de la gran cantidad de ventajas de la investigación bimanual en ginecología, tiene una desventaja significativa: es casi imposible sondear los órganos internos de los pacientes en el cuerpo. La grasa corporal agrandada no proporciona acceso suficiente al útero y a los apéndices. Las mujeres con sobrepeso solo pueden estudiar el sistema reproductivo mediante ultrasonido.
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Contraindicaciones para la manipulación.
El método de diagnóstico a dos manos no tiene contraindicaciones. Intentan no llevarlo a cabo sin una necesidad especial para las niñas que aún no han tenido relaciones sexuales, así como para las mujeres embarazadas, especialmente si existe una amenaza de aborto espontáneo.
