La muerte prenatal del feto es uno de los peores veredictos para una mujer que espera el nacimiento de un bebé. La causa de esta patología, cómo reconocerla y evitarla, se describe en detalle en este artículo.
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¿Qué es la muerte fetal prenatal?
La muerte prenatal es la muerte del feto en el útero en un período de 9 a 42 semanas de gestación. Este es un hecho bastante común. Según las estadísticas, hay uno de esos casos por cada 200 embarazos.
La muerte del feto es una noticia muy difícil para una mujer, y muchas de las personas que han experimentado esta desgracia tienen miedo de quedar embarazadas nuevamente. Afortunadamente, según las mismas estadísticas, en mujeres sanas esto es extremadamente raro.
La muerte fetal prenatal por hasta 28 semanas también se llama embarazo perdido. Implica el cese del desarrollo y la muerte del embrión y en las primeras fechas (hasta 9 semanas).
Causas de la patología
A veces, la muerte fetal prenatal puede ocurrir en mujeres sanas, incluso si el embarazo ha sido normal.
Pero en la mayoría de los casos, las causas de la patología son:
- enfermedades infecciosas de la mujer embarazada (ARVI, rubéola, neumonía, sarampión, hepatitis);
- deficiencia de vitaminas;
- enfermedad cardíaca congénita, insuficiencia cardíaca, trastornos graves del hígado y los riñones, hemoglobina baja en la sangre de la futura madre;
- diabetes mellitus y otros trastornos endocrinos;
- infecciones de los órganos pélvicos en una mujer embarazada;
- Conflicto rhesus, incompatibilidad de los grupos sanguíneos de la madre y el feto;
- preeclampsia: una patología de la segunda mitad del embarazo, que a menudo se manifiesta por edema, aumento de la presión arterial, convulsiones, la presencia de una cantidad significativa de proteína en la orina;
- anomalías congénitas del feto;
- diversos trastornos en la placenta;
- polihidramnios u oligohidramnios;
- enredo del cordón umbilical, el verdadero nudo del cordón umbilical;
- lesiones en el abdomen de una mujer embarazada;
- abuso de alcohol, fumar, uso de drogas;
- tomar preparaciones farmacéuticas contraindicadas para mujeres embarazadas;
- radiación ionizante;
- diversas intoxicaciones
Desarrollo con embarazo múltiple.
La muerte de uno de los fetos se registra en el 6% de los casos de embarazo múltiple. La frecuencia de este fenómeno está determinada por el grado de embarazo múltiple y corionicidad (la correspondencia del número de placentas con el número de embriones). Por lo tanto, el riesgo de muerte intrauterina de uno de los fetos es mayor en trillizos que en gemelos. Además, la muerte prenatal es más común en gemelos monocoriónicos (cuando dos fetos tienen una placenta) que en gemelos dicóricos (cuando cada feto tiene su propia placenta).
Las características de la patología dependen de la edad gestacional:
- En el primer trimestre del embarazo múltiple (hasta 10 semanas), el fenómeno del "gemelo perdido" ocurre cuando un embrión muerto es rechazado o absorbido. En el caso de los gemelos dicóricos, la muerte de un embrión no afecta la salud del segundo. Si hay un corion, existe un alto riesgo de parálisis cerebral y trastornos del desarrollo intrauterino en el gemelo sobreviviente.
- El final del primero: el comienzo del segundo trimestre. En esta etapa, el feto muerto se momifica, se vuelve más pequeño y se lo exprime vivo. Con el corion común, el gemelo sobreviviente a menudo tiene serios trastornos congénitos del desarrollo causados por los productos de descomposición del fallecido, por lo tanto, las madres generalmente ofrecen interrumpir el embarazo.
- De 25 a 34 semanas de embarazo con un corion general, el feto superviviente se examina con ultrasonido y resonancia magnética. Con base en los resultados, deciden un parto urgente o un mayor manejo del embarazo.
- La muerte prenatal del feto en las últimas etapas del embarazo múltiple (más de 34 semanas) requiere un parto urgente.
Con el embarazo múltiple y la supuesta muerte del feto, la mujer es hospitalizada, se determina la edad gestacional, se determina el número de coriones, se establece la presencia de enfermedades concomitantes y se toma una decisión sobre otras acciones.
Con la muerte de un feto en gemelos dicóricos, por lo general, no se requiere parto urgente. Se controla a una mujer embarazada, se controla la temperatura corporal, la presión arterial y se realizan análisis de sangre periódicos. La condición de un feto vivo se evalúa mediante dopplerometría y otros métodos de investigación. Después del parto, se realiza una autopsia al gemelo fallecido para determinar las causas de su muerte.
Síntomas y signos
El principal signo de patología es una ausencia prolongada de signos de movimiento fetal. Si la futura madre ya sentía los temblores periódicos diarios del bebé, debería estar alerta por su ausencia durante el día. En este caso, el pánico no vale la pena, porque la mujer simplemente no podía notar los movimientos del niño. Para asegurarse de que todo esté bien con el bebé y hacer que se mueva un poco, puede comer algo dulce o acostarse boca arriba.
Si después de tomar las medidas el niño no se ha movido durante mucho tiempo, debe consultar a un médico lo antes posible. Este fenómeno también puede indicar hipoxia fetal aguda.
Y también hay otros signos de la muerte del bebé en el útero:
- malestar general;
- senos caídos;
- dolor y pesadez en la parte inferior del abdomen;
- falta de latidos cardíacos fetales;
- Disminución del tono y detención del crecimiento del útero.
Si el feto muerto está en el útero durante más de dos semanas, se unen los siguientes síntomas:
- temperatura corporal alta (hasta 39 grados);
- mareos y dolores de cabeza;
- somnolencia
- dolor abdominal
- confusión
Medidas diagnósticas
Después de descubrir los síntomas de la muerte fetal prenatal, una mujer debe visitar inmediatamente a un médico que esté embarazada. El especialista realizará un examen y designará un examen apropiado.
La patología se confirma mediante los siguientes métodos de hardware y laboratorio:
- Ultrasonido El estudio revela la ausencia de latidos cardíacos entre las 9 y las 10 semanas de embarazo.
- La fonocardiografía es un método para determinar las ondas sonoras que aparecen como resultado de un latido cardíaco fetal para evaluar la actividad de este órgano. Se usa de 13 a 15 semanas de embarazo.
- Auscultación: escuchar un latido del corazón con un estetoscopio. Se aplica desde la vigésima semana de embarazo.
- La cardiotocografía (CTG) es un método para analizar las contracciones uterinas y la actividad cardíaca fetal en dinámica utilizando la dopplerometría y la fonocardiografía.
- Determinación del nivel de hormonas en la sangre. Con la muerte fetal intrauterina, la concentración de progesterona, estriol y lactógeno placentario disminuye.
- Amnioscopia: examen de la vejiga fetal a través del canal de parto o la pared abdominal. El primer día después de la muerte del bebé nonato, se observa líquido amniótico verdoso. Más tarde, aparecen impurezas sanguíneas.
- Radiografía. El método se usa en algunos casos de diagnóstico de patología.
Intervención médica con este diagnóstico.
El objetivo de la intervención médica en esta patología es extraer el feto muerto del útero. El tipo de medidas tomadas depende de la edad gestacional.
- Primer trimestre Después de la muerte del feto por un período de menos de 10 semanas, a menudo ocurre un aborto espontáneo. Si esto no sucede, se realiza un legrado de la cavidad uterina (aborto con medicamentos).
- En el segundo trimestre, los medicamentos que estimulan el trabajo de parto (oxitocina) se usan para liberar naturalmente al feto muerto.
- En el tercer trimestre, el parto comienza espontáneamente o es estimulado.
En algunas situaciones, una cesárea se indica en las etapas posteriores. Cuando un feto muerto por alguna razón no pasa a través del canal de parto, se realizan operaciones de destrucción de fruta.
Después de extraer al feto muerto, a una mujer se le prescribe un tratamiento con antibióticos para prevenir complicaciones. A continuación, se determinan las causas de la muerte prenatal del feto y se toman medidas para eliminarlas. Y también los pacientes a menudo necesitan una consulta con un psicólogo.
Posibles consecuencias
Con el acceso oportuno a un médico, la muerte intrauterina del feto no implicará complicaciones. Como regla general, 6-12 meses después del tratamiento, puede ocurrir el próximo embarazo, que terminará de manera segura.
Si el paciente recurrió a los médicos más de dos semanas después de la muerte del feto, es muy probable que se desarrollen complicaciones bacterianas graves, hasta sepsis, que pueden ser fatales.
Y también se conocen casos raros cuando un feto muerto ha estado asintomático en el útero durante años. Esto es posible con la momificación (ocurre cuando el cordón está enredado, embarazo múltiple) o la petrificación (petrificación, calcificación). Esto último implica la acumulación de compuestos de calcio en los tejidos de un feto muerto, que es más común en el embarazo ectópico.
Cómo prevenir la muerte fetal
Ciertas medidas para prevenir dicha patología deben tomarse en la etapa de planificación del embarazo. Antes de la concepción, una mujer debe someterse a un examen para detectar y posteriormente tratar enfermedades somáticas, infecciones y otras patologías que pueden afectar el desarrollo fetal del feto.
En la etapa de planificación del embarazo, es necesario realizar pruebas para las llamadas infecciones TORCH (herpes, rubéola, toxoplasmosis, clamidia). Las enfermedades de este grupo pueden causar no solo la muerte intrauterina, sino también anomalías graves en el desarrollo del feto.
Prevención de muerte fetal durante el embarazo:
- exclusión de malos hábitos;
- nutrición equilibrada, ingesta de complejos vitamínicos especiales;
- condiciones de trabajo óptimas para la mujer embarazada (falta de esfuerzo físico intenso, radiación ionizante, contacto con sustancias tóxicas, posición sentada prolongada y otros factores negativos);
- visitas regulares al ginecólogo que realiza el embarazo;
- análisis de orina mensual;
- prevención de lesiones abdominales;
- prevención y tratamiento oportuno de la gripe y otras infecciones;
- tomar medicamentos exclusivamente según las indicaciones de un médico.
La muerte de un niño en el útero es una patología trágica y, desafortunadamente, frecuente. Para reducir significativamente el riesgo de que ocurra, debe controlar cuidadosamente su salud y seguir las recomendaciones de un especialista.
