La amoxicilina + ácido clavulánico es un antibiótico altamente activo con un efecto combinado, desarrollado para tratar una amplia gama de patologías infecciosas e inflamatorias y procesos purulentos en diversos tejidos y órganos. Se caracteriza por una mayor eficiencia y una frecuencia bastante baja de reacciones adversas adversas. Se puede usar en niños desde los primeros días de vida.

Formas de liberación y composición de la droga.

La base de tratamiento de un medicamento consta de dos componentes esenciales:

  • el antibiótico amoxicilina de la clase de penicilina (en forma de sal de Na);
  • ácido clavulánico (en el compuesto de sal de potasio).

El medicamento se elabora en tres formas de tratamiento:

  • polvo para solución inyectable e infusión intravenosa, envasado en viales de vidrio con dos opciones de dosis para antibiótico y clavulanato: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
  • Comprimidos de amoxicilina + ácido clavulánico, protegidos por una cubierta soluble con opciones de dosis de antibiótico de 500, 875, 250 mg y la misma cantidad de ácido: 125 mg;
  • polvo para suspensión para pacientes jóvenes con aroma a bayas, en botellas de plástico con una tapa de medición adjunta.Disponible en 2 versiones: 5 ml de la emulsión de medicamento terminada pueden contener 125 mg de antibiótico más 31.25 mg de clavulanato de potasio o 250 + 62.5 mg.

Ingredientes inactivos incluidos en la composición: sustancias formativas, emulsionantes y conservantes.

El nombre de marca del medicamento puede ser diferente, ya que se han desarrollado muchas formas de dosificación similares que usan una combinación de estas sustancias en diferentes dosis. En algunos análogos, el fabricante agrega ampollas de agua para inyección a botellas con polvo para inyecciones.

Propiedades farmacológicas

El medicamento exhibe sus propiedades terapéuticas debido a las características e interacción de sus dos sustancias activas.

Su combinación proporciona un efecto terapéutico único: un antibiótico destruye una amplia gama de patógenos, mostrando un pronunciado efecto bactericida. El ácido clavulánico suprime las betalactamasas (tipos 2–5), enzimas especiales secretadas por bacterias patógenas y aumenta su resistencia a la amoxicilina. El ácido previene la descomposición del antibiótico por la enzima penicilinasa al unirse a él en un complejo estable.

Además, el ácido clavulánico también demuestra su propia actividad antimicrobiana, activa la inmunidad antibacteriana.

La amoxicilina puede hacer frente a muchos tipos de bacterias aeróbicas y anaeróbicas (incluidas las que producen enzimas betalactámicas). Entre ellos: flora estafilocócica y estreptocócica, enterococos, peptococos y peptostreptococos, bacteroides, yersinia, listeria, clostridia, neisseria, bacilos intestinales y hemofílicos, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, shigella, moberobella, gardella marbella, gardella marbella, gardella marbella Capnocytophaga, un bacilo del grupo NASEC de Eikenella corrodens, fusobacterias, porphyromonads, Prevotella, bacterias del género Leptospira, Borrelia, treponema pálido.

Ambos componentes se absorben y distribuyen activamente, penetrando en los pulmones, bronquios, útero, hígado, tejidos de los órganos ENT, vesícula biliar, glándulas sexuales, sinoviales, peritoneales, líquido pleural, próstata, tejido muscular y huesos.

En ausencia de un foco inflamatorio en las meninges, las sustancias terapéuticas no se encuentran en los tejidos cerebrales, pero penetran en la sangre del embrión y la leche materna en pequeñas cantidades.

Aproximadamente una décima parte de la cantidad de amoxicilina recibida en el cuerpo y casi la mitad del ácido clavulánico se procesan enzimáticamente en el hígado.

Ambas sustancias se excretan junto con la orina: hasta el 78% de la dosis recibida del antibiótico y hasta el 40% del ácido clavulánico. Se puede eliminar parcialmente del cuerpo a través de los intestinos y durante la respiración.

¿Qué enfermedades se prescriben antibióticos?

El fármaco antibacteriano combinado está destinado a suprimir infecciones que causan procesos inflamatorios que provocan la actividad de patógenos bacterianos que son sensibles al fármaco.

Las principales enfermedades en las que el medicamento ayuda:

  • inflamación del revestimiento interno del corazón (endocarditis), meningitis, peritonitis, peritonitis pélvica;
  • procesos inflamatorios agudos y a largo plazo de la garganta, nariz, oído (amigdalitis purulenta, inflamación de las vías respiratorias, seno, oído medio, fibra y ganglios linfáticos - absceso retrofaríngeo);
  • bronquitis, inflamación y absceso de los pulmones, empiema pleural;
  • vulvovaginitis bacteriana, endometritis, inflamación de los apéndices, trompas de Falopio, próstata, uretra y cuello uterino, cistitis, pielonefritis;
  • enfermedades de transmisión sexual: chancroide, gonorrea;
  • enfermedades inflamatorias y supuraciones de la piel y los tejidos: absceso, erisipela, leptospirosis, dermatosis con infección secundaria, impétigo, carbunco, flemón, heridas purulentas;
  • osteomielitis y otros procesos purulentos e inflamatorios de huesos y articulaciones;
  • salmonelosis, colecistitis, borreliosis, enterocolitis;
  • infecciones postoperatorias y mixtas (envenenamiento de la sangre, aborto séptico);
  • periodontitis, inflamación de la mucosa nasal debido a manipulaciones dentales (odusogénica, sinusitis maxilar), absceso dentoalveolar (flujo);
  • prevención de infecciones durante las operaciones.

Si es difícil diagnosticar una enfermedad actual a largo plazo, durante el tratamiento es necesario tomar líquidos corporales (orina, sangre, esputo, frotis) y analizar muestras microbiológicas para identificar el patógeno y su reacción al medicamento. Si es necesario, ajuste la terapia, cambie la dosis o reemplace el antibiótico.

Instrucciones de uso y dosificación.

El médico determina las dosis y la frecuencia de la medicación, teniendo en cuenta la gravedad y el tipo de patología, edad, contraindicaciones y enfermedades concomitantes.

Debe tenerse en cuenta que las dosis recomendadas de un medicamento fabricado por diferentes fabricantes pueden variar.

Caracteristicas:

  1. Se recomienda el uso de productos farmacéuticos en forma de suspensión para pacientes menores de 12 años y pacientes mayores con problemas para tragar.
  2. En el interior, es recomendable tomar el medicamento al comienzo de la ingesta de alimentos para minimizar el riesgo de posibles efectos no deseados del estómago y los intestinos.
  3. No se permite administrar una solución inyectable por vía intramuscular (solo por vía intravenosa). Para los bebés de hasta 12 semanas de edad, se infunde una solución antibiótica solo a través de un gotero, infusión.
  4. La dosificación precisa para pacientes jóvenes menores de 10-12 años (o que pesen menos de 40 kg) se lleva a cabo mediante un cálculo basado en el peso corporal del paciente.

El régimen de tratamiento estándar para diferentes formas de antibiótico se muestra en la tabla.

Grupo de edad Dosis en términos de amoxicilina 
Suspensión para niñosInyección intravenosaPastillas
Recién nacidos y bebés hasta 3 meses.La dosis por día, calculada a razón de 20-30 mg por 1 kg de peso infantil, se divide en 2 dosis.Bebés prematuros y bebés de hasta 5 semanas de vida o con un peso de hasta 4 kg - cantidad diaria de 25-30 mg por kilogramo de peso 2 veces (después de 12 horas), a partir de 5 semanas o con un peso de más de 4 kg - 3 veces después de 8 horasNo utilizar
MáximaLa mayor cantidad por día está limitada por la norma de 30 mg por 1 kg de peso.
3 meses a 12 años25 mg / kg por día por 2 veces. O 20 mg / kg por día, divididos en 3 dosis.
En casos severos, 40–45 mg / kg por día en 3 o 2 dosis (respectivamente)
La cantidad diaria es de 25 mg por kilogramo del peso del niño. Dividido en 3 inyecciones.
En casos severos, las inyecciones se realizan 4 veces después de 6 horas.
No utilizar
MáximaLa mayor cantidad por día: 45 mg por 1 kg de peso
Adultos y pacientes a partir de 12 años o con un peso de 40 kg o más.similar a las dosis de tabletasSe inyectan 1000–1200 mg en una vena 3 o 4 veces al día, teniendo en cuenta la gravedad del proceso.2 veces 500 mg o 3 veces 250 mg, en casos graves: 2 veces 875 o 3 veces 500 mg en 24 horas
Máxima6000 mg por día

El especialista tratante establece la duración de la terapia, la duración estándar es de al menos 5, máximo 14 días.

La ingesta de drogas a largo plazo en el cuerpo puede conducir al desarrollo de resistencia de los microbios a los productos farmacéuticos y a su reproducción excesiva.

Si, después de 3 días después del inicio de la aplicación, el paciente no mejora, el especialista ajusta el tratamiento o transfiere al paciente a otro medicamento.

Para prevenir "infecciones hospitalarias" después de la cirugía por hasta 60 minutos, se administran 1000 mg (para adultos) por vía intravenosa durante la anestesia. Para operaciones más largas, se realiza una infusión cada 6 horas a lo largo del día, prolongando el curso en el contexto de un mayor riesgo de infección hasta 2-6 días.

Con insuficiencia renal crónica, la dosis y la frecuencia del uso de antibióticos se reducen de acuerdo con el grado de insuficiencia y el aclaramiento de creatinina (CC).Si el paciente se somete a hemodiálisis, en la cual la mayoría de las sustancias de tratamiento se eliminan de la sangre, no es necesario reducir la dosis del medicamento al final o durante el procedimiento.

Amoxicilina + ácido clavulánico se administra por vía intravenosa durante al menos 3-4 minutos. Para realizar una inyección intravenosa con una jeringa, se agrega agua de inyección al polvo, observando estrictamente las proporciones entre la cantidad de polvo y el volumen de disolvente indicado en las instrucciones médicas. Con una infusión por goteo, la solución antibiótica ya obtenida se diluye adicionalmente con una solución de NaCl, KCL, Ringer.

Suspensión Amoxicilina + ácido clavulánico se prepara diluyendo el polvo con agua hervida.

Durante el embarazo y la lactancia

Se ha establecido que las sustancias farmacológicas ingresan al torrente sanguíneo fetal, pero no conducen al desarrollo de malformaciones congénitas y no empeoran el curso del embarazo. Pero, a pesar de la relativa seguridad del medicamento, para excluir consecuencias impredecibles para la salud del bebé, el medicamento se prescribe para la futura madre en ausencia de otros agentes antimicrobianos más seguros. Y también con beneficios obvios para el paciente en comparación con la probabilidad de daño al feto.

Se encuentran pequeñas cantidades de componentes curativos en la leche materna, lo que a veces puede causar que un bebé tenga aftas orales o heces sueltas. No se han identificado otros efectos adversos sobre la salud de los lactantes. Por lo tanto, el medicamento se puede recetar a un paciente de enfermería, pero es recomendable transferir al niño a la alimentación con mezclas de leche (total o parcialmente) durante el tratamiento.

Compatibilidad de amoxicilina + ácido clavulánico con alcohol

La combinación de etanol con un producto farmacéutico mejora el efecto tóxico del alcohol en el hígado, lo que conduce a su derrota o empeora la condición del órgano con las patologías existentes.

La probabilidad de efectos peligrosos del sistema nervioso por los efectos de la droga también aumenta, así como la gravedad de estos efectos negativos. Puede ocurrir: náuseas, vómitos, pérdida de orientación, ataque de pánico, calambres, una fuerte caída de presión hasta pérdida de la conciencia y coma.

Además, las sustancias formadas durante la descomposición del etanol debilitan significativamente el efecto terapéutico del antibiótico, haciéndolo inútil.

Interacción farmacológica

El medicamento es farmacéuticamente incompatible y no permite mezclar:

  • con productos farmacéuticos intravenosos que contienen proteínas, sangre, lípidos emulsionados;
  • con dextranos, solución de glucosa, NaHCO3;

El nombramiento simultáneo de:

  • con digoxina, disulfiram;
  • con medicamentos como Probenecid, Phenylbutazone, Allopurinol (reacciones cutáneas agudas, exantema), Metotrexato (aumento de la toxicidad), micofenolato mofetilo (una disminución significativa en el efecto terapéutico);
  • con diuréticos y medicamentos antiinflamatorios no hormonales (mayor gravedad y frecuencia de reacciones adversas);
  • con antibióticos del grupo de macrólidos, lincosamidas, tetraciclinas, con sulfonamidas y cloranfenicol (debilitamiento mutuo del efecto terapéutico).

Además, la administración simultánea de un medicamento con warfarina, acenocumarina, puede conducir a un aumento en las propiedades de flujo de la sangre y al riesgo de hemorragia.

Las mujeres también deben considerar que la Amoxicilina reduce la efectividad de las píldoras anticonceptivas, y cuando se toman con etinilestradiol en paralelo, existe el riesgo de hemorragia irruptiva.

Además, no se permite la administración intravenosa en una jeringa o mezclar en una botella de infusión con antibióticos aminoglucósidos (debilitamiento del efecto terapéutico).

Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.

No se permite recetar un antibiótico en presencia de factores inhibidores como:

  • intolerancia a cualquier componente del medicamento, así como a otros antibióticos β-lactámicos, incluidas penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos, monobactamas;
  • mononucleosis infecciosa (incluida la manifestación de una erupción);
  • edad hasta 12 años o peso corporal hasta 40 kg - para tabletas;
  • episodios de reacciones alérgicas graves a cualquier medicamento, especialmente antibióticos;
  • ictericia transferida, trastorno del hígado después de una combinación de amoxicilina previamente utilizada con clavulanato de potasio;
  • colitis pseudomembranosa diagnosticada después del uso de penicilinas.

Bajo supervisión constante y con la posibilidad de reducir la dosis, el medicamento se prescribe para pacientes embarazadas y lactantes, personas con insuficiencia hepática y renal severa y enfermedades del tracto gastrointestinal.

En general, el antibiótico es tolerado por los pacientes de manera bastante satisfactoria, ya que se caracteriza por la baja toxicidad característica de las penicilinas.

Efectos secundarios indeseables que pueden ocurrir en un paciente:

  • candidiasis (infección fúngica) de la piel y las membranas mucosas, incluida la candidiasis en la cavidad oral en los bebés;
  • pérdida de apetito, náuseas, vómitos, heces blandas;
  • picazón, erupción cutánea, manchas rojas en la piel;
  • mareos, excitación transitoria, especialmente en niños;
  • aumento reversible en las propiedades del fluido de la sangre (tiempo de protrombina), anemia temporal, una disminución en el número de leucocitos;
  • a veces, inflamación de la pared venosa en el sitio de una inyección intravenosa.

En algunos casos, especialmente con el uso a largo plazo de dosis altas, hay:

  • insuficiencia renal (incluida la nefritis intersticial, cristaluria), hígado (aumento temporal de ALT o ACT);
  • eritema multiforme exudativo, dermatitis exfoliativa;
  • hinchazón de los párpados, labios, lengua, laringe (Quincke), shock anafiláctico;
  • ictericia debido al estancamiento de la bilis, inflamación del tejido hepático, colitis pseudomembranosa.

En caso de cualquier reacción adversa que adquiera signos alarmantes y un curso pronunciado (diarrea prolongada, hinchazón aguda de la laringe, párpados, lengua, dificultad para respirar, calambres, especialmente en niños), el medicamento debe suspenderse inmediatamente y llamar a la ambulancia.

Los signos de una sobredosis se pueden expresar en la aparición de efectos secundarios no observados previamente o en un fuerte aumento de los existentes. Muy a menudo, esto es vómitos debido a dolor abdominal, heces blandas, sobreexcitación, trastornos del sueño, ataques convulsivos y una reacción alérgica aguda.

El tratamiento consiste en la designación de medicamentos que eliminan los síntomas negativos, en casos graves: el uso de hemodiálisis.

Análogos de un antibiótico combinado

Los análogos antibióticos más famosos que contienen sustancias activas idénticas:

  • Amoxiclav, Medoclav en tabletas, protegido por un recubrimiento, formas solubles, polvo para suspensión y preparación de una solución intravenosa;
  • Flemoklav Solutab en forma de tabletas dispersables;
  • Augmentin SR en forma de suspensión ya preparada, tabletas recubiertas con película, en polvo para inyección;
  • Ecoclave en tabletas y polvo para suspensión;
  • Rapiclav, Panclave, Hemofarm tabletas.

Los productos farmacéuticos son producidos por varias compañías farmacéuticas en varias formas de dosificación y dosificaciones, que deben tenerse en cuenta al elegir un medicamento.