Mavesår: symptomer og manifestation

Mavesår - dannelsen på den indre overflade af maven af ​​en dårligt helende defekt, hvis størrelse kan nå tre cm eller mere. Det er kendetegnet ved et tilbagefaldende kursus. Forværringer forekommer om efteråret og foråret, normalt når patienten ikke følger behandlingsregimet. Symptomer og manifestationer af gastriske mavesår afhænger direkte af størrelsen på det patologiske fokus og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Mavesår: årsager

Normalt udsættes den menneskelige mave konstant for aggresionsfaktorer, såsom saltsyre indeholdt i mavesaften, virkningerne af fordøjelsesenzymer, en ændring i hastigheden af ​​madevacuering og traumer på slimhinden med faste partikler af produkter. I nogle tilfælde er tilbagesvaling af galden i maven mulig (svigt i gastroduodenal sfinkter), som også kan betragtes som en aggresionsfaktor.

Den negative virkning af ovenstående faktorer kompenseres fuldt ud. Vævene i maven er beskyttet af slim, som ikke tillader aggressive medier at komme i kontakt med slimhinden. Slimhinden i sig selv har visse strukturelle træk (inklusive et omfattende kapillærnetværk), der fremskynder dens regenerering, når det beskadiges af syrer og fordøjelsesenzymer.

Udviklingen af ​​mavesår er baseret på ubalance mellem patogenetiske og beskyttende faktorer.

Dette kan forekomme under følgende omstændigheder:

• psykologisk nød;
• arvelig disponering (0 (I) blodtype):
• tobaksrygning;
• brugen af ​​stærk kaffe;
• brugen af ​​stærk alkohol i store mængder;
• mandligt køn;
• krænkelse af kosten (mad "tør mad", hurtige snacks på farten, langvarig faste);
• kronisk gastritis;
• langvarig brug af medikamenter, såsom hormoner, NSAID'er, reserpin.

En anden faktor i udviklingen af ​​et mavesår betragtes som pyloriske bakterier, hvilket fører til øget aggressivitet af mavesaften og svækkelse af de beskyttende egenskaber i slimhinden. I den videnskabelige verden er der stadig ikke tvister om, hvor vigtigt disse mikroorganismer spiller i den patogenetiske proces.

Bemærk: ifølge officielle undersøgelser findes bakterier af Helicobacter pylori-typen i det patologiske fokus hos 85% af patienterne, der lider af gastrisk mavesår og hos 90% af patienterne med duodenalsår.

Sygdomsklassificering

Klassificeringen af ​​gastrisk mavesår i overensstemmelse med ICD-10 foretages i henhold til arten af ​​dets forløb og tilstedeværelsen af ​​visse komplikationer (blødning, perforation). Den almindelige patologikode er K-25. Der er også en række separate klassifikationer baseret på tilstedeværelsen af ​​visse egenskaber:

Klassifikationstabel for gastrisk mavesår

Når der stilles en klinisk diagnose, er det ikke nødvendigt at bruge alle typer klassificering. Som regel påvirker en registrering i medicinsk historie lokaliseringen, fasen og forløbet af den patologiske proces. Når der udføres en passende undersøgelse, angives information om tilstedeværelse eller fravær af HP.

Symptomer og tegn på mavesår

De vigtigste tegn på en mavesår er sammensat af to syndromer: smerter og dyspeptisk. Smertesyndrom opstår med en forværring af sygdommen. Sensationer er lokaliseret i den øvre del af maven, epigastrisk og epigastrisk region. I fravær af komplikationer hos halvdelen af ​​patienterne er smerten mild, hos en tredjedel af patienterne er syndromet udtalt. Det resterende antal mennesker, der lider af et mavesår, oplever smerte i moderat intensitet, forværret efter træning eller diætfejl. Et fald i smerter opnås ved at tage antisekretoriske lægemidler (omez, ranitidin, famotidin).

Dyspeptisk syndrom udtrykkes i form af følgende symptomkompleks:

• kvalme;
• opkast, hvilket bringer lettelse og opstår på højden af ​​smerter;
• vedvarende halsbrand, udvikler sig 1,5-3 timer efter at have spist;
• oppustethed;
• forstoppelse;
• bøvse.

Det skal huskes, at det komplette kliniske billede ikke udvikler sig hos alle patienter. Så observeres tilbagesvaling af gastrisk indhold i spiserøret hos 80% af patienterne, diarré forekommer ikke oftere end i 30-40% af tilfældene. Alle ovennævnte symptomer forekommer samtidig kun i de første dage af forværring.

diagnostik

Diagnosen stilles på grundlag af det kliniske billede og invasive undersøgelsesmetoder. I nærvær af de beskrevne tegn på sygdommen ordinerer lægen fibrogastroduodenoskopi og vævsbiopsi af det patologiske fokus. Ved hjælp af disse metoder undersøges dybden og tværgående dimensioner af mavesåret, og faktum af dets bakterielle kontaminering konstateres.

Fibrogastroduodenoscopy er en forskningsmetode, der er baseret på introduktionen af ​​et gastroskop i maven og tolvfingertarmen med en lampe og et videokamera installeret i slutningen.Proceduren giver dig mulighed for visuelt at undersøge den patologiske læsion, tage en vævsprøveudtagning (biografi) til undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​mikroflora og foretage hæmostase, hvis patienten viser tegn på blødning.

Læs også:FGS i maven - hvordan man forbereder sig

Laboratoriediagnostik er ikke kritisk. Det er hjælpeartikler. I undersøgelsen af ​​blod hos patienter med ukomplicerede mavesår er der en svag stigning i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer, en let lymfocytose. Undersøgelsen af ​​mavesaft giver dig mulighed for at bestemme, om det er surt eller øget. Antallet af begge patologivarianter forekommer med den samme frekvens.

Stadier af mavesår

Som nævnt ovenfor kan mavesår have tre faser af kurset: forværring, ufuldstændig remission og fuldstændig remission. Med et gunstigt forløb veksler forværring og remission sig imellem gennem patientens liv. I nogle tilfælde kan sygdomsforløbet dog variere.

Læs også:duodenalsår: symptomer og behandling

En mavesår uden komplikationer

Med et ukompliceret mavesår kan dets eksterne manifestationer være fraværende fra flere måneder til flere år. Den sidstnævnte mulighed er den mest fordelagtige for patienten, men i de fleste tilfælde forværres sygdommen 1-2 gange om året (efterår og forår). Varigheden af ​​det betragtede trin er 3-5 uger med korrekt behandling og 4-8 uger uden den nødvendige behandling.

Bemærk: den asymptomatiske form for peptisk mavesår er kendt, der fortsætter på baggrund af det fuldstændige fravær af signifikante kliniske tegn. I løbet af en patients liv diagnosticeres et mavesår ikke i cirka 24% af tilfældene.

Manifestationen af ​​en kompliceret form

Blandt komplikationerne af mavesår inkluderer:

• perforering;
• penetration;
• perivistserit;
• malignitet;
• pylorisk stenose;
• blødning.

Et perforeret mavesår (perforeret) er kendetegnet ved en hurtig stigning i smerter til et uudholdeligt niveau. I mangel af kirurgisk pleje udvikler peritonitis sig inden for få timer. Blødning fører til opkast af "kaffegrunde" (blod omdannet til hæmatinhydrochlorid) og afføring af melenatypen (sort tjærelignende afføring).

Symptomerne på penetration er normalt begrænset til en vis stigning i smerter, hvilket sjældent får lægen til at tænke over en defekt. Tegn på perivisciritis skyldes funktionen og funktionerne ved det indre organers innervering. Den pyloriske stenose fører til opkast af mad, der spises dagen før, og udseendet af bøjning med lugten af ​​et rådnet æg. Et ondartet mavesår har ikke specifikke symptomer.

Tredje trin: særlige former for kursus

Den tredje fase af sygdommen er remissionstadiet. I det klassiske sygdomsforløb mangler patienten fuldstændigt sine kliniske tegn. Der er dog specielle former for patologi, når symptomerne ikke helt forsvinder, selv på remissionstrinnet. Disse inkluderer pyloriske og ekstra-bulbøse sår såvel som flere patologiske fokuser og læsioner større end 30 mm (kæmpesår).

Perforeret gastrisk mavesår

Et perforeret mavesår er den hyppigste og mest alvorlige komplikation af den pågældende sygdom. Dets essens er gennem skader på maven i maven og indtagelse af maveindhold i mavehulen. Resultatet af dette er toksisk-kemisk peritonitis (akut betændelse i bughinden - membranen, der forder mavehulen). Derudover ledsages perforering normalt af skader på blodkar og kraftig blødning, hvilket sætter patienten risiko for at udvikle hæmoragisk chok.

Behandlingen af ​​perforerede mavesår er antallet af kirurger. Terapeutiske teknikker redder ikke patientens liv. Derfor, i tilfælde af skarp mavesmerter hos en patient, der lider af mavesår, skal han straks transporteres til en specialiseret medicinsk institution.Brugen af ​​folkemæssige og terapeutiske metoder til korrektion af tilstanden i sådanne situationer er uacceptabel.

Diæt til sygdommen

Diæt til gastrisk mavesår afhænger af stadiet i sygdomsforløbet. I de første forværringsdage (1-10 dage) anvendes tabel nr. 1a, fra dag 10 til dag 20 bør diæt nr. 16 anvendes. Desuden kan patienten spise i overensstemmelse med de generelle principper for skånsom ernæring.

Generelt er mavesår en håndterbar sygdom. Med rettidig lægebehandling udgør det ikke en direkte trussel mod patientens liv. Derfor skal patienter og deres pårørende vide, hvilke tegn der viser udviklingen i forværring eller komplikationer af den patologiske proces, samt hvilke fejl i ernæring, der kan forårsage dem. Hvis de første forværringssymptomer opstår, skal du søge hjælp hos en læge.